Magzati petesejt leválása a terhesség korai szakaszában

A terhesség korai szakaszában felmerülő problémák egyike a petesejt leválása. Vizsgáljuk meg a patológia fő okait, a tüneteket és a kezelési módszereket.

A terhesség első trimesztere fontos időszak mind az anya, mind a születendő gyermek számára. Ekkor rakódnak le a baba kulcsfontosságú szervei és rendszerei, és nagyszámú spontán vetélés történik. A terhességmegszakítás egyik oka a petesejt leválása.

A méh egy izmos szerv, amely periodikusan összehúzódik. A terhesség alatt a megtermékenyített petesejt a falához tapad és fejlődik. Ekkor alakul ki a méhlepény, vagy chorion. Ez az embrió bélbolyhos hártyája, amely a petesejt felszínét borítja. A chorionon keresztül a magzat oxigént és minden tápanyagot kap. A teljes értékű méhlepény kialakulása a fogantatást követő első hónap végén figyelhető meg.

Megtermékenyített petesejt:

• Ez egy petesejt, amelyet egy spermium megtermékenyít, és amely a méh falához tapad.
• Ez a magzat embrionális fejlődésének kezdete, és az első olyan struktúra, amelyet ultrahanggal határoznak meg.
• Egy hónappal a fogantatás után egy sárgájazsákot észlelnek a tojásban, amelynek jelenléte egészséges terhességet jelez.
• Kerek vagy ovális alakú, amelynek mérete fokozatosan növekszik, ami lehetővé teszi a terhesség pontos időtartamának meghatározását és a lehetséges rendellenességek azonosítását.

A méhtől eltérően a chorion nem húzódik össze, így ha a szerv a korai szakaszban erősen összehúzódik, részleges vagy teljes leválás következik be. Ez a probléma az összes terhesség 2%-ában fordul elő, és súlyosságában és tüneteiben változó. [ 1 ]

A leválás kifejezés két állapotot jelöl: azonnali leválást (korai szakasz) és kritikus állapotot (terhesség közepe vagy vége). Az első esetben riasztó jel egy lehetséges vetélésről.

Járványtan

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a spontán vetélés a XV. kategóriába (Terhesség, szülés és a szülés utáni időszak) tartozik (O00-O99):

• O03 Spontán vetélés.
• O02.1 Elmulasztott abortusz.
• O20.0 Veszélyeztetett vetélés.

Az orvosi statisztikák szerint a terhességek körülbelül 10-15%-a korai vetéléssel végződik. Ezenkívül a szórványos (véletlen) vetélések több mint 50%-a a magzat genetikai rendellenességeivel hozható összefüggésbe. [ 2 ]

A petesejt leválása szorosan összefügg a terhes nő életkorával; minél idősebb a nő, annál nagyobb az abortusz kockázata:

• 35 éves korig – 15%
• 35-45 évesek – 20-35%
• 45 év felettiek – 50%
• Vetélés előfordulása a kórtörténetben – 25%

Bizonyos tényezők hatására az embrió elpusztul, majd megkezdődik a megtermékenyített petesejt leválása a méhfalról. Ebben az időszakban a nő véres váladékozást tapasztal, mivel a leváló petesejt eltávolításra kerül a méhüregből. A spontán vetélés megerősítésére a béta-hCG mennyiségi meghatározását és ultrahangvizsgálatot végeznek. [ 3 ], [ 4 ]

Okoz korai terhességi leválások

Számos tényező okozhatja a megtermékenyített petesejt kilökődését az első trimeszterben. Leggyakrabban a kóros állapot a következő okokkal jár:

• Hormonális zavarok.
• Az abortuszok története.
• A reproduktív rendszer betegségei.
• Új növedékek.
• A medencei szervek gyulladásos patológiái.
• A női nemi szervek anomáliái.
• Fertőző és vírusos betegségek a terhesség alatt.
• Nemi úton terjedő betegségek.
• Artériás magas vérnyomás.
• Fokozott fizikai aktivitás.
• Örökletes patológiák.
• Rhesus-konfliktus az anya és a magzat között.
• A méhlepény és az embrió fejlődésének zavarai.
• A nők rossz szokásai: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
• A környezeti tényezők negatív hatása.

A leválás oka leggyakrabban a progeszteronhiány. Ennél a patológiánál a női szervezet nem termel elegendő mennyiségű progeszteront, amely felelős a gyermek normális kihordásáért. [ 5 ]

Kockázati tényezők

A petesejt leválásának kockázata a terhesség korai szakaszában jelentősen megnő, ha a test a következő tényezőknek van kitéve:

• Stressz és érzelmi élmények.
• 35 év feletti életkor.
• Kimerítő fizikai aktivitás.
• Rossz szokások.
• Rhesus-konfliktus.
• Daganatos daganatok.
• Progeszteronhiány.
• A terhes nők betegségei: nemi úton terjedő, fertőző, vírusos, gyulladásos.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.
• Örökletes patológiák és mások.

A felsorolt tényezők bármelyike okozhatja a terhesség spontán megszakítását. A vetélés magas kockázata jellemző arra az időszakra, amikor a méhlepény még nem teljesen fejlődött ki, azaz a megtermékenyítés első napjaitól a 16. hétig. Ebben az időszakban a nőnek a lehető legnagyobb mértékben védenie kell magát a kóros tényezők hatásaitól. [ 6 ]

Pathogenezis

A spontán vetélés kialakulásának mechanizmusa a terhesség korai szakaszában számos tényezőhöz kapcsolódik. A leválás patogenezisét olyan vírusok okozhatják egy nőben, mint a citomegalovírus, a herpesz, a parvovírus, a rubeola. A vetélés másik lehetséges oka a kromoszómális vagy örökletes patológiák.

Vizsgáljuk meg a petesejt leválásának fő okainak etiopatogenezisét:

1. Méhpatológiák – a Müller-csatorna fejlődési rendellenességei, a méhpolc synechiája, a méh hypoplasia, az abortusz miatti szervkárosodás, az isthmic-cervicalis elégtelenség,
2. Endokrin betegségek – petefészek-alulműködés, sárgatest-elégtelenség, mellékvese-hiperandrogenizmus, pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy-alulműködés, cukorbetegség. A petefészkek, a mellékvesék és más endokrin mirigyek működésének zavarai. Ebben az esetben vetélés előfordulhat mind spontán fogantatás, mind gyógyszer okozta terhesség esetén.
3. Kromoszóma-rendellenességek – szerkezeti rendellenességek, a kromoszómák mennyiségi rendellenességei. A sejtes és humorális immunitás zavarai nőknél, izoszerológiai inkompatibilitás vércsoport és Rh-faktor szerint az anya és a magzat között.
4. A szervezet mérgezése - a legnagyobb veszélyt az ólommal, higannyal, benzinnel, nikotinnal és más mérgező anyagokkal való mérgezés jelenti. A korai vetélés jellemző az ionizáló sugárzásnak kitett vagy a vegyiparban dolgozó nőkre.
5. A magzati vér izoantigénes inkompatibilitása - ezzel az anomáliával a magzati antigének behatolnak a méhlepénybe a nő testébe, és specifikus antitestek képződését váltják ki. Ez hemolitikus betegséghez, méhen belüli magzati halálhoz és más patológiákhoz vezethet.
6. A nemi szervek fejlődésében fellépő betegségek és rendellenességek. Például méhmióma esetén a megtermékenyített petesejt beágyazódása a miómás csomóba, egy elvékonyodott nyálkahártyába történhet. Emiatt az embrió nem kap elegendő táplálékot, és nem tud teljesen fejlődni.
7. Az anamnézisben szereplő abortuszok – a terhesség mesterséges megszakítása az ideg- és endokrin rendszer zavarait okozza. Ennek fényében gyulladásos betegségek, krónikus endometritisz kialakulása lehetséges. A méhnyak tágítása során a magzat instrumentális eltávolítása során izomszerkezetének károsodása lehetséges. Ez az isthma-nyaki csatorna elégtelenségéhez és az összes további terhesség vetéléséhez vezet.
8. Fertőző betegségek – a vetélést krónikus fertőzések és a nemi szervek bakteriális flórája, vírusok, gombák és más kórokozók okozta helyi elváltozásai is okozhatják. A nemi szervek gyulladásos elváltozásai a méhnyálkahártya és a miometrium fő rétegeinek szerkezetének és funkcióinak zavarához vezetnek. Ez összenövéseket, daganatokat okoz a kismedencében, fix retroflexiót és egyéb, a magzati növekedést megzavaró patológiákat okoz.

A vetélés kockázatát növelő pszichogén tényezőket sem szabad kizárni. A fenti okok bármelyike a méh fokozott összehúzódási aktivitásához és a petesejt leválásához vezet. Ha a vetélés az első vagy a második trimeszter elején következik be, a petesejt a magzatburok megrepedése nélkül válik le a méhről. [ 7 ]

Tünetek korai terhességi leválások

A spontán abortusz tünetei a nő egészségi állapotának romlásában nyilvánulnak meg. Ebben az időszakban a chorion leválik, az erek, amelyeken keresztül a méhbe juttatták, megrepednek, és vérömleny alakul ki.

A vetélés fő tünetei a következők:

• Menstruációs görcsökhöz hasonló hátfájás.
• Görcsrohamok az alsó hasban.
• Véres váladék vérrögökkel, ami a megtermékenyített petesejt eltávolítását jelzi a méhüregből.
• A terhesség jeleinek csökkenése vagy teljes hiánya: hányinger, mellkasi fájdalom, hangulatváltozások stb.

A legtöbb esetben a korai abortusz pecsételő vérzéssel kezdődik, ami vérzésbe torkollik. Az ilyen tünetek indokolják a sürgősségi orvosi ellátás igénybevételét.

Első jelek

A spontán vetélés a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, de leggyakrabban a terhesség első hónapjaiban fordul elő. Az első trimeszterben nagy a kockázata a retrochoriális hematóma kialakulásának.

A magzati vetélés első jelei:

• Görcsös fájdalom az alsó hasban.
• Szúró fájdalom a hát alsó részén.
• Élénkvörös vagy sötét hüvelyváladék.
• Méhgörcsök érzése.
• Súlyos vérzés vérrögökkel.

Ha a vérömleny még nem kezdett kiürülni, akkor nincs váladékozás, a nő fájdalomra és általános egészségi állapotromlásra panaszkodik. A barna váladék megjelenése a vérömleny csökkenését jelzi, és indokolttá teszi a nőgyógyász konzultációját. Az esetek 30%-ában a vetélés tünetmentes, és csak szűrő ultrahangvizsgálattal diagnosztizálható. [ 8 ]

Szakaszai

A petesejt leválásának több szakasza van:

1. Veszélyeztetett vetélés - a nő fájdalmat érez, enyhe véres váladék ürül a hüvelyből. Ha időben orvosi segítséget kér, van esély a terhesség megmentésére.
2. Elkezdődött a vetélés – fájdalommal párosul a véres váladék. Még van esély a terhesség megmentésére.
3. Abortusz útközben - éles fájdalmak, bőséges véres váladék vérrögökkel. A terhességet nem lehet megmenteni.
4. Teljes abortusz – a megtermékenyített petesejtet teljesen eltávolítják a méhüregből, és a vérzés megáll.

A magzati képződmény 12 hét előtti kilökődését korai vetélésnek, a 22 hét előtti spontán abortuszt pedig késői vetélésnek nevezik. [ 9 ]

Forms

A tanulmányok szerint a magzatburok különböző módon válnak szét. Ezért a terhesség korai szakaszában többféle spontán megszakítása létezik, nézzük meg őket:

1. Biokémiai terhesség - a kilökődés a menstruáció késése előtt történt. Az ultrahang nem mutatja ki a magzati petesejtet, de a hCG-teszt emelkedett szintet mutat. Leggyakrabban az ilyen leválás a magzati petesejt hibáival vagy a nő hormonális zavaraival jár.
2. Teljes leválás – a magzatburok elváltak a méhfalaktól, az embrió elpusztult. A méh összehúzódik és megszabadul a magzattól. A nő kínzó fájdalmat érez az alhasban, amely a keresztcsontba és a derékba sugárzik. Erős vérzés lehetséges.
3. Hiányos abortusz – amikor a megtermékenyített petesejt egy része elhal, a méhben maradó szövetek megzavarják az összehúzódását és a vérzéscsillapítást. Emiatt fennáll a súlyos vérzés és a vérzéses sokk veszélye. Még kisebb vérzés esetén is fennáll annak a veszélye, hogy a megtermékenyített petesejt megmaradt részei, fertőzés vagy méhlepénypolip kialakulása miatt súlyosbodik.
4. Sikertelen vetélés - a megtermékenyített petesejt fejlődése megáll, de nem lökődik ki. Felszívódáson megy keresztül, és több szakaszon megy keresztül: vér, hús, litonedion (megkövesedés). Ez a rendellenesség a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A diagnózis nem alvadó vérrel történő vérzésen alapul. Az ilyen terhes nőknél előfordulhat angina rohamok a kórtörténetben.
5. Nyaki terhesség – a megtermékenyített petesejt a méhnyakcsatornában, azaz annak szűkületében fejlődik ki. A kilökődés a terhesség 4-6. hetében következik be. A nő erős vérzést tapasztal, ami életveszélyes. Kezelésére méheltávolítást és vérpótló terápiát végeznek.
6. A szeptikus (lázas) abortusz egy súlyos állapot, amelyet elsődleges vagy másodlagos immunhiány okoz. A vetélés az antibiotikum-rezisztens flóra hüvelybe és méhbe történő szuperinfekciójával jár. A nő általános gyengeségre, hipertermiára, tachycardiára, akut alhasi fájdalomra, véres-gennyes nemi szervekből történő váladékozásra panaszkodik. A terhes nőnek sürgősségi orvosi ellátásra és kórházi kezelésre van szüksége.

