Baktériumok a vizeletben a terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok a szervezet jelzései a kezelést és orvosi ellátást igénylő kóros folyamatokról. Vizsgáljuk meg a vizeletben lévő baktériumok fő okait, diagnosztikai módszereit, tüneteit és kezelési módjait.

Terhesség alatt a nőnek számos vizsgálaton kell átesnie, amelyek lehetővé teszik a várandós anya és gyermeke egészségének nyomon követését. A vizeletvizsgálat az egyik legfontosabbnak számít. A vizeletben lévő baktériumok nagyon gyakran előfordulnak, de erre a jelenségre nincs egyértelmű magyarázat. Ezért létezik a terhes nők bakteriuriája.

A baktériumok jelenléte a vesék gyulladására utalhat. Ez lehet cystitis, pyelonephritis és más betegségek, amelyek kockázata a terhesség alatt fokozódik. Ez az állapot azonban semmilyen előnnyel nem jár sem a várandós anyára, sem a születendő gyermekére nézve. Bizonyos esetekben pedig kóros következményekkel járhat. Különösen veszélyes az aszimptomatikus bakteriuria, amely esetben a betegség mindenféle megnyilvánulás nélkül lezajlik.

Sok orvos állítja, hogy a terhesség alatt a vizeletben kimutatott baktériumok a koraszülés magas kockázatára utalnak. Nagyon gyakran a következő baktériumok találhatók a vizeletben: E. coli (az esetek 80%-ában), Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus és mások. Mindegyik eset kezelést és orvosi ellátást igényel.

[ 1 ], [ 2 ]

Baktériumok okai a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben megjelenő baktériumok okai nagyon változatosak. Az állandóan növekvő méh nyomást gyakorol a vesékre, megzavarja azok normális működését, és káros mikroorganizmusok megjelenéséhez vezet. A baktériumok a nő testében bekövetkező hormonális változások és fiziológiai jellemzők miatt jelenhetnek meg: rövid húgycső, a húgyvezeték a végbél közelében található.

A baktériumok olyan nőknél jelennek meg, akik sok partnerrel létesítenek szexuális kapcsolatot, és nem tartják be a megfelelő szintű személyes higiéniát. Bizonyos esetekben a bakteriuria szexuális úton terjedő fertőzések, cukorbetegség, krónikus testi elváltozások és a húgyúti rendszer patológiái esetén jelentkezik. Néha a legyengült immunrendszer és a fogszuvasodás baktériumok megjelenéséhez vezet a vizeletben.

Kétféle baktérium található a vizeletben: az igazi bakteriuria akkor fordul elő, amikor a baktériumok önállóan szaporodnak és a vizeletben élnek. Álbakteriuria esetén a baktériumok a fertőzés távoli gócpontjaiból a véren keresztül jutnak a vizeletbe. A káros mikroorganizmusok fokozott szintjét klinikai tünetek kísérik, de egyes esetekben nem okoznak mellékhatásokat.

A baktériumok krónikus betegségekben fordulnak elő, amelyek kiújulnak és súlyosbodnak a terhesség alatt, nézzünk meg néhányat közülük:

• Húgyhólyaggyulladás terhesség alatt

A húgyhólyagfalak gyulladása a leggyakoribb urológiai elváltozás, mind fertőző, mind nem fertőző természetű. A fertőző húgyhólyaggyulladást opportunista mikroflóra okozza. A nem fertőző húgyhólyaggyulladás legyengült immunitás, hipotermia, bélrendszeri diszbiózis és fáradtság esetén fordul elő. Bizonyos esetekben a hüvelyi diszbiózis és a húgyhólyag vegyi anyagokkal való irritációja baktériumok megjelenéséhez vezet a vizeletben.

Ha egy nőnek a terhesség előtt is voltak hólyaghurut tünetei, akkor a vizeletben található baktériumok a kiújulásra utalnak. A betegség tünetei gyakori vizelési ingerként jelentkeznek, ami nagyon fájdalmas. A nő kínzó fájdalmat tapasztal az alhasban, véres vizeletet és emelkedett testhőmérsékletet. Ilyen tünetek esetén orvosi segítséget kell kérni.

