Hyperthyreosis a terhesség alatt

Ezt a betegséget sok nőnél diagnosztizálják terhesség alatt. A megnövekedett hCG-szint okozza. Ez az, ami stimulálja az emberi pajzsmirigyet, és kóros folyamatok kialakulásához vezethet benne. Maga a pajzsmirigy-túlműködés a terhesség alatt a pajzsmirigy által termelt hormonok magas szintje miatt fordulhat elő.

[ 1 ]

A terhesség alatti hyperthyreosis okai

Pajzsmirigy-túlműködés alakulhat ki nőknél terhesség alatt. Ráadásul, ahogy a statisztikák is mutatják, ez elég gyakran előfordul. A terhesség alatti hipertireózis megjelenésének fő oka a koriongonadotropin hormon szintjének emelkedése. Ez a hormon jelzi a terhességet. Fő funkciója a pajzsmirigy stimulálása.

Lehet más oka is, ami nem kapcsolódik a fogantatáshoz. A betegség enyhe formája kialakulhat a nő fiziológiai állapota miatt. Nincs benne semmi veszélyes, de ha a hormonszint túl magas, akkor meg kell kezdeni a kezelést.

A betegségnek más okai is lehetnek. Ilyenek például a Graves-Basedow-kór, a toxikus adenoma, a golyva és a pajzsmirigy gyulladása. A pajzsmirigy-túlműködés terhes nőknél súlyos hányás, valamint anyajegyek esetén is előfordulhat. Ezek a jelenségek semmilyen módon nem kapcsolódnak a magzat fogantatásához és fejlődéséhez.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenezis

A betegség kialakulása a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise és szekréciója hátterében következik be. Ez a pajzsmirigyszekréciót stimuláló anyagok fokozott vérkeringése miatt következik be. Lehetséges, hogy a patogenezis alapja a pajzsmirigyhormonok felszabadulása, anélkül, hogy részt vennének ebben a szintézisfolyamatban. Ez az állapot különböző klinikai szindrómákban is megfigyelhető.

Valójában a betegség patogenezise nem teljesen tisztázott. Azonban továbbra is úgy vélik, hogy a betegség az immunglobulinok hatásának következménye. Végül is ezek specifikus antigénekre irányulnak. A betegség a kezdeti felfedezés után több évvel is jelentkezhet. Ráadásul ebben az esetben nem lesznek klinikai tünetek.

Mindenesetre a pajzsmirigy-túlműködés negatív hatással van a terhes nő testére. Súlyos szövődmények és következmények kialakulásához vezethet, ezáltal komoly veszélyt jelentve az anya és a gyermek egészségére.

A terhesség alatti hipertireózis tünetei

Nem olyan könnyű teherbe esni pajzsmirigy-túlműködéssel, de ha mégis megtörténik, a várandós nő bizonyos klinikai tüneteket tapasztalhat. Így a terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés fő tünetei a súlyos gyengeség és fáradtság, valamint a csökkent teljesítmény.

Gyakran előfordul, hogy a nőket zavarja a túlzott álmosság és a feledékenység. Meglehetősen nehéz koncentrálni, mert állandóan aludni akarnak. Az áldozat elkezdhet hízni, száraz bőr és haj figyelhető meg. A nőt bélrendszeri rendellenességek jelei zavarják, beleértve az állandó székrekedést és az aranyér kialakulását. Megfigyelhetők a központi idegrendszer zavarai: megmagyarázhatatlan szorongás és depresszió.

A betegség leggyakrabban az immunhiányos embereket érinti. A bolygó teljes lakosságának közel 30%-a szenved pajzsmirigy-túlműködésben. A statisztikákat könnyű korrigálni, elegendő a jód folyamatos fogyasztása.

