Opisthorchiasis - Áttekintés

Az opisthorchiasis (latinul: opisthorchosis, angolul: opisthorchiasis, franciául: opisthorchiase) egy természetes, gócos biohelminthiasis, amelynek széklet-orális úton terjed a kórokozó, és amelyet hosszú lefolyás és a hepatobiliáris rendszer, valamint a hasnyálmirigy túlnyomó károsodása jellemez, egy olyan betegség, amelyet az emberi szervezetbe való behatolás és a bélféreg kifejlődése okoz - a macskamétely.

ICD-10 kód

B66.0. Opiszthorchiázis.

Az opisthorchiasis epidemiológiája

Az opisthorchiasis széles körben elterjedt az eurázsiai kontinensen. Kelet- és Közép-Európa számos országában regisztrálták. Oroszországban és a FÁK-országokban a fertőzés legszélesebb körű gócai Nyugat-Szibériában, Észak-Kazahsztánban (az Ob- és Irtis-medencék), a Permi és Kirovi területeken, valamint a Káma, Vjatka, Dnyeper, Desna, Szeim, Észak-Donyec és Dél-Bug folyók medencéiben találhatók. A legfeszültebb helyzet Nyugat-Szibériában figyelhető meg, ahol az Ob-Irtis-medence legnagyobb inváziós gócai találhatók.

A fertőzés forrása az opisthorchiasisban fertőzött emberek, valamint a háziállatok (macskák, sertések, kutyák) és a vadon élő húsevők, akiknek étrendjében halak is szerepelnek.

Emberi fertőzés nyers vagy feldolgozatlan, melegített, fagyasztott vagy sózott, életképes metacerkáriákat tartalmazó hal fogyasztásával történik.

Az emberek természetes fogékonysága az opisthorchiasisra magas. A legmagasabb előfordulási arányt a 15-50 éves korosztályban regisztrálják. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek. A fertőzés általában a nyári-őszi hónapokban fordul elő. Gyakran megfigyelhetők a gyógyulás utáni ismételt fertőzéses esetek. Az immunitás instabil. A kockázati csoportot az új telepesek képviselik, akik endémiás területekre érkeztek, és meggondolatlanul átvették a feldolgozatlan hal fogyasztásának helyi hagyományait.

A Közép-Ob régió vidéki lakosságának fertőzöttségi aránya eléri a 90-95%-ot, és az első életévükben járó gyermekek gyakran fertőzöttek. 14 éves korukra a gyermekek fertőzöttségi aránya 50-60%, a felnőtt lakosság körében pedig közel 100%.

Az alacsonyabb intenzitású opisthorchiasis a Volga és a Kama, az Urál, a Don és a Dnyeper medencéiben található.

Észak-Dvina stb. Az O. viverini által okozott opisthorchiasis gócai Thaiföldön (egyes tartományokban, ahol a lakosság akár 80%-át is érinti), valamint Laoszban, Indiában, Tajvanon és számos más délkelet-ázsiai országban találhatók. Nem endémiás területeken importált opisthorchiasis eseteket, sőt csoportos betegségeket is regisztrálnak. Az ilyen esetekben a fertőző tényező az importált fertőzött hal.

Az opisthorchiasisban számos fertőző betegség súlyosabb formában fordul elő. Az opisthorchiasisban szenvedő betegek, akik tífuszon estek át, 15-ször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki krónikus szalmonella hordozásban.

Az O. felineus háromszoros gazdacserével fejlődik ki: az első köztes gazda (puhatestűek), a második köztes gazda (halak) és a végső gazda (emlősök). A parazita végső gazdái közé tartoznak az emberek, macskák, kutyák, sertések és különféle vadon élő emlősfajok, amelyek étrendjében halak is szerepelnek (róka, sarki róka, coboly, görény, vidra, nerc, vízipatkány stb.).

A végső gazdaszervezet beleiből teljesen kifejlett opisthorchis peték kerülnek a környezetbe. A vízbe hulló parazita peték 5-6 hónapig életképesek maradhatnak. A vízben a petéket egy Codiella nemzetségbe tartozó puhatestű lenyeli, amelyből egy miracidium kel ki, amely ezután sporocisztává alakul. Ebben rediumok fejlődnek, majd behatolnak a puhatestű májába, ahol cerkáriákat hoznak világra.

