Érdemes-e epidurális érzéstelenítést alkalmazni a szülés alatt?

Ahhoz, hogy megbirkózz a szülés alatti fájdalommal, mentálisan és fizikailag is kontrollálni kell azt. Készülj fel előre: kérj meg valakit, hogy támogasson a szülés során, sajátítsd el a fájdalomcsillapítás légzéstechnikáját, tudj meg mindent a szülés során alkalmazott fájdalomcsillapítókról és érzéstelenítőkről.

A vajúdás alatti fájdalom kiszámíthatatlan: gyakran a nő könnyen megbirkózik egyedül, de néha a fájdalom súlyossá és elviselhetetlenné válik. A nehezen csillapítható fájdalom izomtónushoz vezet és meghosszabbítja a szülést. Bár a fájdalomcsillapítás felgyorsíthatja a szülést, a teljes zsibbadás lelassítja a folyamatot. Fontos megtalálni az arany középutat, hogy a nő mozoghasson és pozíciót válthasson a szülés során, valamint szükség esetén tolhasson is. Még ha fájdalomcsillapítók nélkül is szeretne szülni, akkor is érdemes átgondolni azok esetleges alkalmazását.

• Az epidurális érzéstelenítést tartják a leghatékonyabb és legegyszerűbb fájdalomcsillapítási módszernek a vajúdás során.
• Egy kis dózisú epidurális érzéstelenítés nem zsibbasztja el teljesen a derék alatti területet, és lehetővé teszi a mozgást és a nyomást az összehúzódások során.
• Az alacsony dózisú epidurális érzéstelenítés csökkenti a szülésmegszakítás kockázatát, amikor csipeszre, vákuumos extrakcióra vagy császármetszésre van szükség.
• Az epidurális érzéstelenítés során beadott gyógyszerek nem károsítják a babát. Az érzéstelenítéssel párhuzamosan azonban a magzati szívverést is monitorozzák, hogy megállapítsák a baba állapotát a szülés alatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés a leghatékonyabb és legkönnyebben kontrollálható fájdalomcsillapítási módszer a vajúdás során.

Vagy az alsó test részleges elzsibbasztására használják, lehetővé téve a nő számára, hogy összehúzódásokat érezzen a nyomáshoz, vagy a császármetszés során az összes érzékelés teljes blokkolására. Alacsony dózisban a nő képes mozogni, ami kényelmesebbé teszi az érzéseit. Az epidurális érzéstelenítést egy speciális epidurális katéteren keresztül adják be a gerincvelőbe, ahonnan a gyógyszer az alsó test összes gerincvelői idegvégződésébe jut. A nő azonban eszméleténél van, mivel a gyógyszer nem befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert.

Az epidurális érzéstelenítés nem jut be a véráramba, így nem károsítja a babát. Összehasonlításképpen, az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerek egy órán belül a méhlepényen keresztül jutnak be a magzat véráramába. Ha a baba a gyógyszer hatásának elmúlása előtt születik, mellékhatások jelentkezhetnek, például légzési nehézség és mérgezés. A szüléshez a spinális és az epidurális érzéstelenítés kombinációja alkalmasabb. Egy speciális katétert helyeznek a gerincvelő dura mater és a csigolyák közötti térbe (epidurális tér) a punkció elvégzéséhez használt tűn keresztül, és ezen keresztül helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be.

Az epidurális fájdalomcsillapítás előnyei

• Az epidurális érzéstelenítés gyorsan és folyamatosan adható a vajúdás és a szülés alatt.
• Néhány szülészeti kórházban az anya maga is szabályozhatja a fájdalomcsillapító mennyiségét egyszerűen a pumpa gombjának megnyomásával.
• Az epidurális érzéstelenítés nem befolyásolja a központi idegrendszert, így mind a nő, mind a baba eszméleténél van.
• Sürgősségi császármetszés esetén az epidurális érzéstelenítés hatása azonnali lesz, és a nő azonnal elveszíti az érzést a mellkas alatti testrészében.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az epidurális érzéstelenítés kockázati tényezői és hátrányai

Epidurális érzéstelenítés használata esetén a nő nem tud mozogni vagy zuhanyozni, ezért használat előtt a következőket kell megbeszélni orvosával:

• kérje meg, hogy a gyógyszer egy kis adagját használja fel a járáshoz vagy legalább az álláshoz, és ez a nő kényelme érdekében fontos.
• Kérdezze meg, hogy tud-e majd járni a magzati monitorozás alatt.

Az epidurális érzéstelenítés rendszeres fájdalomcsillapítóval növeli a következők kockázatát:

• elhúzódó vajúdás (általában epidurális érzéstelenítés esetén a nő egy órával tovább szül);
• a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), ami a magzat szívverésének lassulásához vezethet (ezért a nő előzetesen intravénás folyadékot kap, és azt tanácsolják, hogy feküdjön az oldalán, ami elősegíti a vérkeringést);
• az alsó testrész érzéskiesése és a fájások alatti nyomás képtelensége (ekkor vákuumos extrakcióra, csipeszre van szükség a magzat eltávolításához, vagy császármetszésre);
• a magzat rendellenes helyzetbe kerülése (a méh és a hasizmok gyengesége miatt), ez növeli a vákuumos extrakció vagy a csipesz használatának kockázatát a magzat eltávolításához; egyes szakértők úgy vélik, hogy a magzat rendellenes helyzete okoz fájdalmat, és a nő kénytelen epidurális érzéstelenítés alkalmazását kérni;
• rohamok gyógyszerre adott reakcióként (nagyon ritkán fordul elő).

Az epidurális érzéstelenítés következményei

• A felépülési időszak alatt előfordulhat némi fájdalom a hát azon részén, ahová a katétert behelyezték, de ez nem gyakori. Egyes nők aggódnak amiatt, hogy az epidurális érzéstelenítés krónikus hátfájást okoz, de ezt nem bizonyították.
• Súlyos, elhúzódó fejfájás szülés után, amikor a gerincvelő véletlenül megsérül a beavatkozás során (ez az esetek 3%-ában fordul elő). A nők 70%-a tapasztal fejfájást szülés után.

A spinális érzéstelenítés ugyanolyan kockázattal jár, mint az epidurális érzéstelenítés.

Szülés előtt ismerkedjen meg az összes lehetséges fájdalomcsillapítási módszerrel. A szülési fájdalom kiszámíthatatlan, ezért fontos, hogy több alternatív módszer is legyen készenlétben.

• Az orvosi fájdalomcsillapítók mellett speciális légzőgyakorlatokat is alkalmazhat, megváltoztathatja a testhelyzetét, masszázst végezhet, és kellemesebb témákkal is elterelheti a figyelmét.
• A hagyományos könnyű epidurális érzéstelenítés kombinálható spinális érzéstelenítéssel.
• Az ópium injekciója rövid távú enyhülést nyújt és csökkenti a fájó összehúzódásokat.

A pudendal blokád egy órán át vagy egy kicsit tovább csillapítja a fájdalmat, és a szülés során a legbiztonságosabb érzéstelenítésnek számít.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]