Gyomor endoszkópia

Az egészségügyi problémák leggyakrabban akkor kezdődnek, amikor az ember még csak nem is gondol rájuk. Ez különösen igaz a gyomor és az emberi emésztőrendszert alkotó egyéb szervek betegségeire. Annak érdekében, hogy valahogy megvédje magát, biztosítsa magát és időben észrevegye a gyomor-bél traktus patológiáit, fontos a gyomor endoszkópiája. Manapság a belső szervek laparoszkópos vizsgálata szinte bármilyen klinikán elvégezhető.

Az „endoszkópia” („endon” és „skopeo”) kifejezés görögül azt jelenti: „belülről”, „megvizsgálok”. Könnyen hajlítható, világítással és optikai rendszerekkel felszerelt csövek segítségével lehetőség van a gyomor szerveinek vizsgálatára. Ez segít abban, hogy még a legkisebb rendellenességeket is rövid idő alatt kivizsgálják. A gyomor endoszkópiája az egyik legkedvezőbb és leggyakrabban használt diagnosztikai módszernek tekinthető. Az orvosok csak a legszélsőségesebb esetekben írnak elő sebészeti beavatkozást.

Az endoszkópia a vizuális és instrumentális diagnosztika modern módszere, amelynek köszönhetően a belső szervek betegségei láthatók. Az endoszkóp a fő kutatóeszköz, amellyel ezt az eljárást elvégzik. Az egyik végén egy okulár található, amely lehetővé teszi az érintett terület képének megfigyelését, a másik végén pedig egy kamera, amely továbbítja a látott képet. Segítségével a képzett szakemberek könnyen felismerhetik a problémát a betegség legkorábbi szakaszában, és időben megfelelő kezelést írhatnak elő.

A gyomorendoszkópia (EGDS, esophagogastroduodenoscopy, gasztroszkópia) egy endoszkópos vizsgálat, amelynek során a nyombél, a gyomornyálkahártya és a nyelőcső vizsgálata endoszkóp segítségével történik. Ez az eszköz egy rugalmas cső formájában van kialakítva, amelyben egy száloptikás rendszer található. Ennek köszönhetően az orvos a monitoron teljes képet láthat a gyomor belső szerveiről, aminek eredményeként a kapott adatokat kinyomtathatja egy nyomtatón.

Egy ilyen vizsgálat nagyon fontos a nyombél, a gyomor állapotának felméréséhez rák gyanúja esetén. Ezenkívül a gyomorendoszkópia segít a nyelőcső lumenének vizsgálatában, a gyomor-bélrendszeri vérzés észlelésében gasztritisz, nyelőcsőgyulladás, gastroduodenitisz esetén, valamint a nyombél- vagy gyomorfekély megállapításában, ha ilyen jelen van a beteg szervezetében. A gyomorendoszkópiát bizonyos betegségek esetén további vizsgálat céljából is végzik, a diagnózis ismételt tisztázása érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Felkészülés a gyomor endoszkópiájára

Ez a vizsgálat azonban csak az orvos utasítása alapján végezhető el, akinek minden alappal rendelkeznie kell a gyomor-endoszkópia elvégzéséhez, ami valóban segíteni fog a további kezelésben. Ezenkívül az orvosnak tisztában kell lennie minden gyógyszerallergiával és egyidejűleg fennálló betegséggel, ha azok jelen vannak a személy mindennapi életében.

De előtte megfelelően fel kell készülni a gyomorendoszkópiára. Több órán át ne egyen. Az endoszkópiát kizárólag éhgyomorra kell elvégezni, hogy az ételmaradékok ne bonyolítsák a vizsgálatot, ami később kétségeket kelthet. Ezért a gyomorendoszkópia előtti utolsó étkezést nyolc-tíz órával a vizsgálat előtt kell elvégezni, legkésőbb. A gyomorendoszkópiához speciális endoszkópos helyiséget biztosítanak, és kizárólag speciálisan képzett endoszkópos végezheti.

Szükség esetén az endoszkópia nyugtatók hatása alatt és érzéstelenítő gyógyszer permetezésével is elvégezhető, amellyel helyileg érzéstelenítik a torkot és a nyelv gyökerét. Általános érzéstelenítés is alkalmazható, de ezt rendkívül ritkán, kivételes esetekben végzik.

