Prothrombin idő

Referencia értékek (normál) protrombin idő: felnőttek - 11-15 másodperc, újszülöttek - 13-18 éves kor között.

A plazma hemostazis I és II fázisaiban a protrombin idő jellemzi, és tükrözi a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X faktorok és a prothrombin maga, II faktor).

Protrombin idő meghatározására vezető szerepet tölt be a monitoring antikoaguláns terápia, de a felügyelet protrombin idő függ az érzékenység a tromboplasztinok ezekre a célokra. Ezért a különböző tromboplasztinokkal végzett vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása a gyakorlati gyógyászat fontos feladata. A különbözõ tromboplasztinokat különbözteti meg az ISI [Nemzetközi Érzékenységi Index (International Sensitivity Index)], amelyet az egyes készletek leírásában csatolnak. 1983-ban a WHO együttműködve International Society of Thrombosis and Haemostasis összetéveszthető egy referencia tromboplasztin az emberi agy és úgy találta, hogy az ISI a tromboplasztinok 1 (nemzetközi referens a World Health Organization). Minden egyéb kereskedelmi tromboplasztin kalibrálva van, és mindegyik saját érzékenységgel (MIC) rendelkezik. Az antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél a protrombin idő eredményeinek összehasonlításához az INR-t (International Normalized Ratio, INR) kell kiszámítani.

INR (INR) = (protrombin arány) ^ISI; Prothrombin arány (PTR) = a páciens (ek) protrombin ideje / kontroll protrombin ideje (c).

Az MNO egy kísérlet arra, hogy matematikailag korrigáljuk a vizsgálat eredményeiben mutatkozó különbséget a thromboplasztinok eltérő érzékenységével, vagyis az eredmény csökkenésével a referencia thromboplasztinnal kapott adatokhoz képest.

A protrombin idő normalizálása négy különböző tromboplasztin alkalmazásával az INR kiszámítása szerint

Thromboplastin ISI	Protrombin idő, s		Számított értékek
	A beteg	Ellenőrzés	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

A laboratóriumok számára ajánlott a thromboplasztinok PMI alkalmazása 1,5-nél kisebb. Nyúl tromboplasztinokban a MIC 2-3. Az Egyesült Államokban minden laboratórium átterjedt a placenta humán thromboplastinra, amelynek MIC értéke 1.

Az orális antikoagulánsok bevitelének fő feladata a vérzés megelőzése. Egészen a közelmúltig ajánlott fenntartani a prothrombin időtartamát a normálnál (2-2,5-szer hosszabb ideig tartó) érelmeszesedés (nyúl thromboplastin) kezelésében. Ez az idő azonban túl hosszú volt, ami gyakran vérzéshez vezetett. Jelenleg a WHO kidolgozott ajánlásokat az antikoaguláns terápia ellenőrzésére, az INR-ben kifejezve.

Az antikoaguláns terápiára ajánlott INR indexek

Klinikai állapot	Ajánlott INR
A mélyvénás trombózis profilaxisa	2-3
A mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia kezelése	2-3
Visszatérő mélyvénás trombózis, tüdő thromboembolia	2-3
A saját szövetből készült protetikus szívbillentyűk	2-3
Mechanikus protézis szívbillentyűk	2,5-3,5
Visszatérő mélyvénás trombózis és tüdőembólia	3-4,5
Érbetegségek, beleértve a myocardialis infarctust	3-4,5
Ismétlődő szisztémás embólia	3-4,5

Az INR kiszámításának kényelmét tekintve olyan skálát adunk, amelyen az INR függése a MIC és a PTR megjelenésén alapul. A függőleges skála a bal értékeket mutatja PTR (arány a protrombin idő beteg kontroll plazma protrombin idő), és a horizontális skála mutatja az értékek a felső ISI (a különböző tromboplasztinokhoz). E két paraméter vonalainak metszéspontjánál ez a beteg az INR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]