A spontán vetélés típusától függetlenül egy nőnek orvosi és pszichológiai segítségre van szüksége.

Komplikációk és következmények

A vetélés utáni szövődmények kockázata számos tényezőtől függ. Először is, az az időszak, amikor a megtermékenyített petesejt kilökődése történt, a nő életkora, a spontán vetélés típusa stb.

A patológia főbb következményei a következők:

• Hiányos abortusz, amelyben a megtermékenyített petesejt és a méhlepény egy része a méhben marad. Ez veszélyes a súlyos vérzés és a fertőzéses szindróma miatt.
• A reproduktív rendszer fertőző és gyulladásos betegségei.
• Hormonális zavarok.
• Nehézségek a további fogantatással és a magzat kihordásával.
• A hematometra a méh üregéből történő véreltávolítás zavara. A méhnyak gyenge összehúzódási képessége vagy görcsei miatt vérrögök halmozódnak fel benne. A nő akut alhasi fájdalomra és feszülés érzésére panaszkodik, véres váladékozás nincs.
• Menstruációs ciklus zavarai.
• Isthmiás-méhnyaki elégtelenség.
• Méhnyak erózió.
• Méhlepénypolip - amikor a petesejt nem válik le teljesen, a méhlepény egy része a méhben marad, amely idővel kötőszövetté nő, és szorosan rögzül a szerv falaihoz. A nő fájdalomtól és időszakos pecsételő vérzéstől szenved, ami heves vérzéssé alakulhat.
• Pszichológiai problémák, depresszió. [ 10 ]

A legtöbb esetben a petesejt leválásának következményei a terhesség korai szakaszában nem jelentenek veszélyt a nő életére és egészségére. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a nőgyógyászok a méh kötelező curettage-jét és 2-3 hét elteltével kontroll ultrahangvizsgálatot javasolnak.

Diagnostics korai terhességi leválások

A beteg állapotának felméréséhez és a spontán vetélés diagnosztizálásához anamnézist gyűjtenek, panaszokat elemeznek, fizikális vizsgálatot és további vizsgálatokat végeznek. A hemodinamikai paraméterek elsődleges értékelése kötelező.

• Panaszok elemzése és anamnézis gyűjtése - a menstruációs ciklus jellemzői, korábbi terhességek és abortuszok, nőgyógyászati betegségek, ultrahang eredmények. Korai terhességi tünetek jelenléte: véres hüvelyi váladék, alhasi és deréktáji fájdalom, késleltetett menstruáció. Vizeletvizsgálat hCG-re.
• Fizikális vizsgálat – hőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám. A has vizsgálata és tapintása (fájdalom, puffadás, az elülső hasfal izmainak feszülése), hüvelyi vizsgálat (speculummal történő vizsgálat a vérzés forrásának meghatározására és mennyiségének felmérésére). A méhnyak állagának és hosszának, a méhnyakcsatorna állapotának, a függelékek és a hüvelyboltozatok fájdalmának bimanuális vizsgálata.
• A kismedencei szervek műszeres vizsgálata (transzvaginális vagy transzabdominális ultrahang) és laboratóriumi vizsgálatok.

Egy átfogó diagnosztikai megközelítés lehetővé teszi a petesejt leválásának korai stádiumban történő kimutatását, és ha lehetséges, a teljes vetélés megelőzését. Emellett az időben történő orvosi segítségnyújtás segít elkerülni a súlyos szövődményeket az embrió hiányos leválása esetén. [ 11 ]

Tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok az ultrahang eredményeivel kombinálva lehetővé teszik a vetélés diagnosztizálását. A betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• Klinikai vérvizsgálat.
• A hCG-szint meghatározása.
• Vércsoport meghatározása (ha fennáll a vérveszteség veszélye).
• Nemi úton terjedő betegségek tesztelése.
• Fertőző betegségek elemzése.
• A méhnyakváladék mikroszkópos vizsgálata.

A humán koriongonadotropin elemzése egy olyan hormon, amely az embrió méhüregbe történő beágyazódása után termelődik. Vetélés után a hCG szintje emelkedik, ami lehetővé teszi a spontán abortusz diagnosztizálását. A fertőző betegségek kimutatása és egyéb laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a vetélés okának meghatározását, és ha lehetséges, a jövőbeli terhességek során a vetélések megelőzését. [ 12 ]

Műszeres diagnosztika

Korai vetélés esetén transzvaginális vagy transzabdominális ultrahangvizsgálatot végeznek a petesejt leválásának és a méhben való visszamaradásának jeleinek kimutatására. Az első ultrahangvizsgálat a hüvelyen keresztül, endovaginális érzékelő segítségével történik, amely lehetővé teszi a méh és a petefészkek szerkezetének részletes vizsgálatát.

Ha a transzvaginális vizsgálat lehetetlen, transzabdominális vizsgálatot javasolnak. Tele hólyaggal végzik. Lehetővé teszi a medencei szervek, a méh és a függelékek állapotának vizsgálatát, a reproduktív szervek patológiáinak azonosítását.

Lehetséges kutatási eredmények:

• Teljes vetélés – a petesejt átlagos belső átmérője >20-25 mm, az embrió nem látható. Az endometrium vastagsága kisebb, mint 15 mm, a fogamzásból megmaradt termékeket korábban azonosították.
• Életképtelen terhesség – az embrió >7-8 mm, a szívverés nem látható.
• Hiányos vetélés esetén a méhben 15 mm-nél nagyobb átmérőjű szövet található.
• Méhen kívüli terhesség - a méh ürege üres, de megnagyobbodott, akárcsak a függelékei. Az endometrium hiperpláziájának jelei mutatkoznak.
• Szeptikus vetélés – teljes vagy hiányos abortusz jelei, a méhüreg és függelékeinek felszálló fertőző elváltozása, hashártya, medencei tályog.

Ha egy nőnek hosszú vagy szabálytalan menstruációs ciklusa van, akkor az első után egy héttel ismételt ultrahangvizsgálatot javasolnak.

Megkülönböztető diagnózis

A terhesség korai szakaszában a magzati képződmény elutasítására irányuló vizsgálatok kötelező összetevője a differenciáldiagnózis.

A vetélést a következő patológiáktól különböztetik meg:

• A hüvely és a méhnyak daganatai. A bőséges véres váladék ektropiumra, azaz a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának kifordulására utalhat. A betegség kimutatására spekulumvizsgálatot és kolposzkópiát végeznek.
• A hüvelyi vérzés egy másik lehetséges oka az anovulációs ciklus, amely gyakran a menstruáció késésével jár. A diagnózis felállításához hCG-tesztet (negatív) és a méh bimanuális vizsgálatát végzik.
• A differenciálódást hydatidiform molával végzik. Ennél a patológiánál buborékok formájában jelentkezik a váladék, és a méh mérete nagyobb, mint a várható terhességi időszak. A diagnózis megerősítésére ultrahangvizsgálatot javasolnak.
• Méhen kívüli terhesség esetén véres váladékozás, éles fájdalmak, nyomásérzés a hólyagon. A hCG-teszt pozitív. A bimanuális diagnosztika fájdalmat mutat a méhnyak mozgatásakor. A szerv mérete kisebb, mint amilyennek a várható terhességi időszakban lennie kellene. A petevezetékek tapintásakor a boltozatok megvastagodása és kidudorodása lehetséges. Az ultrahangvizsgálat megtermékenyített petesejtet mutat a petevezetékben. Amikor megreped, vér gyűlik fel a hasüregben.

