Nem gyógyszeres kezelési módszerek a fenyegető terhességmegszakítás kezelésére

Elektroanalgézia. A központi idegrendszer funkcionális állapota jelentős szerepet játszik a terhességmegszakítás patogenezisében. A kedvezőtlen hatások megváltoztathatják mind az agykéreg, mind a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktivitását, amelyek a szervezetben zajló fiziológiai változásokat szabályozzák a normális terhességfejlődés biztosítása érdekében. Vetélés esetén a változások leggyakrabban labilis idegrendszerű betegeknél jelentkeznek, akik a pubertáskorban gyakran és hosszan tartó betegek. A terhességmegszakításban szerepet játszhatnak az idegrendszer állapotában bekövetkező változások, amelyek a nemi szervek receptoraiból érkező kóros impulzusok következtében alakulnak ki gyulladásos betegségek után, vagy a méhüreg falainak gyakori kürettálása és egyéb kóros folyamatok következtében. A terhes nő érzelmi stressze, a kívánt terhesség ismételt megszakítása, az újabb vetéléstől való félelem, a családi kapcsolatok instabilitása stb. nagy jelentőséggel bír a terhességmegszakításban. Mindez kedvezőtlen hátteret teremt a terhesség előrehaladásához.

Számos szerző által végzett tanulmányok kimutatták az idegrendszer működésének komplex változásait vetélésen átesett nőknél. A gyors fáradtság, a hangulatingadozások, a pszichoemocionális instabilitás és az autonóm zavarok diagnosztikai tesztként használhatók a kéregkontroll gyengülésének azonosítására és megelőző intézkedések felírására az ilyen terhes nők számára a központi idegrendszer funkcionális állapotának szabályozása érdekében. Ez különösen fontos a habituális vetélés esetén, mivel a kéreg csökkent funkcionális aktivitásának hátterében bármilyen irritáló tényező a terhesség megőrzését biztosító fiziológiai folyamatok zavarát okozhatja.

Az 1970-es években az elektroanalgézia módszerét bevezették a szülészeti gyakorlatba, amelyet a vajúdás szabályozására, a szülési pszichoprofilaktikus felkészülés hatékonyságának növelésére, a terhes nők enyhe toxikózisának kezelésére stb. alkalmaztak. Az elektroanalgézia lehetővé teszi a központi idegrendszer funkcionális állapotának hatékony, nem gyógyszeres szabályozását és a kérgi folyamatok aktivitásának fokozását a perifériáról érkező információk szintjének csökkentésével. Az elektroanalgézia ezen tulajdonsága lehetővé teszi, hogy a terhesség minden szakaszában a megszakítás veszélye esetén komplex terápiás intézkedések részeként alkalmazzák.

Az impulzusáramú terápiát az "Electronarkon-1" háztartási készülékkel, frontomastoid elektróda segítségével végzik. A kezelés időtartama 8-10 eljárás, amelyek 1-1,5 órán át tartanak. A kezelést a nap első felében végzik. Az áramparamétereket a beteg küszöbérzékelési szintje alapján választják ki, figyelembe véve a terhességmegszakítás veszélyének klinikai megnyilvánulásait.

Az eljárások során a legtöbb beteg nyugtató hatást tapasztal. A nők nyugodtabbá válnak, hisznek a terhesség kedvező kimenetelében, és alvásuk normalizálódik. Az elektroanalgézia alkalmazása ebben a betegcsoportban lehetővé teszi a gyógyszeres terápia mennyiségének csökkentését, és bizonyos esetekben akár annak elhagyását is.

