A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bakteriális fertőzések mint az embrio- és foetopathiák okai
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Nemcsak a vírusok zavarhatják meg a terhesség normális lefolyását, és vezethetnek fejlődési rendellenességekhez vagy akár a magzat deformitásaihoz. Emellett az embrió- és magzati rendellenességeket különböző csoportokba tartozó baktériumok is okozhatják. Az első, amelyet megvizsgálunk, a "szeptikus" csoportba tartozó baktériumok alkotják. Ezek Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokra oszlanak. A Gram-negatívok közül meg kell jegyezni az E. colit, a Proteust és a Klebsiellát, amelyek nagyon gyakran okoznak vese- és húgyúti betegségeket (pyelonephritis, cystitis, pyelitis stb.) terhes nőknél.
A Gram-pozitív mikroorganizmusok, amelyek közé tartoznak a staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok stb., szintén nagyon gyakran okoznak embriopátiákat. Ezek a mikroorganizmusok a krónikus fertőzési gócokból hatolnak be a méhlepénybe: szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás), orrmandulagyulladás, arcüreggyulladás és frontális arcüreggyulladás (orrmelléküreg-gyulladás), gyulladt méhfüggelék, krónikus vakbélgyulladás, pyelonephritis stb. A méhlepényen kívül ezek a kórokozók a hüvelyen, majd a méhnyakcsatornán keresztül is bejuthatnak a méhbe.
Így a „szeptikus” mikroorganizmusok által okozott magzati betegségek korai (a terhesség 4-7. hónapjában a méhlepényen való átjutásukból eredő) és késői (a 8-10. hónapban) szakaszokra oszlanak. A korai időszakban a fertőzés spontán vetélést, a késői időszakban pedig halvaszületést vagy koraszülést eredményezhet; a gyermekek méhen belüli fertőzés jeleivel is születhetnek.
Újszülötteknél a méhen belüli fertőzés általában tüdőgyulladás, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, dermatitis (bőrelváltozások) vagy szepszis formájában jelentkezik.
Most térjünk vissza a felszálló fertőzéshez. Először is, ezek a hüvely és a méhnyak krónikus gyulladásos betegségei (hüvelygyulladás, vastagbélgyulladás, méhnyakgyulladás), másodszor, a hosszú távú megnövekedett méhen belüli nyomás (az úgynevezett fokozott méhtónus), harmadszor, a C-vitamin hiánya a szervezetben. Ezenkívül a fertőzés leggyakrabban idős primipara nőknél, sok gyermeket szült nőknél, polihidramnionnal, a méh fejlődési rendellenességeivel (kétszarvú, nyereg alakú stb.), a méhnyakcsatorna tágulatával (isthma-méhnyak elégtelenség) figyelhető meg. Ezekben az esetekben a magzat fertőzése nem következik be azonnal. Általában a baktériumok hematogén úton jutnak el a magzathoz, kezdetben a méhlepény és a köldökzsinór ereit érintik, de bejuthatnak a magzat szervezetébe víz lenyelésével, a légzőrendszerbe, a kötőhártyán vagy a bőrön keresztül is. Mivel a fertőzés ebben az esetben közvetlenül a szülés előtt vagy alatt következik be, a gyermek külsőleg egészen egészségesen születhet. Egy idő után azonban elkezdődnek a fertőzés klinikai tünetei. A gyermek nyugtalanná válik, nem hajlandó szopni, fulladásos rohamai lehetnek (aszfixia vagy apnoe), amelyek során elkékül, neurológiai rendellenességek jelentkezhetnek, klinikailag a születési traumára emlékeztető módon. Később a tünetek specifikusabbá válnak, és elkezdődnek a kezdeti vagy generalizált fertőzés különböző formái (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, szepszis).
Ami a statisztikákat illeti, a bakteriális fertőzés a magzat és az újszülött halálának oka az esetek 5-20%-ában, és talán még magasabb is.
Mindezeket figyelembe véve, a megelőzés érdekében szükséges a krónikus fertőzés minden lehetséges gócának azonnali fertőtlenítése: a szuvas fogak kezelése vagy akár eltávolítása, a gyulladt mandulák, a maxilláris és egyéb orrmelléküregek kezelése egy otolaryngológussal, a méh függelékeinek gyulladásának, a pyelonephritisnek, a cystitisnek stb. a megszüntetése.
A magzati fejlődési rendellenességek egyik oka a liszteriózis. A liszteriózis egy mikroorganizmus, amely leggyakrabban a szájon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Emésztőrendszeri betegségeket okozhat, befolyásolhatja a mirigyszöveteket, az urogenitális rendszert, az ízületeket stb. De a lényeg az, hogy hosszú ideig megmaradhat a szervezetben. És mivel a terhes nők szervezete jobban "szereti" a liszteriát (a liszteria egyfajta tropizmusa a terhes nők urogenitális rendszerével szemben), a terhesség alatti liszteriózis még gyakrabban fordul elő, mint amennyire diagnosztizálják.
Miután a listeria bejut egy terhes nő szervezetébe, klinikai kép alakul ki nála (általában pyelonephritis, cystitis, pyelitis, colpitis stb.). A baktériumokat a véráram az egész testben hordozza, és a méhlepényen keresztül bejuthatnak a magzatba.
Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában jelentkezik, leggyakrabban a magzat halálához és spontán vetéléshez vezet. Ha egy nő korábbi terhességei gyakran végződnek így, ennek figyelmeztetnie kell az orvosokat, akiknek meg kell vizsgálniuk a nőt liszteriózis szempontjából.
Ha a fertőzés a terhesség későbbi szakaszában következik be, a gyermek a méhen belüli liszteriózis klinikai tüneteivel születik: különféle (polimorf) kiütések a bőrön, a garatban, a gégefőben (általában vérzéses), a mandulákon, a bőr sárgulása; megnagyobbodott máj és lép. Az ilyen újszülöttek szinte mindig tüdőgyulladás és agyi érkatasztrófa jeleit mutatják. Súlyosabb esetekben agyhártyagyulladás tünetei is jelentkezhetnek.
Mivel a természetben a listeria fő „tartályai” a macskák, kutyák, rágcsálók és más állatok (a betegség zoonózisos), a megelőzés alapjának tekinthető az alapvető egészségügyi és higiéniai normák és intézkedések betartása, mint például: a kézmosás szappannal az állatokkal való érintkezés után. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknek, akiknél korábban nem volt listeriózis klinikai tünetei (vetélés, pyelonephritis, cystitis stb.), kerülniük kell az állatokkal való érintkezést, különösen, ha az utóbbiak szabadon barangolnak az utcán, az erdőben stb. Kerülni kell a nyers tej vagy a nem megfelelően átsütött hús fogyasztását is.
Ha egy terhes nő korábban ismételt vetélésen, vese- vagy reproduktív traktusbetegségen esett át, tisztázatlan lázas állapotokban szenvedett, halva született, vagy a gyermekek közvetlenül a születés után meghaltak, akkor jobb, ha az ilyen nők antibiotikumokkal megelőző kezelésen vesznek részt, amelynek típusát, adagját és időtartamát az orvos határozza meg.
[