Mit kell tennie a betegnek a gyomorendoszkópia során? Először is nyugodtnak, kiegyenesedettnek kell lennie, mélyeket kell lélegeznie. Szükség esetén ki kell egyenesítenie a nyálkahártya redőit. Ezután az orvos levegőt pumpál, és monitorozza a nyombél, a gyomor és a nyelőcső állapotát. Biopsziát vagy endoszkópos pH-mérést végezhet, elállíthatja a vérzést, eltávolíthatja a polipokat, a kisebb daganatokat, és gyógyszereket is adhat be, ha a betegnek szüksége van rá, és megfelelő tünetei vannak. Az endoszkópia mindössze néhány percig tarthat. De csak 24 óra elteltével múlnak el teljesen az eljárással járó összes kellemetlen érzés.

A modern technológia lehetővé teszi az endoszkópos vizsgálat abszolút biztonságos és nehézségek nélküli elvégzését. A beavatkozás utáni bizonyos szövődmények kivételt képezhetnek a szabály alól. De az ilyen példák kevések. Ilyenek például a vizsgált szerv falainak perforációja, mentális zavarok, a falak károsodása vérzés kialakulásával.

Felkészülés a gyomor endoszkópiájára

Hogyan kell felkészülni a gyomor endoszkópiára?

Az endoszkópia előtti és utáni viselkedési szabályokat, amelyeket a betegnek egyszerűen ismernie kell, már korábban ismertettük. Most konkrétabban fogunk beszélni.

Ehhez ismernie kell a következő szabályokat:

• Az endoszkópiát üres gyomorban, a nap első felében végzik;
• Ha a vizsgálatot délután végzik, fontos, hogy a gyomor-endoszkópia előtt 7 órán át ne egyen;
• Kis mennyiségben, legfeljebb 50 ml-ben szénsavmentes vizet lehet inni;
• A beteg endoszkópiára való felkészítésének is megvannak a maga sajátosságai, a beteg általános állapotától és a vizsgálat jellegétől függően. Lehet tervezett és sürgős is.

Ha valaki előre tud a gyomorendoszkópiáról, a vizsgálat előtt legalább 4 óráig nem jogosult enni. Az utolsó étkezés időpontja változhat, azt az orvos egyénileg írja elő. A beavatkozás előtt 3 órával a betegnek be kell vennie egy tablettát Szeduxenből vagy más nyugtatóból. Az endoszkópia előtt fél órával antikolinerg szerekkel premedikációt végeznek (0,5-1 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldatot metacinnal vagy 0,2%-os platifillin oldattal kombinálnak). Könnyen ingerlékeny betegeknél 30-50 mg 2,5%-os diprazin oldatot írnak fel, és 5 perccel az endoszkópia előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ehhez a beteg leül egy székre, majd mélyen kinyitja a száját, és kinyújtja a nyelvét. Ezután az orvosok megmossák a torok hátsó részét és a nyelv gyökerét, és 1-2%-os lidokain oldattal kezelik. Ezt öblítés vagy irrigáció formájában végzik. Ezután nyelési mozdulatot kell végeznie, hogy érzéstelenítse a nyelőcső nyílását. Néhány perc múlva a beteg zsibbadást érez a torokban, és nyelési nehézségeket. Ezek a tünetek és az idegen test érzése a szervezetben egyértelművé teszik, hogy az érzéstelenítő működik, és ezáltal jelzik, hogy a beteg készen áll a gyomor vizsgálatára. A gyomormosás kérdése meglehetősen kétértelmű, mivel a nyálkahártya érintett, és a gyomor tartalma további információkat nyújthat.

Ezért az orvosok ebben az esetben gyomormosást javasolnak a következő esetekben:

1. Pylorus szűkület esetén. Az endoszkópia előtti napon a gyomrot reggel és este mossák, amíg a tartalma szó szerint tiszta vízzé nem válik.
2. 2 és 4 fokos kardiospazmussal.