A differenciáldiagnózis eredményei lehetővé teszik a végső diagnózis felállítását a spontán vetélés korai szakaszában. [ 13 ]

Kezelés korai terhességi leválások

Ha a petesejt leválásának gyanúja beigazolódik, a nőt kórházba küldik. A megmenthető terhesség fekvőbeteg-ellátást és orvosi felügyeletet igényel, ezért a beteget kórházba utalják. A kezelés fő célja a méh ellazítása, a vérzés elállítása és a terhesség meghosszabbítása, feltéve, hogy az embrió/magzat életképes.

Ebben a szakaszban a nőnek teljes pihenést kell biztosítani, mind fizikailag, mind érzelmileg. Még a túl aktív bélperisztaltika is veszélyes, ezért diétás étrend ajánlott, elutasítva azokat a termékeket, amelyek gyengítik vagy kiváltják a puffadást. A szexuális együttlét is tilos. [ 14 ]

A terápia kötelező eleme a vérzést elállító, a méh tónusát csökkentő és a fájdalmat enyhítő gyógyszerek szedése. Az első trimeszterben alkalmazott gyógyszerek esetében azonban figyelembe kell venni a teratogén és embriotoxikus hatások kockázatát. [ 15 ]

Gyógyszerek

A legtöbb esetben a korai petesejt-leválás gyógyszeres kezelést igényel. Az orvos a gyógyszereket a várandós nő állapota, a kilökődés típusa, a menstruáció és az általános egészségi állapot alapján választja ki.

• Hormonterápiát gyakran alkalmaznak fenyegető vagy már elkezdődött vetélés esetén. Korábban diagnosztizált sárgatest-elégtelenség esetén gesztagéneket alkalmaznak: Allylestrenol, Turinal. Az ilyen gyógyszerek azonban ellenjavalltak mellékvese-hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél, ezért kortikoszteroidokat írnak fel: Prednizolon, Dexametazon.
• A progeszteronkészítmények pozitív hatással vannak a terhes nő hormonális állapotára, és kiküszöbölik a vetélés veszélyét. Leggyakrabban a betegek acetomepregenolt írnak fel.
• A méh fejlődési rendellenességeivel, hipoplaziájával és petefészek-alulműködésével küzdő nőknél a gesztagének mellett ösztrogéneket is felírnak: etinil-ösztradiol, mikrofollin, follikulin, ösztradiol-dipropionát.
• Korrigálható petefészek-alulműködésű betegeknél a Choriogonin gyógyszert gesztagénekkel és ösztrogénekkel végzett terápia hátterében alkalmazzák.
• Amikor a vérzéssel járó leválás megkezdődött, Ascorutint, Dicinont és Etamsilátot használnak.
• Hiányos abortusz esetén az oxitocin vagy a prosztaglandin F2 intravénás cseppinfúziója alkalmazható a megtermékenyített petesejt eltávolítására.
• A méh kiürülése utáni elhúzódó vérzés esetén a szerv összehúzódását elősegítő gyógyszerek alkalmazása ajánlott: metilergometrin, ergotál, ergotamin-hidrotartarát. Ezeket a gyógyszereket szubkután, intramuszkulárisan, lassan vénába vagy a méhnyakba adják be.

Vizsgáljuk meg részletesebben a megtermékenyített petesejt kilökődésére használt gyógyszerek főbb csoportjait az első trimeszterben:

1. Görcsoldó gyógyszerek
   1. Papaverin

Miotropikus görcsoldó szer. Csökkenti a simaizmok tónusát és összehúzódási képességét. Értágító és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik.

• Használati javallatok: a hasi szervek simaizmainak görcsei, a húgyutak és az agyi erek görcsei, a perifériás erek görcsei.
• Az alkalmazás módja: szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan. Az adagot és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, artériás hipotenzió, kóma, légzésdepresszió, glaukóma, veseelégtelenség, bronchoobstruktív szindróma.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, álmosság, átmeneti látásélesség-csökkenés, hányinger, bélrendszeri zavarok, szájszárazság, fokozott májenzim-aktivitás. Szívritmuszavar, szapora szívverés, allergiás bőrreakciók, apnoe. A túladagolás tünetei hasonlóak. Nincs specifikus ellenszer, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: 2 ml-es ampullák, 10 darab csomagonként.

2. No-shpa

Drotaverin hatóanyagú gyógyszer. Erős és hosszan tartó görcsoldó hatással van a szervezetre. Tágítja az ereket és normalizálja a bélperisztaltikát. Nem hatol át a vér-agy gáton, és nincs negatív hatással a központi idegrendszerre.

• Használati javallatok: különböző etiológiájú és lokalizációjú simaizomgörcsök, fejfájás és feszültség, algomenorrhea, vastagbélgyulladás, gasztritisz.
• Alkalmazás módja: Naponta 120-240 mg, 2-3 részre osztva. A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, központi idegrendszeri rendellenességek, székletürítési nehézség, hányinger és hányás, tachycardia, hipotenzió, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, vese-/májelégtelenség, laktóz intolerancia, szoptatás, szívelégtelenség,
• Túladagolás: a szívizom ritmusának és ingerületvezetésének zavara. A kezelés célja a szervezet normális működésének fenntartása.

Kiadási forma: 10 tabletta buborékfóliánként, 2 buborékfólia csomagonként.

3. Metacin

M-antikolinerg szer, amelyet simaizom-görcsökkel járó betegségek esetén alkalmaznak. Gyomor-bél traktus fekélyei, gyomorhurut, vese- és májkólika esetén írják fel. Aneszteziológiában a nyál- és hörgőmirigyek szekréciójának csökkentésére.

Alkalmazás módja: szájon át 20-40 mg naponta 2-3 alkalommal, parenterálisan 0,5-2 ml 0,1%-os oldat. Mellékhatások és túladagolási tünetek közé tartozik a vizelési nehézség, szájszárazság, székrekedés. A Metacin ellenjavallt fokozott szemnyomás és prosztata-megnagyobbodás esetén. A gyógyszer kétféle formában kapható: 20 mg-os tabletták, csomagonként 10 darab, 1 ml-es ampullák 0,1%-os oldattal, csomagonként 10 darab.

