Gyomor

A gyomor (gasztrikus, ventriculus) az emésztőrendszer kibővített része, a nyelőcső és a nyombél között. A gyomorban az élelmiszerek 4-6 órát késleltetnek, ekkor a pepszin, a lipáz, a sósav, a nyálkahártyát tartalmazó gyomornedv és a gyomornedv keveredik. A gyomorban a cukor, az alkohol, a víz, a sók is felszívódnak. A gyomor nyálkahártyájában egy anti-anémiás faktor (Castle faktor) alakul ki, amely megköti a B ₁₂ vitamint és elősegíti az abszorpcióját a bélfalon.

A gyomor formája, pozíciója, dimenziója folyamatosan változik a felvett élelmiszer mennyisége, a test helyzete és az építmény típusától függően. A brachymorph jellegű emberekben a gyomor alakja szarv (kúp), amely szinte transzverzálisan helyezkedik el. A dolichomorf típusú alkotmány esetében a gyomor olyan hosszúkás állományhoz hasonlít, amely szinte függőlegesen helyezkedik el, majd meredeken jobbra görbül. Az alkotmány mesomorf alakjában a gyomor horog alakú. Hosszú tengelye balról jobbra, hátulról előrefelé halad, majdnem az első síkban van.

A gyomor a hasüreg felső részén található. Háromnegyed része a bal hypochondriumban van, egy negyed - az epigasztriumban. A gyomor bejárata a gerinc bal oldalán található a mellkasi X-XI (néha XII) szintjén. A gyomor kilépését a gerinc jobb oldalától a XII mellkasi vagy lumbális csigolya szintjén határozzák meg. Gyakran előfordul, hogy különösen az elhízott emberekben a gyomorürülés figyelhető meg, ha a határait lecsökkentik (gastroptosis).

A hossza a éhgyomorra felnőtteknél 18-20 cm, szélessége -. 7-8 cm-es közepesen tömött gyomorban hossza 24-26 cm, szélessége -. 10-12 cm gyomor kapacitás változik 1,5-4 liter.

A gyomornak elülső oldala (paries anterior) van elrendezve, elöl és kissé felfelé irányítva, hátulról és lefelé néző hátsó fal (hátsó rész). A nyelőcső helyét a gyomorban a szívlyukasztás (ostium cardiacum) nevezik. Mellette szívroham (pars cardiaca), vagy a gyomor kardioma. A bal oldalán a gyomor kibontakozik, és alulról, jobbra a gyomor testébe (corpus ventriculi) lefelé (a boltozat) (fundus, s.fornix) alakul ki. A bal széle konvex lefelé nevezzük nagy görbületi a gyomor (curvatura ventriculi major), jobb konkáv él - a kis görbület a gyomor (curvatura ventriculi (gastrica) minor). A gyomor szűkített jobb oldala - a pylori rész (pars pilorica), vagy a kapus, két részre oszlik. Tüntesse fel a széles részt - a pylorus barlangot (antrum pyioricurn) és a szűkített részt - a csatorna (canalis pyloricus), amely áthalad a duodénumba. A határ közötti pylorus és a duodenum felületén test kör alakú horony csatornának megfelelő pylorus nyílás (ostium pyloricurn) és egy gyűrű alakú izom - gyomorkapu záróizma.

A gyomor kicsi görbülete a test határán és a pylorus részen sekély szögletes bemetszést (incisure angularis) képez. A nagy görbületen van egy horony, amely elválasztja a szív alakú részt a gyomor aljától.

Anterior gyomorfal annak horog alakú részt kardiális, a test és alja érintkezik a membránnal, a régióban a kis görbületi - a zsigeri felületén a bal lebeny a máj. A gyomor testének egy kis része háromszög alakú, közvetlenül fekszik az elülső hasfalon. Mirigy található a gyomor mögött tok - egy keskeny rés-alakú tér a hasüregbe, amely elválasztja a gyomorban a szervek a gyomor mögött KORMÁNYZATI retroperitonealis retroperitoneális is felső pólus a bal vese, mellékvese és a hasnyálmirigy. A hátsó felület a gyomorból a nagy görbületi régió szomszédos a keresztirányú vastagbél és bélfodor, a tetején a görbület (az alján a gyomor) - a lépben.

A gyomor elmozdul a légzés és a szomszédos üreges szervek (keresztirányú vastagbél) feltöltése közben. A legkevésbé mozgó zónák a gyomor bejárati és kimeneti szakaszai. A gyomor helyzete rögzítőszalagok (a peritoneum hajtásai) jelenlétéből fakad. A máj-gyomorszalag (lig.hepatogastricum) a máj kapujában kezdődik és a gyomor kis görbületére megy. A gyomor-ligamentum ínszalag (lig.gastrocolicum) a gyomor nagy görbületétől a keresztirányú vastagbélig származik. A gasztro-splenikus ínszalag (gastrolienale) a nagy görbület kezdetétől, a gyomor alsó oldalának a lépcső kapujáig van irányítva.

