A gastritis endoszkópos jelei

Gastritis - egy gyomornyálkahártya-sérülés, túlnyomórészt egy akut gyulladásos változások és jelenségek során disregeneratsii, átalakítása, a progresszív változások a krónikus nyálkahártya kíséri zavar funkciója a gyomor és más szervek és rendszerek. A gasztritisz jelei a teljes populáció 60% -ában találhatók. Korral nő a betegek száma.

A gasztritisz osztályozása:

1. Akut gastritis.
2. Krónikus gastritis.
   1. Felszíni gasztritisz.
   2. Atrofiás gastritis.
   3. Hypertrophic gastritis:
      1. szemcsés,
      2. szemölcsös,
      3. polypoid.
   4. Vegyes gyomorhurut.

A krónikus gasztritisz szintén aktív (hisztológiailag polinukleotid sejtekkel) és inaktív (histologikusan mononukleáris sejtekkel) osztályozható.

[1], [2], [3], [4]

Az akut gastritis endoszkópos jelei

Az akut gastritis kettős definícióval bír. A klinikai gyógyászatban ez a diagnózis az étkezési bevitelhez kapcsolódó emésztési rendellenességekre vonatkozik, és fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik az epigasztrikus régióban, émelygés, hányás. Az endoszkópos és szövettani vizsgálattal a gasztritisz tünetei nem felelnek meg ezeknek a tüneteknek. Az igazi akut gastritis leggyakrabban kémiai, toxikus, bakteriális vagy gyógyászati tényezőknek való kitettség eredménye, és az is lehet allergiás reakciók eredménye. Ebben az esetben általában az emésztési zavarok akut tünetei hiányoznak, és csak az étvágyat sértik.

[5], [6], [7], [8], [9]

Krónikus gastritis endoszkópos jelei

A krónikus gastritis kifejezést először a 19. Század elején használták a Broussais. Sok modern gasztroenterológus szerint a krónikus gastritis a legtöbb esetben tünetmentes. A vizuális értékelés a célzott biopsziával együtt lehetővé teszi a krónikus gastritis formájának helyét az esetek 100% -ában, biopszia nélkül - az esetek 80% -ában.

Krónikus gastritis endoszkópos jelei

1. A nyálkahártyák általában könnyen terjednek a levegővel, és csak fokozott ödéma esetén a befúvás elején kissé vastagabb megjelenésűek.
2. A nyálkahártya színe. Normális esetben a nyálkahártya halvány vagy halvány rózsaszín. Gyulladás esetén a szín világos, különböző árnyalatok. Ha a normál nyálkahártya területei gyulladásos területekkel keverednek - mozaikszerű megjelenéssel.
3. A nyálkahártyán gyakran kiugrik a felszín felett 0,1-0,5 cm átmérőjű. Egy és több lehet.
4. Érrendszer. Általában nem látható. Látható a hígított nyálkahártya hátterében.
5. A nyálkahártyák gyulladást jeleznek. Ez lehet habos, átlátszó, fehér, keverékben az epével, néha nehéz mosni vízzel.

[10], [11], [12],

A felületi gasztritisz endoszkópos jelei

Gyakran előfordul. Az összes gasztritisz 40% -a. Kifejezett fényes nyálkahártya (sok nyálka). A nyálkahártya mérsékelten edematós, mérsékelten vöröstől a cseresznyeig terjed. A hyperemia kimerül és fókuszál. Légtelenítéssel a hajtások jól kiegyenesednek - csíkos megjelenésűek. Nagy nagyítás azt mutatja, hogy a gyomorsav a területen lelapul oedema miatt, a gyomor gödrök összenyomódnak, a hornyok vált szűk, kis, megtöltött gyulladásos titkos (váladék). Gyakran van felületi gasztritisz a gyomor és az antrum testében. Teljes gyomor-károsodás lehetséges. A perisztaltisz aktív. A gyomor jól elterjeszti a levegőt.

Biopszia: a hámhám epitéliumának lelapulása, a sejtek cubic formát kapnak, a határok közöttük elveszítik az egyértelműségüket és a citoplazmát - az átláthatóságot. A sejtekben levő magok a felületre kerülnek, alakjuk és átlátszóságuk egyenetlen.