• Pyelonephritis terhesség alatt

Gyulladásos folyamat a vesemedencében. Az Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida gombák, Pseudomonas aeruginosa a betegség okai. A fertőző góc bármilyen gyulladásos-gennyes folyamat lehet. A pyelonephritis lehet primer - a terhesség első jeleinél jelentkezik - és másodlagos - már a terhesség előtt megnyilvánul, és a hormonális változások hátterében súlyosbodik.

A vesegyulladás okozta baktériumok a vizeletben a méh növekedése miatt jelennek meg, amely kiszorítja a szomszédos belső szerveket. Amikor a betegség súlyosbodik, a nő akut fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban, hidegrázást, vizelés közbeni égést, mérgezés jeleit. A pyelonephritis kötelező kezelést igényel, mivel a betegség veszélyes a várandós anya és gyermeke számára.

A fenti okokon kívül vannak kockázati csoportok is. Így a fogászati problémák baktériumok jelenlétéhez vezethetnek a vizeletben, a szabálytalan higiénia, a cukorbetegség, az urogenitális rendszer krónikus betegségei, a húgyúti rendszer patológiái és a szexuális úton terjedő betegségek a bakteriuria fő kockázati tényezői és okai.

• Húgycsőgyulladás

Egy bakteriális gyulladásos betegség, amely a húgycső falát érinti. A betegség nagyon gyakori, és leggyakrabban a terhes nőket érinti, baktériumokat okozva a vizeletben. A bakteriális húgycsőgyulladás a káros mikroorganizmusok (E. coli, enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok) húgycsőbe jutása miatt alakul ki. Ha egy terhes nőnél klamidia van, ez a húgycsőgyulladás egy másik oka, ami a magzatvíz és az embrió károsodásához vezethet.

Az urethritis sajátossága, hogy a kórokozók folyamatosan jelen vannak a húgyutak nyálkahártyáján. Ezért a várandós anya és orvosa feladata a hajlamosító tényezők azonosítása és kiküszöbölése. A betegség és a vizeletben lévő baktériumok a hátterében a húgycső sérüléseivel és szűkületével, a húgyhólyag katéterezésével és cisztoszkópia során jelentkezhetnek. A betegség bakteriális formáját specifikus kórokozó mikroorganizmusok okozhatják, amelyek elpusztítják a nő testének helyi védekező mechanizmusait.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A baktériumok tünetei a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok tünetei a betegség okától függenek. A bakteriuria a terhes nők 10%-ánál fordul elő, a veszély az, hogy tünetmentes is lehet. A vizeletben lévő baktériumok hátterében nephrolithiasis és húgyvezeték-tágulat alakul ki a nőnél. Nagyon gyakran ezek a tünetek a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek. A baktériumok alacsony születési súllyal született gyermek születését, vetélést és koraszülést okozhatnak.

A baktériumok mellett különféle káros mikroflórák is megtalálhatók: bél- és Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococcusok, staphylococcusok és más mikroorganizmusok. A baktériumok nagyon gyakran a vesék és a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeivel, a szervezet fertőző elváltozásaival jelennek meg. A káros mikroorganizmusok hematogén úton juthatnak be a húgyutakba és a vesékbe.

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok tünetei hasonlóak a hólyaghurut és a pyelonephritis tüneteihez. A nő testhőmérséklete emelkedik, gyakori és fájdalmas vizelési inger jelentkezik, a vizelet üledékes és zavaros. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, meg kell állapítani a kellemetlenség okát és meg kell szüntetni azt.