Első jelek

A betegség enyhe eseteiben enyhe testsúlynövekedés figyelhető meg, általában nem haladja meg az 5 kilogrammot. De ez az erős étvágy miatt történik. Gyakran megfigyelhető a tachycardia, a pulzus gyors, és eléri a percenkénti 100 ütést. A nőt zavarja a túlzott izzadás, még hideg szobában is. A terhes nő túlságosan ingerlékeny. Ezek a betegség legenyhébb formájának első jelei.

A betegség átlagos stádiumát a testsúly akár 10 kilogrammig történő növekedése jellemzi. A szívizomban kóros elváltozások figyelhetők meg, a pulzus gyors, percenként 120 ütés. A nő túlságosan ingerlékeny, szorongás, alvászavarok, fokozott könnyezés és ingerlékenység nem kizárt. Ha előre nyújtja a karját, enyhe remegést észlelhet.

A betegség súlyos stádiumait hirtelen fogyás jellemzi. A tachycardia stabil, a pulzus percenként 140 ütés. A szívritmus egyértelműen zavart okoz, szívelégtelenség figyelhető meg. A vérnyomás jelentősen megemelkedhet, a remegés erős és az egész testre kiterjed.

[ 5 ], [ 6 ]

Következmények

Ha a pajzsmirigy-túlműködést nem kezelik időben, súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Veszélye a koraszülés és a méhlepényleválás kockázatában rejlik. Az egyik következmény a preeclampsia. Nem kizárt a pangásos szívelégtelenség kialakulása. Végül a megemelkedett hCG hormonszint és a pajzsmirigyproblémák vetélést válthatnak ki. Mindezek a következmények az anyára is vonatkoznak. A betegség a babára is károsíthatja.

Pajzsmirigy-túlműködés alakulhat ki gyermeknél. Fennáll a koraszülés veszélye, ami a baba koraszülését vonja maga után. Születéskor a baba nagyon alacsony testsúlyú lehet, és egy ideig kórházban kell maradnia, amíg elegendő testsúlyt nem ér el. Végül, mindezek fényében, alultápláltság alakulhat ki. Mindez arra utal, hogy a betegséget időben diagnosztizálni és kezelni kell a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Komplikációk

A pajzsmirigy-túlműködés vetéléshez vezethet. Ebben az esetben a betegség sürgősségi ellátásához vagy fenntartó terápiához kell folyamodni. Gyakran a terhességmegszakítás kockázata bármely szakaszban fennáll. Ezért a lányok állandó orvosi felügyelet alatt állnak. Súlyos szövődmény a koraszülés veszélye. 7 hónapos korban ez már nem olyan ijesztő, más esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a baba egyszerűen nem éli túl.

A várandós nőt súlyos toxikózis sújtja, és szinte lehetetlen megszabadulni tőle. Nem kizárt a gesztózis kialakulása sem. A babánál veleszületett szívhibák, agyi rendellenességek és nemi szervek rendellenességei is kialakulhatnak. Ez akkor lehetséges, ha a betegség nagyon súlyos. Végül maga a magzat is veleszületett hipertireózisban szenvedhet. Mindez komoly veszélyt jelent. Az ebben a betegségben szenvedő nőknek soha nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az orvosok tanácsait és ajánlásait.

[ 7 ], [ 8 ]

A hyperthyreosis diagnózisa terhesség alatt

Az első lépés az anamnézis összegyűjtése. A betegség klinikai tünetei: megnövekedett szívtérfogat, hőintolerancia, enyhe tachycardia és szisztolés zörej. Ezek a tünetek normál terhesség alatt is megfigyelhetők. A terhesség alatti hyperthyreosis diagnosztizálására szolgáló módszerek nem különböznek a szokásos vizsgálattól. Kezdetben meg kell kérdezni a beteget a zavaró tünetekről.

