Ha epidurális anesztézia alkalmazható a munka során?

Annak érdekében, hogy megbirkózzanak a szüléstől a fájdalomig, szellemileg és fizikailag meg kell kontrollálnia. Készíts előzetesen: Kérj meg valakit, hogy támogassa Önt a munka során, vezesse le a fájdalomcsillapító légzés technikáját, mindent megtudjon a szülés alatt felhasznált fájdalomcsillapítókról és anesztéziáról.

A fájdalom a szállítás során nem előre jelezhető: gyakran egy nő könnyen megbirkózik a sajátjával, és néha a fájdalom erős és elviselhetetlen lesz. A nehezen szabályozott fájdalom izomtónushoz vezet és a munkaerőt meghosszabbítja. Bár az anesztézia gyorsíthatja a születést, még mindig a teljes zsibbadás lelassítja ezt a folyamatot. Fontos, hogy középen találjunk úgy, hogy egy nő mozoghat és megváltoztathatja pozícióját a munkaerő-tevékenység során, valamint szükség esetén nyomja meg. Még akkor is, ha gyermeknek szánni akarsz fájdalomcsillapítás nélkül, még mindig el kell gondolkodnunk a lehetséges alkalmazásukról.

• Az epidurális érzéstelenítés a leghatásosabb és könnyen ellenőrzött anesztézia módszer a szülés során.
• A kis dózisú epidurális érzéstelenítés nem vezet a derék alatti terület teljes zsibbadásához, és lehetővé teszi a harcok mozgását és merevítését.
• A kis adag epidurális érzéstelenítés csökkenti a munka befejezésének kockázatát, amikor magzati extrakció, csipesz, vákuum extrakció vagy császármetszés szükséges.
• Az epidurális érzéstelenítés során beadott gyógyszerek nem károsítják a babát. De ezzel párhuzamosan az érzéstelenítéssel a magzat szívritmusa figyelemmel kíséri a gyermek állapotát a szülés ideje alatt.

[1], [2], [3]

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés a leghatékonyabb és legegyszerűbben ellenőrzött anesztézia módszer a munka során.

Alkalmazzák mind a test alsó részének részleges zsibbadására, lehetővé téve a nőnek, hogy összehúzódásokat érezzen, hogy császármetszés alatt lenyomja vagy teljesen elzárja az érzéseket. A gyógyszer egy kis dózisával a nő képes mozogni, ami kényelmesebbé teszi őt. Az epidurális anesztéziát egy speciális epidurális katéter révén vezetik be a gerincvelő körzetében, ahonnan a hatóanyag az alsó test összes gerincvelői végére terjed. Mindazonáltal a nő tudatos, mivel a gyógyszer nem befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert.

Az epidurális érzéstelenítés nem lép be a véráramba, így nem károsítja a babát. Összehasonlításképpen, az intravénás vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerek már a magzati vérben lévő placentán belül egy órán belül vannak. Ha a gyermek születik a gyógyszer elhagyása előtt, mellékhatások fordulhatnak elő, például nehézlégzés és mérgezés. A gerinc epidurális érzéstelenítés kombinációja alkalmasabb a szállításhoz. A gerincvelő és a csigolyák (epidurális tér) kemény héja és az epidurális tér közötti térben egy speciális katétert végzünk a tűn keresztül, amelyet átszúrnak, és egy helyi érzéstelenítőt injektálunk rajta keresztül.

Az epidurális fájdalomcsillapítás előnyei

• Az epidurális anyag gyorsan és folyamatosan injekciózható a munka és a szülés során.
• Egyes anyasági otthonokban az anya képes az anesztetikus anyag mennyiségének szabályozására, egyszerűen a szivattyú gomb megnyomásával.
• Az epidurális érzéstelenítés nem befolyásolja a központi idegrendszert, így a nő és a gyermek tudatosak.
• Ha vészhelyzeti császármetszésre van szükség, az epidurális érzéstelenítés hatása azonnali lesz, és a nő azonnal elveszíti a mellkas alatti testrész érzékenységét.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az epidurális érzéstelenítés kockázati tényezői és hátrányai

Epidurális érzéstelenítés esetén a nő nem tud mozogni és zuhanyozni, ezért használat előtt meg kell beszélni az orvossal:

• kérje, hogy alkalmazzon egy kis gyógyszeradagot a járásra, vagy legalább álljon, és ez fontos a nők kényelme szempontjából.
• Kérdezd meg, tudsz-e sétálni a magzat megfigyelése közben.

A hagyományos érzéstelenítéssel járó epidurális érzéstelenítés növeli a kockázatot:

• hosszú távú szállítás (általában epidurális érzéstelenítés alkalmazása esetén egy nő egy órával hosszabb időt szül);
• csökkenti a vérnyomást (hipotenzió), ami a magzat szívfrekvenciájának lelassulásához vezethet (ezért egy nőnek előzetesen intravénás folyadékot adnak és az oldalán fekvő, vérkeringést elősegítő ajánlott);
• a test alsó részének érzékenységének csökkenése és a harcokban való nyomásra való képtelenség (akkor van szükség vákuumos extrakcióra, csipeszek alkalmazása a magzati extrakcióra vagy a császármetszéshez);
• a magzat helytelen pozícióba helyezése (a méh és a hasi izmok gyengesége miatt), ez növeli a vákuumos extrakció veszélyét vagy a csipesz alkalmazását a magzat kivonására; egyes szakértők úgy vélik, hogy a magzat rossz helyzete okoz fájdalmat, és a nő kénytelen kérni az epidurális érzéstelenítés alkalmazását;
• görcsrohamok gyógyászati termékre adott reakcióként (nagyon ritkán fordul elő).

Epidurális érzéstelenítés következményei

• A rehabilitációs időszak alatt figyelték meg a hátsó terület fájdalmát, ahol a katétert elhelyezték, de ez gyakran nem fordul elő. Egyes nők attól tartanak, hogy az epidurális anesztézia krónikus hátfájást vált ki, de ez nem bizonyított.
• Erősen meghosszabbított fejfájás a szülés után, amikor a gerincvelő véletlenül sérült az eljárás során (ez az esetek 3% -ában fordul elő). A nők 70% -a fejfájást okoz a szülést követően.

A spinalis-agyi anesztézia ugyanolyan kockázatot jelent, mint az epidurális érzéstelenítés.

Szülés előtt tanulmányozza meg a fájdalomcsillapítás minden lehetséges módját. A fájdalom a munkaerő alatt kiszámíthatatlan, így több alternatív módszert kell készíteni.

• Az orvosi fájdalomcsillapítók mellett különleges légzőkészüléket is alkalmazhat, megváltoztathatja pozícióját, masszázzsal és kellemes témákkal figyelmen kívül hagyhatja.
• A szokásos enyhe epidurális érzéstelenítés kombinálható a spinális érzéstelenítéssel.
• Az ópiumkészítmény beadása rövid távú megkönnyebbülést és fájdalmas összehúzódásokat okoz.

Pandémiás blokád egy órára, vagy egy kicsit enyhíti a fájdalmat, és a munka során a legbiztonságosabb érzéstelenítőnek számít.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]