Minden lárvaállapot csírasejtekből fejlődik ki szűznemzés útján (megtermékenyítés nélkül). Az egyik lárvaállapotból a másikba való átmenet során a paraziták száma megnő.

A puhatestűekben élő paraziták fejlődési ideje a víz hőmérsékletétől függően 2-től 10-12 hónapig terjedhet. Az inváziós stádium elérésekor a cerkáriák kilépnek a puhatestűből a vízbe, és speciális mirigyek váladékát felhasználva a pontyfélék családjába tartozó halak (compó, jász, dace, ponty, keszeg, márna, csótány stb.) bőréhez tapadnak. Ezután aktívan behatolnak a bőr alatti szövetbe és az izmokba, elveszítik farkukat, és egy nap múlva beágyazódnak, metacerkáriákká alakulva, amelyek méretei 0,23-0,37 x 0,18-0,28 mm. 6 hét elteltével a metacerkáriák invazívvá válnak, és az azokat tartalmazó halak fertőzési forrásként szolgálhatnak a végső gazdaszervezet számára.

A végleges gazda belében, a nyombélnedv hatására, a lárvák kiszabadulnak a ciszta membránjaiból, és a közös epevezetéken keresztül a májba vándorolnak. Néha a hasnyálmirigybe is bejuthatnak. A végleges gazda fertőzésének kezdetétől számított 3-4 hét elteltével a paraziták elérik az ivarérettséget, és a megtermékenyítés után megkezdik a peterakást. A macskamétely élettartama elérheti a 20-25 évet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mi okozza az opisthorchiasist?

Az opisthorchiasist az Opistorchis felineus (macskaféreg) okozza, amely a laposférgek (trematodák) családjába, a férgek osztályába tartozik. Lapos, megnyúlt teste van, 8-14 mm hosszú és 1-3,5 mm átmérőjű; két szívócsővel rendelkezik - szájüregi és hasi. Az opisthorchisok hermafroditák. A peték halványsárgák, szinte színtelenek, sima, kettős kontúrú héjjal, enyhén elkeskenyedett pólyán fedővel és az ellenkező végén enyhén megvastagodva. A peték mérete 23-24x11-19 µm.

A kórokozó összetett fejlődési ciklussal rendelkezik. A végső gazdaszervezeten kívül két köztes és egy további gazdaszervezete is van. A végleges (fő) gazdaszervezetekben a helminthianus a fejlődés ivarérett szakaszában parazitál. Az emberek és a húsevő emlősök (macskák, kutyák, rókák, sarki rókák, cobolyok, rozsomák, házisertések stb.) epevezetékeiből, epehólyag- és hasnyálmirigy-csatornáiból a parazita petéi az epével együtt behatolnak a belekbe, majd a környezetbe kerülnek.

Az opisthorchiasis patogenezise

A fertőzött halak elfogyasztása után a metacerkáriák bejutnak a gyomorba és a nyombélbe, majd 3-5 óra múlva elérik az intrahepatikus epevezetékeket - fő élőhelyüket a végső gazdaszervezetben. A fertőzött egyének 20-40%-ánál az opisthorchiasis a hasnyálmirigy-vezetékekben és az epehólyagban található. A vándorlás és a további fejlődés során olyan enzimeket és anyagcsere-termékeket választanak ki, amelyek szenzibilizáló és közvetlen toxikus hatást gyakorolnak a szervezetre.