A betegséget alacsony TSH-szint és megnövekedett T4- és T3-tartalom jellemzi. Ez rendszeres vérvizsgálattal kimutatható. Ezenkívül tanácsos lenne radioizotópos vizsgálatot is végezni. Ez a módszer azonban terhesség alatt tilos. Ezért az összegyűjtött kórtörténet, valamint a fizikális vizsgálat eredményei alapján próbálnak diagnózist felállítani. A hydatidiform anyajegy kialakulásának lehetőségének kizárása érdekében ultrahangvizsgálatot alkalmaznak. Ezt a vizsgálattípust többes terhesség esetén is alkalmazzák.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tesztek

Először is orvoshoz kell fordulni, és konzultálni a további teendőkkel kapcsolatban. A standard vizsgálatok közé tartozik a vérvizsgálat. Vizsgálatának köszönhetően meghatározható a TSH, valamint a T4 és T3 szintje. Ezek megnövekedett szintje komoly problémára utal.

A terhesség első trimeszterében ajánlott koagulogramot végezni. Egyszerűen fogalmazva, ez egy véralvadási teszt. Ha a vér alvadási aktivitása megnövekedett, az azt jelenti, hogy kóros folyamat alakul ki a szervezetben.

Ezenkívül ajánlott endokrinológushoz is felkeresni. Legalább havonta kétszer kell konzultációt tartania, ez lehetővé teszi a lehetséges szövődmények korai szakaszban történő észlelését. Hasonló követelmény vonatkozik a genetikussal folytatott konzultációkra is. Az első trimeszterben végig fel kell keresni őket. Ez segít elkerülni a fejlődő magzatot érintő szövődményeket.

[ 12 ], [ 13 ]

Műszeres diagnosztika

A vérvizsgálatok mellett a test általános vizsgálatát is el kell végezni. Az első lépés az EKG használata. Ez a módszer lehetővé teszi a szív vizsgálatát és a működésében felmerülő problémák észlelését. Az EKG a műszeres diagnosztika egyik alapja.

Egyetlen módszer nem elég, ezért ultrahanghoz folyamodnak. Ez nemcsak a nő pajzsmirigyében bekövetkező változások észlelését teszi lehetővé, hanem a gyermek esetleges fejlődési patológiáinak meghatározását is. Végül a Doppler-vizsgálatot is gyakran alkalmazzák. Ez a vizsgálat a méh-magzat-méhlepény véráramlásának vizsgálatára irányul. Ha zavart szenved, meg kell állapítani az ilyen körülmények kombinációjának okát, és meg kell kezdeni annak megszüntetését.

A fenti vizsgálatok mellett CTG-t is alkalmaznak. A kardiotokográfia lehetővé teszi a magzati szívműködés felmérését. Mindezek a módszerek a nő testének vizsgálatára és a benne zajló kóros folyamatok azonosítására irányulnak.

Differenciáldiagnózis

Mielőtt a fő diagnosztikai módszerekhez folyamodnánk, a beteget ki kell kérdezni. Fontos szerepet játszik a megjelenése és a klinikai tünetek megnyilvánulása. Az anamnézis összegyűjtése és az orvosokkal való konzultáció a differenciáldiagnózis első szakasza. Célszerű endokrinológushoz fordulni, és ezt legalább havonta kétszer meg kell tenni. Érdemes genetikus segítségét is kérni; az első trimeszterben végig hozzájuk kell járni konzultációra.

Ezt követően laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik az általános vérvizsgálat és a koagulogram. A vérvizsgálat lehetővé teszi a TSH, a T3 és a T4 szintjének meghatározását. Ha a TSH alacsony és a T4 magas, az azt jelenti, hogy kóros folyamat van kialakulóban a nő szervezetében. Végül egy fontos vizsgálat a koagulogram. Ezt csak az első trimeszterben szabad elvégezni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vér koagulációs aktivitásának meghatározását. Hyperthyreosis esetén ez fokozott.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A hyperthyreosis kezelése terhesség alatt

A betegség kezelése teljes mértékben a stádiumától és a kiváltó okától függ. Ehhez vizsgálatokat végeznek, és ultrahangvizsgálatot is végeznek. A terhesség alatti hipertireózist általában pajzsmirigy-gátló gyógyszerekkel kezelik, amelyeket kis adagokban kell bevenni. Ezeket úgy kell kiválasztani, hogy a magzatra gyakorolt hatásuk minimális legyen. Ezenkívül ez a követelmény mind a terhesség, mind a szoptatás alatt fennáll.

