A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyelőcső röntgenfelvétel
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szájüregben az állkapocs, a fogak és a nyelv rágómozgásainak segítségével az étel összetörik és megőrlődik, majd a nyál hatására enzimatikusan feldolgozódik, megpuhul és cseppfolyósodik. A garat összeköti a száj- és orrüreget a nyelőcsővel és a gégével. A nyelés aktusa egy összetett folyamat, amely magában foglal egy akaratlagos - orális és akaratlan - garat-nyelőcső fázist.
Nyeléskor a lágy szájpadlás zárja az orrüreg nyílását, a gégefedő pedig a gége bejáratát. Ezzel egyidejűleg ellazul a felső nyelőcső-záróizom, amelyet főként a cricopharyngealis izom alkot. A nyelőcső a garat közvetlen folytatása. Feladata a táplálék gyomorba juttatása. A perisztaltikus hullám 5-6 másodperc alatt éri el az alsó nyelőcső-záróizmot, amely ekkorra ellazul, majd azonnal összehúzódik, megakadályozva a tartalom visszatérését a nyelőcsőbe (ún. regurgitáció).
A garat és a nyelőcső vizsgálatának fő módszerei a röntgen (nyelőcső röntgen), az endoszkópia és a manometria. További jelentőségűek az endoszonográfia és a radioizotópos módszerek - a szcintigráfia. A röntgenmódszer lehetővé teszi a garat és a nyelőcső minden részének morfológiájának és működésének, valamint a szomszédos szövetekkel és szervekkel való kapcsolatának értékelését. Az endoszkópia rendkívül fontos a nyálkahártya gyulladásos és daganatos elváltozásainak korai felismerésében és számos terápiás intézkedés végrehajtásában.
Az endoszonográfia lehetővé teszi a nyelőcsőfal szerkezetének meghatározását, ami fontos a nyelőcsődaganat kezelésének megtervezésekor. A manometriát főként akkor alkalmazzák, ha radiológiailag nyelőcsőfunkció-zavart állapítanak meg. A szcintigráfia megkönnyíti a nyelőcsőfunkció-zavarok, különösen a gastrooesophagealis reflux kimutatását.
Normális nyelőcső röntgenfelvételen
Éhgyomorra készített nyelőcsőröntgen esetén a nyelőcső egy keskeny cső, beesett falakkal. Ez a hagyományos röntgenfelvételeken nem látható. Nyeléskor láthatók az étellel lenyelt légbuborékok mozgása a nyelőcső mentén, de a nyelőcső falai továbbra sem adnak képet, így a röntgenvizsgálat alapja a mesterséges kontrasztanyag alkalmazása bárium-szulfát vizes szuszpenzióval. Már a folyékony vizes szuszpenzió első kis részének megfigyelése lehetővé teszi a nyelés, a kontrasztanyag nyelőcső mentén történő mozgásának, a nyelőcső-gyomor átmenet működésének és a bárium gyomorba jutásának hozzávetőleges értékelését. A beteg sűrű vizes bárium-szulfát szuszpenziót (pasztát) fogyaszt, amely lehetővé teszi a nyelőcső minden szegmensének kényelmes vizsgálatát különböző vetületekben és különböző testhelyzetekben, és a fluoroszkópia mellett az összes szükséges kép vagy videofelvétel elkészítését is.
A garat és a nyelőcső idegen testei
Minden olyan betegnek, aki idegen testet nyelt le, orvosi felügyelet alatt kell állnia, amíg azt el nem távolítják, vagy természetes úton távozik. A fémes idegen testeket és a nagy csontokat átvilágítással, röntgenfelvételekkel és CT-vizsgálatokkal észlelik. Könnyen megállapítható természetük és lokalizációjuk. Éles tárgyak (tűk, szögek, csontdarabok) beszorulhatnak a garat alsó részébe és a piriform sinusba. Ha ezek alacsony kontrasztúak, akkor közvetett tünet a garat lumenének deformációja a lágyrészek ödémája miatt. A prevertebrális szövet térfogatának növekedése figyelhető meg, amikor egy idegen test átszúrja a nyaki nyelőcső falát. Az ultrahang és az atomi tomográfia megkönnyíti az elváltozás kimutatását (idegentest árnyéka, apró légbuborékok a lágyrészekben, folyadék felhalmozódása bennük).
A nyelőcső normál röntgenanatómiája
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A nyelőcsőbetegségek röntgenjelei
A nyelőcső radiográfiai vizsgálatának (röntgen) indikációi a dysphagia és a nyelőcsőben jelentkező kellemetlen érzések. A vizsgálatot üres gyomorban végzik.
Divertikulum. A divertikulum a nyelőcső falának nyálkahártyájának és submucosus rétegének zsákszerű kitüremkedése az izomréteg résein keresztül. A divertikulumok többsége a garat-nyelőcső átmenet területén, az aortaív és a légcső kettéágazásának szintjén, a rekeszizom feletti szegmensben található. A garat-nyelőcső (határ- vagy Zenker-féle) divertikulum a garat alsó összehúzó izmának alsó rostjai és a cricopharyngealis izom között képződik a nyelőcső hátsó falán, a CVIII szintjén.
