A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Funkcionális tesztek a magzati állapotfelméréshez
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülészeti gyakorlatban a leggyakoribb vizsgálatok a nem stresszes és az oxitocin tesztek.
Az oxitocinteszt egyszerű, ártalmatlan és bizonyos mértékig fiziológiás, azaz egy olyan teszt, amely a normál szülést utánozza.
Az oxitocin teszt (OT) elvégzésének két fő feltétele van:
- az oxitocint intravénásan adják be, a dózis fokozatos növelésével 1-4 mU/perc között;
- A tesztet leállítják, amikor késői lassulások jelennek meg.
Minden más paraméter változhat - a teszt időtartama, a méhösszehúzódások száma, gyakorisága és intenzitása, a rögzítési technika. A teszt elvégzésekor a terhes nőt vagy a vajúdó nőt oldalra fektetik, hogy elkerüljék a Pozeiro-effektust. A klinikus számára a legfontosabb a pozitív oxitocin teszt, a késői decelerációk megjelenésével.
Néhány szerző az anyai stressztesztet használja.fizikai munkával és a méh véráramlásának ennek megfelelő csökkenésével, valamint lépéspróba elvégzésével.
Szintén érdekes az a teszt, amelyben az anyának belélegzett keverék alacsony O2-tartalmát vizsgálják, ami hipoxiát okoz. Ez a teszt jól alkalmas a méhlepény működésének monitorozására.
Az atropin teszt azon a tényen alapul, hogy az atropin, a méhlepényen keresztül a magzatba jutva, percenként 20-35 ütés/perc tachycardiát okoz, ami az 1,5-2 mg atropin 5 ml 40%-os glükózoldatban történő injekciója után 10 perccel jelentkezik, és 40-70 percig tart.
A non-stress teszt (NST) jelenleg a leggyakoribb és legértékesebb módszer a magzat állapotának felmérésére. A teszt időtartamának legalább 30 percnek kell lennie. Egyes szerzők azonban – arra a következtetésre alapozva, hogy a magzatnak 50-75 percig nyugalmi állapotban kell lennie – azt javasolták, hogy a non-stress teszt elvégzéséhez 120 perc szükséges.
Alacsony kockázatú terhességekben non-stresszteszt alkalmazása kimutatta, hogy a magzati hipoxia előfordulása az areaktív típusú szívfrekvencia-görbével rendelkező csoportokban (a megfigyelési időszak alatt nem volt ritmuslassulás vagy -gyorsulás), illetve a ritmus lassulásával rendelkező csoportokban 33% volt, míg más típusú magzati szívfrekvencia-görbék esetén (reaktív, hiporeaktív és reaktív csoport ritmuslassulással) a hipoxia előfordulása 0 és 7,7% között változott. A tesztet reaktívnak tekintjük, ha bármely 20 perces intervallumban 5 gyorsulás tapasztalható a magzati mozgásokra adott válaszként. A reaktív non-stresszteszt a terhességek 98,5%-ában kedvező prognózist ad, míg az areaktív non-stresszteszt a terhes nők 85,7%-ában kedvezőtlen prognózist. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a non-stresszteszt olyan mutató, amelynek eredményei alapján csak a teszt időpontjában lehet megítélni a magzat állapotát. A non-stresszteszt nem használható hosszú távú prognózisra.
A legtöbb kutató úgy véli, hogy a szívverés-gyorsulások normális számának 30 percenként több mint 3-nak kell lennie, minden gyorsulási periódusnak több mint 30 másodpercnek kell lennie, és számuknak több mint 17 ütés/percnek kell lennie. A reaktív non-stressz teszt és az oxitocin teszt adatai teljesen egybeesnek, ezért az oxitocin teszt felesleges a reaktív non-stressz teszthez. Mindkét teszt gyakran nem informatív a méhen belüli magzati halálozás kockázatának felmérésében.
A nem stressztesztben kapott hamis negatív eredményeket leggyakrabban méhlepényleválás, veleszületett rendellenességek és köldökzsinór patológia esetén figyelik meg.
[