Az opisthorchiasis fertőzést okozó férget KN Vinogradov fedezte fel 1891-ben az emberekben, és szibériai féregnek nevezte el, mivel a féregnek két szívófeje van. Az ivarérett féreg 4-13 mm hosszú és 1-3 mm széles. A parazita fején egy szájüregi szívófej található. A féreg testén egy második hasi szívófej található. Az ivarérett féreg naponta akár 900 petét is lerakhat. A parazita fejlődési ciklusa magában foglalja két köztes és egy végső gazda testében való tartózkodást. Amikor az opisthorchiasis peték vízbe esnek, a Bithynia inflata puhatestű lenyeli őket. Ennek a puhatestűnek a beleiben egy lárva, egy miracidium kel ki a petékből. Ez utóbbi több fejlődési szakaszon megy keresztül a puhatestű testében, és vörös férgekké alakul, amelyekből végül cerkáriák kelnek ki. A cerkáriák elhagyják a puhatestű testét, bejutnak a vízbe, és a pikkelyeken keresztül behatolnak a pontyhalak izmaiba. Ott metacerkáriákká alakulnak, és addig maradnak, amíg a halat a végső gazda meg nem eszi. Az opisthorchis végső gazdái az emberek, macskák, kutyák, farkasok, rókák és sertések. A végső gazdaszervezet fertőzése után hat héttel az ivarérett férgek elkezdenek petéket rakni a környezetbe.

Az érett opisthorchiasis a máj és a hasnyálmirigy csatornáiban parazitál. A parazita invázió mértéke változhat - néhány egyedtől több ezerig. Az opisthorchiasis két fázisban fordul elő - akut és krónikus. Az opisthorchiasis akut fázisa a fertőzés után 4-6 hétig tart. Akut allergiás betegségként jelentkezik, a szervezet szenzibilizálódásával az opisthorchiasis létfontosságú tevékenységének termékei által. Az opisthorchiasis akut stádiumában az immunreakció a paraziták élőhelyének nyálkahártyájának, az érfalaknak és az idegrendszernek a károsodásához vezet. A betegség krónikus stádiuma évekig is eltarthat, és súlyos változásokhoz vezethet a paraziták élőhelyében. A máj és a hasnyálmirigy csatornáiban parazitáló opisthorchiasis mechanikai, toxikus és fertőző-allergiás hatással van az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák falára. A csatornáik nyálkahártyájának mechanikai sérülése a paraziták horgai és szívói által traumához és másodlagos fertőzés hozzáadásához vezet, ami a csatornafalak produktív gyulladását okozza.

A vezetékek falában bekövetkező gyulladásos és szklerotikus változások a cisztás vezetékben és a nagy nyombélpapillában a legkifejezettebbek és klinikailag legjelentősebbek, és gyakran ezek éles szűkületéhez vagy elzáródásához vezetnek. Ezek a változások epeúti hipertónia kialakulásához, az intrahepatikus vezetékek kitágulásához és a máj Glisson-tokja alatti cholangioectasia megjelenéséhez vezetnek.

A máj parenchymájában és a hasnyálmirigyben szklerotikus folyamatok is előfordulnak, amelyek végső soron májcirrózis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezetnek. Az opisthorchiasis inváziójának minden leírt morfológiai megnyilvánulása másodlagos fertőzéssel kombinálva számos szövődmény kialakulásához vezet, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Milyen tünetei vannak az opisthorchiasisnak?

Az opisthorchiasis lappangási ideje 2-6 hét a fertőzött hal elfogyasztása után. Az opisthorchiasisra polimorf klinikai kép jellemző.

Az opisthorchiasisnak nincs egységes osztályozása. Megkülönböztethető az invázió akut fázisa, amely tünetmentes lehet, vagy az endémiás régiók őslakosainál újrainvázió vagy felülfertőzés során eltűnhet. Az akut fázis klinikailag kifejezett formája az endémiás régióba érkező személyeknél figyelhető meg. A betegség krónikus fázisát az akut fázis tüneteinek hiányában primer-krónikusnak tekintik: ha akut fázis előzi meg, akkor szekunder-krónikusnak. A szervkárosodások (epeutak, hasnyálmirigy, gyomor és nyombél) az opisthorchiasisból való kigyógyulás után is fennállhatnak, ezért egyes szerzők a betegség reziduális fázisát különböztetik meg.

Az opisthorchiasis krónikus stádiumában a betegek általában állandó, fájó fájdalomra panaszkodnak a májban, ami éhgyomorra fokozódik, nehézségérzetre a jobb hipochondriumban és diszpepsziás tünetekre. Ahogy a szövődmények kialakulnak, a panaszok jellege is megváltozik.