A terápia előtt és a kúra után a betegek encefalográfiai adatai szerint minden nőnél normalizálódott a fő EEG-ritmus frekvencia-amplitúdó jellemzői és térbeli eloszlása, valamint a kóros aktivitás jeleinek súlyossága csökkent. A méh összehúzódó aktivitása fokozatosan csökkent, és 5-7 eljárás után a tónus normalizálódott. A vetélés veszélyének megszűnésével a magzat állapota javult. A magzati mozgások aktívabbá váltak. Az elektrokardiográfia és a fonokardiográfia szerint a krónikus hipoxia megszűnt. A termostabil alkalikus foszfatáz és az ösztriol kiválasztásának mutatói a terhességi kornak megfelelően normalizálódtak.

Magnézium elektroforézise szinuszos modulált árammal.

A reflex-szegmentális terápia elvén alapuló magnéziumelektroforézis SMT-t A.I. Lyubimova és munkatársai (1974) által kidolgozott technikával, "Amplipulse-3", "Amplipulse-4" háztartási eszközökkel végzik. A kezelést naponta végzik, 5 eljárás után kétnapos szünettel; a kezelés időtartama 10-15 eljárás. A kezelés során nem észleltek mellékhatásokat. A magnéziumelektroforézis SMT-t célszerű profilaktikus célból elvégezni az isthmás-méhnyaki elégtelenség sebészeti korrekciója után, terhelt szülészeti kórtörténettel rendelkező nőknél, a terhességmegszakítás veszélye szempontjából kritikus időpontokban.

A méh elektrorelaxációja. Az elektrorelaxációs módszer lényege, hogy váltakozó áramot alkalmaznak a méh neuromuszkuláris apparátusára a hasfal elülső részén és a lumboszakrális régióban elhelyezkedő elektródákon keresztül. Az Amplipulse-4 készüléken váltakozó szinuszáramot használnak 50-500 Hz frekvenciatartományban, amplitúdóérték szerint legfeljebb 10 mA erősséggel.

Már az első ülés után megszűnnek a fájdalomérzetek, a második után pedig megszilárdul a terápiás hatás. 15-16 hetes terhességmegszakítás veszélye esetén az elektrorelaxáció a választott módszer a fenyegető vetélés egyéb terápiás módszereivel szemben, mivel a gyógyszereknek nincs iatrogén hatása, és a hatás már a beavatkozás során jelentkezik. A méh elektrorelaxációja gyorsabb hatást fejt ki, mint a magnéziumelektroforézis SMT, és sürgősségi segítségnyújtásra alkalmazható fenyegető vetélés esetén.

Akupunktúra. Az akupunktúra méh korai összehúzódási aktivitásának gátlására való alkalmazásának lehetőségének vizsgálata azért fontos, mert az akupunktúra, mint a reflexoterápia egyik módszere, normalizáló hatással van a szervezet kóros állapotainak számos patogenezisére. Neves hazai és külföldi tudósok, akik akupunktúrát alkalmaztak, megállapították, hogy ez a fajta terápia gyakorlatilag nem okoz káros mellékhatásokat. Ez utóbbi nagyon fontos a terhes nők kezelésében.

Az akupunktúra indikációi a következők:

• a fenyegető vetélés jelei, amelyek a méh összehúzódó aktivitásának idő előtti fejlődésében nyilvánulnak meg;
• a vetélés gyógyszeres kezelésének kudarca;
• gyógyszerintolerancia és más típusú allergiák;
• a dózis csökkentésének és a gyógyszerbevitel időtartamának korlátozásának szükségessége;
• fokozott méhtónus isthma-méhnyak elégtelenség esetén a méhnyakon végzett műtét előtt és után;
• néhány, a terhességet bonyolító betegség: vegetatív-vaszkuláris dystonia, gyengeség a fenyegető vetélés jeleivel;
• gyakori székrekedés, a fenyegető vetélés jelei kíséretében.

A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a súlyos egyidejű betegségek és a terhesség szövődményei, amelyekben a terhesség folytatása ellenjavallt, a magzati membránok fertőzésének jelei és a magzati fejlődési rendellenességek.

A fenyegető vetélés akupunktúrája egy többláncú folyamat, amelyet a központi idegrendszer károsodott funkcióinak normalizálódása és a vegetatív-vaszkuláris reakciók stabilizálása kísér.

