A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A házastársak közötti összeférhetetlenség kezelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A HLA-kompatibilitás jelentősége a szokásos vetélésben az egyik legvitatottabb kérdés a szakirodalomban. A 80-as években számos publikáció jelent meg ezzel a kérdéssel kapcsolatban. Úgy vélték, hogy a HLA-kompatibilitás, különösen a DQ lókusz esetén nem termelődik blokkoló antitest, és a terhességre adott adaptív reakciók teljes komplexuma nem alakul ki. A hatás fokozása érdekében limfocita immunterápiát (LIT) javasolnak nem a férjtől, hanem donorcsoportból származó sejtekkel.
Kutatási adatok szerint a HLA-A lókusz azonos antigénjei a patológiás esetek 50-69%-ában, míg a kontrollcsoportban csak 34-44%-ában fordulnak elő. A HLA-B lókusz azonos antigénjei a patológiás esetek 30-38%-ában, a kontrollcsoportban pedig 18-28%-ában fordulnak elő; a HLA DR lókusz azonossága a patológiás esetek 42-71%-ában, a kontrollcsoportban pedig 20-30%-ában fordul elő. A habituális vetélés gyakrabban fordul elő, mint ha a házastársakban nagyobb számú kompatibilis HLA antigén található. Több mint 2 antigén kompatibilitásával rendelkező donor limfocitákkal ajánlott LIT-kezelést végezni. Kiegészítésként vagy önállóan ondóplazmát tartalmazó hüvelykúpokat, valamint intravénás immunglobulint alkalmaznak.
HLA-kompatibilitás fennállása esetén donor és apai limfociták keverékének beadása javasolt a ciklus 6. napján, 2 alkalommal 2 hónappal a terhesség vagy IVF előtt, harmadszor, ha a terhességi teszt pozitív, és 4 hetente ismételni a terhesség 10. hetéig. Ha nincs hatás, donor spermával történő megtermékenyítés, donor petesejttel történő IVF, vagy béranyaság javasolt.
Ha a HLA szerint kompatibilitás van, nincs értelme LIT-t végezni az apa limfocitáival. Ha ezt a kezelést el kell végezni, akkor a limfocitákat donorcsoportból kell venni. De még korlátozott tapasztalataink is azt mutatják, hogy célszerű a LIT-t donorcsoportból származó limfocitákkal elvégezni a terhesség előtt és a terhesség első heteiben a Beer AE módszerrel.
Azonban ahány támogatója van ennek a módszernek, annyi ellenzője is van, akik egyáltalán nem tartják az alloimmun kapcsolatokat a vetélés okának. A fő kifogás a randomizált vizsgálatok hiánya a terápiás módszer hatékonyságával kapcsolatban. Az összehasonlítás ugyanazon házaspárok korábbi, LIT nélküli terhességeinek kimenetelével nem felel meg a szerzőknek.
Ezeket a vizsgálatokat és kezeléseket, amelyek hatékonyságát még nem igazolták egyértelműen, csak egy kutatási protokoll keretében, az etikai bizottság jóváhagyását követően és a betegek tájékoztatáson alapuló beleegyezésével szabad elvégezni.
[