Leptospirosis

Leptospirosis (Vasileva betegség-Weyl, fertőző sárgaság, japán 7 napos lázat, nanukayami, vizes láz és láz ikterogemorragicheskaya al.) - általános kifejezés az összes baktériumok által okozott fertőzések a nemzetség Leptospira, függetlenül attól, szerotípus; magában foglalja a fertőző vagy leptospiroznuyu, a sárgaság és a kutya lázát. A leptospirosis tünetei kétfázisúak. Mindkét fázis tartalmaz lázas epizódokat, a második fázisban néha hepatitis, agyhártyagyulladás és vesekárosodás lehet. A diagnózis a leptospira kimutatásán alapul, bakteriológiailag és szerológiailag sötét területen. A leptospirosis kezelését doxiciklin és penicillin végzi.

ICD-10 kódok

• A27.0. A leptospirosis icterikus-vérzéses.
• A27.8. A leptospirosis egyéb formái.
• A27.9. A leptospirosis nem specifikált.

A betegség első leírását , amelyet fievre jaune ("sárgaláz") neveznek, 1812-ben Larrey katonai orvos adta meg, aki Napóleon távollétében Kairó ostromában megfigyelte a betegeket. A betegséget hosszú időn keresztül Weil-Vasiliev-kórnak hívták, mivel a leptospirosis első önálló nosológiai formájú klinikai leírását A. Weil Heidelbergben (1886) és N.P. Vasziljev Oroszországban (1888). 1907-ben a betegség - spirális mikroorganizmusok kórokozói - először a humán vese posztmortem vizsgálatával (Stimson, USA) végzett különleges festési módszerek segítségével kerültek kimutatásra. 1915-ben, ugyanakkor a csoport német orvosok (. Ulengut NR, stb), és a japán kutatók (. R. Inada keletre és mások) azonosított kórokozók beteg emberek - német katonák, akik harcoltak a francia északkeleti ( " Francia betegség ") és a japán bányászok. A "leptospira" kifejezés (lágy, szelíd spirál) a mikrobiológus Noguchi (Japán, 1917) tagja. Később tudomásunkra jutott, hogy a kórokozóknak számos szerovara van, amelyek emberekben károsodást okoznak. A múlt század 20-as évében az állatok epidemiológiai szerepe az emberi fertőzések forrásaként - patkányok, kutyák, állatállomány.

Mi okozza a leptospirosist?

A leptospirosis egy zoonózis; a fertőzés számos háziállat és vadon élő állat esetében súlyos halálos formában és bakteriális viszonylatban is előfordul. Az utóbbi esetben a kórokozók több hónapig ürülnek az állat vizeletében. Egy személy fertőződik meg közvetlen kapcsolatba a vizelet vagy a szövetek egy beteg állat, vagy közvetett módon a szennyezett víz és a talaj. Általában a bőr és a nyálkahártya bőrét (szájüreg és orr, kötőhártya) a fertőzés kapujává válik. Leptospirosis lehet foglalkozási megbetegedés (gazdálkodók, vágóhídi munkások és más mezőgazdasági vállalkozások), de az USA-ban az esetek többségében együttjáró nyaralni (különösen a fürdést a szennyezett víz). Gyakran a fertőzés forrása kutyák és macskák. Az USA-ban évente felvett 40-100 eset közül az ömlesztettség a nyár végéig - az ősz elején esik le. A klinikai tünetek hiánya miatt lehetséges, hogy még sok esetben még nem azonosították és elszámoltak.

Melyek a leptospirosis tünetei?

A Leptospirosis inkubációs periódusa 2-20 nap (általában 7-13). A betegség két fázisa van. A szeptikus megbetegedés hirtelen megfázott, lázas, fejfájással és súlyos izomfájdalmakkal kezdődik. 2-3 nap alatt hyperemia conjunctiva. A máj és a lép ritkák. Ez a szakasz 4-9 napig tart; a hőmérséklet időnként 39 ° C-ra emelkedik, a hidegrázás megismétlődik. A hőmérséklet csökkenése után a betegség 6.-12. Napján kezdődik a második vagy immunfázis, amely egybeesik a vérben lévő specifikus antitestek megjelenésével. A fent leírt tünetek és láz folytatódtak, és megjelenhetnek a meningitis jelei. Iridocyclitis, a látóideg ideggyulladása, perifériás neuropathia néha megfigyelhető. Ha terhesség alatt fertőzés következik be, a leptospirosis abortuszt is okozhat, még a helyreállítás pillanatában is.

