Betegkezelési taktika a házastársak összeférhetetlensége esetén
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szakirodalom egyik legfontosabb kérdése a HLA-rendszerben a terhesség szokásos elvesztésében mutatkozó kompatibilitás fontosságának kérdése. A 80 év alatt sok kiadvány volt ebben a témában. Úgy vélték, hogy ha a HLA-val való összeférhetőség, különösen a DQ lokuszával szemben, nincs blokkoló antitest termelődés, és a terhességgel kapcsolatos adaptációs reakciók egész komplexe nem fejlődik ki. A javasolt limfocita-immunterápiás sejtek (LIT) hatásának fokozása nem a férj, hanem a donorok összessége.
A vizsgálatok szerint a HLA-A lokusz azonos antigénjei 50-69% -ban fordulnak elő a patológiában, és csak 34-44% a kontrollban. A HLA-B lokusz azonos antigénjei - 30-38% patológiás és 18-28% kontroll esetén; ha a HLA DR lokusz azonos, a patológiában 42-71%, a kontroll 20-30%. A szokásos vetélést gyakrabban figyelik meg, mint a házastársakban a kompatibilis HLA antigének. Ajánlott LIT kezelés donor lymphocytákkal, amelyeknél több mint 2 antigén kompatibilis. Ezenkívül vagy önállóan, a sertésplazmában lévő vaginális kúpokat, valamint az intravénás immunglobulint alkalmazzuk.
Ha a kompatibilitás HLA ajánlott bevezetni keveréke donor és apai limfociták 6. Napján ciklus 2-szer 2 hónap a terhesség előtt, vagy IVF, a harmadik alkalommal a pozitív terhességi teszt és 4 hetenként 10 hetes terhesség. Hatás hiányában a donor spermával vagy IVF donor tojással vagy helyettesítő anyasággal történő megtermékenyítés javasolt.
A HLA-kompatibilitással nincs értelme elvégezni az LIT-t az apa limfocitái által. Ha ezt a kezelést elvégzi, akkor vigye a limfocitákat a donorokból. De még a kis tapasztalatunk is azt bizonyítja, hogy ajánlatos LIT-et végezni a donorok limfocitáitól a terhesség előtt és a terhesség első heteiben a Beer AE technikának megfelelően
Mindazonáltal hány szurkoló van ebből a módszerből annyi és az ellenfelek, akik általában nem tekintik az alloimmun kapcsolatokat, mint a vetélés oka. A legfőbb kifogás a randomizált vizsgálatok hiánya a terápiás kezelés hatékonyságával kapcsolatban. Összehasonlítás a korábbi terhességek kimenetelével az LIT nélkül ugyanabban a párokban, nem felel meg ezeknek a szerzőknek.
Ezek a vizsgálatok és terápiák, amelyek hatékonyságát nem határozták meg egyértelműen, csak arra keretében a kutatási protokoll jóváhagyását követően az etikai bizottság és beleegyező betegek.
[