A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A terhesség elmaradásának okai: genetikai, endokrinológiai okok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vetélés kérdése a modern szülészet egyik legégetőbb kérdése. Napjainkban a spontán vetélések száma körülbelül 10-25%, az esetek 50%-a az első trimeszterben, körülbelül 20%-a a másodikban, 30%-a pedig a harmadikban fordul elő. A vetélés okai, valamint a tényezők számosak és változatosak lehetnek. Fontos tudni róluk, mivel ez segíthet megelőzni a lehetséges szövődményeket és előzetes intézkedéseket tenni.
A vetélés okai rendkívül változatosak és számos tényezőtől függenek.
Jelenleg nincs átfogó osztályozás a vetélés okairól. Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy nehéz egyetlen rendszerbe redukálni a terhességmegszakításhoz vezető összes okot. A spontán vetélés gyakran nem egy, hanem több, egyidejűleg vagy egymást követően ható ok eredménye.
Jelenleg a következő főbb okokat különböztetik meg a rendszeres vetélések kialakulásában:
- genetikai;
- endokrin;
- immunológiai (autoimmun, alloimmun);
- fertőző;
- trombofil;
- méhpatológia (rendellenességek, genitális infantilizmus, méhhypoplasia, isthma-méhnyak elégtelenség, méhen belüli összenövések).
A rendszeres vetélés okainak feltárása gyakorlati szempontból rendkívül fontos. Az okok ismeretében és a vetélés patogenezisének megértésével sikeresebben lehet patogenetikai kezelést végezni, ellenkező esetben az tünetekkel járó és gyakran hatástalan lesz.
[ Genetikai okok
Tízből körülbelül egy esetben a gyermekvállalás folyamata a magzat kromoszóma-rendellenességei miatt megszakad. Más szóval, a magzat olyan genetikai rendellenességekkel rendelkezik, amelyek veszélyeztetik a gyermek életképességét a születés után. A szervezet az ilyen rendellenességek jelenlétére a terhesség spontán megszakításával reagál – bizonyos értelemben ezt természetes szelekciónak nevezhetjük.
A genetikai rendellenességek és a kapcsolódó spontán vetélések gyakran fordulnak elő olyan nőknél, akiknek a családjában előfordult vetélés, gyermekkori születési rendellenességek és egyéb rendellenességek.
Elég hasznos információkat kaphatunk az anomáliák jelenlétéről a spontán abortusz után eltávolított megtermékenyített petesejt citogenetikai vizsgálatával. Annak megállapításához pedig, hogy a genetika volt-e a vetélés fő tényezője, meg kell vizsgálni a várandós pár kariotípusát. Ha az orvos eltérést talál a kariotípusban, akkor az ilyen pároknak ajánlott genetikushoz fordulni. Már az egyik szülő rendellenes kariotípusa is sokszorosára növeli a genetikai rendellenességek kialakulásának kockázatát. Ilyen esetekben az orvos perinatális vizsgálatokon való részvételt javasol, amelyek magukban foglalják a chorionbiopsziát, az amniocentézist és a köldökzsinórvér vizsgálatát (cordocentesis).
Endokrin tényezők
A vetélés további leggyakoribb okai közé tartoznak az endokrin rendellenességek, mint például az elégtelen sárgatestfázis, a túlzott androgén- vagy prolaktinszint, a pajzsmirigybetegség és a cukorbetegség. Ezek a rendellenességek az esetek negyed százalékában spontán vetélést okoznak a terhesség első trimeszterében.
Elégtelen sárgatestfázis esetén kevés a progeszteron, amely fenntartja és támogatja a terhesség folyamatát. A progeszteron különleges szerepet játszik a terhesség elején - a megtermékenyített petesejt méhfalhoz való tapadása során. A hormon elégtelen mennyisége miatt az embrió nem, vagy rosszul tapadhat, ami a folyamat megszakításához vezet.
