A gyomor és a nyombél normális röntgenfelvételei

A kontrasztanyag vétele előtt kis mennyiségű levegő van a gyomorban. Amikor a test függőleges helyzetben van, a gázbuborék a boltozat területén található. A gyomor többi része vastag és maximálisan zárt falú gerinc.

A beteg által lenyelt kontrasztanyag tömege, a test függőleges helyzetében, fokozatosan átjut a nyelőcsőből a gyomorba, és a szívnyílásból leereszkedik a testbe, az arcüregbe és az antralis szakaszba. Már az első kis báriumnyelések után megjelennek a gyomornyálkahártya redői - a szerv belső felszínének domborzata. Ez a redőzött domborzat nem állandó, és a gyomor fiziológiai állapotát tükrözi.

A boltozat területén a redők lefutásának különböző változatai figyelhetők meg; általában hosszú és ívelt redők kombinálódnak itt haránt- és ferde redőkkel. A gyomor testében 3-4 hosszanti, enyhén kanyargós redő határozódik meg. A gyomor kivezető részén a ferde és hosszanti redők dominálnak. Ezek a pylorus felé konvergálnak, folytatódnak annak csatornájában és a nyombél bulbusában. A nyombél felső kanyarulatától kezdve azonban a nyálkahártya domborzata élesen megváltozik: megjelennek a haránt- és ferde rövid redők. Csak a perisztaltikus hullám áthaladásának pillanatában vesznek fel hosszanti irányt.

Ahogy a gyomor felfújódik levegővel, a redők alakja és vastagsága megváltozik, majd végül eltűnnek. A képek egy egyedi sejtmintázatot mutatnak - a gyomor belső felszínének finom domborzatát. Ezt 2-3 mm méretű ovális és lekerekített kiemelkedések - bimbóudvarok, vagy gyomormezők - alkotják. A finom domborzat állandóságában különbözik a redőzött domborzattól.

Miután a teljes kontrasztanyagot eltávolították, a gyomor, amikor a test függőleges helyzetben van, horog alakot ölt. A következő fő részekből áll: boltozat, test, arcüreg, antralis szakasz és pylorus. A szívnyílás körüli területet szívizomnak nevezzük (vannak supra- és subcardiális szakaszai). A kis görbületen lévő területet, ahol a gyomor teste a kijáratába vezet, a gyomor szögletének nevezzük. Az antralis szakasznak a pylorus előtti kis - 2-3 cm hosszú - részét prepylorus (prepylorus) szakasznak nevezzük. A pyloruscsatorna csak akkor látható, ha bárium halad át rajta.

A nyombél felső, leszálló és vízszintes (alsó) részre, valamint három hajlatra oszlik: felső, alsó és duodenojejunum. A belek felső részében egy ampulla, vagy radiológiai terminológiában egy bulbus található. A bulbusban két zseb található - mediális és laterális. A belek leszálló részében egy ovális kiemelkedés - egy nagy papilla - azonosítható - az a hely, ahol a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték (Wirsung-vezeték) a belekbe torkollik. Előfordul, hogy a Wirsung-vezeték önmagában torkollik a belekbe. Ilyen esetekben radiológiailag néha egy második ovális kiemelkedés - a duodenum kis papillája - is kimutatható.

A gyomor izomműködése összehúzódásokban és ellazulásokban nyilvánul meg, amelyek képsorozatban rögzíthetők, valamint perisztaltikus hullámokban, amelyek a kardiától a pylorusig körülbelül 20 másodperces időközönként követik egymást. A hullám teljes áthaladási ideje ezen a távolságon körülbelül 20 másodperc; 200 ml vizes báriumszuszpenzió 1>/2-3 órán belül elhagyja a gyomrot. Az étel sokkal tovább marad a gyomorban.

A gyomortartalom kiürüléséről pontosabb adatokat dinamikus szcintigráfiával nyerhetünk. Éhgyomorra a betegnek 500 g össztömegű reggelit kínálnak. Standard összetétele: 10%-os búzadara, cukros tea, egy darab száraz fehér kenyér. Ebbe a reggelibe 10-20 MBq aktivitású 99mTc kolloidot juttatnak. A szcintigráfia közvetlenül az étkezés befejezése után kezdődik (függőleges helyzetben), és előre kiválasztott gyakorisággal 90 percig ismétlődik. Ezután egy sor gyomorszcintigram számítógépes elemzését végzik el, a kapott görbét ábrázolják, amely alapján meghatározzák a gyomor félig kiürülésének időtartamát egy standard reggeli után. Egészséges embereknél ez az időtartam átlagosan 45 perc.

A gyomornyálkahártya képes a 99mTc-pertechnetátot kivonni a vérből és felhalmozni. Intravénás beadás után a gyomor helyének megfelelő "forró zóna" jelenik meg a szcintigramokon. Ezt a tulajdonságot használják az ektópiás gyomornyálkahártya területeinek azonosítására. Leggyakrabban a szigetecskéi a nyelőcsőben (az úgynevezett Berrett-nyelőcsőben) vagy a vékonybél divertikulumában (Meckel-divertikulum) találhatók, amely annak disztális szakaszában található. A nyelőcsőben ezt a patológiát gyulladás és peptikus fekély kialakulása, a Meckel-divertikulumban pedig divertikulitisz és vérzés szövődményei lehetnek (ezek a szövődmények gyakoribbak az élet első 2 évében élő gyermekeknél). Az ektópiás nyálkahártya azonosításához 10 MBq 99mTc-pertechnetátot injektálnak a beteg vénájába. Amikor a Meckel-divertikulumban lokalizálódik, a szcintigramon a jobb csípő régióban RFP-felhalmozódás látható.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]