A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyomor eróziójának endoszkópos jelei
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyomor erozív és fekélyes elváltozásai az aktív korú embereket érintik. Az évek során hazánkban is megnőtt az előfordulási arány. A korosztály is bővül. A nők átlagosan négyszer ritkábban betegek, mint a férfiak. A fiatal nők, a férfiakkal ellentétben, ritkábban betegek, mint az idősebb nők.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Gyomor eróziók
Az erózió a nyálkahártya apró, felületes, fehér vagy sárga színű, sima szélű hibája. A nyálkahártya megfelelő lemezét érinti anélkül, hogy áthatolna az izomlemezig. Alakja egyenes vagy kerek, a környező nyálkahártyától való elhatárolása nem egyértelmű. Findler írta le először 1939-ben. Az eróziók a mirigyek nyakában fellépő vérzések következtében jelentkeznek, hipoxia kialakulásával ezen a területen és a felületes hám teljes kilökődésével. Leggyakrabban felületes vagy hiperplasztikus gasztritisz hátterében fordulnak elő. Vérezhetnek, ebben az esetben az "erózió" kifejezést csak akkor használjuk, ha a nyálkahártya látható, és nem borítja vérrög. Az eróziók bőséges vérzést okozhatnak.
Az „aftaszerű erózió” kifejezést gyakran használják az eróziók leírására, amelyek az aftához hasonló alap (az afta egy sárga vagy fehér folt, piros szegéllyel) miatt alakulnak ki, amelyen helyezkednek el – fibrines váladék.
A gyomoreróziók osztályozása
- Vérzéses eróziók.
- Hiányos eróziók (laposak).
- Teljes eróziók:
- érett típus,
- éretlen típus.
A vérzéses és hiányos eróziók a gyomornyálkahártya akut gyulladásos folyamatának következményei, míg a teljes eróziók krónikus gyulladásos folyamat következményei.
Vérzéses eróziók vérzéses erozív gasztritiszben figyelhetők meg. Ez utóbbi lehet diffúz és fokális. A fokális vérzéses erozív gasztritisz gyakoribb a fornixban és az antrális szakaszban. Endoszkópos vizsgálat során a vérzéses eróziók a nyálkahártya apró, tűszúrásra vagy tűszúrásra emlékeztető pontszerű hibái, legfeljebb 0,1 cm átmérőjűek, lehetnek felületesek és mélyek, az eróziók színe az élénkvöröstől a cseresznyepirosig terjedhet. Az eróziót általában egy vérbőség szegélye veszi körül, amely gyakran nagyobb, mint maga az erózió - akár 0,2 cm. Az eróziókat vér vagy vérzéses plakk boríthatja. Az eróziók szélei általában véreznek. A környező nyálkahártya ödémás, véres nyálkával borítható. A gyomor jól kiegyenesedett levegővel, a perisztaltika minden szakaszban megmarad.
Biopszia: súlyos mikrokeringési zavar, vérzés a mirigynyak területén a felszíni hám kilökődésével és a vér a nyálkahártya felszínére áramlik.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
A gyomor hiányos eróziói
Endoszkópos vizsgálat során a hiányos eróziók a nyálkahártya lapos, különböző méretű és formájú defektusaira hasonlítanak - kerek vagy ovális, 0,2-0,4 cm átmérőjűek. Az aljuk lehet tiszta vagy fibrinnel borított, a szélek simák. A nyálkahártya körülöttük ödémás, hiperémiás, keskeny peremmel rendelkezik. Lehetnek egy- vagy többesek. Leggyakrabban a szívszakasz és a gyomortest kis görbülete mentén lokalizálódnak. Általában 1-2 héten belül hámosodnak, nyomot nem hagyva a nyálkahártyán. Gyakran krónikus atrófiás gasztritisz hátterében jelentkeznek, gyomorfekély, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve és reflux oesophagitis kombinációjával kombinálva.
Biopszia: alján és a szélein kis területen nekrotikus szövet, mélyebben kis területen leukocita-infiltráció található.