Ha a vizeletben lévő baktériumok húgycsőgyulladás okozza őket, a nő gennyes és nyálkás-gennyes váladékozást tapasztal a húgycsőből, fájdalmat és kellemetlen érzést vizelés közben. A húgycső akut gyulladása esetén a vizeletben lévő baktériumok krónikussá válnak. A baktériumok megbújhatnak a Bartholin-mirigyekben, amelyek a hüvely előcsarnokában találhatók. Amikor az immunrendszer védő tulajdonságai csökkennek, a baktériumok aktívvá válnak, fájdalmas tüneteket okoznak, és vizeletvizsgálattal kimutathatók.

Baktériumok diagnosztizálása vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok diagnosztikáját havonta végzik, mivel a várandós anya rendszeresen vesz részt vizsgálatokon. Ez lehetővé teszi a nő és a születendő gyermeke egészségének megőrzését. A diagnosztikához redukciós glükóztesztet, Griss-nitrittesztet és egyéb módszereket alkalmaznak.

Mivel a diagnosztikát poliklinikai környezetben végzik, az orvosok kémiai vizsgálatokat végeznek, amelyek gyors eredményt adnak. A bakteriológiai módszerek meghatározzák a mikrobiális telepek számát és a bakteriuria mértékét. Ha a bakteriuria a periuretrális régió terhesség előtt megjelent kolonizációjának hátterében jelentkezik, a betegség az akut pyelonephritis kockázati tényezőjének tekinthető.

Nézzük meg a baktériumok vizeletben történő diagnosztizálásának főbb szakaszait terhesség alatt:

• Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok – vese ultrahangvizsgálata, vér- és vizeletvizsgálatok, kiválasztó és felméréses urográfia, veseerek Doppler ultrahangja, szűrővizsgálatok.
• Differenciáldiagnózis – az orvosok a terhes nő testének teljes diagnózisát végzik annak érdekében, hogy meghatározzák a vizeletben lévő baktériumokat okozó betegségeket, és azonosítsák az aszimptomatikus bakteriuriát.

A diagnosztikai módszerek mellett egy nőnek konzultálnia kell egy nefrológussal, terapeutával, urológussal és nőgyógyászsal. Ez teljes képet ad a betegség okairól, és lehetővé teszi egy hatékony kezelési terv kidolgozását.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Baktériumok kezelése vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok kezelése a diagnosztikai eredményektől függ. De minden várandós anyának kezelésen kell átesnie. Több kezelési módszer is létezik, nézzük meg a főbbeket:

• Nem gyógyszeres kezelés

A várandós nőknek olyan ételek és italok fogyasztása ajánlott, amelyek csökkentik a vizelet pH-értékét. A vizeletürítés fokozása is ajánlott.

• Gyógyszeres kezelés

Ez a fajta kezelés mind nyilvánvaló, mind tünetmentes bakteriuria esetén alkalmazható. A nőnek 1-3 hetes cefalosporinokkal, antimikrobiális szerekkel és ampicillinnel történő kezelést írnak fel. Ezt a kezelést az magyarázza, hogy a terhesség alatt egyetlen gyógyszeradag nem elegendő. Minden gyógyszert empirikusan választanak ki. Kötelező az antibakteriális terápia, amelyet havi bakteriológiai vizeletvizsgálatok követnek. A nőnek fenntartó terápiát írhatnak fel a terhesség végéig és a szülés után 14 napig. Ez segít megelőzni a bakteriuria kiújulását.

A kezelés részletei a terhesség alatti szövődményektől is függenek. Vizsgáljuk meg a terhesség szövődményeit trimeszterenként:

• Az első trimeszterben a vizeletben kimutatott baktériumok terhességmegszakítást okozhatnak. Kezelési célokra standard terápiát alkalmaznak.
• A második és harmadik trimeszterben fellépő bakteriuria esetén a nő onkoszmoterápián esik át a terhesség fenntartása érdekében. Ha a baktériumok veszélyeztetik a koraszülést, a terhes nő tokolitikus terápián esik át.

