A nyombéltartalom vizsgálata

Jelenleg a többlépcsős frakcionált szondázás módszerét alkalmazzák az epeutak funkcionális állapotának felmérésére, amely lehetővé teszi az epeutak különböző részein előforduló patológia, beleértve a diszkinéziát is, jelenlétének kérdésének megoldását. A kapott epe laboratóriumi vizsgálata segít tisztázni a kóros folyamat jellegét. A többlépcsős frakcionált szondázás során az epét 5 vagy 10 percenként külön kémcsövekbe gyűjtik, és rögzítik az epe egyes adagjainak kifolyási idejét és mennyiségét. Az eredményeket diagramok tükrözik. Az epehólyagból az epe egy részének (B rész) kinyeréséhez általában 33%-os magnézium-szulfát-oldatot (50 ml) használnak stimulánsként. A magnézium-szulfát, a kolecisztokininhez hasonlóan, az epehólyag összehúzódását okozza.

Az epe mennyisége és az epe szekréciójának fázisai

I. fázis - epe A - a nyombél tartalma az irritáló anyag bevezetése előtt; 15-45 ml epe választódik ki 20-40 percen belül. Az I. fázisban kiválasztott epe mennyiségének csökkenése hiposzekréciót jelez, és könnyebb epe szekréciója figyelhető meg a máj parenchyma károsodása, a közös epevezeték elzáródása esetén. A hiposzekréció ebben a fázisban gyakran megfigyelhető epehólyag-gyulladás esetén. Hiperszekréció lehetséges epehólyag-eltávolítás után, epehólyag-gyulladás súlyosbodásának hiányos remissziójában, nem működő epehólyag esetén, hemolitikus sárgaság esetén.

A szakaszos váladékozás az Oddi-záróizom hipertóniáját jelzi (duodenitis, angiocholitis, kövek, rosszindulatú daganat). Az A rész hiányozhat a vírusos hepatitisz csúcspontján.

II. fázis (az Oddi záróizma zárva van) - az epe hiányának ideje az irritáló anyag bevezetésének pillanatától az epe megjelenéséig A ₁ - 3-6 perc.

A II. fázis lerövidülését az Oddi-záróizom alacsony vérnyomása vagy a közös epevezetékben megnövekedett nyomás okozhatja. Meghosszabbodása összefüggésben állhat az Oddi-záróizom hipertóniájával, a nyombélpapilla szűkületével. Az epe áthaladásának lassulása a cystás vezetéken keresztül, különösen epekövesség esetén, szintén a fázis meghosszabbodását okozza.

III. fázis – epe _A1 – a közös epevezeték tartalma; 3-4 percen belül 3-5 ml epe választódik ki. Az epehólyag atóniája vagy spasztikus vagy szerves eredetű elzáródása (epekő) esetén a III. fázis 5 percre történő megnyúlása figyelhető meg. Az epe A1 frakciójának mennyisége _súlyos májkárosodás esetén csökken, a közös epevezeték tágulása esetén pedig növekszik.

IV. fázis - epe B - epehólyag-tartalom; 20-50 ml epe választódik ki 20-30 percen belül. Az epe-szekréció idejének felgyorsulása B az epehólyag hipermotoros diszkinéziáját jelzi, miközben normális térfogatát megtartja. Az epehólyag hipomotoros diszkinéziája esetén az epe elhúzódó szekréciója, időszakos szekréció fokozott mennyiséggel figyelhető meg. A kiválasztott epe mennyiségének csökkenése az epehólyag térfogatának csökkenését jelzi, különösen epekövesség és az epehólyag szklerotikus változásai esetén.

Az epe B frakciója hiányzik a következőkben:

• a cisztás vezeték elzáródása kő vagy daganat által;
• az epehólyag összehúzódási képességének zavara gyulladásos változások miatt;
• az epehólyag epekoncentrációs képességének elvesztése gyulladásos változások miatt;
• az úgynevezett "hólyag" reflex hiánya, azaz az epehólyag kiürülése a hagyományos stimulánsok bevezetésére adott válaszként, amelyet az egészséges emberek 5%-ánál figyelnek meg, de epeúti diszkinézia is okozhatja.

V. fázis - "máj" epe, C rész - folyamatosan áramlik, amíg a szonda a helyén van; lassú áramlás figyelhető meg, ha a máj parenchyma sérült.

Az epe összes részének teljes hiánya a szondázás során, a szondaolaj megfelelő pozíciójával a nyombélben a következők következménye lehet:

• a közös epevezeték összenyomódása kővel vagy daganattal;
• az epe kiválasztásának funkciójának megszűnése a máj parenchyma súlyos elváltozásaiban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]