A vetélés társadalmi-biológiai tényezői

A szocio-biológiai tényezők jelentősen befolyásolják a terhességi folyamatot, ezért a vetéléshez társulhatnak. Sok kutató összekapcsolja a vetéléseket a lakóhelyükre. Ez a mutató különösen magas a látogató nők körében, akik nem alkalmazkodnak az északi szélsőséges körülményekhez. Női e területeken élő legalább 3 éves, a koraszülés és vetélés megfigyelt 1,5-2-szor nagyobb valószínűséggel, mint a helyi lakosok és azok, akik élnek ezekben a régiókban több mint 3 éve. A vetélés gyakoriságát nemcsak az új, súlyosabb éghajlati viszonyokhoz való alkalmazkodás folyamatainak bonyolultsága magyarázza, hanem a távoli területeken nyújtott speciális segítségnyújtás nehézségei is.

A terhesség korai felmondásának szezonális változékonyságát figyelték meg. Az őszi és tavaszi hónapokban ez a komplikáció gyakorisága növekszik.

Az ipari városokban és nagy településeken a vetélések gyakorisága statisztikailag magasabb, mint a kistelepüléseken.

A munkakörülmények bizonyos hatást gyakorolnak a terhesség folyamán. A tanulmány a hatása a termelési tényezők közvetlen összefüggés a korai terhesség-megszakítás az anya szakma, a munka jellege, a rendelkezésre álló foglalkozási veszélyek, akkor is, ha könnyű munka a terhesség alatt. Úgy tűnik, a hatás a veszélyes munkakörülmények (vegyi anyagok, rezgés, sugárzás, stb.) Jelentősen büntetik a reproduktív funkciót és ezt követően vezethet vetélés.

Jelenleg körülbelül 56 teratogén ember ismert, és ezek közül a legjelentősebb a magas sugárdózis, a higany és az ólom.

Lefolytatott vizsgálatok után az atom robbantások japán kimutatták, hogy sok évvel később, van nagyobb a kockázata annak, gyermekek kisfejűséget, késleltetett fejlődés a mentális és általános utódaikat. A spontán abortuszok, a korai születések és a halvaszületések ebben a régióban még mindig magasabbak, mint a népességben.

De az alacsony dózisú sugárzás hosszú távú kitettsége hátrányosan befolyásolja a nők reproduktív funkcióját. Amint azt a kutatás a Sokur TN. (2001) szerint a csernobili baleset által érintett régiókban a folyamatosan működő kis dózisú sugárzási feltételek mellett nyilvánvalóvá válik a nők és utódaik reproduktív egészségi mutatóinak változása. A spontán abortuszok 2-3,5-szeres növekedését figyelték meg, a megszakítás fenyegetésének gyakorisága 2,5-szeresére nőtt. A legnagyobb sugárterheléses területeken az abortusz gyakorisága 24,7% volt.

A terhesség első trimeszterében végzett diagnosztikus röntgenvizsgálatnak nincs teratogén hatása, ha kevesebb, mint 5 rad (Creasy et al., 1994). A nagy adagok (360-500 rad) terápiás célokra leggyakrabban a vetéléshez vezetnek. A nem ionizáló reakciók (mikrohullámok, rövid hullámok) hőhatást okoznak, és a hipertermia révén káros hatással lehetnek a magzatra. Még a terhességi mikrohullámú és rövid hullámú diatermia használatára vonatkozó nagy tanulmányokban is a terhességvesztés megegyezett a kontrollcsoporttal.

Nehézfémsók, például higany, ólom halmozódhat fel a testben, átjuthatnak a placentán a magzatra, és káros hatással lehetnek, különösen a központi idegrendszer kialakulására. Állatkísérletekből ismert, hogy a higanysóknak még kis dózisokban való hosszabb expozíciója is vetéléshez vezet. Emberben a higany nem okoz szerkezeti szerkezeti anomáliákat, és nem mindig jár el vetéléssel, de az idegrendszeri állapotra gyakorolt hatása csak születés után nyilvánul meg.

Az ólom terhességre gyakorolt toxikus hatása több mint 100 éve ismert. Számos kutató szerint az ólomhoz (nyomtatókhoz) kapcsolódó női munkavállalók vetélkedése előfordulási gyakorisága sokszor magasabb, mint a népességben (1991 SDS). A jogszabályok sok országban nem teszik lehetővé a nők számára az ólommal kapcsolatos munkát.

Jelenleg van egy csomó munka szerepéről a növényvédő szerek terhességi komplikációk, de randomizált adatok szerepe a peszticidek terhességmegszakítás nem, és az utolsó szám, ezek teratogén.

Az inszekticidek főként neurotoxikusak: számos mezőgazdasági területen nagy tanulmányokat végeztek reproduktív veszteségükben betöltött szerepükről. A legtöbb kutató szerint a rovarölő szerekkel végzett munka több mint 6 hónapig jelentősen növeli a vetélés gyakoriságát.

