A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vese
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vese (ren, görögül nephrosz) egy párosított kiválasztó szerv, amely a vizeletet képezi és választja ki. A vese bab alakú, sötétvörös és tömör állagú. A vese méretei felnőttkorban a következők: hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm, vastagsága 4 cm. A vese súlya 120 és 200 g között változik. A vese felszíne felnőttkorban sima. Különböztethető egy domborúbb elülső felszín (facies anterior) és egy kevésbé domború hátsó felszín (facies posterior), egy felső vége (extremitas superior), valamint egy domború oldalsó él (margo lateralis) és egy homorú középső él (margo medialis). A középső él középső szakaszában egy mélyedés található - a vesehüllő (hilum renalis). A veseartéria és az idegek a vesehüllőbe jutnak, a húgyvezeték, a vesevéna és a nyirokerek pedig kilépnek belőlük. A vérerek és az idegek alkotják az úgynevezett vesekivelet. A vesehüllő egy nagy mélyedésbe torkollik, amely a vese anyagába nyúlik, és ezt veseüregnek (sinus renalis) nevezik. A veseüreg tartalmazza a kis és nagy kelyheket, a vesemedencét, a vér- és nyirokereket, az idegeket és a zsírszövetet.
A vese parenchyma két különálló rétegből áll: a külsőből és a belsőből. A külső réteg, a vesekéreg (cortex renalis), gazdag vérellátású, ezért intenzív vörös színű. A kéreg a szerv teljes perifériális (külső) részét elfoglalja; vastagsága 1 cm. A belső réteg, az úgynevezett vesevelő (medulla renalis), vérellátása tekintetében jelentősen elmarad a kéregtől. Szerkezetileg a velő nem homogén. 8-18 kúpos képződményre, az úgynevezett vesepiramisra (pyramides renales) oszlik, amelyek legyezőszerűen helyezkednek el: alapjaik a vesekéreg felé néznek, csúcsuk (vesepapilla, papilla renalis) pedig a vesehílus (hilum renale) területén található. A piramisok mindegyikét veseoszlopok (columnae renales) választják el a többitől, amelyek a vesekéreg velőbe nyúló szakaszai.
A vesepiramist és a kéreg felette lévő részét veselebenynek nevezzük. A velőállomány két zónára oszlik - külső és belső. A velőállomány külső zónájának a vesekéreggel határos területét kortiko-veselér átmenetnek nevezzük. Innen az úgynevezett velőállományi sugarak (radii medullares) nyúlnak a vesekéregbe; ezek a kéreg funkcionális struktúrái - a proximális tubulusok egyenes szakaszai, vastag felszálló szegmensek és kérgi gyűjtőcsatornák. A velőállomány belső zónája (zona interna) a vesepapilla területén végződik, mentesen a nefron szerkezeti elemeitől. A papillákat 10-25 kis nyílás átszúrja, amelyek a vesegyűjtőcsatornák (Bellini-csatornák) végszakaszai. Ezen csatornák szája a papilla csúcsa körül helyezkedik el.
A vesepapillák a kisebb vesekelyhekbe (calices renales minores) nyílnak - a húgyutak első szerkezeti elemeibe, amelyek összekötik a vese parenchymát a húgyúti rendszerrel, amelyet a húgyvezetékek, a húgyhólyag és a húgycső képviselnek.
[ A vesék topográfiája
A vesék az ágyéki régióban (regio lumbalis) helyezkednek el, a gerincoszlop mindkét oldalán, a hátsó hasfal belső felszínén, és retroperitoneálisan fekszenek. A vesék felső végei legfeljebb 8 cm-rel közelebb vannak egymáshoz, az alsó végek pedig 11 cm-rel választják el egymástól. A jobb és a bal oldali vesék hossztengelye felül lefelé nyitott szögben metszi egymást. A bal vese valamivel magasabban helyezkedik el, mint a jobb, amely közvetlenül a máj alatt fekszik. A bal vese felső vége a 11. háti csigolya közepének szintjén van, a jobb vese felső vége pedig ennek a csigolyának az alsó szélével egyezik meg. A bal vese alsó vége a 3. ágyéki csigolya felső szélének szintjén, a jobb vese alsó vége pedig a középső részénél helyezkedik el. A bordákhoz képest a vesék a következőképpen helyezkednek el: a 12. borda a bal vese hátsó felszínét majdnem a hosszának közepén, a jobb borda pedig körülbelül a felső és középső harmadának határán metszi. A vesék topográfiájának vannak egyéni jellemzői. Különbséget tesznek a magas és az alacsony elhelyezkedésük között. A nők 11%-ánál mindkét vese alsó vége érinti a csípőtaréjt.
