A terhesség szokásos megszakítása

A terhesség figyelmen kívül hagyása a terhesség spontán megszüntetése fogamzásgátlás szerint legfeljebb 37 hétig, az utolsó menstruáció első napjától számítva. A terhesség megszűnése a fogamzásból 22 hétig - spontán abortusznak (vetélés). A terhesség megszüntetése 28 hetes - 37 hetes korban született. Terhesség 22 hétig 28 hét, a WHO szerint a nómenklatúra utal, hogy a korai koraszülés legfejlettebb országokban ebben az időszakban a terhesség számítani perinatális mortalitás. Hazánkban ez a terhességi kort nem tekinthető a koraszülés és a születés körüli halálozás, de ugyanakkor segítik az idősek otthonában, és nem a nőgyógyászati kórház, tegyenek intézkedéseket szoptatása rendkívül koraszülött. Abban az esetben, halála mortem vizsgálatot végzik el, és ha a gyermek túlélte 7 nappal a születés után, a halálos említett perinatális mortalitás.

A spontán abortusz a szülészeti patológiák fő típusaira utal. A spontán vetélések gyakorisága az összes kívánt terhesség 15-20% -a. Úgy gondolják, hogy a statisztikák nem tartalmaznak sok nagyon korai és szubklinikus vetélést.

Sok kutató úgy véli, hogy az első trimeszterben a spontán vetélés eszközként a természetes szelekció, így amikor az abortusz tanulmány szerint 60-80% az embriók kromoszóma-rendellenességek.

A sporadikus spontán abortusz okai rendkívül sokfélék, és nem mindig egyértelműen jelennek meg. Ezek közé tartoznak a különféle szociális tényezők: rossz szokások, káros termelési tényezők, zavar a családi élet, nehéz fizikai munka, a stressz és egyéb egészségügyi tényezők. A genetikai károsodást kariotípus szülő embrió, endokrin betegségek, fejlődési rendellenességek, a méh, a fertőzések, a korábbi vetélés és mások.

A szokásos vetélés spontán abortusz kétszer vagy több alkalommal egymás után. A szokásos abortusz gyakorisága a populációban a terhességek számának 2% -a. A vetélés szerkezetében a szokásos vetélés gyakorisága 5-20%.

A szokásos vetélés a terhesség polyethiológiai szövődménye, amely a reproduktív rendszer működésének megsértésén alapul. A leggyakoribb oka a visszatérő vetélés vannak reproduktív endokrin rendellenességek, mellékvese diszfunkció törölt formák, meghibásodása receptor berendezés endometrium klinikailag megnyilvánult formájában hibás luteális fázis (LPI); krónikus endometritis feltételesen patogén mikroorganizmusok és / vagy vírusok fennmaradásával; nyaki értés, fejlődési rendellenesség a méh, a méhen belüli összenövések, lupus antikoaguláns, és más autoimmun betegségek. A kromoszomális rendellenességet a betegek kiújuló terhesség elvesztése kevésbé jelentős, mint a sporadikus abortusz, azonban a nők visszatérő terhesség elvesztése kariotípus szerkezeti rendellenességek fordulnak elő 10-szer gyakrabban, mint a népesség 2,4%.

Az okok a szórványos abortusz és visszatérő vetélés lehet azonos, de a pár szokásos vetélés mindig patológiai a reprodukciós rendszerek hangsúlyosabb, mint sporadikus megszakítás. A terhesség szokásos elvesztésével járó betegek kezelésében a terhességen kívüli házaspár reproduktív rendszerének állapotfelmérésére van szükség.

Országunk definíciója szerint a vetélést a fogantatás pillanatától kezdve 37 teljes hétig (az utolsó menstruációtól számított 259 napig) a megszakításnak nevezik. Ez a nagy időintervallum a korai vetélés előfordulási periódusaira (legfeljebb 12 hétig tartó terhességre), késői vetélésekre (12 és 22 hét között) oszlik; az abortusz időtartama a 22-27 hetes időszakban, a 28 hetes korától kezdve - az idő előtti születés időtartamától. Az osztályozás által elfogadott WHO, izoláljuk vetélés - terhesség elvesztése akár 22 hétig, és a koraszülés 22-37 befejezett gesztációs hét magzat súlya 500 g (22-27 hét - nagyon korán, 28-33 hét - korai koraszülés, 34 -37 hét - koraszülés). Hazánkban spontán vetélés időszakban 22-27 hétig nem tartoznak a koraszülés, és még meg nem született gyermek halála esetén nem kerülnek rögzítésre, és a rajta lévő adatok nem vezetjük be a perinatális halálozási arány, ha azt nem töltött 7 nappal a szülés után. Az ilyen spontán terhességi szünetekben a szülészeti kórházakban intézkedések születnek az idő előtti születésű gyermek gondozására.

A WHO fogalommeghatározása szerint a szokásos vetélés akkor tekinthető a nő anamnézisében való jelenlétében, ha 3 vagy több spontán terhességi terhességi terhességet végeznek 22 hétig.

BNO-10:

• N96 Habár vetélés
• 026.2 Rendszeres vetélés miatt elkövetett nő orvosi ellátása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

A szokásos vetélés epidemiológiája

A sporadikus vetélés miatt a káros tényezők hatása átmeneti és nem zavarja meg a nő reproduktív funkcióját a jövőben. Például, a hiba a kialakulását a gaméták megjelenéséhez vezet a rendellenes tojás és / vagy a sperma, és ennek következtében, hogy a formáció a genetikailag hibás nem életképes embriók, amely lehet egy oka a vetélés. Ez a jelenség a legtöbb esetben epizodikus és nem vezet a terhesség ismételt elvesztéséhez.

Mindazonáltal, a csoport a nők, akik elvesztették az első terhesség, van egy kategória a betegek (1-5%), ahol vannak olyan endogén befolyásoló tényezők a normális fejlődését az embrió / magzat, ezt követően vezet ismételt megszakítások a terhesség, azaz a szokásos vetélés tüneteire. A szokásos vetélés 5-20% a vetélés szerkezetében.

Úgy találtuk, hogy a kockázatot a terhesség elvesztése után az első abortusz 13-17%, ami megfelel a frekvencia szórványos vetélés a lakosság körében, míg miután két korábbi megszakítás kockázatát a spontán terhesség veszteségek kívánatos nőtt több mint 2 alkalommal, és 36-38% -os.

Szerint V. Lengyelország et al., In nők primer visszatérő vetélés, a valószínűsége, hogy a harmadik spontán abortusz 40-45%.

Mivel a nő a terhességmegszakítások száma veszteség kockázata egy körözött terhesség, a legtöbb szakértő a probléma kezelésére, vetélés, úgy vélik, hogy elég 2 egymást követő vetélés tulajdonított pár kategóriájába habituális vetélés, majd a kötelező ellenőrzést és lefolytatása komplex készítmény a terhesség intézkedéseket.

Megállapították az anya életkorának korai spontán vetélés kockázatát. Így a 20-29 éves korcsoportban a spontán vetélés kockázata 10%, míg 45 év feletti, illetve 50% -os korban. Valószínűleg az anya kora olyan tényező, amely hozzájárul a kromoszóma rendellenességek gyakoriságának növekedéséhez a magzatban.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],