[13]

Az atrofiás gastritis endoszkópos jelei

A gyomor jól elterjeszti a levegőt. A perisztaltika kissé csökkent, de minden osztályon nyomon követhető. Lokalizáció: az elülső és hátsó falak, a gyomor testének kis görbülete. A nyálkahártya megkönnyebbülése simított. A nyálkahártyát vékonyítják, ezáltal a szubkután réteg edényeit nyomon követik. Fokális és diffúz atrófiás gastritis alakul ki.

Amikor fokális atrófiás gastritis nyálkahártya melkopyatnisty formában egy rózsaszín háttér mentett nyálkahártya látható kerek vagy szabálytalan alakú szürke-fehéres részek atrófia (néz ki, mint egy elsüllyedt vagy fordított). A nyálkahártya atrófiájának hátterében hiperplázia lehet.

Diffúz (draining) atrophic gastritis, a nyálkahártya szürkés-fehéres színű vagy egyszerűen egy szürke árnyalat. Ez tompa, sima, vékony. A nyálkahártyák csak nagy görbületen maradnak, alacsonyak és keskenyek, nem krimpelhetők. A submucosalis réteg edényei jól láthatók, lineárisak lehetnek és faszszerűek, kékes vagy fehéres görgők formájában.

Biopszia: a fő és a kiegészítő sejtek, a gyomorrák bemélyedései, amelyeknek dugattyús megjelenése van, néha jelentősen csökkennek;

Az epitélium lapos, néha felcserélhető a bél-intesztinális metaplazia.

[14], [15], [16]

Hipertrófiás (hiperplasztikus) gasztritisz endoszkópos jelei

A gyomor hipertrófiás hajtásai azoknak a hajtásoknak tekinthetők, amelyek az endoszkópos vizsgálat során nem kerülnek ki a levegőbefúvás során. A gyomor röntgen-felnagyított hajtái olyan hajtogatásúak, amelyek szélessége meghaladja a 10 mm-t (a gyomor fluoreszkópiája a bárium szuszpenzióval). A hypertrophiás gasztritisz túlnyomórészt roentgenológus, ezért helyesebb a hiperplasztikus gastritisről beszélni. A nyálkahártya nagy, merev ráncai gyakran szorosan összefonódnak egymással. A hajtások közötti mélyedések mélyek, a gyűrődések csavarodnak. A nyálkahártya megkönnyebbülése hasonlít az "agyi kanyargásokra", a "macskaköves járdára". A nyálkahártya felülete a proliferatív folyamatok miatt egyenetlen. Nyálkás gyulladásos változások: ödéma, hiperémia, intralizációs vérzés, nyálkahártya. Lélegzéssel a gyomor kiegyenesedett. A hajtások magasságban és szélességben vannak változtatva, csúnya beállítások, nagyobbak, eltérnek egymástól. Közöttük kialakulnak a nyálkahártya torlódásai, amelyek nyálkahártyájának kifejezett hiperémájával néha tönkreteszik a fekélyes krátert.

A proliferatív folyamatok természete szerint a hypertrophiás gasztritisz a következő típusokra oszlik:

1. Granuláris hiperplasztikus gastritis (szemcsés).
2. Warty hyperplasticus gastritis (igazságos).
3. Polioid hypertrophiás gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

A szemcsés hiperplasztikus gastritisz endoszkópos jelei

Először írta le Frick. A nyálkahártyát 0,1-0,2 cm-nél jelentéktelen magasságok borítják, bársonyos, durva, félig ovális. A hajtások durva, krimpeltek. A lokalizáció gyakoribb az antrumban, kevésbé a hátsó falon.

[22], [23], [24], [25]

A pikkelyes hiperplasztikus gastritis endoszkópos jelei

Szaporodás nyálkahártya 0,2-0,3 cm. Education félgömb alakú, amikor együtt, alkotnak felületi formájában „macskakő” ( „méhsejt minta”). Az antrális részleg gyakrabban közelebb áll a kapushoz és a nagyobb görbülethez.