A gyomor falai nyálkahártyából, submucosalis bázisból, izomból és savó membránokból állnak.

A nyálkahártya (tunica nyálkahártya) vastagsága 0,5-2,5 mm. Kicsi görbülete mentén a szívbillentyűtől a csuklós lyukig 4-5 hosszirányú hajtás kerül elküldésre, megkönnyítve ezzel az élelmiszer tömegének (gyomorpálya) fejlődését. A gyomor fenekének és testének régiójában vannak keresztirányú, hosszanti és ferde hajtások. A gyomor hajtásainak (plicae gastricae) elhelyezkedése és méretei változó fiziológiás körülmények között (autológ nyálkahártyák) változnak. A pylori csatorna áthaladása a nyombélbe, a nyálkahártya egy kör alakú pylorikus szelepet (valvula pylorica) képez. A nyálkahártya felületén gyomorfekély (aureae gastricae) található. Sokszög alakúak, méretük I-től 6 mm-ig terjedő, és a gyomor felületének sajátos szemcsés megjelenése van. Minden mező el van választva a szomszédos barázdától. A gyomor-mezők felszínén számos gyomorfájdalom (foveolae gastricae) található, amelybe a gyomor mirigyeinek ürülékcsatornái nyitottak. A gyomornyálkahártya felületének 1 mm ^2- ében legfeljebb 60 gyomorfaluk van.

A nyálkahártyát egyrétegű hengeres hám borítja. Ezeknek a sejteknek az apikális része granulátummal van töltve. A hámsejtek bazális részében ovális mag, endoplazmatikus szegmens. A mag felett a Golgi-komplexum. A nyálkahártyában a lamina propria-ben, a váladék, az idegek, a nyirokcsomók, a különböző sejtek (immunciták, sima miociták stb.) A gyomor mirigyei.

A gyomormirigyek egyszerűek, cső alakúak, el nem hajlik. Megkülönböztetni a gyomor saját (bázis), pylorikus és szívmirigyét. A mirigy legmélyebb fekvő alja (teste) a méhnyakba (ürítőcsatornába), majd a csonkhoz jut. A 4-5 mirigy csontja nyílik a gyomorba. A gyomormirigyek száma összesen mintegy 35 millió.

Saját (fő, alap) gyomormirigyek hossza 0,65 mm, átmérője - 30-50 mikron. A mirigy hossza 2-3-szor nagyobb, mint a gyomor fossa mélysége. A nyak egyharmada a mirigy teste. A nyálkahártya lamina propria esetében a főmirigyek a méhnyak régiójában kötőszövettel vannak rögzítve. A mirigyükben négyféle sejt található: a fő exokrin sejtek, a parietalis (bélés), a nyálkahártya (kiegészítő) sejtek (mucocyták) és az endokrin sejtek.

A fősejtek (glandulociták) elsősorban a mirigy fenekén és testében találhatók; Pepszinogént és kimozint termelnek. A fő sejtek között egyedülálló parietális és endokrin sejtek vannak. A főcellák henger alakúak. A citoplazma apikális részében fehérje-szekréció granulátumai vannak. Az apikális rész plazmamembránján számos rövid mikrovilli található. A fő sejteket a Golgi kifejlesztett komplexe, a granuláris endoplazmatikus retikulum, jelentős mennyiségű riboszóma jellemzi. A Golgi-komplexum alatt egy mag található.

A parietális sejtek (glandulociták) nagyobbak, mint a főbbek. A parietális sejtek lekerekített vagy ellipszoid sejtmaggal rendelkeznek, sok mitokondrium. Ezeket a sejteket az elágazó intracelluláris szekréciós csatornák jelenléte jellemzi, amelyek a mirigy lumenjébe nyílnak. A tubulusok lumenében egy sósav és fehérje inaktív komplexét szintetizálnak a sejtben. A gyomor nyálkahártyájára jutva ez a komplex sósavba és fehérjébe bomlik.

A nyálkahártya-sejtek kisebbek, mint a fő és parietalis glandulocyták. A sejt alakja hosszúkás, a mag pedig basálisan helyezkedik el, az organoidok supranukleáris helyzetben vannak. Viszonylag kis mennyiségű nyálkahártyát talál a citoplazma apikális részén. Jellemző a Golgi komplex és az endoplazmatikus retikulum gyenge fejlődése, ami jelentős mitokondrium-tartalom.

A gastric mirigyek endokrin sejtjeinek morfológiai és biokémiai jellemzői vannak. Ezeknek a sejteknek több mint 10 fajtáját írják le. Az enterokromaffin vagy az EK-sejtek a legelterjedtebbek, szerotonin és melatonin termelődnek. Az enterokromaffinszerű (ECL) sejtek kiválasztják a hisztamint. A szintetizált glukagon-sejtek, D-sejtek - szomatosztatin, D1-sejtek - vazoaktív intesztinális polipeptid, G-sejtek - gasztrin, P-sejtek - bombezin stb A különböző típusú endokrin sejtek esetében a sejtmag alatti szekréciós granulátumok a citoplazma bazális részében, a Golgi komplex supernucleáris helyzete. Az endokrin mirigyek szekrécióját a sejtmembrán bazális és basolaterális részei mentesítik az intercelluláris térbe.