Ha a vizeletben lévő baktériumok húgycsőgyulladás miatt jelentek meg, akkor a nő antibakteriális terápián és uroantiszeptikumokon esik át. A Monural gyógyszer nagyon hatékony, amelyet csak akkor lehet szedni, ha az anya terápiás előnye fontosabb, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kockázat. A húgycsőgyulladást és a vizeletben lévő baktériumokat azitromicinnel, doxiciklinnel, fitolizinnel vagy kanefhronnal kezelik. A gyógyszert a kezelőorvos választja ki, és adagolását szigorúan ellenőrzik.

Sok esetben a vizeletben lévő baktériumokat már a terhesség előtt kimutatják. A betegség előfordulási gyakoriságát befolyásolja a húgyutak állapota és a húgyhólyag záróizom mechanizmusa. A bakteriuria terhesség korai szakaszában történő kezelésekor az esetek 80%-ában a betegség az anya és a gyermek szervezetére gyakorolt következmények nélkül gyógyítható, az esetek 5-7%-ában a baktériumok vetélést és koraszülést okoznak.

A vizeletben lévő baktériumok megelőzése terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok megelőzése olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a betegség kialakulásának megelőzését és a várandós anya testének védelmét. Minden nő elsődleges feladata a saját és a születendő gyermek egészségének megőrzése. A bakteriuria megelőzése érdekében a várandós anyának a következőket kell tennie:

• Rendszeresen adjon le vizeletet elemzésre, a megbízható eredmények érdekében csak steril edényeket használjon. A vizsgálatok leadása előtt tilos alkoholt, fűszeres és sós ételeket fogyasztani. A vizeletet reggel, mosakodás után kell gyűjteni. Felhívjuk figyelmét, hogy a vizeletgyűjtés pillanatától a laboratóriumi vizsgálatig legfeljebb 2 óra telhet el, mivel a vizelet összetétele változik.
• Egy terhes nőnek be kell tartania a nemi higiéniát, és kerülnie kell a szintetikus alsónemű viselését. A szintetikus alsónemű provokálja a kórokozó mikroorganizmusok növekedését, elősegíti a candidiasis kialakulását és a baktériumok megjelenését a vizeletben növekvő módon.
• Az orvos ajánlásainak betartása, a rendszeres ellenőrzések és az előírt gyógyszerek szedése segít megvédeni a terhesség alatti kóros elváltozásoktól.
• A vizeletben található baktériumok okozta húgycsőgyulladás megelőzésének a higiéniai szabályok betartásával és az egészséges életmóddal kell kezdődnie. A rendszeres nőgyógyászvizsgálatok és a rendezett szexuális élet a megelőzés legjobb módszerei.

Az orvosi statisztikák szerint a terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok minden ötödik nőnél megtalálhatók. Az időben történő diagnózis és kezelés lehetővé teszi a bakteriuria sikeres kezelését.

A baktériumok prognózisa a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatti vizeletben található baktériumok prognózisa attól függ, hogy mikor észlelték a patológiát. Ha a baktériumokat a korai stádiumban észlelték, a prognózis kedvező, mivel az orvosok olyan kezelést írnak fel, amely megakadályozza a vetélés veszélyét. A terhesség utolsó hónapjaiban előforduló bakteriuria esetén a prognózis a bakteriális fertőzés típusától és okától függ.

Ha a baktériumok krónikus betegségek súlyosbodása vagy a szervezet fiziológiai jellemzői miatt jelentek meg, akkor a várandós anyának támogató terápiát írnak fel, és a vizeletben lévő baktériumok prognózisa kedvező. De ha egy nő nem kezeli a bakteriuriát, az súlyos következményekkel járhat. Baktériumok és húgycsőgyulladás esetén a prognózis a korai diagnózistól és kezeléstől függ. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis, még gennyes és gonorrhoeás húgycsőgyulladás esetén is.

A terhesség alatti vizeletben található baktériumok olyan probléma, amely különös figyelmet és kezelést igényel. Az időben történő diagnózis és terápia a kulcs a várandós anya és gyermeke egészségéhez.