A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prothrombin idő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A protrombin idő referenciaértékei (normája): felnőttek - 11-15 s, újszülöttek - 13-18 s.
A protrombin idő a plazma hemosztázis I. és II. fázisát jellemzi, és tükrözi a protrombin komplex (VII, V, X faktorok és maga a protrombin - II. faktor) aktivitását.
A protrombin idő meghatározása kulcsszerepet játszik az antikoaguláns terápia monitorozásában, de az ilyen monitorozás során a protrombin idő az erre a célra használt tromboplasztin érzékenységétől függ. Ezért a különböző tromboplasztinokat alkalmazó vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása fontos feladat a gyakorlati orvoslásban. A különböző tromboplasztinokat az ISI [International Sensitivity Index - International Sensitivity Index (ISI)] különbözteti meg, amely minden készlet leírásában szerepel. 1983-ban a WHO a Nemzetközi Trombózis és Haemosztázis Társasággal együtt az emberi agyi tromboplasztint fogadta el referenciaként, és megállapította, hogy ennek a tromboplasztinnak az ISI-je 1 (az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Referenciakészítménye). Minden más kereskedelmi forgalomban kapható tromboplasztint ehhez képest kalibrálnak, és mindegyikre meghatározzák a saját érzékenységüket (ISI). Az antikoaguláns terápiában részesülő betegek protrombin idő vizsgálatainak eredményeinek összehasonlításához ki kell számítani az INR-t [International Normalized Ratio (INR)].
INR (INR) = (protrombin arány) ISI; Protrombin arány (PTR) = a beteg protrombin ideje (s) / a kontroll protrombin ideje (s).
Az INR egy kísérlet arra, hogy matematikailag korrigálják a tromboplasztinok eltérő érzékenységével összefüggő vizsgálati eredmények különbségét, azaz az eredményt a referencia tromboplasztinnal kapott adatokhoz igazítsák.
A protrombin idő normalizálása négy különböző tromboplasztin felhasználásával az INR kiszámításához
Tromboplasztin ISI |
Protrombin idő, s |
Számított értékek |
||
Beteg |
Ellenőrzés |
PTR |
Mobilhálózat-üzemeltető |
|
1,2 |
24 |
11 |
2,2 |
2.6 |
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
1.0 |
38 éves |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
A laboratóriumoknak olyan tromboplasztinok használatát javasolják, amelyek MIC-értéke kisebb, mint 1,5. A nyúl tromboplasztinok MIC-értéke 2-3. Az Egyesült Államokban minden laboratórium áttért a placentális humán tromboplasztinra, amelynek MIC-értéke 1.
Az orális antikoagulánsok bevitelének monitorozásának fő feladata a vérzés megelőzése. A közelmúltig azt javasolták, hogy a közvetett antikoagulánsokkal (nyúl tromboplasztin) végzett kezelés során a protrombin időt a normálisnál 2-2,5-szer hosszabb ideig tartsák fenn. Ez az idő azonban túl hosszúnak bizonyult, ami gyakran vérzéshez vezetett. Jelenleg a WHO kidolgozott ajánlásokat az antikoaguláns terápia monitorozására, INR-ben kifejezve.
Antikoaguláns terápiához ajánlott INR-értékek
| Klinikai állapot | Ajánlott INR |
| A mélyvénás trombózis megelőzése | 2-3 |
| Mélyvénás trombózis és tüdőembólia kezelése | 2-3 |
| Ismétlődő mélyvénás trombózis, tüdőembólia | 2-3 |
| Autológ szövetből készült szívbillentyű-protézisek | 2-3 |
| Mechanikus protézis szívbillentyűk | 2,5-3,5 |
| Ismétlődő mélyvénás trombózis és tüdőembólia | 3-4,5 |
| Érrendszeri betegségek, beleértve a miokardiális infarktust | 3-4,5 |
Ismétlődő szisztémás embólia |
3-4,5 |
Az INR kiszámításának megkönnyítése érdekében egy skálát közlünk, amely az INR MIC és PTR értékektől való függését mutatja. A bal oldali függőleges skála a PTR értékeket (a beteg protrombin idejének és a kontroll plazma protrombin idejének aránya) mutatja, a felső vízszintes skála pedig a MIC értékeket (különböző tromboplasztinok esetén). Egy adott beteg INR értéke e két paraméter egyeneseinek metszéspontjában található.
[