A felső gyomor-bél traktus endoszkópiája során a beteg legkedvezőbb pozíciójának a bal oldalon fekvő pozíciót tekintik. Előfordul, hogy a betegnek meg kell változtatnia a testének helyzetét (például hason, jobb oldalon fordul stb.). Ehhez egy külön helyiség mellett egy speciális asztalt is el kell különíteni, amelynek láb- és fejrésze állítható, emelhető vagy süllyeszthető, valamint a beteg egyik vagy másik irányba forgatható.

Tehát az endoszkópián részt venni kívánó személyt egy asztalra vagy kanapéra helyezik, a bal oldalára. A bal lábát kiegyenesítve, a jobb lábát térdízületben behajlítva, majd a hashoz emelve kell elhelyezni. A gyomorendoszkópia során a helyes testhelyzet második lehetősége a következő. Mindkét lábat behajlítva és felhúzva kell tartani, a karokat a testhez nyomva. A fej alá általában egy viaszosvászon párnát helyeznek. A rendelőt elsötétíteni kell.

Sürgősségi endoszkópiát akkor végeznek, ha sürgősen azonosítani kell a gyomorvérzés okát, vagy el kell távolítani a gyomorból a különböző idegen testeket. A gasztroszkópiát a gyomorbetegségek differenciáldiagnosztikájának elvégzésére, az akut sebészeti betegségek azonosítására, valamint a pyloroduodenális szerves vagy funkcionális szűkület jellegének megállapítására is felírják.

Ha a beteg nyelőcsőbetegségben szenved, ami lehetetlenné teszi az endoszkóp gyomorba juttatását, akkor ez a vizsgálat ellenjavallt. Fokozott perforációveszély esetén (például nyelőcsőégés, hegképződés, aorta aneurizma stb. esetén) a sürgősségi gyomorendoszkópia sem ajánlott. Relatív ellenjavallat lehet a beteg általános súlyos állapota, amely minden bizonnyal összefügg bizonyos társbetegségek jelenlétével. Azonban még akut infarktus vagy agyi érkatasztrófa esetén is indokolt lehet a nyelőcső-gasztroszkópia, mivel ezek azok a betegségek, amelyek komoly veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

Jelenleg az altatásban végzett gasztroszkópiának csak két abszolút ellenjavallata van - a beteg haldokló állapota és a beteg megtagadása a vizsgálaton való részvételre.

Sok beteg ódzkodik ettől az eljárástól. Azonban nincs okuk aggódni. A modern endoszkópok használata garantálja az endoszkópia relatív biztonságosságát. Az egyetlen dolog, amire vigyázni kell, a legsúlyosabb szövődmények, amelyek a vizsgált szervek falainak károsodásával vagy a nyelőcső gasztroszkóp általi perforációjával járnak. De ezek főként, mint fentebb említettük, idős betegeknél vagy instabil pszichés betegeknél, valamint elégtelen érzéstelenítés és rossz látás esetén figyelhetők meg. Érdemes megemlíteni a gyomor nyálkahártyájának és a nyelőcső-nyelőcső átmenetének károsodását is. Ezekből a sérülésekből vérzés is előfordulhat, de ezek nem olyan súlyosak. Ezeket önállóan vagy endoszkópos vérzéscsillapítással lehet elállítani. A betegnél a gyomorba juttatott nagy mennyiségű levegő is okozhatja a kellemetlen érzést. De a jó hír az, hogy az ilyen kellemetlen helyzetek rendkívül ritkák, és a legtöbbjük nem jelent nagy veszélyt a betegek életére és egészségére.

A gyomor endoszkópiájának indikációi és ellenjavallatai

A gyomor endoszkópiája gyermekeknél

A gyerekeknek gyomorfájdalmaik is lehetnek, ami gyakran fájdalmas érzéseket okoz nekik. Ezenkívül minden gyomor-bélrendszeri betegség lassabb növekedéshez és fejlődéshez vezet. Az egyik leggyakoribb probléma az idegen testek lenyelése a gyermek számára, valamint a gyomorpanaszok, amelyek jellemzőek a kiskorra.