4. Baralgin

Kifejezett görcsoldó és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Simaizom-görcsök, húgyvezeték-görcsök, görcsös diszmenorrhoea, gyomor- és bélgörcsök, hólyagtenezmus és egyéb kóros állapotok esetén alkalmazzák.

• A gyógyszert szájon át, napi 2-3 alkalommal 1-2 tablettát kell bevenni. Különösen súlyos esetekben a Baralgint intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, granulocitopénia, tachyarrhythmia, glaukóma, prosztata hipertrófia, koszorúér-keringési elégtelenség.
• Mellékhatások: allergiás reakciók. A túladagolás hasonló tüneteket mutat, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: 20 darabos tabletták és 5 ml-es ampullák, csomagonként 5 darab.

A 25%-os magnézium-szulfát-oldat intramuszkuláris injekciója is segít a méh izmainak ellazításában.

2. Vérzéscsillapító

1. Etamsilát

Növeli a mukopoliszacharidok képződését a kapilláris falakban és növeli azok stabilitását. Normalizálja permeabilitását, javítja a mikrokeringést és vérzéscsillapító hatású.

Serkenti a III. véralvadási faktor képződését, normalizálja a vérlemezke-adhézió sebességét. Nem befolyásolja a protrombin időt, nem okoz fokozott véralvadást és nem segíti elő a vérrögök képződését.

• Alkalmazási javallatok: kapilláris vérzés diabéteszes angiopátiákban. Sebészeti beavatkozások fül-orr-gégészetben és szemészetben, fogászatban, urológiában a sebészeti és nőgyógyászati gyakorlatban. Sürgősségi esetek bél- és tüdővérzés, valamint vérzéses diatézis esetén.
• Alkalmazás módja: intravénásan, intramuszkulárisan, orálisan, szubkonjunktiválisan, retrobulbarisan. Az adagot és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Ellenjavallatok: antikoagulánsok okozta vérzés. Óvatosan kell alkalmazni trombózis és embólia előfordulása esetén. Túladagolás és mellékhatások eseteit nem azonosították.

Kiadási forma: 12,5%-os oldat 2 ml-es ampullákban, csomagonként 10, 50 ampullát tartalmaz. 250 mg-os tabletták, csomagonként 50 és 100 darab.

2. Trenaxa

Antifibrinolitikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga a tranexámsav. Lassítja a fibrinolízis folyamatát, helyi és szisztémás vérzéscsillapító hatással rendelkezik. Jól behatol az ízületi folyadékba, a plazmakoncentrációval megegyező koncentrációt hozva létre. Az agy-gerincvelői folyadékban a hatóanyagok szintje körülbelül 10%. A tranexámsav nem kötődik a plazmaalbuminhoz. A vesék változatlanul és metabolitok formájában választják ki.

• Alkalmazási javallatok: fokozott általános fibrinolízisben szenvedő betegek vérzésének rövid távú kezelése, beleértve a hasnyálmirigy és a prosztata rosszindulatú elváltozásait, sebészeti beavatkozásokat, szülés utáni vérzést. Orr-, méh- és gyomor-bélrendszeri vérzés, vérvizelés, méhnyak konizációja utáni vérzés, prosztatektómia. Örökletes angioödéma és bőrallergiás betegségek.
• Alkalmazás módja: szájon át 1-1,5 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.
• Mellékhatások: fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás, bélrendszeri rendellenességek, fejfájás és szédülés, csalánkiütés, viszketés, trombózis, tromboembólia.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, súlyos veseelégtelenség, thrombophlebitis, makroszkopikus hematuria, miokardiális infarktus, subarachnoidális vérzés, magas trombusképződés kockázata.
• Túladagolás: gyomortáji fájdalom, hányinger és hányás, ortosztatikus hipotenzió. Nincs specifikus antidotum, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: 6 tabletta csíkonként, 2 csík csomagonként.

3. Aszkorutin

Csökkenti a kapilláris permeabilitást, blokkolja a hialuronidáz enzimet. Megakadályozza a sejtmembránok lipidperoxidációját. Megnövekedett érpermeabilitás, hipovitaminózis és P-vitamin-hiány esetén alkalmazható.

A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal 1 tablettában kell bevenni. Nem alkalmazható a hatóanyagokkal szembeni intolerancia esetén. Túladagolás és mellékhatások eseteit nem azonosították. Az Ascorutin 10 és 50 darabos tabletták formájában kapható csomagonként.

4. Dicinon

Vérzésgátló szer. Gátolja az érfal mukopoliszacharidjainak lebomlását, normalizálja annak permeabilitását kóros folyamatokban. A gyógyszer hemosztatikusan hat, növeli az elsődleges trombus képződésének sebességét. Nem befolyásolja a protrombin időt, és nincs hiperkoagulációs hatása.

Az injekció beadása után 5-10 percen belül, szájon át történő alkalmazás után 1-2 órán belül válik hatásossá. Hatása 4-8 órán át tart. A kezelés során a terápiás hatás 5-8 napig tart.

• Alkalmazási javallatok: parenchymás és kapilláris vérzés sebészeti beavatkozások során fül-orr-gégészetben, szemészetben, fogászatban, nőgyógyászatban. Sürgősségi műtét akut vérzés megállítására, vérképzőrendszeri betegségek, vérzéses diatézis esetén.
• Alkalmazás módja: intravénás/intramuszkuláris, orális. Az adagolást és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, alsó végtagok zsibbadása, hányinger, hányás, gyomorégés, nehézség a gyomortáji régióban, csökkent vérnyomás, bőrpír.
• Ellenjavallatok: vérzés és vérzés antikoagulánsok túladagolása, porfiria, tromboembólia, trombózis miatt. Akut túladagolás eseteit nem rögzítették.

Kiadási forma: 50 és 500 mg-os tabletták, 5% és 12,5% injekciós oldat.

3. Nyugtatók
   1. Persen

Növényi alapú, enyhe nyugtató hatású gyógyszer. Macskagyökér- és citromfűkivonatot tartalmaz. Nyugtat, enyhíti az ingerlékenységet és a pszicho-emocionális stresszt, izgatottságot. Javítja az elalvást, de nem okoz álmosságot napközben.

• Használati javallatok: neurózisok, pszicho-emocionális izgatottság, csökkent figyelem, álmatlanság, szorongás, vegetatív-vaszkuláris dystonia. Stresszfaktorok okozta pszichoszomatikus zavarok. Erős nyugtatók elhagyása.
• Használati utasítás: szájon át 2-3 kapszula naponta 1-3 alkalommal. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, székrekedésre való hajlam.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, gyermekgyógyászati gyakorlat.
• Túladagolás: gyengeség, fejfájás és szédülés, hányinger, görcsös fájdalom a belső szervekben, végtagremegés, pupillatágulat. A fájdalmas tünetek a bevételt követő 24 órán belül önmagukban elmúlnak.

Kiadási forma: bélben oldódó tabletták 40 darabos buborékfóliában, 20 darabos kapszulák csomagonként.

