Clonorchiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A klonorchiázis egy biohelminthiázis, amely korai stádiumban allergiás tünetekben nyilvánul meg, krónikus stádiumban pedig a máj és a hasnyálmirigy túlnyomórészt károsodik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A klonorchiázis epidemiológiája

A fertőzés forrása a fertőzött emberek, valamint a kutyák, macskák és a vadon élő ragadozók. Az ember nyers és nem megfelelően fertőtlenített hal és garnélarák fogyasztásával fertőződik meg ezzel a betegséggel.

A fejlődési ciklus, akárcsak az opisthorchiasisé, három gazdaszervezet változásával zajlik. A végső gazdaszervezetek az emberek, macskák, kutyák, sertések, vidrák, nyestek, borzok, patkányok és néhány más halat fogyasztó állat. A széklettel ürülő helminthiasis petéket, amikor a vízbe kerülnek, köztes gazdaszervezetek - puhatestűek ( Codiella nemzetség és mások) - lenyelik, amelyek testében a lárvafejlődés a cerkáriák stádiumáig történik. A cerkáriák elhagyják a puhatestűt, és további gazdaszervezetekbe hatolnak be, amelyek számos pontyfaj (kárász, szalmáskeszeg, dévég, ponty stb.), ritkábban - gébfélék és heringek; Kínában a garnélarák is a további gazdaszervezetek közé tartozik. A cerkáriák az izmokban, a bőr alatti szövetekben és más szövetekben telepednek meg, ahol beágyazódnak és körülbelül 35 nap alatt metacerkáriákká alakulnak. Amikor a metacerkáriák bejutnak az ember vagy más végső gazda gyomor-bél traktusába, a ciszta membránja feloldódik, és a kiszabadult lárva az epevezetéken vagy a portális vénákon keresztül a májba jut, ahol érett féreggé alakul, amely a gazdaszervezet megfertőzése után egy hónappal elkezd petézni. A lárva érett stádiumba jutása a hasnyálmirigy-csatornákban is bekövetkezhet. A kínai féreg élettartama a gazdaszervezetben elérheti a 40 évet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mi okozza a klonorchiázist?

A klonorchiázist a kínai féreglepke - a Clonorchis sinensis - okozza, amelynek lapos teste 10-20 mm hosszú, 2-4 mm széles. A test elülső végén egy szájnyálkahártya-szívócsont található, a test első és második negyedének határán pedig egy kisebb hasi szívócsont.

Testfelépítését tekintve a clonorchisok hasonlóak az opisthorchisokhoz. Megkülönböztető jellemzőik a nagyobb méretük és a test keskenyebb elülső vége. A clonorchisok heréi az opisthorchisokkal ellentétben mélyen boncoltak, ágaik a bélcsatornákon túlnyúlnak. Innen ered a Clonorchis elnevezés (görögül klonos - elágazó, latinul orchis - here).

A kórokozó petéi sárgásbarnák, 26-35 x 17-20 µm méretűek, egyik pólusukon kalap, a másikon gumó található. A pete elülső vége észrevehetően keskenyedik, a kalap szélei mentén lévő kidudorodások jól definiáltak, ami megkülönböztető jegye az opisthorchis petéitől.

A klonorchiázis széles körben elterjedt Kínában, Japánban, Koreában és számos délkelet-ázsiai országban. Egyes endémiás területeken a lakosság akár 80%-át is érintheti, összesen több millió ember fertőzött meg klonorchiázissal. Oroszországban a klonorchiázis az Amur-medencében és Primorjében fordul elő, az előfordulási arány viszonylag alacsony. Az Alsó-Amur régióban (Habarovszktól Komszomolszk-on-Amurig) azonban az őslakosok (Nanai) körében az előfordulási arány eléri a 25%-ot.

A klonorchiázis tünetei

A klonorchiázis tünetei alapvetően megegyeznek az opisthorchiáziséval. Az opisthorchiázisnál gyakrabban figyelhető meg hirtelen fellépő, kifejezett allergiás tünetekkel járó betegség. Hirtelen jelentkezik állandó vagy gyengülő típusú magas láz hidegrázással. Polimorf bőrkiütés, eozinofil beszűrődések a tüdőben, hörghurut, reaktív mellhártyagyulladás, diffúz változások a szívizomban, izomfájdalom, ízületi fájdalom és nyirokcsomó-megnagyobbodás jelentkezik. A betegek körülbelül 30%-ánál megnagyobbodott a lép.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A klonorchiázis diagnózisa

A vérben általában 20-30 x 109 ^/ l-ig terjedő leukocitózist, 70%-ig terjedő eozinofíliát, 30-40 mm/h-ig terjedő ESR-emelkedést észlelnek. A „klonorchiázis” végső diagnózisát akkor állítják fel, amikor helminthiasis-petéket észlelnek a nyombél tartalmában vagy a székletben.

A clonorchis rákkeltő hatását nem igazolták megbízhatóan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klonorchiázis kezelése

A klonorchiázis kezelése alapvetően megegyezik az opisthorchiázis kezelésével.