Ilyen esetekben a szakértők úgy vélik, hogy a csecsemők, koraszülöttek és különféle krónikus betegségben szenvedő betegek diagnosztikája és konzultációja egyszerűen szükséges. Az emésztőrendszeri problémák, az akut és krónikus hasmenés, az időszakos hasi fájdalom stb., amelyek gyakoriak a csecsemőknél, elkerülhetők és megelőzhetők. Ugyanígy számos probléma időben történő kezelése, diagnosztikája és monitorozása is biztosítható. Ilyenek például a lisztérzékenység, a hasnyálmirigy-betegségek, az emésztőrendszer krónikus gyulladásos és fertőző betegségei, valamint a gyulladásos bélbetegség (IBD).

A modern felszerelés segíti az orvosokat a különféle betegségek felismerésében és gyógyításában. Ez a következők segítségével történhet:

• gasztroszkópia;
• kolonoszkópia;
• nyelőcső impedancia mérések;
• nyelőcső-tágulat;
• idegen testek, polipok eltávolítása az emésztőrendszerben;
• máj- és bélbiopszia;
• a felső gyomor-bél traktus endoszkópiája.

A kapszulaendoszkópia az egyik legbiztonságosabb és legegyszerűbb módja a vizsgálati eredmények megszerzésének. Ahogy fentebb már említettük, a gyomor kapszulaendoszkópiája során a gyermekeknek semmitől sem kell tartaniuk. Ez a vizsgálat sem alatta, sem utána nem okoz fájdalmat.

Kapszulás endoszkópia során az 5 éves és idősebb gyermekek maguktól lenyelik a videokapszulát. Ha a gyermekek fiatalabbak, 1-5 évesek, akkor endoszkópos segítségre van szükségük a videokapszula lenyeléséhez. De így vagy úgy, de ajánlott a gyomorendoszkópia elvégzése gyermekeknél, ha szükséges, akár orvosi javaslatra is.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A gyomor kapszula endoszkópiája

Azok számára, akik nem szeretnének egy hosszú, csúszós „tömlőt” magukba dugni, egy alternatív eljárás is felajánlható. Ez sokkal kellemesebb, mint az első, és „a gyomor kapszulaendoszkópiájának” nevezik. Akkor írják fel, amikor a betegnek a nyelőcsövet és a vékonybelet kell megvizsgálnia. Ehhez a betegnek csak egy kis műanyag kapszulát kell lenyelnie, amelyet előre felszereltek mindennel, ami a vizsgálathoz fontos. Ez magában foglal egy speciális mikro-videokamerát, egy mikro-adót, egy antennát és tápegységeket, amelyeket 8 órás üzemidőre terveztek.

Egy eldobható kapszula több mint 50 ezer élénk képet képes reprodukálni, másodpercenként 2 fotót, amelyeket egy speciális eszközre továbbítanak, amelyet a beteg övére rögzítenek. A kamera kiváló minőségű képeket jelenít meg, és ennek eredményeként lehetővé teszi a lehető legpontosabb diagnózis meghatározását és felállítását. Röviden, a gyomor kapszulás endoszkópiája során a beteg által lenyelt kapszula ugyanúgy kerül a gyomorba, mint a naponta lenyelt étel.

Ez az eljárás semmilyen egyensúlyhiányt, fájdalmat vagy kellemetlenséget nem okoz. Amíg az eredményre vár, bármit megtehet, egyszóval normális életet élhet - futhat, ehet, aludhat... Az egyetlen dolog, amit nem tehet, az a fittség kihasználása és a nehéz fizikai munka.

A kapott eredmények megfejtéséhez az orvosnak több mint 50 000 fényképet kell látnia és elemeznie. Ennek eredményeként a kapott kép egy másodpercenként 24 képkockát mutató filmből áll. Ez a teljes időszak 1,5-2 órán át tart. Ezt követően az összes kapott adat megjelenik a képernyőn, majd az űrlapon is megjelenik.

Emberben a gyomor kapszulás endoszkópiával történő vizsgálatának számos nemkívánatos ellenjavallata van. Ilyenek például a nehéz betegállapot, a bélelzáródás. Nem kell órákig készülni a videokapszulára. Elég, ha az utolsó étkezést 15-16 órával a vizsgálat megkezdése előtt fogyasztja el, és a személy már készen is áll rá.

