^

Egészség

A gyomorhurut endoszkópos jelei

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A gasztritisz a gyomornyálkahártya akut lefolyásában túlnyomórészt gyulladásos elváltozásokkal járó elváltozás, krónikus lefolyásban pedig degeneráció és szerkezeti átszerveződés jelenségeivel, a nyálkahártya progresszív változásaival, a gyomor és más szervek, valamint rendszerek diszfunkciójával együtt. A gasztritisz jelei a teljes lakosság 60%-ánál fordulnak elő. Az életkorral a betegek száma növekszik.

A gasztritisz osztályozása:

  1. Akut gyomorhurut.
  2. Krónikus gyomorhurut.
    1. Felületes gasztritisz.
    2. Atrófiás gasztritisz.
    3. Hipertrófiás gasztritisz:
      1. szemcsés,
      2. szemölcsös,
      3. polipoid.
    4. Vegyes gasztritisz.

A krónikus gasztritist aktív (szövettanilag polinukleáris sejtekkel) és inaktív (szövettanilag mononukleáris sejtekkel) csoportra is osztják.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az akut gasztritisz endoszkópos jelei

Az akut gasztritisz kettős definícióval rendelkezik. A klinikai orvoslásban ezt a diagnózist az emésztési zavarok alapján állítják fel, amelyek az étvágytalansággal járnak, és fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel a gyomortáji régióban, hányingerrel és hányással nyilvánulnak meg. Endoszkópos és szövettani vizsgálatokban a gasztritisz jelei nem felelnek meg ezeknek a tüneteknek. Az igazi akut gasztritisz leggyakrabban kémiai, toxikus, bakteriális vagy gyógyászati tényezőknek való kitettség következménye, és allergiás reakciók eredménye is lehet. Ebben az esetben általában nincsenek akut emésztési zavarok tünetei, csak étvágytalanság jelentkezik.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A krónikus gasztritisz endoszkópos jelei

A krónikus gasztritisz kifejezést Broussais használta először a 19. század elején. Napjaink számos gasztroenterológusa szerint a krónikus gasztritisz a legtöbb esetben tünetmentes. A vizuális vizsgálat és a célzott biopszia az esetek 100%-ában, biopszia nélkül pedig az esetek 80%-ában lehetővé teszi a krónikus gasztritisz formájának helyes meghatározását.

A krónikus gasztritisz endoszkópos jelei

  1. A nyálkahártya redői általában könnyen kiegyenesednek levegővel, és csak súlyos ödéma esetén mutatnak enyhén megvastagodott megjelenést a befúvás kezdetén.
  2. A nyálkahártya színe. Normális esetben a nyálkahártya halvány vagy halvány rózsaszín. Gyulladt állapotban a színe élénk, különböző árnyalatú. Ha a normál nyálkahártya területei gyulladásos területekkel keverednek, akkor tarka, mozaikos megjelenésről van szó.
  3. A nyálkahártyán gyakran vannak a felszín felett kiálló, 0,1-0,5 cm átmérőjű képződmények, amelyek lehetnek egy- vagy többszörösek.
  4. Érrendszeri minta. Normális esetben nem látható. Elhígult nyálkahártya hátterében látható lehet.
  5. A nyálka lerakódások gyulladásra utalnak. Lehet habos, átlátszó, fehér, epével kevert, és néha nehezen mosható le vízzel.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A felületes gasztritisz endoszkópos jelei

Gyakori. Az összes gyomorhurut 40%-át teszi ki. A nyálkahártya fényes (sok nyák). A nyálkahártya mérsékelten ödémás, hiperémiás, a mérsékelten vöröstől a cseresznyeszínűig. A hiperémia lehet összefolyó és gócos. Levegővel befújva a redők jól kiegyenesednek - csíkos megjelenésűek. Nagy nagyításban látható, hogy az ödéma miatt a gyomormezők ellaposodnak, a gyomorgödrök összenyomódnak, a barázdák keskenyek, kicsik lesznek, gyulladásos váladékkal (exudátummal) telik meg. A felületes gyomorhurut leggyakrabban a gyomor testében és az antrális szakaszban jelentkezik. A gyomor teljes károsodása is lehetséges. A perisztaltika aktív. A gyomor levegővel jól kiegyenesedik.