Az ilyen típusú anyagok nem képesek átjutni a méhlepényen, ezért teljesen biztonságosak. Kezelés hiányában fennáll a súlyos következmények kialakulásának veszélye. Előfordul, hogy a gyógyszeres terápia nem hoz pozitív hatást, ilyenkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A műtétet csak a második trimeszterben lehet elvégezni.

A radiojódot soha nem szabad a betegség megszüntetésére használni, mivel nagyon mérgező. A betegség lefolyását a szülés után is ellenőrizni kell. A pajzsmirigy normális kontrollja mellett a szülési folyamat nyugodtan, szövődmények nélkül zajlik.

Gyógyszerek

A pajzsmirigy-túlműködés kezelése során számos gyógyszert szednek. Ezeket a nő állapotától és a betegség formájától függően kell kiválasztani. Leggyakrabban olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a propiltiouracil és a karbimazol. Gyakran ajánlott a metimazol, a tirozol és a bétaxolol.

• Propiltiouracil. A gyógyszer adagolását egyénileg kell felírni. Általában 0,1-0,3 grammot használnak napi 6 alkalommal. Nem ajánlott a gyógyszert önállóan alkalmazni. Terhesség vagy szoptatás alatt nem alkalmazható. Természetesen lehetetlen nélkülözni ezt a gyógyszert. Ezért az optimális adagot orvosnak kell felírnia. A gyógyszer viszketést, hányingert és hányást okozhat.
• Karbimazol. Az adagot az orvos írja fel, különösen, ha a beteg terhes. A gyógyszer fő hatása a pajzsmirigy normalizálása. A gyógyszer allergiás reakciókat okozhat a szervezetben.
• Metimazol. A gyógyszert napi 0,02-0,06 grammban kell alkalmazni. A kezelés időtartama másfél hónap lehet. A gyógyszert nem szabad túlérzékenység esetén alkalmazni. Allergiás reakciók és májműködési zavarok előfordulhatnak.
• Thyrozol. A gyógyszer napi adagját a kezelőorvos írja fel. Bármi legyen is az, 2-3 részre kell osztani, és bőséges folyadékkal le kell mosni. A gyógyszer nem alkalmazható túlérzékenység, epeúti elzáródás és agranulocitózis esetén.
• Betaxolol. A gyógyszert szájon át, napi egyszer 20 mg-os adagban kell bevenni. Nem ajánlott eltérni az orvos által előírt adagtól. A gyógyszer nem alkalmazható kardiogén sokk, krónikus szívelégtelenség és túlérzékenység esetén. Hasi fájdalmat, hányingert és hányást okozhat.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás számos hatékony gyógymódot kínál. Ráadásul ezek külsőleg és belsőleg is alkalmazhatók. Hagyományos kezelésként ajánlott közelebbről is megvizsgálni az agyagot. Jótékony tulajdonságai már az ókorban ismertek. A pajzsmirigy normalizálására aktívan használok egy erre az összetevőre épülő borogatást. Könnyen elkészíthető, az agyagot vízzel tejföl állagúra kell hígítani, és a kendőre, majd a nyakra egy órán át kell felvinni. Az eljárást a nap folyamán 2-3 alkalommal megismételhetjük. A hatás valóban lenyűgöző, és ami a legfontosabb, biztonságos.