Az opisthorchiasis leggyakoribb szövődménye a húgycső szűkülete. Klinikailag obstruktív epehólyag-gyulladásként jelentkezik, jobb oldali hipochondriumban jelentkező fájdalommal, pozitív Murphy- és Ortner-tünetekkel, valamint megnagyobbodott epehólyaggal. A betegek 10%-ánál gennyes epeúti gyulladást és mechanikus sárgaságot diagnosztizálnak. Akut obstruktív epehólyag-gyulladás esetén erős, jobb oldali hipochondriumban jelentkező fájdalom, amely a jobb vállba és a lapockába sugárzik, hányás és gennyes mérgezés tünetei jelentkeznek. Tapintással éles fájdalmat és a hashártya irritáció tüneteit észlelik az epehólyag területén, amelynek alja gyakran kitapintható. Ezen betegek körülbelül felét sebészeti úton kezelik.

A nagy nyombélpapilla szűkületének fő tünete a fájdalom mellett az ínhártya és a bőr ikterikus elszíneződése, az acholiás széklet és a sötét vizelet. Egyidejűleg jelentkező epeúti gyulladás esetén heves láz és hidegrázás, erős izzadással jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy a közös epevezeték disztális szakaszának és a nagy nyombélpapilla szűkülete esetén sárgaság jelentkezhet fájdalomroham nélkül is. A megnagyobbodott epehólyag ebben az esetben a hasnyálmirigy fejének daganataira jellemző Courvoisier-tünetet szimulálja. Súlyos esetekben, elhúzódó opisthorchiasis invázió esetén, néha szklerotizáló epeúti gyulladás is előfordulhat, amelyet progresszív sárgaság jellemez hepatosplenomegaliával és epeúti májcirrózis kialakulásával.

Az opisthorchiasis eredetű májciszták nem túl gyakran észlelhetők, általában a szerv szélein helyezkednek el, gyakrabban a bal lebenyben, és retenciós jellegűek. Klinikailag a betegség hosszú távú lefolyásában szenvedő betegeknél a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalomként jelentkeznek. Tapintáskor megnagyobbodott, csomós, enyhén fájdalmas májat észlelnek.

Az opisthorchiasis okozta májtályogok a gennyes cholangitis szövődményei. Klinikailag a betegek súlyos állapotában, a jobb hipochondriumban jelentkező erős fájdalomban és lázban nyilvánulnak meg. A máj megnagyobbodott és tapintásra fájdalmas. Az opisthorchiasis okozta tályogokat cholangiogén tályogokként osztályozzák. Gyakran többszörösek.

Az opisthorchiasis okozta hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut és krónikus is. Tünetei nem különböznek jelentősen más okok okozta hasnyálmirigy-gyulladástól.

Hogyan diagnosztizálják az opisthorchiasist?

Az opisthorchiasis diagnózisát klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg: termikusan kezeletlen, enyhén sózott halak fogyasztása endémiás régiókban; láz, toxikus-allergiás szindróma; leukocitózis és eozinofília a vérben; krónikus fázisban - epehólyag-pankreatitisz, gastroduodenitisz tünetei.

Az opisthorchiasist EGDS, kolecisztográfia, nyombél intubáció, a hasi szervek ultrahangvizsgálata és a gyomornedv savasságának meghatározása segítségével diagnosztizálják.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

Az opisthorchiasis diagnosztizálásában a laboratóriumi kutatási módszerek közül a következők élveznek prioritást: koprológiai vizsgálat, nyombélszondázási adatok és immunológiai reakciók. Immunológiai tesztek során gélben precipitációs reakciót végeznek, de ez a reakció más helminthiázisokban is pozitív lehet. A koprológiai vizsgálat opisthorchiasis-peték jelenlétét mutatja ki a székletben. Ebben az esetben a koprológiai vizsgálatot többször kell elvégezni. A nyombélszondázás során a parazitapetéket mikroszkóppal mutatják ki a kapott epében. Különösen sok van belőlük a "B" részben.

