A nyelőcső betegségeinek röntgenfelvételei

A nyelőcső röntgenvizsgálatára (a nyelőcső röntgensugárzására) utaló jelek a nyelőcső és a kellemetlen érzés a nyelőcsőben. A vizsgálatot üres gyomorban végezzük.

Diverticulumok. A szórakoztatás a nyálkahártya és a nyelőcső falának submucosalis rétegének izomrétegződésének izomrétegződése. A legtöbb diverticulumok található pharyngoesophageal csatlakozásokat az aortaív és a bifurkációs a légcső, a supradiaphragmatic szegmensben. Pharyngoesophageal (határ vagy Zenker) divertikulum között kialakított alsó szál alsó garat-összeszorító izom és pecsétgyûrû garat izmok a hátsó falon a nyelőcső szinten CVIII. Ez egy veleszületett divertikulum. A fennmaradó divertikulák általában egy személy életében alakulnak ki, különösen gyakran az idős korban, az élelmiszerek áthaladásának (hajtóerejének) hatására, és ezek impulzív jellegűek. A kontrasztanyag nyomása alatt a diverticulum növekszik, és kép alakú, lekerekített formájú, sima kontúrokkal. Nagy bejáratú lehet, vagy egy keskeny csatorna (nyak) a nyelőcső üregével kommunikál. A nyálkahártya ráncai nem változnak meg, és a méhnyakon keresztül jutnak át a divertikulumba. Amint az ürítés történik, a diverticulum csökken. A divertikulák általában véletlenszerűek, amelyeknek nincs klinikai jelentősége. Ritkán azonban gyulladásos folyamatot (divertikulitist) fejlesztenek ki. A nyelőcső divertikulum perforációjának esetét a mediastinumban ismertetjük.

Ha a hegek a cellulózt körülvevő nyelőcsőben fordulnak elő, a nyelőcső helyi deformitása, különösen a fal kiugrása is előfordulhat. Ezek a dudorok hosszúkás vagy háromszög alakúak, és nincsenek nyakuk. Néha rosszul nevezik vonó diverticuláknak, bár nem igaz divertikulák.

A nyelőcső dyskinesia. A nyelőcső dyskinesia magas vérnyomásban vagy hipotónia, hyperkinesia vagy hipokinesia, sphinxia vagy sphincters elégtelenségben nyilvánul meg. Mindezeket a rendellenességeket röntgensugaras vizsgálattal ismerik fel a kontrasztanyag előrehaladásának gyorsulása vagy lelassulása, a spasztikus szűkületek megjelenése stb. A funkcionális rendellenességek közül a leggyakrabban megfigyelték az alsó nyelőcső sphincter gastrooesophagealis refluxus, azaz dobja a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe. Ennek eredményeképpen gyulladásos jelenségek alakulnak ki a nyelőcsőben, a felszínen, majd a mély oesophagitis alakul ki. A nyelőcső ráncosodása elősegíti a membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulását.

A gasztrozofageális reflux azonosításának legjobb módja a szcintigráfia. Egy páciens 150 ml vízzel etetett kolloiddal ivott. 10-15 perc elteltével vízszintes helyzetbe kerül. Az elülső hasfalra gyakorolt kismértékű nyomást a reflux megnyilvánulása okozza (ezért kényelmes egy felfújható mandzsetta használata, amely 30 másodpercenként növeli a nyomást). A kis mennyiségű folyadék átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe számos szcintigramban dokumentálják.

Egy másik funkcionális rendellenesség a nyelőcső falának másodlagos és harmadlagos kivágása. A szekunder összehúzódások növekedését a nyelőcső retro-kardiális szegmensének görcsében fejezzük ki. A görcsöt nitroglicerin szublingvális alkalmazásával távolítják el. A tercier kontrakciók erősítése sok instabil húzást okoz a nyelőcső középső és alsó részének kontúrján. Néha a nyelőcső hasonlít egy rózsafüzérre vagy egy dugóhúzóra (dugós csavar).

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor. A hiatal herniák két fő típusa van: axiális és para-nyelőcső.

