^

Egészség

A
A
A

Prothrombin idő

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Referencia értékek (normál) protrombin idő: felnőttek - 11-15 másodperc, újszülöttek - 13-18 éves kor között.

A plazma hemostazis I és II fázisaiban a protrombin idő jellemzi, és tükrözi a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X faktorok és a prothrombin maga, II faktor).

Protrombin idő meghatározására vezető szerepet tölt be a monitoring antikoaguláns terápia, de a felügyelet protrombin idő függ az érzékenység a tromboplasztinok ezekre a célokra. Ezért a különböző tromboplasztinokkal végzett vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása a gyakorlati gyógyászat fontos feladata. A különbözõ tromboplasztinokat különbözteti meg az ISI [Nemzetközi Érzékenységi Index (International Sensitivity Index)], amelyet az egyes készletek leírásában csatolnak. 1983-ban a WHO együttműködve International Society of Thrombosis and Haemostasis összetéveszthető egy referencia tromboplasztin az emberi agy és úgy találta, hogy az ISI a tromboplasztinok 1 (nemzetközi referens a World Health Organization). Minden egyéb kereskedelmi tromboplasztin kalibrálva van, és mindegyik saját érzékenységgel (MIC) rendelkezik. Az antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél a protrombin idő eredményeinek összehasonlításához az INR-t (International Normalized Ratio, INR) kell kiszámítani.

INR (INR) = (protrombin arány) ISI; Prothrombin arány (PTR) = a páciens (ek) protrombin ideje / kontroll protrombin ideje (c).

Az MNO egy kísérlet arra, hogy matematikailag korrigáljuk a vizsgálat eredményeiben mutatkozó különbséget a thromboplasztinok eltérő érzékenységével, vagyis az eredmény csökkenésével a referencia thromboplasztinnal kapott adatokhoz képest.

A protrombin idő normalizálása négy különböző tromboplasztin alkalmazásával az INR kiszámítása szerint

Thromboplastin ISI

Protrombin idő, s

Számított értékek

A beteg

Ellenőrzés

PTR

INR

1.2

24

11

2.2

2.6

3.2

16

12

1.3

2.6

2.0

21

13

1.6

2.6

1.0

38

14.5

2.6

2.6

A laboratóriumok számára ajánlott a thromboplasztinok PMI alkalmazása 1,5-nél kisebb. Nyúl tromboplasztinokban a MIC 2-3. Az Egyesült Államokban minden laboratórium átterjedt a placenta humán thromboplastinra, amelynek MIC értéke 1.

Az orális antikoagulánsok bevitelének fő feladata a vérzés megelőzése. Egészen a közelmúltig ajánlott fenntartani a prothrombin időtartamát a normálnál (2-2,5-szer hosszabb ideig tartó) érelmeszesedés (nyúl thromboplastin) kezelésében. Ez az idő azonban túl hosszú volt, ami gyakran vérzéshez vezetett. Jelenleg a WHO kidolgozott ajánlásokat az antikoaguláns terápia ellenőrzésére, az INR-ben kifejezve.

Az antikoaguláns terápiára ajánlott INR indexek

Klinikai állapot
Ajánlott INR
A mélyvénás trombózis profilaxisa
2-3
A mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia kezelése
2-3
Visszatérő mélyvénás trombózis, tüdő thromboembolia
2-3
A saját szövetből készült protetikus szívbillentyűk
2-3
Mechanikus protézis szívbillentyűk
2,5-3,5
Visszatérő mélyvénás trombózis és tüdőembólia
3-4,5
Érbetegségek, beleértve a myocardialis infarctust
3-4,5

Ismétlődő szisztémás embólia

3-4,5

Az INR kiszámításának kényelmét tekintve olyan skálát adunk, amelyen az INR függése a MIC és a PTR megjelenésén alapul. A függőleges skála a bal értékeket mutatja PTR (arány a protrombin idő beteg kontroll plazma protrombin idő), és a horizontális skála mutatja az értékek a felső ISI (a különböző tromboplasztinokhoz). E két paraméter vonalainak metszéspontjánál ez a beteg az INR.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.