A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A sárgaság tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szuprahepatikus sárgaság. A sárgaság fő tünete a vérben lévő indirekt bilirubin szintjének emelkedése. Ez megkönnyíti a megkülönböztetését a máj- és a szubhepatikus sárgaságtól. A szuprahepatikus sárgaság a következők következménye lehet:
- fokozott bilirubinképződés (vörösvértestek hemolízise);
- a bilirubin transzportjának zavarai (az albuminhoz való kötődés folyamatának megzavarása);
- a bilirubin anyagcseréjének (konjugációjának) zavarai a hepatocitákban.
Az eritrociták hemolízise során nagy mennyiségű direkt bilirubin képződik a májban, és a belekbe jut. A bélben, a mikroflóra hatására, a bilirubin mezobirilubinogénné alakul vissza, amelyből urobilinogén (urobilin) és stercobilinogén (stercobilin) képződik. Az urobilinogén a veséken keresztül a vizelettel, a stercobilinogén pedig a széklettel ürül ki.
Májsárgaság. Egyes hepatociták károsodása és nekrózisa miatt a teljes bilirubin koncentrációja a vérszérumban megemelkedik, főként a direkt bilirubin frakció miatt. A keletkező direkt bilirubin részben bejut a szisztémás keringésbe, ami sárgasághoz vezet. Az epe kiválasztása is károsodik, így kevesebb bilirubin jut a bélbe, mint normálisan. A képződött urobilinogén mennyisége csökken, a széklet kevésbé színes (hipokoliás). A vizelet ezzel szemben intenzívebb színű, nemcsak az urobilinogén jelenléte, hanem a vízben jól oldódó és a vizelettel ürülő indirekt bilirubin feleslege miatt is. A májsárgaságot hiperfermentémia és a máj szintetikus funkciójának károsodása kíséri.
A szubhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor az epe duodenumba történő kiválasztása károsodik. Lehet betegség következménye, vagy a közös epevezeték posztoperatív szűkülete okozhatja. Ennél a sárgaságtípusnál a hepatociták konjugált bilirubint termelnek, de az nem jut be a bélbe az epe részeként. Mivel a bilirubin kiválasztásának normális útjai elzáródtak, retrográd módon jut be a vérbe. A direkt bilirubin koncentrációja a vérben megnő. Mivel a bilirubin nem jut be a bélbe, katabolizmus termékei hiányoznak a vizeletből és a székletből. A széklet acholiássá válik, a vizelet narancssárga-barna színűvé válik. A beteg állapota nem romlik jelentősen, de az alapbetegség tünetei mellett a sárgaság olyan tünetei is jelentkezhetnek, mint a bőrviszketés. A sárgaság előrehaladtával a GGT, az alkalikus foszfatáz aktivitása, valamint az összkoleszterin és a konjugált epesavak szintje emelkedik a vérszérumban. A steatorrhea a testsúly csökkenéséhez és az A-, D-, E-, K-vitamin és a kalcium felszívódásának romlásához vezet.
[