A korai születések gyakoribbak a kézi munkát végző nők körében, a fiatal nők körében, akik együtt dolgoznak és tanulnak. A szokásos vetélés gyakoribb a szellemi munkaerő nőknél. A terhesség első trimeszterében hetente több mint 42 órát dolgozó nők között a koraszülés előfordulási gyakorisága 8,5%, míg a heti 42 óránál kevesebbet foglalkoztató nőknél 4,5%. A dolgozó nők azonban nem fokozzák a spontán abortuszok, a halvaszületések és az intrauterin növekedési retardáció kockázatát.

Azoknál a nőknél, akik többféle közlekedési módot használnak munkahelyükre, a korai születést 22% -uk észleli, alacsonyabb terheléssel - 6,3% -kal. Az állandósult nőknél a koraszülöttek aránya 6,3%, az ülő munkával szemben pedig 4,3%.

A vetélés szintjét befolyásoló tényezők közül meg kell jegyezni az anya korát és paritását. A vetéléssel járó kontingens leginkább fiatal, de idősebb, mint az időben születő nőknél, átlagosan 29,8 ± 0,8 év 25,7 + 0,1 évvel szemben. A koraszülések viszonylag alacsony aránya a 20-24 éves és 25-29 éves nőknél (7,1% és 7,4% között) figyelhető meg.

A 20 évesnél fiatalabb és 35 évnél idősebb terhességeknél a terhesség vesztesége magasabb, mindkét esetben 15,6%. Vannak ellentmondó adatok a paritásnak a vetélésre gyakorolt hatásáról. A születések számának növekedésével a koraszülés gyakorisága növekszik: a második - 8,4%, a harmadik és az azt követő - 9,2%. Más szerzők megjegyezték a tendencia, hogy csökkentsék a számát koraszülések növekvő paritás, ami arra utal, hogy nagyobb jelentőséget nincs paritás, és az intervallum között szülés (a rövidebb van, annál több komplikáció gyakrabban fordulnak elő). A házasság bizonyos vonása, a házi feladat mennyisége, a házastársak közötti kapcsolat jellege jelentős hatást gyakorol a terhesség útjára és kimenetelére. Az idő előtti születésnél jelentős számú nő volt a nem regisztrált házasságban, valamint azok, akik nem oldották meg a lakhatási problémákat, vagy terhesség alatt stresszes helyzetek voltak. Meghatározzák a vetélés függését az anya súlyára és a táplálékra a terhesség alatt.

Jelentős befolyást gyakorolnak a terhességi folyamatra a rossz szokások, különösen a dohányzás, az alkohol, a kábítószerek.

A terhesség alatt történő dohányzás növeli a vetélések gyakoriságát, a placenta elzáródásának gyakoriságát, a placenta previa, a késleltetett magzati fejlődést, növeli a perinatalis mortalitást. A nikotin hatása dózisfüggő: annál több cigarettát szívnak naponta, annál nagyobb a káros hatás a terhességre.

Az alkohol teratogén hatással van a magzatra (alkoholos magzat szindróma), különösen súlyos a terhesség és a magzati krónikus alkoholizmus során. Ő, mint a nikotin, dózisfüggő. Még az átlagos alkoholfogyasztás szintje is a vetélések és az idő előtti születések növekedéséhez vezetett.

A frekvencia a spontán abortusz a nők, akik fogyasztanak alkoholt 29% -os volt, perinatális halálozási arány - 12-25%, koraszülés - 22% alkohol szindróma a magzatban - 0,1-0,4%.

Az alkohol, a dohányzás és a kábítószer-használat együttes hatása súlyosbítja a terhesség sikertelenségét. A szerzõk szerint a kábítószer hatása másodlagos lehet az alkoholra és a cigarettára.

Sok kutató társítja a vetéléseket a stresszes helyzetekben. Mások úgy vélik, hogy a stressz nem kapcsolódik közvetlenül a spontán vetéléshez, mivel a stressz és a stressz jellegének jellege nagyon egyedi. A stresszreakciók által kiváltott vetélésért felelős kórélettani mechanizmusok nehezen azonosíthatók. A stressz a katecholaminok növekedéséhez vezethet, ami eredményeként érösszehúzó hatású lehet, és a magzat táplálásában és légzésében bekövetkező zavarhoz vezethet. A pszichocitokin mechanizmusának szerepe a terhességvesztés lehetséges.

A terhesség szokásos elvesztését gyakran súlyos depresszió kísérte a nőknél, és súlyos érzelmi tapasztalatokat a házaspár.

Így, figyelembe véve a jelentős hatással a terhesség lefolyására, a szociális tényezők, a beteggondozó megfigyelése terhes nőknek, hogy ne csak az egészség, hanem a szociális és egészségügyi jellemzők és pszichológiai helyzetet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]