Milyen előnyei vannak a gyomor kapszulás endoszkópiájának? Segít megtalálni az időszakosan visszatérő betegségek vagy az állandó panaszok gócainak, például hasi fájdalom, hasmenés, vérzés vagy vérszegénység kezdeti okát olyan esetekben, amikor más módszerek nem működnek. Egyes krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek esetén ez a módszer segít meghatározni a vékonybél érintettségének mértékét, vagy megmutatja a már elvégzett kezelés eredményét.

A gyomor endoszkópia technikája

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A gyomor endoszkópos protokolljának leírása

Gyomorendoszkópia esetén a protokoll leírásának tartalmaznia kell az orvosi központ, az endoszkópos szoba és/vagy osztály nevét. Fel kell tüntetni a beteg összes személyes adatát, beleértve a nemet, életkort, osztályt, osztályt, kategóriát. Továbbá fel kell tüntetni a vizsgálat eszközét és időpontját, és néha a dátumot is. Meg kell adni a vizsgálat számát, a beavatkozás jellegét (tervezett vagy sürgős, elsődleges vagy másodlagos), a premedikáció javasolt módját, az anesztéziát. Ha transzendoszkópos beavatkozásokat végeztek, azokat részletesen le kell írni. Ha az endoszkópos vizsgálatot altatásban végezték, fontos feltüntetni az aneszteziológus csapat összetételét és az alkalmazott anesztézia módját.

Sürgősségi esetekben endoszkópos vizsgálat elvégzésekor a protokoll leírásának nemcsak az eljárás időpontját és az eljárás kezdetét kell tartalmaznia, hanem az endoszkópos vizsgálati protokoll dátumát és következtetéseit is.

A leíró részben a lehető legteljesebben és objektívebben kell leírni az összes vizsgált szakaszt: a nyelőcsövet (beleértve a szív záróizmát is), a gyomrot és a nyombél. Nem lehetnek „fontos” vagy „lényegtelen” pontok. Ezenkívül az értékelési paraméterek, például a szerv lumenének mérete, tartalma, a fal belső felszínének állapota, rugalmassága nagyon fontos pontok a gyomorendoszkópia protokolljának leírásában. Szükséges továbbá a szerv motoros aktivitásának teljes leírása, az elváltozások leírása, legyenek azok laposak vagy mélyültek, kiállóak vagy nem. Ha gócos elváltozásokat észlelnek, bármelyikük esetében le kell írni az olyan paramétereket, mint a mennyiség, a lokalizáció, a méret, az alap, a szél és a környező nyálkahártya jellemzői.

A protokoll leírásában egységes terminológiát kell használni. Minden definíciónak és kifejezésnek lehetővé kell tennie a betegség vizuális azonosítását. Ugyanakkor a gyomorendoszkópia protokollleírásainak egyszerűnek és könnyen olvashatónak kell lenniük.

A protokoll záró részében a gyomorendoszkópia eredményeinek rövid összefoglalását kell tartalmaznia. Érdemes megjegyezni, hogy az endoszkópos következtetés nem végleges diagnózis. Ezenkívül feltétlenül fontos, hogy a kezelőorvosnak vagy az ügyeletes orvosi csapatnak ajánlásokat fogalmazzon meg a további betegellátással kapcsolatban, valamint a további vagy ismételt beavatkozások szükségességéről.

• A gasztritisz endoszkópos jelei
• A gyomor eróziójának endoszkópos jelei
• A gyomorfekély endoszkópos jelei
• A jóindulatú gyomordaganatok endoszkópos jelei
• A gyomorrák endoszkópos jelei

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A gyomor endoszkópia költsége

Az elemzés eredményeként az orvos és a beteg megkapja a szükséges adatokat a teljes emésztőrendszer állapotáról. Csak ez az eljárás teszi lehetővé a gyomorban fennálló problémák teljes körű megállapítását. A gyomorendoszkópia során az ár az adott orvosi központtól függően változik. Alapvetően mindegyik magánklinika. De ez állami klinikákon is elvégezhető. A vizsgálat után a személy nemcsak a vizsgálati eredményeit kapja meg, hanem az orvos részletes ajánlásait, valamint a vizsgálat videofelvételét is.

A gyomorendoszkópia ára nem fogja megijeszteni azt, aki úgy döntött, hogy aláveti magát a vizsgálatnak. Megfizethető és elfogadható. Azonban tanácsos a vizsgálat előtt nem dohányozni, hogy ne érvénytelenítse a későbbi eredményeket.