Az ultrahangvizsgálat nagy epehólyagot és a húgyvezeték-gyulladás szűkületét mutatja. Ehhez általában az intrahepatikus epeutak tágulata és a periduktális fibrózis társul. A közös epevezeték szűkülete esetén annak tágulata figyelhető meg, és epevezeték-ektáziát észlelnek. Az opisthorchiasis cisztái és májtályogai is egyértelműen kimutathatók ultrahanggal. A vizsgálat során a pericholedocheális nyirokcsomó-gyulladás is megerősítést nyer.

A fibrogastroduodenoszkópia duodenitis és fibrinlerakódás képét mutatja a duodenum nyálkahártyáján "dara" formájában. A retrográd cholangiopancreatográfia epevezeték-szűkületek, ciszták, májtályogok és epevezeték-tágulat, valamint cholangioectasia jelenlétét mutatja. Az opisthorchiasisban az epevezeték-szűkületek jellemző jellemzője a meglehetősen nagy hosszuk.

Laparotómia során az epevezetékek tágulata figyelhető meg, különösen a máj alsó felszínén, főként a szerv bal lebenyében, cholangioectasia jelenléte, nagy kitágult epehólyag, az extrahepatikus epevezetékek tágulata és megnagyobbodott, gyulladt pericholedochalális nyirokcsomók. Opisthorchiasis invázió esetén az intraoperatív cholangiográfia során a paraziták tömeges kilépése figyelhető meg az epevezetékekből, különösen jódtartalmú gyógyszerek bevezetése után a csatornákba.

Differenciáldiagnózis

Mechanikus sárgaság esetén, epehólyag-tágulat jelenlétében, differenciáldiagnózist kell végezni opisthorchiasis és a hasnyálmirigy fejének daganatai között. Ez különösen fontos ál-tumoros opisthorchiasis okozta hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

Az opisthorchiasis helyes diagnózisának irányadó jelei az endémiás területen élés, a nyers és szárított halak fogyasztása, a koprológiai vizsgálat, a nyombél intubációja és az immunológiai reakciók.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Példa a diagnózis megfogalmazására

Akut (krónikus) opisthorchiasis. Szövődmények: opisthorchiasis, obstruktív epehólyag-gyulladás, a disztális közös epevezeték szűkülete

Sárgasággal vagy anélkül, opisthorchiasisos májciszta, opisthorchiasisos májtályog, opisthorchiasisos hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus (fájdalmas, áldaganatos, hasnyálmirigy-ciszta).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Szűrés

A szűrővizsgálatnak minden endémiás területen orvosi ellátást igénylő betegre ki kell terjednie, és koprológiai, immunológiai és ultrahangvizsgálatokat kell tartalmaznia.

Hogyan kezelik az opisthorchiasist?

A kezelés célja a féregtelenítés és az opisthorchiasis szövődményei által okozott rendellenességek megszüntetése. A féregtelenítést járóbeteg-ellátás keretében végzik, és az opisthorchiasis szövődményei a sebészeti kórházban történő kórházi kezelés indikációját jelentik.

Az opisthorchiasist átfogóan, egyénileg kezelik, figyelembe véve az egyidejűleg fennálló betegségeket. A betegeket a klinikai indikációk szerint kórházba utalják. Kíméletes kezelést írnak elő, az 5. számú diétát 6 hónapig.

Gyógyszeres kezelés

Az opisthorchiasis féregtelenítéséhez egynapos biltricid (prazikvantel) kezelést alkalmaznak. A kezelés során a beteg testsúlykilogrammonként 60 mg gyógyszert kell bevenni. Az előzetes hepatotrop terápia után a beteg a nap folyamán 6 részletben veszi be a szükséges gyógyszeradagot. Az ilyen féregtelenítés hatékonysága eléri a 80-90%-ot. Másnap kontroll duodenális intubációt végeznek.

A választott gyógyszer a prazikvantel vagy annak hazai analógja, az azinox. Az opisthorchiasist általában járóbeteg-ellátás keretében kezelik (kivéve azokat a betegeket, akiknél az akut fázis kifejezett tünetei, súlyos szervkárosodás, toxikus-allergiás tünetek jelentkeznek). Az akut fázisban a terápia a láz csillapítása, a mérgezés és az allergiás tünetek megszűnése után kezdődik.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmaznak, ha az opisthorchiasis inváziójának szövődményei alakulnak ki. Ez magában foglalja az epehólyag-eltávolítást, az extrahepatikus epevezetékekbe történő beavatkozásokat, valamint a máj és a hasnyálmirigy szövődményeinek műtéteit.