A gyomor teljes eróziója
Endoszkópos vizsgálattal kúp alakú polip képződményeket lehet felfedezni a nyálkahártyán, központi bemélyedésekkel és fekélyekkel, vagy kerek vagy ovális defektussal. A defektust fibrin borítja, gyakran sötétbarna vagy fekete (sósavas hematin). Az eróziók a redők tetején helyezkednek el. Levegő befújásakor a redők teljesen kiegyenesednek, de az eróziók megmaradnak. Méretük 0,1-1,0 cm (általában 0,4-0,6 cm). Az eróziós zónában a nyálkahártya mérsékelten ödémás, hiperémiás vagy szinte változatlan lehet. Ezen eróziók kialakulásában vezető szerepet játszanak a nyálkahártya és a submucosus réteg érrendszeri és kötőszöveti apparátusának változásai, ami kifejezett ödémához és az eróziós zóna nyálkahártyájának fibrinnel való átitatódásához vezet. Ennek eredményeként az erózió ödémás-gyulladásos alapon a gyomor lumenébe duzzad. Lehetnek egyszeresek, de gyakrabban többszörösek. Többszörös eróziók a redők tetején helyezkedhetnek el "polip balekok" formájában.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
A gyomor krónikus eróziói
Érett típus. A polipoid képződmények világos kontúrokkal, szabályos kerek formával rendelkeznek, vulkáni kráterre emlékeztetnek. Évek óta léteznek. Manapság az ilyen krónikus eróziókat papuláknak nevezik.
Éretlen típus. A polipoid képződményeknek elmosódott kontúrjaik vannak: enyhén "hullámosnak" vagy "elrágottnak" tűnnek. Néhány napon belül meggyógyulnak.
Biopszia: az érett eróziók szövettani képükben különböznek az éretlenektől.
Éretlen típus: hámödéma okozta pszeudohyperplázia.
Érett típus: rostos elváltozások a szövetekben, az eritrocita-pangás a mirigynyak területén lévő erekben a nyálkahártya kifejezett ödémájához és fibrinnel való átitatásához vezet az erózió területén, aminek következtében az erózió ödémás-gyulladásos alapon kidudorodik a lumenbe. Teljes erózió gyógyulása esetén nehéz differenciáldiagnózist végezni gyomorpolip esetén - biopsziát kell venni.
Lokalizáció. A vérzéses eróziók a gyomor bármely részén lokalizálódhatnak, a hiányosakat gyakrabban figyelik meg a fundus területén, a teljeseket a gyomor és az antrum disztális részein.
A hiányos és vérzéses eróziók, ritka kivételektől eltekintve, gyorsan (általában 5-14 napon belül) hámosodnak, jelentős (makroszkopikus) nyomokat nem hagyva. Egyes teljes eróziók is teljesen hámosodnak (néha hosszú idő alatt - akár 2-3 évig vagy tovább), ezt követően az erózió helyén a nyálkahártya-dudorok eltűnnek. Az ilyen típusú eróziók többsége azonban kiújul. Ezekben az esetekben időszakosan súlyosbodnak és gyógyulnak, de az erózió helyén a nyálkahártya-dudor állandó marad a kialakult szöveti fibrózis és a kifejezett produktív gyulladás miatt. Ezeken a területeken a szövettani vizsgálat egyértelműen kimutatja az integumentáris hám hiperpláziájára való hajlamot. Alkalmanként a gyomornyálkahártya mirigyes apparátusának hiperpláziáját is meghatározzák. Amikor az ilyen formájú eróziók gyógyulnak, endoszkópos vizsgálat során a szövettani anyag tanulmányozása nélkül lehetetlen megkülönböztetni őket a valódi polipózistól. A hiperplázia felé mutató tendenciával nem zárható ki az egymást követő átalakulások láncolata: erózió - mirigyes polip - rák. E tekintetben ezeknek a betegeknek a dinamikus megfigyelése szükséges a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata miatt.