A pelorikus mirigyek a pylori régióban helyezkednek el, különösen a kis görbület közelében, valamint a nagy görbület közelében. A gyomor pylori részének anatómiai határai és a mirigyek elhelyezkedési zónája nem egyeznek meg. Ennek a csoportnak a mirigyei széles szálak formájában fekszenek a gyomor alján. A pylor mirigyek többsége mucocyták, amelyek között megtalálhatók a parietális és az endokrin sejtek. E mirigyek fő sejtjei hiányoznak.

A cardialis mirigyek a gyomor szívében találhatóak. A lokalizáció területének hossza egyedileg változik. Ezek a mirigyek elsősorban mucocytákból állnak; ott vannak páretális és endokrin sejtek is.

A nyálkahártya izomlemezét (lamina muscularis mucosae) három réteg sima miociták alkotják: a belső és a külső rétegek körkörösen vannak elrendezve, a középső réteg hosszirányban orientált. Egyéni vékony izmok kötegek a saját nyálkahártyájuk vastagságába. A simaizom elemek csökkentése hozzájárul a nyálkahártyák gyűrődésének kialakulásához és a váladékok szekréciójához a gyomormirigyekben.

A submucosa (tela submucosa) jól fejlett. Laza rostos kötőszövetje rugalmas rostokban gazdag, hajókat és idegeket, számos limfoid csomót és különböző sejtelemeket tartalmaz.

A muscularis tunikát egy simaizomszövet képezi, amely három réteget képez. A külső rétegnek van egy hosszanti izmos orientáció közegben - körkörös orientáció, a belső - ferde. A hosszanti izomkötegek túlnyomórészt a gyomor kis és nagy görbületének közelében helyezkednek el; különálló hosszanti gerendák vannak a pylorus területén. A keringési réteg megbetegedése a cardia régióban a szívizombormint képezi. Vastagsága a gyomor formájához kapcsolódik. A gyomorban formájában egy harisnya sphincter vastagabb és keskenyebb a gyomorban formájában szarvak, ez a záróizom vékonyabb, de szélesebb. Körkörös réteget a legtöbb fejlett pylorus ahol alkot a pylorus záróizom (m.sphincter pylorici) 3-5 mm vastag. Csökkentésével a gyomor kilépése a duodenumba zárva van. A ferde izmok a keringési izomzat alatt helyezkednek el. Ferdén orientált kötegek szívizomsejtek dobnak keresztül bal oldali részét a kardiális nyílás, és a ventilátor ereszkednek le, és közvetlenül a vastagsága az első és hátsó falak a gyomor irányába a nagy görbületi ahol bele vannak szőve a submucosa. Az izomrétegek között van egy intermazuláris idegi plexus. Gyomor izomzat összehúzódásában támogatja, ami egy állandó nyomás a gyomor belsejében, és az elegyet az ott hordoz élelmiszer tömegeket (perisztaltika). Ennek eredményeként a keverő az élelmiszer masszát gyomornedvvel formák chymusban - egy folyékony iszap, amely különálló származó részeket a gyomorból a nyombélbe.

Kint a gyomor borítja a peritoneumot (intraperitoneális helyzet). Csak keskeny csíkok, amelyek kis és nagy görbületen helyezkednek el, nincsenek serdülő burkolat. A savómembrán elválik az izmos alátámasztó bázistól.

A gyomor bejutása: a gyomor plexus, amelyet a vagus idegek és a szejtett idegrostok alkotnak a lisztérzékeny plexusban.

A vérellátás a gyomor: a bal gyomor artéria (a lisztérzékenység csomagtér), a jobb emésztőmirigyet artéria (a gyomor-nyombél artéria), a jobb gyomor artéria (a saját máj artéria), bal oldali gastroepiploica artériát és rövid gyomor artéria (a lépartéria). A gyomor- és gastroepiploica artéria anasztomizálnak egy gyűrűt képez a gyomor körül vér. Vénás keringést: a bal és jobb gyomor, balra és jobbra emésztőmirigyet véna (mellékfolyói a portális véna).

A gyomor nyirokszáma: jobb és bal gastric, jobb és bal gastro-omentum, pylori nyirokcsomók.

A gyomor röntgen-anatómiája. A gyomor formája rendkívül változatos. Figyelembe véve a gyomor emésztési és motorfunkcióit, megkülönböztethető az emésztőrács (saccus digestorius) és az ürítő (evakuációs) csatorna (canalis egestorius). Az emésztőrendszer megfelel a gyomor boltozatának és testének, valamint a kimeneti csatornanak a kapusnak és az ajtónak. A bárium-szulfát felhasználásával végzett radiográfiás vizsgálat a nyálkahártya és a perisztaltikus hullámok megkönnyebbülését mutatja.

[1], [2], [3],