Érdemes elmondani azoknak, akik a jövőben gyomorendoszkópián szeretnének részt venni, hogy ma már léteznek olyan technológiák, amelyek lehetővé teszik a gyomorendoszkópia elvégzését alvás közben. Az eljárás során a személy egyszerűen elalszik, és felébredéskor nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget vagy kellemetlenséget. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik az aneszteziológus, aki speciális gyógyszerek segítségével 10 perces gyógyszeres álomba ejti a beteget. Ezek nem minősülnek narkotikus fájdalomcsillapítóknak. Ebben az esetben a gyomorendoszkópia ára valamivel magasabb lesz, mint egy hagyományos beavatkozásé. Ez az összeg magában foglalja mind az érzéstelenítő gyógyszerek költségét, mind az aneszteziológus szolgáltatásainak költségét. Egyes intézményekben ez az összeg megegyezik magának a gyomorendoszkópiának az árával.

40 év alatti személyeknek évente egyszer ajánlott gyomorendoszkópián részt venniük bizonyos gyomorbetegségek megelőzése érdekében. Nyelőcsőgyulladásban, gyomorhurutban stb. szenvedőknek legalább évente kétszer ajánlott endoszkópián részt venniük. A modern orvosi intézmények végzik a gyomor endoszkópos vizsgálatát. Az ára 200 és 1000 hrivnya között mozog. Ez a beteg panaszaitól, a felszereltségtől, az orvosi központtól és az azt végző orvos tapasztalatától függ.

A gyomor endoszkópiájának áttekintése

Semmilyen ultrahang, sem röntgen nem adhat olyan részletes és hibamentes eredményt, mint az endoszkópia. Pulmonológia, urológia, nőgyógyászat, gasztroenterológia - ezek azok a területek, ahol az endoszkópiát széles körben alkalmazzák. Ez a módszer segít a nyelőcső (nyelőcsőszkópia), a gyomor (gasztroszkópia), a nyombél (duodenoszkópia) és a vastagbél (kolonoszkópia) vizsgálatában. Az endoszkóp nevű eszköz nemcsak a test belső képének aprólékos megtekintését teszi lehetővé, hanem biopsziát is, amely az érintett szövet egy darabjának elemzéséből áll, amelyet azért vesznek, hogy megértsék, vannak-e olyan riasztó jelek, amelyek veszélyeztetik az ember életét. Ha a veszélyes sejtsorvadást korai stádiumban észlelik, akkor elkerülhetők a tragikus következmények. A lényeg az, hogy időben orvoshoz forduljunk. A kezdeti stádiumokban bármilyen, még a legszörnyűbb betegség is kezelhető.

Ezért a gyomorendoszkópiáról szóló vélemények csak pozitívak. Az egészsége érdekében az ember nem fog félni elvégezni. Ráadásul nem is olyan ijesztő, mint amilyennek elsőre tűnik. Az első alkalommal mindig ijesztő. Jobb előző nap hosszú előkészítő eljárásokon átesni, szorongáson, kellemetlen érzéseken átesni a cső lenyelésekor és utána, mint később egy elhúzódó betegség kezelésétől szenvedni. 5-10 perc szorongás, és ennyi, az egészségi állapotod eredménye már a kezedben van. A gyomorendoszkópiáról szóló vélemények eltérőek lehetnek, de mindenki örül, hogy átesett rajta, és most már nyugodt az egészségét illetően, mert maga is képes kezelni.

A gyomorendoszkópia sikeres elvégzésének fő feltétele a hangulat. A páciensek megkönnyíthetik maguknak a vizsgálatot, ha mélyen és egyenletesen lélegznek az orrukon keresztül, ellazulnak, nem félnek és lassan nyelnek, ugyanakkor nem köpik ki a szondát, és a lehető leggyorsabban követik az orvos összes utasítását. Ez olyan, mint a vezetés tanulása vagy a szülés. Hallgassák az orvos utasításait, és akkor minden a lehető legjobban alakul. Általánosságban elmondható, hogy azok számára, akik félnek a gyomorendoszkópiától, a vélemények segíthetnek. Ezek tartalmazzák a benyomásaikat és tanácsaikat.