Opisthorchiasis - Kezelés és megelőzés

Az opisthorchiasis kezelésének átfogónak, egyéninek kell lennie, és figyelembe kell vennie az egyidejűleg fennálló betegségeket. A betegek kórházi kezelését a klinikai indikációk szerint végzik. Kíméletes kezelést írnak elő, az 5. számú diétát 6 hónapig.

A választott gyógyszer a prazikvantel vagy annak hazai analógja, az azinox. Az opisthorchiasis kezelése általában járóbeteg-ellátásban történik (kivéve azokat a betegeket, akiknél az akut fázis kifejezett tünetei, súlyos szervkárosodás, toxikus-allergiás tünetek jelentkeznek). Az akut fázisban a terápia a láz csillapítása, a mérgezés és az allergiás tünetek megszűnése után kezdődik. A gyógyszert napi 75 mg/ttkg dózisban, étkezés után, három adagban, 4-6 órás időközönként kell bevenni. A maximális egyszeri adag 2 g, napi 6 g. A gyógyszer nem ajánlott két év alatti gyermekeknek és terhes nőknek (az első trimeszterben). Szoptató nőknek a beadás napján és a következő napon nem szabad szoptatniuk. Az alkoholfogyasztás ellenjavallt. Rövid távú mellékhatások lehetségesek: fejfájás, szédülés, mérgezés érzése, diszpepsziás zavarok. Egyetlen kezelés hatékonysága 90-94%.

Az esetek többségében az opisthorchiasis járóbeteg-ellátásban kezelhető. Fekvőbeteg-ellátásra van szükség szervfunkció-dekompenzációval, neuropszichiátriai betegségekkel és az opisthorchiasis akut stádiumának kifejezett klinikai tüneteivel rendelkező betegeknél. Az opisthorchiasis kezelésére választott gyógyszer a prazikvantel (prazikvantel, biltricid) vagy hazai analógja - az azinox. Naponta 75 mg/kg dózisban, étkezés után azonnal, 3 adagban, 4-6 órás időközönként kell bevenni egy nap alatt. A maximális egyszeri adag 2 g, a maximális napi adag 6 g (10 tabletta).

A betegség akut stádiumában az opisthorchiasis etiotróp kezelését a láz csillapítása, a mérgezés és az allergiás tünetek megszüntetése után végzik. Tekintettel az opisthorchiasis klinikai tüneteinek polimorfizmusára és más betegségekkel való gyakori kombinációjára, a betegség krónikus stádiumában komplex terápiát kell végezni az akut állapotok megállítására és az egyidejű betegségek remissziójának elérésére, majd specifikus kezelést kell végezni. Egyetlen kezelés hatékonysága gyermekeknél 96-98%, felnőtteknél pedig 86-90%. A gyógyszer felírása 2 év alatti gyermekeknek, a terhesség első trimeszterében lévő nőknek nem ajánlott. Tekintettel a gyógyszer részleges kiválasztódására a szervezetből az anyatejjel, a szoptató nőknek nem ajánlott a szoptatás a kezelés napján és a következő napon.

Prazikvantel szedése esetén mellékhatások jelentkezhetnek: szédülés, fejfájás, mérgezés érzése, diszpepsziás zavarok. Ezek a hatások a bevétel után 30-40 perccel jelentkeznek, 1-2 órán át tartanak, enyhék és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását vagy az adag módosítását. Tekintettel ezen hatások lehetőségére, az opisthorchiasis specifikus kezelését hétvégén kell előírni, és nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet és gyors reakciókat igényel. A specifikus terápia napján az alkoholfogyasztás szigorúan ellenjavallt.

A betegség késői stádiumában, epeúti gyulladás és epeúti diszkinézia kialakulásával, nyombél intubációt írnak elő magnézium-szulfát vagy szorbitol bevezetésével, amelyet hetente 1-2 alkalommal 1-2 hónapon keresztül végeznek. Epehajtó szerek javallottak, lehetőleg a cholekinetikumok csoportjából. Fájdalom esetén görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Az epeutak másodlagos fertőzése esetén antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a nyombéltartalom mikroflórájának érzékenységét rájuk. Vérszegénység kialakulásával, különösen gyermekeknél, a betegeknek teljes értékű fehérje-vitamin étrendet és vaskészítményeket írnak fel.

A specifikus kezelés hatékonyságának monitorozása érdekében 3-4 hónappal a széklet és a nyombél tartalmának háromszoros (7 napos időközönként) kontrollvizsgálatát végzik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Előrejelzés

Bakteriális szövődmények hiányában a prognózis általában kedvező: súlyos - gennyes folyamatok kialakulásával az epevezetékekben, epeúti peritonitisszel és akut hasnyálmirigy-gyulladással; kedvezőtlen - kolangiokarcinóma vagy májrák kialakulásával.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinikai vizsgálat

Súlyos és bonyolult invázió esetén orvosi vizsgálatot végeznek.

Az opisthorchiasis 1-2 évig tartó orvosi vizsgálatot igényel. A gasztroenterológiai vizsgálatok gyakoriságát és a rehabilitációs intézkedések mértékét egyénileg határozzák meg. Allergia esetén allergológus konzultáció szükséges.

Az opisthorchiasis elleni féreghajtó kezelés befejezése után 3, 6, 12 hónappal a petesejt-szekréció kontrollvizsgálatát végzik. A széklet és a nyombél intubációjának háromszoros vizsgálatát végzik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hogyan lehet megelőzni az opisthorchiasist?

Az opisthorchiasis megelőzése a következő irányelvek betartásával lehetséges:

• az opisthorchiasisban szenvedő betegek gócainak kimutatása és kezelése;
• széleskörű egészségnevelési munkát végez a lakosság körében a következő területeken:
• házi húsevők féregtelenítése;
• a környezet védelme a fekális szennyezéstől;
• a pontyhalak kiváló minőségű hőkezelése fogyasztás előtt;
• az opisthorchiasis köztigazdáinak és a parazita szabadon úszó stádiumainak irtása.

Otthon ajánlott a halakat a következő módon fertőtleníteni:

• kis darabokat süssünk legalább 20 percig;
• főzzük 20 percig a forrás pillanatától számítva;
• süssük a halpástétomokat 40-60 percig;
• erős sózást kell alkalmazni (a hal súlyának 20%-a só), 10 napos érlelési idővel;
• szárítsa a kis pontyfajokat (csótány, selyemhernyó) 3 hétig, 2-3 napos előzetes sózással;
• A halak hideg füstölését 3-4 hétig tartó erős sózás vagy fagyasztás után kell elvégezni.