Biopszia: a külső hámréteg ellaposodik, a sejtek kocka alakúvá válnak, a köztük lévő határok elveszítik átlátszóságukat, a citoplazma pedig elveszíti átlátszóságát. A sejtek magjai a felszínre tolódnak, alakjuk és átlátszóságuk egyenetlenné válik.

trusted-source[ 13 ]

Az atrófiás gasztritisz endoszkópos jelei

A gyomor levegővel jól kiegyenesedik. A perisztaltika némileg csökkent, de minden metszetben látható. Lokalizáció: a gyomor elülső és hátsó falai, ritkábban a gyomortest kis görbülete. A nyálkahártya domborzata kisimul. A nyálkahártya elvékonyodik, és a submucosus réteg erei láthatók rajta keresztül. Megkülönböztetünk fokális és diffúz atrófiás gasztritiszt.

Fókuszos atrófiás gasztritisz esetén a nyálkahártya finoman pettyezett: a megőrzött nyálkahártya rózsaszín alapján kerek vagy szabálytalan alakú szürkésfehéres sorvadási területek láthatók (úgy néznek ki, mintha beesettek vagy visszahúzódtak volna). A nyálkahártya-sorvadás hátterében hiperplázia gócok lehetnek.

Diffúz (konfluens) atrófiás gasztritisz esetén a nyálkahártya szürkésfehéres vagy egyszerűen szürke. Matt, sima, vékony. A nyálkahártya redői csak a nagyobb görbületen maradnak meg, alacsonyak és keskenyek, nem csavarodtak. A szubmukózus réteg erei jól láthatóak, lehetnek egyenesek és fához hasonlóak, kékes vagy fehéres gerincek formájában kidudorodnak.

Biopszia: a gyomorgödrök fő- és járulékos sejtjei, a dugóhúzószerű megjelenésű mélyedései redukálódtak, néha jelentősen.

A hám ellaposodott, és egyes helyeken bélhám válthatja fel - bélmetaplázia.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A hipertrófiás (hiperplasztikus) gasztritisz endoszkópos jelei

A gyomor hipertrófiás redői azok a redők, amelyek endoszkópos vizsgálat során levegő befújása során nem egyenesednek ki. A gyomor radiológiailag megnagyobbodott redői azok a redők, amelyek szélesebbek, mint 10 mm (a gyomor báriumszuszpenziós fluoroszkópiája során). A hipertrófiás gasztritisz elsősorban radiológiai fogalom, ezért helyesebb hiperplasztikus gasztritiszről beszélni. A nyálkahártya nagy, merev redői gyakran szorosan illeszkednek egymáshoz. A redők közötti barázdák mélyek, a redők kiemelkedőek. A nyálkahártya domborzata "agytekeredésekre", "macskaköves járdára" hasonlít. A nyálkahártya felülete egyenetlen a proliferatív folyamatok miatt. A nyálkahártya gyulladásosan megváltozott: ödéma, hiperémia, intramucosalis vérzések, nyák. Levegő befújása során a gyomor kiegyenesedik. A redők magassága és szélessége megváltozik, csúnya alakúak, megnagyobbodnak és eltávolodnak egymástól. Közöttük nyákfelhalmozódások képződnek, amelyeket a nyálkahártya kifejezett hiperémiája esetén néha fekélyes kráternek lehet tekinteni.

A proliferatív folyamatok jellegétől függően a hipertrófiás gasztritisz a következő típusokra oszlik:

  1. Granuláris hiperplasztikus gasztritisz (granuláris).
  2. Szemölcsös hiperplasztikus gasztritisz (verrucosus).
  3. Polipoid hipertrófiás gastritis.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Granuláris hiperplasztikus gasztritisz endoszkópos jelei

Először Frick írta le. A nyálkahártya 0,1-0,2 cm-es kismértékű kiemelkedésekkel borított, bársonyos, érdes megjelenésű, félig ovális alakú. A redők érdesek, kanyargósak. A lokalizáció gyakran az antrális szakaszban, ritkábban a hátsó falon gócos.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

A szemölcsös hiperplasztikus gasztritisz endoszkópos jelei

A nyálkahártyán 0,2-0,3 cm-es kinövések. Félgömb alakú képződmények, amelyek összeolvadva "macskaköves burkolatot" ("méhsejt mintázatot") képeznek. Leggyakrabban az antralis szakaszban, a pylorushoz közelebb és nagyobb görbülettel.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

A polipoid hiperplasztikus gastritis endoszkópos jelei

Polipoid képződmények jelenléte széles talpon, megvastagodott falakon. A felettük lévő szín nem különbözik a környező nyálkahártyától. Méretek 0,3-0,5 cm. Leggyakrabban többszörös, ritkábban egyetlen. Lehet diffúz és fokális. Leggyakrabban a test elülső és hátsó falain, ritkábban az antralis szakaszon.