Weil-betegség (sárgaság leptospiral) jelentése súlyos leptospirosis sárgasággal járó intravaszkuláris hemolízis, azotémia, anémia, vérzés, tudatzavar és folyamatos láz. Vérzéses sérülések kapcsolódó jelenségek kapilláris falat és a közé tartozik a nazális vérzés, petechiák, purpura, ecchymosis, majd kialakulásában és előrehaladásában ritka szubarachnoidális vérzés, mellékvese vérzések és gasztrointesztinális vérzés. A hepatocelluláris és a veseelégtelenség jelei 3-6 nap után jelennek meg. A vesék patológiája a proteinuria, pyuria, hematuria és azotemia. Trombocitopénia lehetséges. A máj elváltozásai elhanyagolhatók, és működésének helyreállítása teljesen helyreáll.

A betegség anicteris formájával a letalitás nulla. Ha sárgaság alakul ki, a letalitás eléri a 5-10% -ot, és a 60 évnél idősebb lehet.

Hogyan diagnosztizálható a leptospirosis?

A leptospirosis tünetei hasonlóak lehetnek a vírusos meningoencephalitishez, más spirochetes, influenza és hepatitisz okozta fertőzésekhez. A kétfázisú lázban előforduló jelenléte segít a leptospirosis difforiágnosisában. Az Leptospirosis-t minden esetben ismeretlen eredetű (LDL) lázzal kell számon tartani azoknál a betegeknél, akik epidemiológiai állapotban voltak, és a leptospira fertőzés kockázata állt fenn.

A gyanús betegek leptospirosis kell venni a vér kultúra, meghatározott antitest titer az akut és felépülési időszak (3-4 hét), tett egy teljes vérkép, biokémiai vizsgálatok, és májfunkciós vizsgáljuk. Ha vannak meningeal tünetek, akkor gerincpunkciót kell végezni; a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek száma 10-1000 / μl (rendszerint kevesebb, mint 500 / μl, a mononukleáris sejtek túlnyomó része). A glükóztartalom normál marad, a fehérje szintje nem haladja meg a 100 mg / dl értéket.

A vérben lévő fehérvérsejtek száma normál vagy enyhén emelkedett, de súlyos formában elérheti az 50 000 / μl értéket. A neutrofilek prevalenciája (több mint 70%) lehetővé teszi a leptospirosis megkülönböztetését a vírusfertőzésektől. A bilirubin-tartalom a vérben általában nem éri el a 20 mg / dl (kevesebb, mint 342 mikromól / l), de elérheti a 40 mg / dl (684 pmol / l) súlyos; sárgaság, intravaszkuláris hemolízis, súlyos vérszegénységhez vezet.

Hogyan kezelik a leptospirosist?

A leptospirosis antibakteriális kezelése nagyon hatékony, még akkor is, ha elkezdődik. A súlyos formákban ajánlott penicillin G / O 5-6.000.000 egység / nap, 6 óra alatt vagy ampicillin intravénásán 500-1000 mg minden 6 órában enyhe esetekben antibiotikumok beadhatjuk -. Doxiciklin 100 mg 2-szer naponta, Ampicillin 500-750 mg 6 óránként vagy 500 mg amoxicillin 6 óránként 5-7 napig. Súlyos esetekben fontos a víz és az elektrolit egyensúlyának fenntartása is. A páciens izolálása nem szükséges, de szükséges a diurézis szabályozására szolgáló megfelelő intézkedések követése.

A doxiciklin 200 mg-ot hetente egyszer alkalmazzák az endémás területek megelőzésére.

Hogyan lehet megakadályozni a leptospirosist?

Leptospirosis lehet megakadályozni magatartás felderítése és kezelése leptospirosis az állatok rendszeres irtása lakott területeken a vizek védelmét szolgáló szervek a szennyezés állati váladékok, megtiltják a fürdést állóvízeken, víz és fertőtlenítik; nyílt forráskódú vízforrások, harci kutyák harcolása.

Állatállatok és kutyák vakcinázása, személyek tervezett vakcinázása, akiknek munkája a leptospirosis fertőzés kockázatával jár: állattenyésztők, állatkertek, állatkereskedők, kutyaiskolák. állattenyésztõ gazdaságok, állattenyésztõ alapanyagok feldolgozásával foglalkozó vállalkozások, laboratóriumi személyzet a Leptospira kultúrákkal együtt. A leptospirosis elleni oltóanyagot a leptospirosis 7 éves korától való megelõzésére vezetik be 0,5 ml dózisban szubkután egyszer, egy év múlva ismételt vakcinázással.