2. Novo-Passit

Kombinált készítmény, amely guaifenesint és gyógynövénykivonatok komplexét tartalmazza: galagonya, komló, orbáncfű, citromfű, golgotavirág, fekete bodza, macskagyökér. Nyugtató és szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkezik. Eltávolítja a mentális stresszt és a félelmet. Elősegíti a simaizmok ellazulását.

• Használati javallatok: ingerlékenység, enyhe neuraszténia, szorongás, félelem, fáradtság, memóriazavarok, mentális kimerültség. Alvászavarok, fejfájás, migrén, neuromuszkuláris ingerlékenység. Bőrbetegségek, funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek, vegetatív-vaszkuláris dystonia.
• Alkalmazás: a szirupot és a tablettákat szájon át kell bevenni. Az adagot és a terápia időtartamát az orvos határozza meg, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, fáradtság, koncentrációzavar, hányinger, hányás, gyomorégés, izomgyengeség, viszketés, székrekedés.
• Ellenjavallatok: izomgyengeség, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek, gyermekgyógyászati gyakorlat.

Kiadási forma: oldat orális adagolásra 100 ml-es palackokban, 10 tabletta buborékfóliában.

Nyugtatóként használhatunk valeriana gyökér vagy anyagyökér infúzióját, naponta háromszor 1 evőkanállal. Hasznosak lesznek a menta, citromfű és kamilla alapú teák és főzetek.

4. Adrenerg agonisták, amelyek gátló hatással vannak a myometrium összehúzódási aktivitására.
   1. Partusisten

A béta2-adrenerg stimulánsok farmakológiai csoportjába tartozó tokolitikus szer. Hatásmechanizmusa hasonló a fenoteroléhoz.

• Használati javallatok: koraszülés veszélye. Nincs negatív hatása a magzatra és a csecsemőre.
• Alkalmazás módja: intravénásan cseppinfúzióban 0,5 mg 250-500 ml 5%-os glükózoldatban. Szájon át 5 mg 2-3 óránként, maximális napi adag 40 mg. A kezelés időtartama 1-3 hét.
• Mellékhatások: tachycardia, végtagok remegése, csökkent vérnyomás, izzadás, hányinger és hányás, izomgyengeség.
• Ellenjavallatok: szívritmuszavarok, szívhibák, tireotoxikózis, glaukóma.

Kiadási forma: 0,5 mg-os tabletták és 0,025 mg-os ampullák.

2. Fenoterol

Adrenomimetikus szer, stimulálja a méh és a hörgők béta-adrenoreceptorait. Hörgőasztma, tüdőtágulat és görcsös asztmás hörghurut rohamainak enyhítésére szolgál. Az alkalmazás módja és az adagolás minden betegnél egyedi, ezért a kezelőorvos választja ki.

Mellékhatások lehetnek a végtagok remegése, tachycardia, fokozott szorongás, fáradtság, izzadás, fejfájás. A kezeléshez dóziscsökkentés javasolt.

A gyógyszer ellenjavallt szívritmuszavar, súlyos ateroszklerózis esetén. A fenoterol 5 mg-os tabletták, 0,5 mg-os injekciós ampullák, valamint 15 ml-es aeroszolos doboz (300 egyszeri adag) formájában kapható.

3. Ritodrin

Hatásmechanizmusában hasonló gyógyszer a fenoterolhoz, a szalbuparturhoz és más béta2-adrenomimetikumokhoz. Ellazítja a méh izmait. Tokolitikus szerként alkalmazzák a terhesség korai megszakításának veszélye esetén.

• Alkalmazás módja: szájon át 5-10 mg naponta 3-6 alkalommal. A kezelés időtartama 1-4 hét. Ha a petesejt leválásának gyanúja merül fel a korai stádiumban, a gyógyszert intravénásan adják be. A gyógyszer 50 mg-ját 500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítják, és cseppenként adják be (10-15 csepp percenként).
• Mellékhatások: szapora szívverés, végtagremegés, izomgyengeség, fokozott izzadás, hányinger és hányás, csökkent vérnyomás. A fájdalmas tüneteket 30 mg Verapamil intravénás adagolása csökkenti.
• Ellenjavallatok: szívritmuszavarok, pajzsmirigybetegség, szívhibák, megnövekedett szemnyomás.

Kiadási forma: 10 mg-os ampullák és 5 mg-os tabletták.

5. Hormonális szerek
   1. Utrozhestan

Természetes mikronizált progeszteron hatóanyagú gyógyszerkészítmény. A szervezetbe juttatva normalizálja a méhnyálkahártya szekréciós átalakulásait. Elősegíti a méhnyálkahártya átmenetét a proliferatív fázisból a szekréciós fázisba. Terhesség alatt csökkenti a méhnyálkahártya és a petevezetékek összehúzódási képességét és ingerlékenységét. Serkenti az emlőmirigyek terminális elemeinek átalakulását. [ 16 ]

• Használati javallatok: a gyógyszert szájon át alkalmazzák sárgatest-elégtelenség, menstruációs cikluszavarok, mastopathia és premenstruációs szindróma okozta meddőség esetén.
• A kapszulák intravaginális alkalmazása a menstruáció sárgatest-fázisának fenntartására, hormonpótló terápiaként korai menopauza esetén, sárgatest-elégtelenség okozta meddőség esetén, méhmióma és endometriózis megelőzésére, valamint fenyegető vetélés és progeszteronhiány okozta vetélés esetén alkalmazható.
• Alkalmazás: a tablettákat szájon át kell bevenni, napi 200-300 mg-os adagban, két részre osztva. A kapszulákat mélyen a hüvelybe kell behelyezni, az adagot a kezelőorvos határozza meg. Veszélyeztetett vetélés esetén és a szokásos vetélés megelőzésére 400-800 mg-ot kell intravaginálisan alkalmazni.
• Mellékhatások: menstruációk közötti vérzés, fejfájás és szédülés, álmosság, túlérzékenységi reakciók. A túladagolás hasonló tüneteket mutat, a kezelés tüneti.
• Ellenjavallatok: vérzés a nemi szervekből, trombózisra való hajlam, hiányos vetélés, a nemi szervek és az emlőmirigyek rosszindulatú elváltozásai, porfíria. Nem alkalmazható súlyos májműködési zavar, a gyógyszer összetevőire adott allergiás reakciók esetén. [ 17 ]

Kiadási forma: 100 mg-os tabletták, 30 darab buborékfóliában, 200 mg-os intravaginális adagolású kapszulák, 14 darab csomagonként.

2. Duphaston

Didrogeszteron (a természetes progeszteron analógja) hatóanyagú gyógyszer. Nincs ösztrogén, kortikoid vagy androgén hatása. Nem zavarja a termogenezist és nem befolyásolja az anyagcsere-folyamatokat. Szelektíven befolyásolja a méhnyálkahártya progesztin receptorait. Nem befolyásolja a tüsző ovulációját.