A gyógynövényeket is széles körben használják. A következő keverék kiválónak bizonyult: fa sóska, macskagyökér és cikória. A cikória képes normalizálni a pajzsmirigy működését, és ezáltal csökkenteni az általa termelt hormonok mennyiségét. A főzet elkészítése egyszerű, minden hozzávalót össze kell keverni. Ezután vegyen 2 teáskanálnyi keveréket, és öntsön két pohár vízzel. Ezután a terméket 3 percig forralja, lehűtse, és 2 napig egyenlő mennyiségben használja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gyógynövényes kezelés

Érdemes odafigyelni a gyógynövényekre, sok hasznos tulajdonsággal rendelkeznek, és gyorsan meggyógyíthatják az embert. A gyógynövényes kezelést körültekintően kell alkalmazni, különösen terhesség alatt.

• 1. számú gyógynövénygyűjtemény. Vegyünk cinquefoil, macskamenta, oregánó és citromfű gyökerét. Adjunk a csokorhoz borsmentaleveleket és anyajegyet. Minden hozzávalót egyenlő mennyiségben vegyünk be. Ezután mindent összekeverünk, és a gyűjteményből csak 2 evőkanálnyit veszünk. Öntsünk rá 500 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk termoszban egy éjszakán át állni. Naponta 3-szor fél pohárral fogyasszuk étkezés előtt. A terápia időtartama 2 hónap. Szükség esetén a kúra 12 hét után megismételhető.
• 2. számú gyógynövénygyűjtemény. A fügefű gyógynövénnyel együtt, a rizómával, a mitesszervirággal, a kakukkfűlevéllel és a galagonyavirággal együtt kell bevenni. További összetevők: tengeri moszat, macskagyökér és komlótoboz. Mindezt egyenlő mennyiségben kell bevenni, és az 1. számú gyűjtemény szerint kell elkészíteni.
• 3. számú gyógynövénygyűjtemény. Szükséges beszerezni galajgyökeret, árnikavirágot és kapribogyót. A segédanyagok a következők: anyagyökér, macskamenta, fűszál, keserűfű és citromfű. Az összes hozzávalót össze kell keverni, és a gyűjteményből csak 2 evőkanálnyit kell venni. Készítse el és vegye be mindent az 1. számú gyűjtemény szerint.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek szedésének hatékonysága teljes mértékben a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Maga a betegség és annak lefolyása játszik ebben nagy szerepet. Ezért a homeopátiát kizárólag tapasztalt szakember felügyelete mellett kell alkalmazni.

A pajzsmirigy-túlműködést a fokozott pajzsmirigyműködés jellemzi. Ezt a folyamatot a testsúly csökkenése vagy növekedése, valamint a pulzusszám növekedése és az idegesség fokozódása kíséri. A betegség erősen hat a szív- és érrendszerre, az idegrendszerre és az endokrin rendszerre. Kezelése elengedhetetlen. A homeopátiás szereket az adott személy egyéni jellemzőinek figyelembevételével választják ki, és csak egy adott személyre számítják ki.

A kezelés teljesen biztonságos és hatékony. Hatása a pajzsmirigy normalizálására irányul. Bizonyos súlyos esetekben homeopátiás készítményeket hormonokkal együtt alkalmaznak. Ezt az állapotot a VRT módszerrel kiválasztott gyógyszerek jellemzik. Informatív módon mutatja a szerv működésében mutatkozó eltéréseket, és lehetővé teszi a minőségi kezelés kiválasztását.

Sebészeti kezelés

Korábban a terhesség alatti sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazták. Ma már csak szélsőséges esetekben ajánlott elvégezni. Így a sebészeti kezelést allergiás reakciókban szenvedőknek, pajzsmirigy-gátló gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedőknek biztosítják. Ide tartoznak azok is, akiknek túl nagy a golyvájuk, valamint pajzsmirigyrák gyanúja áll fenn.