A tűk megadott pontokba történő behelyezése irritációt okoz a bőrbe, a bőr alatti zsírba és a perivaszkuláris plexusokba ágyazott érzővégződésekben, amelyek a tű behelyezésének útján találhatók. A lokális reakció enyhe zsibbadás, nehézség, melegség és elektromos áram érzése formájában jelentkezik. Az így létrejövő impulzusáramlás az idegtörzsek afferens szomatikus és vegetatív rostjai mentén centripetálisan terjed a gerincvelő megfelelő szegmenseire, az irritáció helyére, nemcsak a megadott szegmenseken belül, hanem azokon túl is reakciót okozva, pihentető hatást gyakorolva a méhre. Az impulzusáramlás a központi idegrendszer felette lévő részeibe - a hipotalamuszba, a limbikus-retikuláris állományba, az agykéregbe - terjed, általános reakció kialakulását okozva.

Az akupunktúra következtében a méh fokozott összehúzódási aktivitásának normalizálódása a vérnyomás stabilizálódásával, az általános állapot és az alvás javulásával jár. Az akupunktúra tokolitikus hatása pozitív változásokat okoz a méh összehúzódási aktivitásának szabályozásában részt vevő anyagok koncentrációjában: a progeszteron és a kortikoszteroidok tartalmának növekedése, a szerotonin, a kreatin-foszfokináz és a laktát-dehidrogenáz vérszintjének csökkenése. A magzat állapota javul.

A méh stabil ellazulásának eléréséhez, a fenyegető vetélés jeleinek kiküszöböléséhez és a terhes nők általános állapotának javításához kúránként 4-6 alkalom elegendő. A terhességmegszakítás fenyegetésének kifejezettebb megnyilvánulásai esetén azonban a kúra időtartama 7-11 alkalom is lehet. Egy alkalom időtartama legfeljebb 10-15 perc. A tű beszúrásának mélységét a várható érzések megjelenése határozza meg, enyhe melegség, nehézség, zsibbadás és az áram áthaladása formájában. Az első 2 alkalom során a magzat aktívabb mozgás formájában reagálhat. Ez a méh ellazulásának köszönhető, és az egyik mutatója a méh magas tónusának egyértelmű csökkenésének a beavatkozás során.

Az első, indikatívnak tekinthető ülés 10-15 percig tart. A tűszúrás fékező módszerét alkalmazzák. Ekkor meg kell állapítani a szervezet reakcióját a tű bevezetésére, a várható érzések jellegét, meg kell határozni a vérnyomást és a pulzusszámot.

A további kezelések időtartama 10-40 perc, a nő kezdeti állapotától függően. Célszerűbb reggel a 36 E pontot, este az 5TR és a 2F pontot használni. A tűket minden terhes nőből egyetlen mozdulattal távolítják el, a tű mindkét oldalán a bőr előzetes rögzítésével két ujjal. Az ismételt kezelések száma 1-3-mal kevesebb, mint az előző kezelés során.

A VM-147 akupunktúrás pont transzkután elektromos stimulációjának (TES) alkalmazása kiváló klinikai eredményeket ad. Az eredetileg kidolgozott technika két szimmetrikus VM-147 pont megtalálásából áll, amelyeken felváltva 15-20 μAs-es multipoláris mikroáramot vezetnek át, 5 másodpercenként változtatva a polaritást.

A vetélésveszély kezelésének hatékony módszere a lézeres reflexoterápia (LRT), amely 4 Hz frekvenciájú pulzáló sugárzási módban, szervfüggő pontokon történik. Az egyes pontok expozíciós ideje 8-15 másodperc. A kezelés időtartama 4-5 nap. Az LRT hatására a méhlepény hemodinamikája fiziológiás szintre áll vissza, javul a méhlepény metabolikus és transzport-trofikus funkciója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]