Akut nyelőcsőgyulladás

Akut nyelőcsőgyulladás osztva fertőző gyulladás és gyulladással traumás jellegű, az első - a nem specifikus és specifikus, a második - a mechanikai és kémiai égések, traumás sérülés (perforáció, könnyek, lőtt sebek).

Olvassa el: Krónikus nyelőcsőgyulladás

[1]

Mi okozza az akut nyelőcsőgyulladást?

Akut nem-specifikus nyelőcsőgyulladás gyakran egy másodlagos indukált gyulladásos folyamatok a szomszédos anatómiai területeken a felső és alsó légúti traktus, és a távolság. A patogenetikailag akut oesophagitis nem specifikus lehet:

1. a downstream eredő lenyelése fertőzött váladék a paranazális szinuszok krónikus gennyes sinusitis, és krónikus pharyngitis és tonsillitis;
2. a növekvő, a nyelőcső alsó harmadában lokalizálódik, és a savas gyomor tartalmának a krónikus hyperacid gastritis nyelőcsőjébe való hevítéséből ered;
3. a nyelőcsőgyulladás előforduló fertőzése során a nyelőcső gyulladásos gócok lokalizált, de szomszédságában (adenitis, strumity, periesophageal gennyedéssel, mellhártyagyulladás);
4. a tüdőben, hasi szervekben, vesékben található távolságtól elhelyezett gócok hematogén vagy nyirokcsomó útján okozott nyelőcsőgyulladás;
5. a poszttraumás akut, nem specifikus nyelőcsőgyulladás, amely az idegentestek által okozott nyelőcső nyálkahártyájából származó csiszoló mikrobioták és a nyálkahártyák fertőzéséből ered;
6. a nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedésével kialakult nyirokcsomók különleges formájáról, melyet aktivált citosz-galovírusok okoznak; ez a forma általában cytomegalovírusos colitis, gastritis és enteritisz kombinációjával van kombinálva.

Az akut oesophagitis klinikai formái

Az akut nemspecifikus ezofagitisz több formára oszlik, amelyet a gyulladásos folyamat mélysége és területe határoz meg. Az utóbbi lehet korlátozni a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg vagy elosztott teljes vastagsága a nyelőcső fal. A folyamat részt vehet és okopischevodnaya cellulóz. Ha szenvedett csak a nyálkahártyára, oesophagitis végén elutasítása elhalt hám, majd csökkentésére. Ottorgshayasya nyálkahártya megszűnt kifelé formájában fülek vagy cső-szerű penész nyelőcső. Nehezebb oesophagitis formájában fordul elő tályog vagy nekrotikus gyulladási folyamatban benyúlik a mélyebb rétegek - submucosa és az izomszövet alkotnak egy varasodás és fekélyek, genny gócok és a fejlesztési folyamatban a demarkációs. A megkötés után egy javítási folyamat kezdődik a granuláció és a hegesedés jelenségeivel. A nyelőcső izomrétegében hegek és körkörös sejt infiltráció alakul ki. A periesophageal szövetet, ha részt vesz az aszeptikus gyulladás is kialakulhat jelenség sclerosis, és abban az esetben is bonyolítja szeptikus gyulladás periezofagit gennyes mediastinitis. Tüntesse fel az akut, nem specifikus ezofagitis alábbi klinikai formáit.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal oesophagitis

A catarrhal oesophagitis enyhe dysphagia és égő érzés a szegycsont mögött. A beteg első napjaiban a fájdalom panaszkodik a nyál, a mellbél mögött, a szomjúság, a nyálkahártya nyálka vagy a nyál szekréciójában. Néha kis mennyiségű vér van hányva. Amikor az esophagoscopia meghatározza a diffúz hiperémia és a nyálkahártya ödémáját, néha felületes hasi fekélyt. Ha egy patogén faktor nem támasztja alá, a gyulladás több napig is eltarthat. Javítószerként bizmutkészítményeket, savanyú tejtermékeket, szulfonamidokat, nyugtatókat és anesztetikumokat, folyékony élelmiszereket alkalmaznak.

[7], [8]

Ulceratív nekrotikus oesophagitis

Nekrotizáló fekélyes oesophagitis - egy ritka betegség, amely akkor fordul elő, mint szövődményeként triviális fertőzések a felső légutakban. Az általános állapota a beteg súlyos: magas hőmérséklet (38-39 ° C), az erős a spontán fájdalom a nyelőcső, ha elviselhetetlen törvény és a lenyelés bolus folyadék, ami miatt a cselekmény nyelési szinte teljesen megzavarta.