Amikor tengelyirányú sérv intra- és a szegmensek szubdiafragmatikus része a nyelőcső és a gyomor tolódnak be a mellüregben, a kardiális nyílás fölött helyezkedik el a membrán. Amikor paraesophagealis sérv szubdiafragmatikus szegmens nyelőcső és cardia lyuk található a hasüregbe, és a rész megy át a nyelőcső gyomor rekesznyílás be a mellüregben szomszédos a nyelőcsőbe.

Nagyméretű rögzített hernákat rögtönzött vizsgálat nélkül ismeri fel, mivel a bárium a membrán felett elhelyezkedő hátsó mediastinumban lokalizált gyomor egy részét tölti ki. A kis csúszó sérv észlelhető elsősorban a páciens horizontális helyzetében a hasban. Meg kell különböztetni a nyálkahártya és az ampullát. Ellentétben az ampullával, a hasnyálkahártya al-membránszegmense nem található. Ezenkívül a gyomor nyálkahártyájának összehajtott részeinek összecsukott része, és az ampullával ellentétben a kilégzéskor megtartja alakját.

A nyelőcső és a nyelőcső fekélyei.

A nyelőcső égése után akut nyelőcsőgyulladás figyelhető meg. A kezdeti időkben a nyelőcső nyálkahártya ödémája és a hang és a motoros képességek súlyos megsértése észlelhető. A nyálkahártya gyűrődése dagadt vagy egyáltalán nem látható. Ezután lehetségessé válik a nyelőcső kontúrok egyenlőtlensége és a belső felülete "pettyes" jellegének felderítése az erózió és a lapos fekélyek következtében. 1-2 hónapon belül kialakul a cicatikus szűkület, amelynek a régiójában nincs perisztaltia. A nyelőcső átmenete a stenosis mértékétől függ. Szükség esetén a nyelőcső ballonos dilatációját fluoreszkópiás kontroll alatt végezzük.

A krónikus nyelőcsőgyulladás leggyakrabban a gastrooesophagealis refluxhoz társul. A nyelőcső mérsékelten bővül, hangereje csökken. A perisztaltisz gyengül, a nyelőcső kontúrjai enyhén egyenetlenek. Gyakran másodlagos és harmadlagos csökkentése erősödik. Nyelőcső területek, ahol a nyálkahártya redők kanyargós és megvastagodott, váltakoznak zónák hiánya hajtogatási ahol helyettesített eredeti finomság és pehely klaszterek kontrasztot tömeget. Hasonló változások figyelhetők meg a nyelőcső vírusos és gombafertőzésében.

A fekély területén egy kontrasztanyag felhalmozódik. Ezen a ponton a nyelőcső kontúrján egy lekerekített vagy háromszög alakú duzzanat jelenik meg - egy rést. Ha a fekélyt nem lehet kihúzni a kontúrra, egy képet képez a kör alakú kontrasztanyagból álló fürt formájában, amely egy vagy két korty víz után nem tűnik el.

A nyelőcső akhaláziája. Akhalasia - a cardialis nyílás normális megnyitásának hiánya - viszonylag gyakran megfigyelt patológiai állapot. A betegség állapotában a radiológus megjegyzi a nyelőcső al-diafragma szegmensének kúpos szűkülését és a kontraszt tömegének késleltetését néhány percig. Ezután hirtelen kinyílik a szív alakú nyílás, és a bárium gyorsan belép a gyomorba. A kardiális osztály rákával ellentétben az aldiafragma szegmens kontúrjai és a gyomor felső része egyenletes; ezeken a részlegeken a nyálkahártya tiszta hosszanti ráncai vannak. Hosszan késleltetve a kontrasztanyag tömegét a nyelőcsőben egy farmakológiai teszthez. A nitroglicerin vagy az intramuszkuláris injekció beadása 0,1 g acetilkolin elősegíti a kardiális nyílás megnyitását.

A betegség második szakaszában a nyelőcső mellkasi része megnagyobbodik, a folyadék felhalmozódik benne. A perisztaltisz gyengül, és a nyálkahártya ráncai megvastagodnak. A nyelőcső szubdiaphragmális szegmense a szívnyílás előtt szűkült, gyakran egy csőr formájú, de mély lélegzéssel és alakváltozásainak megfékezésével, ami nem a rákos léziók esetében fordul elő. A bárium nem lép be a gyomorba 2-3 órán keresztül vagy tovább. A gázbuborék a gyomorban élesen csökkent vagy hiányzik.

