Helicobacter pylori fertőzés: Helicobacter pylori elleni antitestek a vérben

Normális esetben a Helicobacter pylori elleni IgG antitestek hiányoznak a vérszérumban kvalitatív meghatározás esetén; kvantitatív vizsgálat esetén az IgG antitestek titere kevesebb, mint 8 U/ml, 8-12 U/ml - „határzóna”.

A Helicobacter pylori egy Gram-negatív pálcika, leggyakrabban S alakú. A Helicobacter pylori átlagosan a peptikus fekélybetegek 87%-ánál és az akut gasztritiszben szenvedő betegek 75%-ánál fordul elő. Miután a baktériumok bejutnak a gyomorba, a gyomorhám sejtjeihez tapadnak az intercelluláris terek területén. Ez utóbbi a baktériumok kemotaxisának köszönhető, amely a baktériumok karbamid- és hemin-felszabadulásának helyeire irányul, amelyek a baktériumok ureáza által lebontva ammóniává és szén-dioxiddá alakul, amelyek védőréteget képeznek a baktériumtelepek körül, megvédve azokat a gyomornedv kedvezőtlen pH-jától.

A Helicobacter pylori diagnosztizálására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák.

• Bakteriológiai:
  • baktériumok kimutatása kenetekben;
  • Helicobacter pylori tenyészet izolálása (módszerérzékenység - 33-97%, specificitás - 100%).
• Szerológiai: ELISA, immunblot.
• Morfológiai:
  • szövettani: baktériumok kimutatása biopsziában Romanovsky-Giemsa, Gram stb. festéssel (módszerérzékenység - 86-99%, specificitás - 86-95%);
  • citológiai: a gyomornyálkahártya antralis részének biopsziáiból endoszkópia során nyert kenetminta (1-2 vagy több) vizsgálata (a módszer érzékenysége 80-90%, specificitása 100%).
• Biokémiai:
  • ureáz teszt biopsziákkal (ipari tesztek: CLO-teszt, De-Nol teszt, PyloriTek, CUT-teszt, Helpil-teszt, Campy-teszt stb.), a módszer érzékenysége 65-95%, specificitása 75-100%;
  • a kilélegzett levegő elemzése (egy aeroteszt, amelyben a kilélegzett levegő ammóniatartalmát határozzák meg, vagy a kilélegzett levegő ^13C és ^14C tartalmának összetettebb elemzését végzik, miután a beteg karbamidot vett be, amelyet korábban a jelzett izotópokkal jelöltek), a módszer érzékenysége akár 99%, specificitása 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori kimutatása székletben;
  • Helicobacter pylori kimutatása nyálban és ínytranszudátumban (érzékenység - 66%, specificitás - 66,7%).
• PCR.

A Helicobacter pylori diagnosztizálásának legszélesebb körben használt szerológiai módszere- ELISA módszer. A módszer nem invazív és indirekt: a Helicobacter pylori elleni antitesteket, amelyek IgA, IgM és (leggyakrabban) IgG osztályba sorolhatók, a beteg véréből határozzák meg. Ennél a módszernél az általános antitest titerben a legértékesebb antitest titernek aHelicobacter pylori elleni IgG osztályú titer meghatározása tekinthető. A módszer érzékenysége 87% és 98% között mozog, specificitása pedig 75-100%. A Helicobacter pylori elleni antitestek egyszerű kvalitatív meghatározását ELISA-val elsősorban a fertőzés diagnosztizálására használják.

Az utóbbi években olyan ELISA-alapú diagnosztikai tesztrendszereket fejlesztettek ki, amelyek nagy érzékenységgel rendelkeznek, és lehetővé teszik a Helicobacter pylori elleni antitestek kvantitatív meghatározását.különböző osztályok. Az ilyen tesztrendszerek felhasználhatók az eradikáció felmérésére. Az invazív módszerekkel (hisztológiai, ureáz) összehasonlítva kimutatták, hogy ha a kezelés után 30-40 nappal az IgG antitest titer értékei 20%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökkennek, akkor úgy tekinthető, hogy a kezelés eredményeként a Helicobacter pylori eradikálódott. Ha a titer értéke emelkedik, nem változik, vagy a csökkenése kevesebb, mint 20%, akkor ezt az eradikáció hiányának kell tekinteni.

A Helicobacter pylori elleni antitestek titerének meghatározása szükséges a Helicobacter pylori által okozott betegségek, többek között a gyomor- és nyombélfekély, a gyomorrák és a nyelőcsőfekély diagnosztizálásához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]