A páciens kényszerhelyzetben van (az oldalán fekszik, térdén szorítva vagy lehajlással ülve). A nyelőcső nyálkahártyáját szürke bevonattal borítják; ahol mélyen fekélyes és nekrotikus területeket tárnak fel. A kezelés esetén eltávolítjuk a forrás elsődleges fertőzés, antibiotikumokat, szulfonamidok, parenterális táplálás az akut stádiumban, majd a folyékony élelmiszer időben képződésének megelőzésére heges szűkületek által bougienage. A fekélyes nekrotikus oesophagitis súlyos eseteiben a táplálékkiütés jelezhető.

Flegmonális nyelőcsőgyulladás

A flegmonous esophagitis kétféle formában nyilvánul meg: lokalizált és diffúz.

Lokalizált flegmonous esophagitis

A lokalizált formát egy gyűrű alakú korlátozott submucosalis tályog mutatja. Tünetek: konstans spontán fájdalom szegycsont, rosszabb mély belégzés vagy egy kísérletet, hogy lenyelni a folyékony rész, besugározzuk egy hátsó (interscapulum); Dysphagia, elérve a nyelőcső teljes elzáródását; a gyakori fertőző betegség tünetei (magas testhőmérséklet, tachycardia, leukocytosis, fokozott ESR). A lokalizáció tályog a nyaki nyelőcső nyilvánul duzzanat a kulcscsont feletti területen, fájdalmas tapintásra és a fej mozgását. A lokalizáció mellkasi fájdalom nyelőcső kiömlik retrosternalis karaktert a hátba sugárzik, és epigastrium. Az utóbbi esetben előfordulhat, hogy az izomfeszültség hasfal elülső, szimulálja akut has. Tályog gyakran megtöri a lumen a nyelőcső, ami a kedvező eredménye a betegség, de lehet üríteni, és a pleurális üreg, légcső, hogy forma-tracheális nyelőcső sipoly, valamint a mediastinumban, ami elkerülhetetlenül vezet a beteg halálához.

Kezelése mellkasi nyelőcső tályog annak lokalizációja és egyre növekvő klinikai jelenségek - sebészeti, endoszkópos boncolás annak kapszula és törekvés, gennyes tartalom. A nyaki lokalizációs periesophageal tályog nyitva van a külső hozzáférést, blokkolja a behatolása genny a mediastinum gézzel. Amikor a jelenléte hangsúlyos ödéma a beiépőtartományt a nyelőcsőben, a gége szaporítóanyag a küszöbön, és az első jelei a fulladás látható sürgős tracheotomiát mert az ilyen duzzanat van alattomos lavina építmény ingatlan.

Diffúzusos flegmonous esophagitis

Diffúz tályog oesophagitis nyilvánul elejétől általános toxikus nehéz (szeptikus) gyulladásos szindróma, nyilvánul meg a magas testhőmérséklet (39-40 ° C) erőltetett légzés kialakuló duzzanat rost mediastinumban, cianózis. Lenyelése lehetetlen, nem csak azért, mert az erős spontán fájdalom, hanem eredményeként duzzanat a izomszövet a nyelőcső és mérgező bénulással a neuromuszkuláris rendszer, amely biztosítja a motoros funkció a nyelőcső. A beteg egy kényszerű helyzet, gyakran esik delírium és zavartság térben és időben, a magassága eljárás folyik soporous állapotban. Esophagoscopy diffúz phlegmonous nyelőcső miatt ellenjavallt a károsodás veszélye, hogy a nyelőcső fala, ami élesen ödémás, törékeny és könnyen perforálható.

A folyamat fejlődése rendkívül nehéz; a betegek néhány napon belül elhullanak a nyelőcső és a mediastinum rohadt gangrénje következtében.

A kezelés hatástalan: masszív széles spektrumú antibiotikumok, méregtelenítő terápia, immunmoduláló kezelés. Egyes szerzők a teljes mértékben kiterjednek a nyálkahártya endoszkópos disszekciójára, de ez az eljárás a fejlett klinikai képekkel nem járul hozzá a helyreállításhoz.

[9], [10], [11], [12]