Egyes sebészek véleménye, miszerint opisthorchiasis okozta epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag fertőtlenítésére kell korlátozódni kolecisztosztómiával, nem kellően megalapozott. Ennek az álláspontnak az alaptalanságát bizonyítja az epehólyag összehúzódási funkciójának kifejezett károsodása az opisthorchiasis inváziója során. Opisthorchiasis okozta epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag gyakorlatilag nem működik, és krónikus fertőzés forrásává válik. Ezenkívül az esetek 90%-ában az opisthorchiasis okozta epehólyag-gyulladást epehólyag-kövek kísérik. Epehólyag-kövek jelenlétében lehetetlen hatékonyan leküzdeni az epevezetékek 80%-ában észlelhető epevezeték-szűkületek miatt. Az epevezetékek fertőtlenítése kolecisztosztómiával nem lehetséges az epevezeték szűkületei miatt. Ezért opisthorchiasis okozta epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás és az extrahepatikus epevezetékek szűkületei esetén a kolecisztektómia tekinthető a választott műtétnek.

Az extrahepatikus epeutak állapotát intraoperatív kolangiográfiával és koledochoszkópiával kell felmérni. A disztális közös epevezeték vagy a nagy nyombélpapilla szűkületének jelenlétében az epe bélbe jutását szükségszerűen helyre kell állítani a bél Roux-en-Y kacsán végzett koledochoduodenoanastomosis vagy koledochojejunostomia alkalmazásával. Opisthorchiasis szűkületek esetén ritkán végeznek endoszkópos papillosfinkterotomiát, mivel a csatornák szűkülete ebben a betegségben általában elhúzódó, és a közös epevezeték terminális szakaszán történő beavatkozással nem szüntethető meg.

Az opisthorchiasis szűkületeiben a biliodigestive anastomosisok kialakítását supraanastomosis drénezéssel kell kombinálni az extrahepatikus epeutak későbbi rehabilitációja érdekében. A csatornák napi öblítése jódtartalmú oldatokkal és antibiotikumokkal a posztoperatív időszakban lehetővé teszi az epeúti gyulladás kiküszöbölését, és az esetek 90%-ában a betegek megszabadítását az opisthorchiasis inváziójától további terápia nélkül.

Opisthorchiasis okozta májciszták esetén májreszekciót, opisthorchiasis okozta májtályogok esetén pedig azok drénezését végzik. Az egyes tályogok a máj érintett részeinek reszekciójával távolíthatók el.

A hasnyálmirigy farkának és testének opisthorchiasisos cisztái esetén az érintett szakaszok reszekcióját végzik a cisztával együtt. Fejciszták esetén a ciszta elülső falának reszekcióját és a fennmaradó falak kriodestrukcióját végzik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények. Radikális műtét esetén, amelynek során helyreállítják az epe útját a bélbe, a szövődmények valószínűsége alacsony. Ciszták műtéte után epeúti peritonitis és posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki. A kriotechnika alkalmazása csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. A kolecisztektómia és az epevezetékeken végzett műtétek utáni halálozás 2-3%.

További kezelés

Az epehólyag és az epeutak műtétei után a beteg három-négy hétig nem képes dolgozni. A máj és a hasnyálmirigy beavatkozásai után a keresőképtelenség időtartama két hónap, és 6-12 hónapig könnyebb munkakörülményekre van szükség.

Hogyan lehet megelőzni az opisthorchiasist?

Az opisthorchiasis megelőzése érdekében nem szabad nyers pontyhalat enni.

Mi az opisthorchiasis prognózisa?

Bakteriális szövődmények hiányában az opisthorchiasis prognózisa általában kedvező. Súlyos prognózist jelent az epevezetékekben gennyes folyamatok kialakulása, az epeúti peritonitis és az akut hasnyálmirigy-gyulladás: kedvezőtlen a cholangiocarcinoma vagy májrák kialakulása.