Viszkető bőr (viszketés)

A viszkető bőr lehet bőr- vagy szisztémás betegség tünete. Az intenzív viszketést okozó jól ismert betegségek közé tartozik a rüh, a pediculosis, a rovarcsípések, az urticaria, az allergiás vagy kontakt dermatitis, a lichen planus, a miliaria és a dermatitis herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

A viszkető bőr okai

Amikor a bőr viszketése tartós és nem jár kiütéssel, az okok lehetnek a száraz bőr (különösen időseknél), szisztémás betegségek és gyógyszerreakciók. A generalizált viszketést okozó szisztémás betegségek közé tartoznak az epeúti betegségek, az urémia, a policitémia és a hematológiai rosszindulatú daganatok. A bőr viszketése a terhesség utolsó hónapjaiban is előfordulhat. A barbiturátok, szalicilátok, a morfin és a kokain szintén okozhatnak bőrviszketést. A viszketés kevésbé súlyos okai közé tartozik a pajzsmirigy-diszfunkció, a cukorbetegség, a vérszegénység és a belső szervek rákja. Nagyon ritkán a viszketést pszichológiai trauma okozza.

A száraz bőr esetén a bőr viszketése is előfordulhat, ezért először ezt a viszketés okát kell kizárni. A viszketés mellett általában számos elváltozást találnak a bőr vizsgálata során, elsősorban a vakarás nyomait. A bőr viszketése a belső szervek különböző betegségeinek, például máj- és epevezeték-betegségeknek, limfogranulomatózisnak a megnyilvánulása is lehet. A viszketés megjelenése a gyógyszer-, élelmiszer- vagy egyéb allergiás állapotok (csalánkiütés) első jele lehet.

A viszkető bőr leggyakrabban a következő szomatikus betegségekkel fordul elő.

• Az epeutak elzáródása (elzáródása), amikor a viszketés a hiperbilirubinémiával járó sárgaság következménye, ami nagyon jellemző a különböző eredetű kolesztázis szindrómára (különösen májcirrózis, nevezetesen primer biliáris májcirrózis, gyógyszer okozta májkárosodás esetén). Viszketés terhes nőknél is előfordulhat az úgynevezett terhességi kolesztázis (terhességi pruritus) kialakulása esetén.
• Krónikus veseelégtelenség esetén a viszketés a terminális stádium (urémiás mérgezés) egyik tünete.
• Cukorbetegség.
• Daganatos betegségek (limfómák, beleértve a limfogranulomatózist; a hasi szervek daganatai stb.).
• Vérbetegségek (eritrémia).

Nem szabad elfelejteni, hogy a viszketés a helminthiasis, a rüh, a pediculosis következménye lehet, és pszichogén jellegű is lehet - az úgynevezett pszichogén viszketés stressz alatt.

[ 3 ]

Mit tegyünk, ha viszket a bőrünk?

Anamnézis

Kulcsfontosságú tényezők a drogok és a szakmai tevékenységek/hobbik hatása. A bőrviszketés annyira elviselhetetlen lehet, hogy az alváshiányos betegek a legszélsőségesebb intézkedésekhez folyamodnak, sőt öngyilkossági kísérlet is lehetséges. Hosszan tartó, súlyos viszketés esetén általában karcolások jelennek meg a bőrön.

[ 4 ], [ 5 ]

Ellenőrzés

A hangsúlyt a mögöttes bőrbetegség azonosítására kell helyezni. Az azonosítást bonyolíthatja a bőrpír, a papulák, a kiütés vakarása, a repedések, a lichenifikáció és a hiperpigmentáció, amelyek az állandó vakarás következtében alakulhatnak ki.

Tanulmány

Néhány viszkető kiütés esetén biopszia szükséges. Szisztémás betegség gyanúja esetén a vizsgálatok közé tartozik a klinikai vérvizsgálat, a májfunkciós vizsgálat, a vese- és pajzsmirigyfunkció felmérése, valamint a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása.

Viszkető bőr kezelése

Minden azonosított betegséget kezelnek. A támogató ellátás magában foglalja a megfelelő bőrápolást, valamint a helyi, szisztémás és fizioterápiás módszerek alkalmazását.

A bőrápolás magában foglalja a hideg vagy meleg (nem forró) víz használatát fürdéskor, a szappan mértékletes használatát, a fürdés időtartamának és gyakoriságának szabályozását, bőséges bőrpuhító szerek, például vazelin és más olaj alapú termékek használatát, a száraz levegő párásítását és laza ruházat viseléséből.

A külsőleges szerek segítenek lokalizálni a bőrviszketést. Az optimális megoldások közé tartozik a kámfor/mentol lotion vagy krém, 0,125-0,25%-os mentol, doxepin, 0,5-2%-os fenol, pramoxin, helyi érzéstelenítő és glükokortikoid oldatok. Kerülni kell a difenhidramin és a doxepin helyi alkalmazását, mivel fokozhatják a bőr érzékenységét.

A szisztémás szerek generalizált vagy lokalizált, helyi szerekkel szemben rezisztens viszketés esetén javallottak. Az antihisztaminok, elsősorban a hidroxizin, 10-50 mg szájon át 4 óránként, a beteg állapotától függően, nagyon hatékonyak és leggyakrabban használtak. Az első generációs antihisztaminokat időseknél óvatosan kell alkalmazni, mivel függőséget okoznak és ájulással jártak; az újabb generációs, nem függőséget okozó antihisztaminok, mint például a loratadin, a fexofenadin és a cetirizin, előnyösebbnek tekinthetők bőrviszketés esetén, bár ezt nem bizonyították. Egyéb szerek közé tartozik a doxepin (atópia esetén), a kolesztiramin (veseelégtelenség, epeúti elzáródás, policitémia esetén), az opioid antagonisták, mint például a naltrexon és a nalmefén (epeúti viszketés esetén), a kromolin (mastocitózis esetén) és esetleg a gabapentin (májviszketés esetén).

A viszketés kezelésére hatékony fizikoterápiás technikák közé tartozik az ultraibolya (UV) fényterápia, a transzkután elektromos idegstimuláció és az akupunktúra.