[26], [27], [28], [29], [30]

A polypoid hiperplasztikus gastritis endoszkópos jelei

A polipid alakzatok sűrített falán való jelenléte széles alapon. A felettük lévő szín nem különbözik a környező nyálkahártyától. Méretek 0,3-0,5 cm, gyakrabban, többszörös, ritkán - egyszemélyes. Lehet diffúz és fókuszos. Gyakran a test elülső és hátsó falán, ritkábban - antral osztályon.

Az igazi polipokkal a nyálkahártya megkönnyebbülését nem változtatták meg, de a hiperplasztikus gasztritisz megváltozott a vastagabb, összezúzott ráncok miatt. A hiperplasztikus gasztritisz minden típusára célzott biopsziát kell alkalmazni a rosszindulatú folyamat kizárására.

[31], [32]

A Menetries-betegség endoszkópos jelei

A Menetries betegség (1886) egy ritka betegség, amelynek egyik jele a gyomornyálkahártya gyűrűinek óriási bruttó hipertrófiája. A változásokat a submucosalis réteg is rögzítheti. A nyálkahártya túlzott növekedése metaboiikus rendellenesség, gyakrabban fehérje-anyagcsere megnyilvánulása. A betegeknél súlyos veszteséget, gyengeséget, ödémát, hypoalbuminémiát figyeltek meg a gyomor lumenbe való felszabadulásának, a vashiányos vérszegénységnek, a dyspepsia kialakulásának következtében. Endoszkópos vizsgálatban élesen megvastagodott, összezúzott hajtások (legfeljebb 2 cm vastagság) láthatóak. A fagyasztott hajtások, ellentétben a hypertrophiás gasztritiszokkal, nagy görbület mentén helyezkednek el, a gyomor elülső és hátsó falaira való átmenethez. A hajtások nem igazodnak még a megnövekedett levegőbefúvással. A hajtások teteje többszörös polypoid duzzanat, erózió, submucosalis vérzés.

Biopszia: a felszíni hám hyperplasia, a mirigy szerkezet rekonstrukciója.

A differenciáldiagnózist infiltratív gyomorrákkal kell elvégezni. Vezérlés évente legalább kétszer.

[33]

A szigorú antral gastritis endoszkópos jelei

Infestation izolált kimeneti szakaszán a gyomorban, amely eredményezhet hipertrófiás elváltozások, ödéma és a görcsös izomösszehúzódások deformált, egyre keskeny csőszerű csatorna szűk falak. A vereség középpontjában egy krónikus gyulladásos folyamat lép fel, amely megragadja a gyomorfal összes rétegét, beleértve a szerózist. Jellemző a jellegzetes tartós dyspepsia és az achlorhydria. Endoszkópos vizsgálat határozza meg a szűkülő az antrum, annak üregnek a cső formájú, a levegőt nem teljesen kiegyenesített, perisztaltika gyengült élesen. A nyálkahártya élesen ödémás, duzzadt, kifejezett hyperemia és nyálkahártya helyekkel. A betegség progresszióját - sérti a motor-evakuálási aktivitás (éles gyengülése perisztaltika), fejleszti sclerosis nyálkahártyája és izomrétegek - fejlődő rezisztens merev alakváltozás egy jelentős lerövidítése az antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

A hemorrhagiás gasztritisz endoszkópos jelei

Ezt jellemzi a gasztritisz, és konkrétabban a krónikus gasztritisz minden jele, de még hangsúlyosabb. Vérzések vannak a nyálkahártyán a kis lila és nagy foltok között. Mellkasi ödémás, hyperémia, fibrin-lerakódásokkal. Az előfordulás lehet:

• lokalizált,
• általánosítható.

A helyi formában a gyomor fenekét és testét gyakrabban érintik. Kis mértékű vérszegénységgel, vérzéssel petechia formájában. Keskeny és nehéz fokú nyálkás sápadtságnál a gyomor mikrorégiója nem becsülhető meg - úgy tűnik, hogy "véres könnyeket" sír. A generalizált hemorrhagiás gasztritisz komplikálható súlyos vérzéssel.

[41], [42], [43]

A műanyag gastritis endoszkópos jelei, valódi szklerotizáló gastritis

A fal élesen megvastagszik, és benne van kötőszövet.

[44], [45], [46], [47], [48]