A vesék összetett kapcsolatban állnak a szomszédos szervekkel. A vese hátsó felszíne a membránjaival együtt a rekeszizom ágyéki részével, a négyszögletes ágyéki izommal, a haránt hasizmoval és a nagy ágyéki izommal szomszédos, amelyek a vese számára mélyedést - a veseágyat - alkotnak. A vese felső vége érintkezik a mellékvesével. A vesék elülső felszínét hosszának nagy részében fali hashártya borítja, és érintkezik néhány belső szervvel. A máj a jobb vese elülső felszínének felső kétharmadával, a vastagbél jobb oldali hajlata pedig az alsó harmadával szomszédos. A nyombél leszálló része a jobb vese középső szélével szomszédos. A bal vese elülső felszíne a felső harmadban a gyomorral, a középső harmadban a hasnyálmirigygel, az alsó harmadban pedig a jejunum kacsaival érintkezik. A bal vese oldalsó széle a lép és a vastagbél bal oldali hajlata mellett helyezkedik el. A vesék normális topográfiai helyzetét rögzítőberendezésük biztosítja, amely magában foglalja a veseágyat, a „vesekujjat” és a vesehártyákat (különösen a vese fasciáját).
Nagy jelentőséggel bír a hasizmok összehúzódása által fenntartott hasi nyomás.
Vese membránok
A vese több hártyából áll. Kívülről a vesét egy vékony kötőszöveti lemez, a rostos tok (capsula fibrosa) borítja, amely könnyen elválasztható a vese anyagától. A rostos tokon kívül egy zsírtok (capsula adiposa) található, amely meglehetősen vastag, és a vesehíluson keresztül a vese sinusába hatol. A zsírtok a vese hátsó felszínén a legkifejezettebb, ahol egyfajta zsírpárna alakul ki - a vese körüli zsírtest (corpus adiposum pararenale). A zsírtok vastagságának gyors csökkenésével (gyors fogyással) a vese mozgékonysá válhat (vándorvese).
A zsíros tokon kívül a vesét (lefelé nyitott zsák formájában) a vese fascia (fascia renalis) veszi körül, amely két lemezből áll - prerenalből és retrorenalból. A prerenal lemez borítja a bal vesét, a vese ereit, az aorta hasi szakaszát, az alsó vena cava inferiort elöl, és a gerinc előtt folytatódik a jobb veséig. A vese fascia retrorenal lemeze a gerincoszlop bal és jobb oldali oldalsó szakaszaihoz kapcsolódik. A vese fascia pre- és retrorenal lemezeinek alsó széle nem kapcsolódik egymáshoz. A vese fascia a vese rostos tokjához rostos kötőszövet szálain keresztül kapcsolódik, amelyek áthatolnak a zsíros tokon. A hashártya parietális lemeze a vese prerenal lemeze előtt helyezkedik el.
A vese röntgen anatómiája
A röntgenfelvételen a vese kontúrjai simaak, ívelt vonalakhoz hasonlítanak; a vesék árnyéka egyenletes. A bal vese árnyékának felső határa a 11. bordáig és a 11. háti csigolya testének közepéig, a jobb vese pedig ugyanezen csigolya alsó széléig ér. A vese alakját és méretét oxigén vagy gáz retroperitoneális térbe - pneumoretroperitoneumba - juttatásával lehet megállapítani. Pielográfia során (kontrasztanyag vérbe juttatása után vagy retrográd módon a húgyvezetéken keresztül) a vesemedence árnyéka az 1. és 2. ágyéki csigolya testének szintjén van, a vesecsészék árnyéka látható. A vese artériás ágyának állapotát arteriográfia segítségével lehet megállapítani.