A gyomor eróziójának endoszkópos jelei

A gyomor erózió-fekélyes elváltozásai az aktív korban élő embereket érintik. Az évek során nőtt az incidencia aránya hazánkban. A korosztály bővül. A nők átlagosan négyszer ritkábban szenvednek, mint a férfiak. A fiatal korú nők, a férfiakkal ellentétben, ritkábban vannak betegek, mint az előrehaladott korú nők.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A gyomor eróziója

Az erózió egy kis felszíni hiba a fehér vagy sárga nyálkahártyán, egyenletes peremekkel. Megragadja a saját lemezét a nyálkahártyán, és nem hatol be az izomlemezre. A forma lineáris vagy lekerekített, a környező nyálkahártya határolása fuzzy. Először 1939-ben írta le a Findler-t. Az eróziók a mirigyek nyakán jelentkező vérzések következtében alakulnak ki ezen a területen a hipoxia kialakulása és a felületi epitélium teljes elutasítása. Gyakran előfordulnak felületes vagy hiperplasztikus gastritis hátterében. Vérzik, ebben az esetben az "erózió" kifejezést csak a látható nyálkahártyán használják, melyet nem tartalmaz vérrög. Az erózió okozhatja az erős vérzést.

Gyakran használják, hogy kijelölje eróziók kifejezést „aftás erózió” miatt aftopodobnogo bázis (afta - sárga vagy fehér folt a vörös RIM), amelyen található -, fibrines váladékkal.

A gyomor eróziójának osztályozása

1. Hemorrhagiás erózió.
2. Nem teljes erózió (lapos).
3. Teljes erózió:
   • érett típus,
   • éretlen típus.

A hemorrhagiás és hiányos erózió az akut gyulladásos folyamat következménye a gyomor nyálkahártyájának, teljes krónikusnak.

Hemorrhagiás eróziókat figyeltek meg vérzéses eróziós gasztritiszben. Az utóbbi lehet diffúz és fókuszos. A fókuszos vérzéses eróziós gastritis gyakoribb az ívben és az antrumban. Amikor endoszkópia vérzéses eróziót kinéznie melkotochechnye nyálkahártya hibák emlékeztető tűszúrásreflex vagy tű átmérője 0,1 cm, akkor lehet felületes és mély eróziót színe élénk piros cseresznye. Erózió általában körül egy perem öblítés, leggyakrabban nagyobb eróziója -. 0,2 cm-es Erózió bevonhatjuk vér vagy vérzéses bevonattal. Vérzés, általában az erózió élei. A nyálkahártya köré edematos, véres nyálkahártyával borítható. A gyomrot jól elterjedt a levegő, a perisztaltikát minden részlegben megőrzik.

Biopszia: jelentős mikrocirkulációs zavar, vérzés a mirigyek nyakrészében, a felületi epithelium elutasítása és a vér kiléptetése a nyálkahártya felületére.

[10], [11], [12], [13]

A gyomor hiányos eróziója

Amikor endoszkópia részleges eróziója jelennek meg lapos nyálkahártya hibák különböző méretű és formájú -. Kerek vagy ovális, átmérője 0,2-0,4 cm alsó lehet tiszta vagy érintés fibrin bevont szélek simított. A nyálkahártya körültekintő, hiperémia kis keskeny perem formájában. Egy és több lehet. A gyomor szív- és testrészei kis görbületén gyakrabban lokalizálódik. Általában 1-2 héten belül epithelizálnak, és nem maradtak nyoma a nyálkahártyán. Felbukkanó a háttérben a krónikus atrófiás gyomorhurut, kombinálva gyomorfekély, hiatus hernia, reflux oesophagitis.

Biopszia: az alsó és a szélein a nekrotikus szövet kis területe, mélyebb a leukocita infiltrációjának egy kis területe.

A gyomor teljes eróziója

Endoszkópos vizsgálatban meghatározzuk, hogy a nyálkahártyán kúp alakú polioid alakzatok központi benyomódásokkal és fekélyekkel, vagy kerek vagy ovális alakú hibákkal rendelkeznek-e. A hibát gyakran sötétbarna vagy fekete (sósav hematin) fibrin borítja. Az erózió a hajtások tetején található. Légtelenítéssel a hajtások teljesen kiegyenesednek, és erózió marad. Méretek 0,1-1,0 cm (általában 0,4-0,6 cm). Az eróziós zónában lévő nyálkahártya mérsékelten edematós, hyperémikus vagy csaknem változatlan marad. A formáció ezen eróziók vezető szerepet tartozik a változások a része a vaszkuláris és a kötőszövet készülékek nyálkahártya- és nyálkahártya alatti réteg, ami jelentős ödéma és az impregnálás a nyálkahártya eróziója zónában fibrin. Ennek eredményeképpen az erózió úgy tűnik, hogy az izom-gyulladásos bázisban a gyomor lumenjébe duzzad. Egyedülállóak lehetnek, de gyakrabban többször is. Többszörös eróziók találhatók a hajtások tetején, a "polipok szopogatói" formájában.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Krónikus erózió a gyomorban

Érett típusú. A polioid alakzatok világos kontúrok, rendes kerek formájúak, vulkanikus kráterhez hasonlítanak. Már évek óta léteznek. Jelenleg az ilyen krónikus eróziót általában papuláknak nevezik.

Éretlen típus. A polypoid alakzatoknak nincsenek megkülönböztetett kontúrok: úgy néznek ki, mintha kissé "hullámos" vagy "evett". Néhány napon belül gyógyulnak.

Biopszia: az éretlen érett eróziók különböznek a hisztológiai mintában.

Éretlen típus: pszeudo-hiperplázia az epitélium ödémája következtében.

Fermentált típusa: fibrotikus változások a szövetekben, pangás eritrociták erek a nyaki mirigyek vezet jelentős ödéma és fibrin impregnáló nyálkahártya eróziót zónában, ahol az erózió benyúlik a lumenbe a ödémás-gyulladásos bázis. Amikor teljes eróziója gyógyulás nehéz, hogy egy differenciáldiagnózishoz gyomorpolipok - kell egy biopszia.

Lokalizáció. Vérzéses eróziókkal lehet lokalizált bármely tartályban a gyomor hiányos gyakrabban figyeltek meg az alján a teljes - a disztális gyomor test és antrum.

Ritkán kivételes hólyagos, hiányos és hemorrhagiás eróziók (általában 5-14 napon belül), nem hagynak jelentős (makroszkópos) nyomokat. A teljes erózió egy része teljesen hámmentes (néha sokáig - akár 2-3 évig is), majd a nyálkahártya duzzanat eltűnik az erózió helyén. Azonban a legtöbb ilyen erózió ismétlődővé válik. Ezekben az esetekben rendszeresen súlyosbítják és gyógyulnak, de a nyálkahártya duzzanata az erózió helyén folyamatosan a szövetek fejlett fibrosisának és a termelékeny gyulladásnak köszönhető. Ezeken a területeken a szövettani vizsgálat egyértelműen kitűnik a hámsejt hiperpláziájának hajlamára. Esetenként meghatározzák a gyomornyálkahártya glanduláris készülékének hiperpláziáját is. Amikor ez a forma eróziója meggyógyult, lehetetlen különbséget tenni egy igazi polyposztól endoszkópos vizsgálattal a szövettani anyag tanulmányozása nélkül. A hiperplázia tendenciájával az egymást követő transzformációk lánca nem kizárt: az erózió - a mirigyes polipaganat. E tekintetben e betegek dinamikus megfigyelésére van szükség a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélyével kapcsolatban.

[20], [21]