Nyelőcső diszkinézia. A nyelőcső diszkinézia magas vagy alacsony vérnyomásban, hiperkinéziában vagy hipokinéziában, a záróizmok görcsében vagy elégtelenségében nyilvánul meg. Mindezek a rendellenességek röntgenvizsgálat során felismerhetők a kontrasztanyag mozgásának gyorsulása vagy lassulása, görcsös szűkületek megjelenése stb. formájában. A funkcionális rendellenességek közül a leggyakoribb az alsó nyelőcső záróizom elégtelensége gastrooesophagealis refluxban, azaz a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszaáramlásában. Ennek eredményeként gyulladásos jelenségek alakulnak ki a nyelőcsőben, felületes, majd mély nyelőcsőgyulladás lép fel. A nyelőcsőfal ráncosodása hozzájárul a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulásához.
A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve. A nyelőcsőnyílás sérveinek két fő típusa van: axiális és paraözofageális.
Axiális sérv esetén a nyelőcső intra- és subdiaphragmatikus szegmense, valamint a gyomor egy része a mellüregbe tolódik, a szívnyílás a rekeszizom felett helyezkedik el. Paraözofageális sérv esetén a nyelőcső subdiaphragmatikus szegmense és a szívnyílás a hasüregben található, a gyomor egy része a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül a mellüregbe, a nyelőcső mellett távozik.
Nyelőcsőgyulladás és nyelőcsőfekélyek.
Akut nyelőcsőgyulladás a nyelőcső égése után alakul ki. Az első napokban a nyelőcső nyálkahártyájának duzzanata, valamint tónusának és motilitásának kifejezett zavarai figyelhetők meg. A nyálkahártya redői duzzadtak vagy egyáltalán nem láthatók. Ezután a nyelőcső egyenetlen kontúrjai és belső felszínének "foltos" jellege észlelhető az eróziók és a lapos fekélyek miatt. 1-2 hónapon belül hegesedés alakul ki, amelynek területén nincs perisztaltika. A nyelőcső átjárhatósága a szűkület mértékétől függ. Szükség esetén a nyelőcső ballonos tágítását végzik átvilágítás kontrollja alatt.
Nyelőcső achalasia. Az achalasia - a szívnyílás normális kinyílásának hiánya - viszonylag gyakran megfigyelhető kóros állapot. A betegség stádiumában a radiológus a nyelőcső rekeszizom alatti szegmensének kúpos szűkületét és a kontrasztanyag több perces késleltetését észleli. Ezután a szívnyílás hirtelen megnyílik, és a bárium gyorsan bejut a gyomorba. A szívszakasz rákkal ellentétben a rekeszizom alatti szegmens és a gyomor felső részének kontúrjai simaak; ezeken a szakaszokon a nyálkahártya tiszta, hosszanti redői követhetők. A kontrasztanyag nyelőcsőben való tartós késleltetése esetén farmakológiai tesztet alkalmaznak. A nitroglicerin bevitele vagy 0,1 g acetilkolin intramuszkuláris injekciója elősegíti a szívnyílás megnyílását.
Nyelőcsődaganatok. A nyelőcső jóindulatú hámdaganatai (papillomák és adenomák) polipszerűek. A kontrasztanyag árnyékában töltési hibát okoznak. A hiba kontúrjai élesek, néha finoman hullámosak, a nyálkahártya redői nem pusztulnak el, hanem beborítják a daganatot. A jóindulatú nem hámdaganatok (leiomyomák, fibromák stb.) submucosalisan nőnek, így a nyálkahártya redői megmaradnak vagy ellaposodnak. A daganat sima körvonalakkal rendelkező marginális töltési hibát hoz létre.
Nyelési nehézség
A „diszfágia” kifejezés a nyelési nehézségek minden típusára utal. Ez egy olyan szindróma, amelyet különféle kóros folyamatok okozhatnak: neuromuszkuláris rendellenességek, a nyelőcső gyulladásos és daganatos elváltozásai, a kötőszövet szisztémás betegségei, hegesedések stb. A diszfágiában szenvedő betegek vizsgálatának fő módszere a röntgen. Lehetővé teszi a garat és a nyelőcső minden részének morfológiájának megismerését, valamint a nyelőcső kívülről történő összenyomódásának kimutatását. Nem egyértelmű helyzetekben, negatív radiográfiai eredményekkel, valamint biopszia szükségessége esetén nyelőcső-szkópia javallt. Radiográfiai vizsgálattal igazolt funkcionális zavarok esetén nyelőcső-manometria válhat szükségessé (különösen nyelőcső-achalázia, szkleroderma, diffúz nyelőcső-görcs esetén).