A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyomorbetegségek átfogó diagnosztikájának alapját a sugár- és endoszkópos vizsgálatok képezik. A sugárterápiás módszerek közül a röntgenvizsgálatnak van elsődleges jelentősége. A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálatának (röntgen) terve az anamnézis adataitól és a betegség klinikai képétől függ.
Sürgősségi diagnosztikában, azaz akut állapotokban a beteg mellkasi és hasi szerveinek röntgenvizsgálatát végzik függőleges és vízszintes helyzetben. Az emésztőrendszer mesterséges kontrasztanyaggal való ellátását csak speciális indikációk esetén végzik.
Gyomor és nyombél röntgenfelvételének előkészítése
A gyomor szűrővizsgálatait orvosi vizsgálat során speciális röntgendiagnosztikai eszközökön - gasztrofluorográfokon - végzik, röntgen-televíziós szkennelés vezérlése mellett. A vizsgálatot éhgyomorra végzik. 20-30 perccel előtte a beteg 2-3 Aeron tablettát helyez a nyelve alá a gyomor ellazítására. Kontrasztanyagként speciálisan elkészített, nagy koncentrációjú bárium-szulfát szuszpenziót használnak, a gyomor nyújtására pedig ventilátoros gázképző gyógyszert. A röntgenfelvételeket több standard vetületben végzik a beteg függőleges és vízszintes helyzetben. A kapott képeket "gasztrofluorogramoknak" nevezik. Méretük, a hagyományos röntgenfilmekkel ellentétben, kicsi - 10x10 vagy 11x11 cm, számuk 8-12. Ha kóros elváltozásokat észlelnek a képeken, a beteget általában fibrogasztroszkópiára utalják. A tömeges szűrőröntgenvizsgálatok elvégzése azokon a földrajzi területeken indokolt, ahol magas a gyomorrák előfordulása.
Gyomor és nyombél röntgenfelvételének előkészítése
Normális gyomor és nyombél
A kontrasztanyag vétele előtt kis mennyiségű levegő van a gyomorban. Amikor a test függőleges helyzetben van, a gázbuborék a boltozat területén található. A gyomor többi része vastag és maximálisan zárt falú gerinc.
A beteg által lenyelt kontrasztanyag tömege, a test függőleges helyzetében, fokozatosan átjut a nyelőcsőből a gyomorba, és a szívnyílásból leereszkedik a testbe, az arcüregbe és az antralis szakaszba. Már az első kis báriumnyelések után megjelennek a gyomornyálkahártya redői - a szerv belső felszínének domborzata. Ez a redőzött domborzat nem állandó, és a gyomor fiziológiai állapotát tükrözi.
A gyomor és a nyombél normál röntgenanatómiája
A gyomor és a nyombél betegségei
A gyomor radiológiai vizsgálatának indikációi igen széleskörűek a "gyomor" panaszok (diszpepsziás tünetek, hasi fájdalom, étvágytalanság stb.) magas előfordulása miatt. Radiológiai vizsgálatot akkor végzünk, ha felmerül a gyomorfekély, a daganat gyanúja, achylia és anémiás betegeknél, valamint olyan gyomorpolipok esetén, amelyeket valamilyen okból nem távolítottak el.
Krónikus gyomorhurut. A gyomorhurut felismerésében a beteg klinikai vizsgálata játszik fő szerepet az endoszkópiával és a gasztrobiopsziával kombinálva. Csak egy darab gyomornyálkahártya szövettani vizsgálatával lehet meghatározni a folyamat formáját, prevalenciáját és az elváltozás mélységét. Ugyanakkor atrófiás gyomorhurut esetén a röntgenvizsgálat hatékonyságában és megbízhatóságában egyenértékű a fibrogasztroszkópiával, és csak a biopsziás mikroszkópia előzi meg.
Gyomor- és nyombélfekély. A röntgenfelvételek fontos szerepet játszanak a fekélyek és szövődményeik felismerésében.
Gyomor- és nyombélfekélyes betegek röntgenvizsgálata során a radiológusnak három fő feladata van. Az első a gyomor és a nyombél morfológiai állapotának felmérése, elsősorban a fekélydefektus kimutatása és helyének, alakjának, méretének, körvonalainak, valamint a környező nyálkahártya állapotának meghatározása. A második feladat a gyomor és a nyombél funkciójának vizsgálata: a fekélybetegség közvetett jeleinek kimutatása, a betegség stádiumának (exacerbáció, remisszió) megállapítása, valamint a konzervatív terápia hatékonyságának felmérése. A harmadik feladat a fekélybetegség szövődményeinek felismerése.
Gyomorrák. Kezdetben a daganat egy rákos szövet szigete a nyálkahártyában, de később különféle daganatnövekedési utak lehetségesek, amelyek előre meghatározzák a kisméretű rák röntgenjeleit. Ha a daganat nekrózisa és fekélyesedése dominál, akkor a középső része a környező nyálkahártyához képest besüllyed - az úgynevezett mélyrák. Ebben az esetben a kettős kontrasztanyagos vizsgálat egy szabálytalan alakú, egyenetlen kontúrú fülkét tár fel, amely körül nincsenek bimbóudvarok. A nyálkahártya redői a fekély felé konvergálnak, a fülke előtt enyhén kitágulnak, és itt elveszítik körvonalaikat.
A gyomor jóindulatú daganatai. A röntgenkép a daganat típusától, fejlődési stádiumától és növekedési mintájától függ. A hám eredetű jóindulatú daganatok (papillomák, adenomák, bolyhos polipok) a nyálkahártyából indulnak ki, és a gyomor lumenébe nyúlnak. Először a bimbóudvarok között egy strukturálatlan, lekerekített terület található, amely csak a gyomor kettős kontrasztanyaggal történő vizsgálatával látható. Ezután az egyik redő lokális kiterjedése figyelhető meg. Ez fokozatosan növekszik, lekerekített vagy enyhén megnyúlt defektus formájában. A nyálkahártya redői megkerülik ezt a defektust, és nem infiltrálódnak.
A gyomor posztoperatív betegségei. A röntgenvizsgálat szükséges a korai posztoperatív szövődmények - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, atelektázia, hasüregben lévő tályogok, beleértve a szubfrenikus tályogokat is - időben történő felismeréséhez. A gáztartalmú tályogok viszonylag könnyen felismerhetők: a képeken és az átvilágítás során gázt és folyadékot tartalmazó üreg is kimutatható. Ha nincs gáz, akkor számos közvetett jel alapján gyanakodhatunk szubfrenikus tályogra. Ez a rekeszizom megfelelő felének magas pozícióját és immobilizációját, megvastagodását, a körvonalak egyenetlenségét okozza. "Szimpatikus" folyadékgyülem jelenik meg a kostofrenikus sinusban és infiltrációs gócok a tüdő alján. A szonográfiát és a komputertomográfiát sikeresen alkalmazzák a szubfrenikus tályogok diagnosztizálásában, mivel ezekben a vizsgálatokban a gennyfelhalmozódások egyértelműen kirajzolódnak. A hasüregben lévő gyulladásos infiltrátum visszhangheterogén képet ad: nincsenek visszhangjelektől mentes területek. A tályogot az jellemzi, hogy az ilyen jelektől mentes zóna van jelen, de körülötte sűrűbb perem jelenik meg - az infiltratív tengely és a gennyes membrán megjelenése.