A III. Szakaszban - a dekompenzáció szakaszai - a nyelőcső élesen bővül, folyadékot tartalmaz, és néha élelmiszer marad. Ez a mediastinum árnyékának növekedéséhez vezet, amelyben a nyelőcső még a kontrasztanyag befogadása előtt is különböző. A bárium megfullad a nyelőcső tartalmában. Ez utóbbi íveket képez. A gyomorban lévő levegő általában nincs jelen. A nyelőcső kiürülése sok órát, néha több napot késleltet.

A röntgensugárzás vizsgálatát konzervatív vagy műtéti kezelés hatékonyságának tesztelésére végezzük, különösen a nyelőcső-gyomor-anasztomózis alkalmazását követően.

A nyelőcső tumorjai. A nyelőcső jóindulatú hámsejtjei (papillómák és adenómák) polipként jelennek meg. A kontrasztanyag árnyékolásának hibáját okozzák. A hibák kontúrjai élesek, néha sekélyek, a nyálkahártya hajtásai nem pusztulnak el, de a daganat körülírt. A jóindulatú, nem hámsejtes daganatok (leiomiomák, fibromák stb.) Subukúrosak, így a nyálkahártya ráncai megmaradnak vagy laposodnak. A daganat szélességi kitöltési hibát eredményez egyenletes körvonalakkal.

Exophytic karcinóma növekvő szervekből való kiürülés és hibát okozhatnak a töltés árnyékban kontrasztanyag formájában körkörös, hosszúkás vagy gomba fehérítő (polypoid vagy gomba, rák). Ha a bomlás a tumor közepén történik, akkor kialakul egy úgynevezett csésze-szerű rák. Úgy néz ki, mint egy nagy rés, egyenetlen és emelkedett szélekkel, mint egy henger. Az endofitikus rák beszivárog a nyelőcső falába, és lapos hibát okoz a töltés és a nyelőcső lumen fokozatos szűkülésével.

Mind az exofitikus, mind az endofitikus rák elpusztítja a nyálkahártyát, és a nyelőcső falát sűrű, nem polimerizáló masszává alakítja. Ahogy a nyelőcső szűkült, a bárium továbbhalad. A szűkület körvonalai egyenetlenek, a nyelőcső túlnyomó többszöri expanziója felett van.

Bevezetés a nyelőcső ultrahangos érzékelőjéhez, amely lehetővé teszi a nyelőcső falának és a regionális nyirokcsomók állapotának tumorérzékelésének mélységét. A sebészeti beavatkozás előtt meg kell határozni, hogy a tracheobronchialis fa és az aorta behatol-e. Erre a célra CT vagy MRI végez. A daganatszövet penetrációja a nyelőcső felett a mediastinalis rost sűrűségének növekedését okozza. A sugárkezelést meg kell ismételni a preoperatív kemoterápia vagy radioterápia és a posztoperatív időszak után.

Dysphagia

A "dysphagia" kifejezés mindenféle nyelési nehézséget jelent. Ez - egy szindróma, oka lehet különböző patológiás folyamatok: neuromuszkuláris zavarok, gyulladásos és daganatos elváltozások a nyelőcső, a kötőszöveti betegségek, heg szűkületeket stb A diszfagiás betegek vizsgálatának fő módszere radiográfiai. Lehetővé teszi, hogy elgondolkozzunk a garat morfológiájáról és a nyelőcső minden részéről, valamint a nyelőcső összepréseléséről. A nem egyértelmű helyzetekben, a radiográfiás negatív eredményekkel, valamint a biopszia szükségességével esophagoscopia jelezhető. A betegek funkcionális zavarok, telepített röntgenvizsgálat szükséges lehet nyelőcső manometria (különösen a nyelőcső achalasia, scleroderma, diffúz nyelőcső-görcs). A dysphagia komplex vizsgálatának általános terve az alábbi.