Sebészeti beavatkozásra akkor van szükség, ha túl nagy gyógyszeradagokat kell alkalmazni, valamint súlyos mellékhatások jelentkezhetnek a szervezetben. Végül ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha egy nő nem tartja be az előírt adagolási rendet, valamint fokozott rezisztencia áll fenn a pajzsmirigy-gátló gyógyszerekkel szemben. A sebészeti beavatkozás kérdése akkor merül fel, ha a gyógyszerek szedése nem teszi lehetővé a betegség lefolyásának szabályozását. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét spontán vetéléshez és koraszüléshez vezethet. Ezért a sebészeti beavatkozást kizárólag a második trimeszterben kell elvégezni. A szövődmények kockázata ebben a szakaszban nem olyan magas.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a jódbevitel növelése. Célszerű a napi adagot 200 mg-ra emelni. Ez segít megelőzni a betegség kialakulását. A kezelőorvosnak jódban gazdag készítményeket kell választania. Ebben az esetben figyelembe kell venni az éghajlatot, a beteg állapotát és a pajzsmirigy-túlműködés okait. Egyes szakértők megelőző intézkedésként étrend-kiegészítők szedését javasolják. Valójában ezt nem érdemes megtenni. Nincsenek pontos adatok a jód bizonyos termékekben való felhasználásáról. Használhat jódozott sót.

A megelőző intézkedéseknek magukban kell foglalniuk a jódhiány megelőzését a szervezetben a szülés előtt és után. Célszerű már hat hónappal a tervezett terhesség előtt elkezdeni a speciális gyógyszerek szedését. Ez a fajta megelőzés kiküszöböli a kóros folyamatok kialakulását, de nem minden esetben. A pajzsmirigy-túlműködés kialakulásának kockázata továbbra is fennáll. Ezért a várandós anyáknak gondosan figyelniük kell saját egészségi állapotukra, és furcsa tünetek jelentkezésekor orvoshoz kell fordulniuk.

Előrejelzés

Még a betegség időben történő kezelése sem adhat pontos adatokat a személy további állapotáról. Ebben az esetben szinte lehetetlen megjósolni, hogy mi lesz a prognózis. Egy dolog világos: minél hamarabb kér segítséget valaki, annál nagyobb az esélye a sikeres gyógyulásnak.

Sem a gyógyszeres, sem a sebészeti kezelés nem tudja pontosan megjósolni a prognózist. Ezért meg kell hallgatni az orvos ajánlásaira, és nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat. Ebben az esetben a prognózis sokkal kedvezőbb.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, súlyos következmények alakulhatnak ki. Ezek közé tartozik a koraszülés és akár a terhességmegszakítás is. Mindez nagyon veszélyes. Ebben az esetben a prognózis rendkívül kedvezőtlen lesz. A beteg további állapota teljes mértékben tőle függ. A megelőző intézkedések és a minőségi kezelés nem engedi, hogy a helyzet rosszabbodjon és kellemetlen következményeket provokáljon.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10 kód

Minden betegséget egyedi kóddal jelölnek. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása megkönnyíti az orvosok dolgát világszerte. Végül is most már minden betegségnek megvan a saját univerzális kódja az ICD 10 szerint, várostól és országtól függetlenül.

Így a pajzsmirigy-túlműködést tireotoxikózisnak is nevezik. Saját, egyedi kóddal rendelkezik - E05. Ez az alcsoport magában foglalja - a diffúz golyvával járó tireotoxikózist E05.0 számon, a toxikus uninoduláris golyvával járó tireotoxikózist - E05.1, a toxikus multinoduláris golyvával járó tireotoxikózist - E05.2, a pajzsmirigyszövet ektópiájával járó tireotoxikózist - E05.3. Ide tartozik még: mesterséges tireotoxikózis - E05.4, pajzsmirigykrízis vagy kóma - E05.5, egyéb tireotoxikózis formái - E05.6 és a nem meghatározott tireotoxikózis - E05.7.

Mindezen betegségeket a megnyilvánulásaik és tüneteik jellemzik. A diagnózisuk ugyanaz, de a kezelés a helyzet összetettségétől, valamint a személy életkorától függően változik.