• Használati javallatok: endogén progeszteronhiány, fenyegető vetélés, magzati habituális elvesztés, premenstruációs szindróma, hormonpótló terápia, menopauza szindróma.
• Alkalmazás: Veszélyes vetélés esetén naponta egyszer 40 mg, majd 1 héten keresztül 8 óránként 10 mg. Ezt követően az adagot csökkenteni kell, de ha új vetélésveszély áll fenn, az adagokat vissza kell állítani. A gyógyszer a terhesség 12-20. hetéig szedhető. Diszfunkcionális vérzés esetén naponta kétszer 10 mg, 0,05 mg etinilösztradiollal kombinálva. Terhesség tervezése vagy rendszeres vetélés esetén - a menstruációs ciklus 11. és 25. napja között naponta kétszer 10 mg.
• Mellékhatások: ritka esetekben vérzés léphet fel. A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység alakulhat ki.
• Ellenjavallatok: intolerancia a didrogeszteronnal vagy a gyógyszer más összetevőivel szemben, Rotor-szindróma és Dubin-Johnson-szindróma. Túladagolás eseteit nem regisztrálták.

Kiadási forma: tabletták orális alkalmazásra.

A statisztikák szerint időben történő kezelés esetén a magzati képződmény kilökődésének eseteinek mintegy 80%-a szövődmények nélküli felépüléssel végződik. Késői orvosi ellátás esetén a terhesség fenntartása lehetetlen. A méh üregének hiányos kiürülése esetén a fogamzásgátló tablettákat sebészeti úton eltávolítják. A kezelés időtartama minden betegnél egyedi, de átlagosan legalább 10-14 nap. [ 18 ]

Vitaminok

A vitaminterápia elengedhetetlen része bármilyen betegség vagy kóros állapot kezelésének. A vitaminok szedése a terhesség korai szakaszában és a petesejt leválása során ajánlott. A nőknek leggyakrabban a következő hasznos anyagokat írják fel:

1. E-vitamin

A tokoferol javítja a reproduktív funkciókat, ezért a sikeres fogantatáshoz írják fel. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, normalizálja az idegrendszert, véd a stressz ellen. Elősegíti a normális magzati fejlődést az első trimeszterben, és felelős a baba központi idegrendszeréért, véd a negatív környezeti tényezőktől. [ 19 ]

Az E-vitamin szedését orvosával folytatott konzultációt követően kell végezni. Ez allergiás reakciók és gyomor-bélrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázata miatt szükséges. A tokoferol folyékony formában és szájon át szedhető kapszulákban kapható. A korai stádiumban a vitamint napi 200 mg-os adagban kell bevenni, két részre osztva. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 1 hónapot. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folsav

A B9-vitamin a vérszegénység elleni, vízben oldódó anyagok csoportjába tartozik. Serkenti a vérképzést, részt vesz az eritrociták, leukociták és vérlemezkék képződésében. Elősegíti a vas felszívódását. A folsav részt vesz a DNS és RNS aminosavak szintézisében, fenntartja a homocisztein normál szintjét és a petesejt érésében. [ 22 ]

A B9-vitamin serkenti az agyműködést, javítja a memóriát és a hangulatot. Normalizálja a női hormonális szintet. A vitamin szedése a fogantatás előtt és az első trimeszterben csökkenti a magzati kóros állapotok kialakulásának kockázatát. [ 23 ]

A folsavhiány méhlepényleválást és spontán vetélést okozhat. Növeli a magzati rendellenességek és rendellenességek, például a velőcső-záródási rendellenességek, a szájpadhasadék stb. valószínűségét. A folsavat napi 0,4 mg-os adagban kell bevenni. A gyógyszer túladagolása fokozott ingerlékenységet, gyomor-bélrendszeri zavarokat és a vesék funkcionális változásait okozza. [ 24 ]

3. Magne B6

A magnézium számos biokémiai folyamatban vesz részt a szervezetben. Az anyag normalizálja az immun-, az ideg- és az izomrendszer működését, felgyorsítja az anyagcsere-folyamatokat, és elősegíti a csontszövet regenerálódását is. Terhesség alatt a szervezet szükséglete erre a mikroelemre 2-3-szorosára nő. [ 25 ]

A magnézium B6-vitamin hiánya negatív hatással van a nők egészségére és a magzati fejlődésre. Ez az ízületek és a szív mitrális billentyűjének rendellenességeihez vezethet. Növekszik a vetélés és a koraszülés kockázata. A vitamin adagolását és alkalmazásának időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden egyes beteg esetében egyénileg.

Fizioterápiás kezelés

Ha a terhesség korai szakaszában fennáll a petesejt leválásának veszélye, a nő fizioterápiát írhat fel. Az ilyen kezelés célja a terhességmegszakítás veszélyének kiküszöbölése és a szervezetre nehezedő gyógyszerterhelés csökkentése.

Leggyakrabban a betegek fizioterápiás eljárásokat írnak fel, amelyek befolyásolják a méh összehúzódási képességét, a központi vagy perifériás mechanizmusokat.

A fizioterápiás kezelést a következő esetekben javasolják:

• A spontán vetélés veszélye.
• Korai toxikózis hányingerrel és hányással.
• Gestózis.
• Magzati növekedési retardáció.
• Szülés utáni terhesség.
• A szeméremcsontok eltérése.
• Lactostasis, szülés utáni endometritis.

A magzati képződés elutasításának veszélye esetén a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák:

1. Endorazális galvanizálás.
2. Magnézium elektroforézise szinuszos modulált árammal.
3. A vese területének induktotermiája.
4. A méh elektrorelaxációja váltakozó szinuszárammal.

Ha a leválás oka az isthma-méhnyak elégtelenség, akkor a gyógyszeres terápia és a fizioterápia kiegészítő módszerek. A kezelés fő módja a sebészeti korrekció.

Népi gyógymódok

A petesejt leválásának alternatív kezelései a legtöbb esetben hatástalanok, sőt veszélyesek is. De egyes nők továbbra is a népi terápiához folyamodnak. Nézzük meg a gyógynövényeken alapuló legbiztonságosabb módszereket:

• Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál viburnum kéregre, és főzze alacsony lángon 10 percig. Hűtse le és szűrje le. Naponta háromszor ½ csészével vegyen be.
• Őröljön meg és keverjen össze 100 g száraz cickafark gyógynövénnyel és 50 g keserűfű gyógynövénnyel. A gyógynövényport naponta 3-szor ½ teáskanálnyi mennyiségben, étkezés előtt 30 perccel vegye be.
• Vegyünk 5 g friss pitypanglevelet vagy -gyökeret. Öntsünk rá forrásban lévő vizet, és forraljuk 5-7 percig közepes lángon. Naponta 3-szor 50 ml-t vegyünk be.
• Keverjen össze egyenlő arányban friss orbáncfű- és körömvirágot. Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet, és hagyja ázni 30-40 percig. Szűrje le, és igyon meg naponta 2 pohárral, egy kanál méz hozzáadásával.