A progeszteron mennyiségének fenntartása érdekében a szervezetben olyan gyógyszereket lehet felírni, mint az Utrozhestan, Progesterone, Injesta, Duphaston. A progeszteronhiány és az androgénfelesleg egyidejű előfordulása esetén metilprednizolont kell bevenni.
Maguk a túlzott androgének is vetélést okozhatnak, ami a mellékvesékben és a petefészkekben termelődő tesztoszteron fokozott termelésének eredménye lehet. Ez történhet a mellékvesék örökletes patológiáival, policisztás petefészek-betegséggel, a hipotalamusz-hipofízis szalag működési zavarával.
A megnövekedett prolaktinszint – az endokrin vetélés következő oka – trauma, gyulladás, agydaganatok, pontosabban a hipotalamusz-hipofízis szalag daganatai következtében alakulhat ki. Néha ez az állapot bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, szájon át szedhető fogamzásgátlók) szedésének eredménye is lehet.
A pajzsmirigy-patológiák közül a vetélés leggyakoribb okai a jódhiány a szervezetben és a pajzsmirigy-gyulladás. Ilyen betegségek és állapotok esetén a pajzsmirigy kevesebb hormont kénytelen termelni, és ennek következtében ezek nem elegendőek a terhesség teljes támogatásához. Ilyen állapotok esetén az orvos mindenképpen pajzsmirigyhormonokkal vagy jódtartalmú gyógyszerekkel történő kezelést fog felírni.
Cukorbetegség esetén a vetélés összefüggésben állhat a szervezet sejtjeinek csökkent inzulinérzékenységével. Emiatt az orvos mindig felülvizsgálja az inzulinadagolást a cukorbeteg terhes nőknél.
Anatómiai tényezők
A vetéléshez vezető fontos tényezők a nemi szervek anatómiai (szerkezeti) hibái. Először is, ezek a méh szerkezeti hibái: kettős méh, kétszarvú, egyszarvú vagy nyereg alakú méh, méhen belüli sövény stb. Ezenkívül a miómák és az Asherman-szindróma (méhszinkémiák) is anatómiai szerkezeti rendellenességeknek számítanak.
Az ICI a méhnyak zárófunkciójának rendellenessége, vagy isthmás-méhnyaki elégtelenség. Ezt a patológiát a méhnyak rövidülése, majd annak megnyílása jellemzi. Leggyakrabban ez az állapot a terhesség második felében jelentkezik. Ha a patológiát időben észreveszik, a nő méhnyakvarráson esik át.
Fertőzések, mint a vetélés okai
Az olyan betegségek, mint a klamidia, az ureaplazma, a mikoplazma, a trichomonas, a papillomavírus, a herpeszfertőzés és a citomegalovírus, szintén súlyosbíthatják a terhesség lefolyását. A statisztikák szerint a vetélések több mint 40%-a baktériumok és vírusok negatív hatásával jár. Emiatt a felsorolt patológiákkal diagnosztizált terhes nőknél immunglobulinokkal történő kezelést írnak fel. A kezelés típusát a kórokozó típusa szerint választják ki.
A vetélés immunológiai tényezője
Mik tartoznak az immunológiai okok közé? Nevezhetjük őket a nő immunvédelmének szinte bármilyen kiszámíthatatlan reakciójának a születendő gyermek feltételezhetően idegen szöveteire (alloimmun betegségek), vagy akár a beteg saját szöveteire (autoimmun betegségek). Immunológiai patológiák esetén vérvizsgálatot végeznek, ahol antitestek (antinukleáris, antifoszfolipid, antithyroid) vagy koriongonadotropin elleni antitestek jelenlétét határozzák meg.
Az immunológiai rendellenességek kezelése általában hosszú távú, gyakran egészen a születésig tart.
A vetélés okai többnyire súlyosak. Ilyen esetekben nem lehet nélkülözni a szakképzett, teljes körű diagnosztikát és kezelést. De a kiváltó ok megszüntetése szinte mindig pozitív eredményhez vezet - a régóta várt terhességhez és egy erős és egészséges baba születéséhez.