Valódi polipok esetén a nyálkahártya kiemelkedése nem változik, de hiperplasztikus gasztritisz esetén a megvastagodott, tekervényes redők miatt megváltozik. Minden típusú hiperplasztikus gasztritisz esetén célzott biopsziát kell alkalmazni a rosszindulatú folyamat kizárására.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

Menetrier-kór endoszkópos jelei

A Menetrier-kór (1886) egy ritka betegség, amelynek egyik tünete a gyomornyálkahártya redőinek óriási, makroszkopikus hipertrófiája. Az elváltozások a submucosalis réteget is érinthetik. A nyálkahártya túlzott növekedése anyagcserezavarok, leggyakrabban fehérje eredetű rendellenességek megnyilvánulása. A betegek fogyást, gyengeséget, ödémát, hipoalbuminémiát tapasztalnak a gyomor lumenébe történő fokozott albuminszekréció miatt, vashiányos vérszegénységet és diszpepsziát. Az endoszkópos vizsgálat élesen megvastagodott, kanyargós redőket mutat (akár 2 cm vastagok is lehetnek). A redők – a hipertrófiás gasztritisztől eltérően – fagyott állapotban vannak, a gyomor nagy görbülete mentén helyezkednek el, átmenettel a gyomor elülső és hátsó falára. A redők fokozott levegőbefúvás esetén sem egyenesednek ki. A redők tetején többszörös polipoid nyúlványok, eróziók és submucosalis vérzések lehetnek jelen.

Biopszia: a felszíni hám kifejezett hiperpláziája, a mirigyes készülék átszervezése.

Infiltratív gyomorrákkal differenciáldiagnózist kell végezni. Legalább évente kétszer kontrollvizsgálat szükséges.

trusted-source[ 33 ]

A merev antralis gasztritisz endoszkópos jelei

A gyomor kijárata önmagában érintett, amely hipertrófiás változások, ödéma és az izmok spasztikus összehúzódásai miatt deformálódik, és egy szűk, csőszerű, sűrű falú csatornává alakul. Ez az elváltozás egy krónikus gyulladásos folyamaton alapul, amely a gyomorfal minden rétegét érinti, beleértve a szerózus réteget is. Jellemző a tartós diszpepszia és az achlorhydria. Az endoszkópos vizsgálat az antrális szakasz szűkületét mutatja, ürege csőszerű, egyáltalán nem egyenesedik ki levegővel, a perisztaltika erősen gyengül. A nyálkahártya erősen ödémás, duzzadt, kifejezett hiperémia és nyálkahártya-lerakódásokkal. A betegség előrehaladtával - a motoros evakuációs aktivitás zavara (a perisztaltika erős gyengülése), a submucosalis és az izomrétegek szklerózisa - tartós merev deformáció alakul ki a gyomor antrális szakaszának jelentős rövidülésével.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

A vérzéses gasztritisz endoszkópos jelei

A gyomorhurut minden tünete jellemző rá, konkrétabban a krónikus gyomorhurut, de kifejezettebb. A nyálkahártyán apró, lila foltokig terjedő vérzések jelentkeznek. A nyálkahártya ödémás, hiperémiás, fibrinlerakódásokkal. Előfordulása szerint lehet:

  • lokalizált,
  • általánosított.

Lokalizált formában a gyomor alja és teste leggyakrabban érintett. Kis mértékű vérszegénység esetén petechiák formájában jelentkező vérzések jelentkeznek. Közepes és súlyos fokú vérzés esetén a nyálkahártya sápadt, a gyomor mikroreliefje nem értékelhető - úgy tűnik, mintha "véres könnyeket" sírna. A generalizált vérzéses gyomorhurutot súlyos vérzés szövődményezheti.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

A plasztikus gasztritisz, valódi szklerotizáló gasztritisz endoszkópos jelei

A fal meredeken megvastagszik, és kötőszövet alakul ki benne.

trusted-source[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.