A fenti recepteket akkor alkalmazzák, ha az első trimeszterben vetélés veszélye áll fenn. A hagyományos orvosi módszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, és kérje meg az engedélyét.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények egy másik alternatív megközelítést jelentenek a korai terhességmegszakítás kezelésében.

A vetélés megelőzése érdekében a következő gyógynövényes receptek használhatók:

• Vegyünk 2 rész orbáncfű, körömvirág és angyalgyökér gyógynövénnyel. Keverjük össze 1 rész csalánlevéllel és cinquefoil rizómával. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet két evőkanál keverékre, és hagyjuk ázni 3 órán át. Szűrjük le, és fogyasszunk 1/2 csészével naponta 3 alkalommal 30 perccel étkezés előtt.
• Öntsön 1 liter vizet három evőkanál körömvirágra (levelekkel és virágzattal), és tegye közepes lángra. A folyadéknak a felére kell hűlnie. Szűrje le a lehűtött főzetet, és vegyen be 50 ml-t naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt.
• Vegyünk 3 rész édesgyökér- és örménygyökérből 2 rész fekete ribizlit. A gyógynövényeket alaposan keverjük össze, majd keverjük össze 1 rész cinquefoil-lal és csalángyökérrel. 2-3 kanál keveréket öntsünk 250-300 ml forrásban lévő vízre, főzzük közepes lángon 20-30 percig. Hűtsük le, szűrjük le, és fogyasszunk naponta 3-szor ½ csészével étkezés előtt.

A fenti receptek használata előtt konzultáljon orvosával, és győződjön meg arról, hogy nincsenek allergiás reakciók a receptek gyógynövényes összetevőire.

Homeopátia

A terhesség első hónapjaiban a spontán vetélés kezelésének alternatív módja a homeopátia. Vetélésveszély esetén a következő homeopátiás készítmények alkalmazhatók:

• Aconite – ideges élmény, stressz, dühkitörés utáni vetélés veszélye.
• Árnika – a megtermékenyített petesejt kilökődése sérülés, súlyos vérzés után.
• Belladonna – kínzó fájdalom az alsó hasban és a hátban, bőséges véres váladékozás.
• Caulophyllum – rendszeres vetélés, fájdalmas érzések a hátban és a hasban. Méhösszehúzódások enyhe véres váladékozással.
• Kamilla - vetélés erős idegi izgalom után.
• Cimicifuga – éles fájdalom az alsó hasban.
• Sabina – bőséges, véres váladékozás. Hátfájás, ami az alhasba sugárzik.
• Secale – leválás veszélye, erős vérzés, súlyos fájdalom.
• Szépia – éles fájdalmak és gyengeség, izomgörcsök.
• Viburnum – vetélések előfordulása a kórtörténetben, fájdalom a hasban, a hátban és a csípőben.

Minden gyógyszert és annak adagját homeopátiás orvos választja ki, a beteg állapotának felmérése alapján.

Sebészeti kezelés

Hiányos vetélés, szeptikus abortusz és masszív vérzés esetén sebészeti beavatkozás javasolt. A műtét előtt ultrahangvizsgálatot végeznek, amely feltárja a megtermékenyített petesejt maradványait a méhüregben. Az ultrahang eredményeitől függően a következő típusú küretázsok írhatók fel:

1. Aspirációs küret – az embrió maradványai kicsik, és vákuummal kiszívhatók. [ 26 ]
2. Kürettage - a magzat elpusztult, de még nem hagyta el teljesen a méhet.

A kezelést általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. A műtéthez speciális eszközöket használnak, megnyitják a méhnyakot és eltávolítják a méhnyálkahártya felső rétegét. A beavatkozás körülbelül 15-25 percig tart. Ezt követően a beteg néhány órát tölt orvosi felügyelet alatt, és ha nem jelentkeznek szövődmények, hazamehet.

A curettage után a következő szövődmények alakulhatnak ki, amelyek közül néhány normális:

• Mérsékelt alhasi fájdalom, hasonlóan a menstruációs fájdalomhoz. Néhány órától több napig tart, és nem igényel kezelést.
• Bő, véres váladékozás. Általában legfeljebb 10 napig tart. Ha a vérzés tovább tart, az a méhnyakgörcs jele lehet, és további kezelést igényel.
• Fertőzésveszély és szepszis kialakulásának kockázata.
• A magzati szövetmaradványok hiányos eltávolításának veszélye. Súlyos vérveszteséget okoz, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• A méhnyak vagy a méh testének károsodásának veszélye a műtét során. A sebész helytelen beavatkozása a méh perforációjához vagy szöveteinek szakadásához vezethet.

A vetélés utáni műtét eredményeként nyert szöveteket szövettani vizsgálatra küldik. Ez szükséges a méhen belüli terhesség megerősítéséhez, a méhen kívüli terhesség és a trofoblasztos betegség kizárásához.

A jövőbeni vetélés kockázatának minimalizálása érdekében átfogó orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Ez segít meghatározni a magzati képződmény kilökődésének okait és megszüntetni azokat.

Megelőzés

A terhesség első hónapjaiban nincsenek specifikus módszerek a petesejt leválásának megelőzésére. A magzatnál kialakuló velőcső-záródási rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében, amelyek vetélést okozhatnak, a terhességtervezés és az első trimeszter alatt folsav szedése ajánlott.

A fogantatás megtervezése nem kis jelentőséggel bír. A terhességre való felkészülés és a spontán vetélés kockázatának csökkentése érdekében a leendő szülőknek orvosi vizsgálaton kell átesniük, és számos vizsgálatot kell elvégezniük:

• Szexuális úton terjedő betegségek és fertőző betegségek elemzése.
• Genetikai tesztek.
• A reproduktív rendszer vizsgálata.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata nőknél.
• A házastársak biokompatibilitásának meghatározása és egyéb vizsgálatok.

A rendszeres nőgyógyászlátogatások és a terhesgondozóba való időben történő bejelentkezés szintén megelőző intézkedések. Az orvosi konzultáció és a korai szűrések lehetővé teszik a folyamatban lévő terhesség állapotának felmérését.

A várandós anyának kiegyensúlyozott étrendet, mérsékelt fizikai aktivitást és minimális stresszt kell tartania. Fel kell adnia a rossz szokásokat is, amelyek negatív hatással vannak mind a női testre, mind a magzat fejlődésére.

Előrejelzés

A petesejt leválása a terhesség korai szakaszában kedvező kimenetelű. Egyetlen spontán vetélés esetén a következő terhesség megszakadásának kockázata körülbelül 20%. Ha egy nőnek két spontán vetélése van egymás után, átfogó vizsgálatot végeznek az anomália okainak azonosítására.

Ne feledkezzünk meg a pszichológiai rehabilitációról sem. Vetélés után a nő súlyos stresszel és depresszióval néz szembe, ezért rehabilitációs terápiára van szüksége. Új terhességet legkorábban 6-12 hónap múlva tervezhet. Nagyon fontos kizárni az összes olyan tényezőt, amely a múltban abortuszhoz vezetett.