Pajzsmirigy túlműködés gyermekeknél

Nem titok, hogy a pajzsmirigy létfontosságú szerepet játszik a gyermek szervezetében: szükséges az anyagcsere támogatásához, a gyermek normális növekedéséhez és fejlődéséhez. Ezért a pajzsmirigybetegségek nagyon veszélyesek a baba egészségére nézve. A pajzsmirigy-túlműködés megjelenése a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésével jár. A gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködést a legtöbb esetben a diffúz toxikus golyva kialakulása okozza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz hyperthyreosis egy gyermeknél

Ma a túlzott pajzsmirigyműködés számos lehetséges tényezőjét azonosítják:

• a mirigyszövetek tüszősejtes struktúráinak hiperaktivitása, ami nagy mennyiségű trijód-tironin és tiroxin termelődéséhez vezet;
• a pajzsmirigy sejtszerkezeteinek károsodása a felhalmozódott hormonok véráramba történő felszabadulásával;
• jódtartalmú gyógyszerek vagy hormonális szerek túlzott használata, helytelen adagolás.

A betegség közvetlen kiváltó okai lehetnek:

• a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amelyet a hormonok túlzott termelése kísér;
• a pajzsmirigy fertőző vagy vírusos patológiái a mirigysejtek pusztulásával;
• noduláris képződmények a mirigyben;
• tumoros folyamatok az agyalapi mirigyben;
• tumoros folyamatok a pajzsmirigyben (például adenoma);
• a függelékek egyes betegségei;
• genetikai hajlam a pajzsmirigyproblémákra.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A pajzsmirigy stimulálása a felesleges hormonok termelésére gyakran helyi szinten fordul elő: a mirigyszövet belső patológiák, például tumoros folyamat miatt nő.

Szisztémás (központi) stimuláció is megengedett, amelyben a pajzsmirigy túlzott működését az agyalapi mirigy - az endokrin mirigy, az agy úgynevezett függeléke - hormonjainak hatása magyarázza, amely az egész endokrin rendszer működését szabályozza. Az agyalapi mirigy tévesen túl sok jelet küldhet a normálisan működő pajzsmirigynek, és ezeket az üzeneteket követve gyorsított módban kezd hormonokat termelni.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigyreceptor-mechanizmust nem a hormonális agyalapi mirigy rendszer stimulálja. A bűnös a szervezet saját immunrendszere által a saját sejtjei ellen termelt antitestek. A pajzsmirigy-túlműködésnek ezt a kialakulását autoimmunnak nevezik - gyakrabban figyelhető meg, mint mások, és tireotoxikózisként vagy diffúz toxikus golyvaként nyilvánul meg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek hyperthyreosis egy gyermeknél

A gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködés az összes eset körülbelül 5%-ában alakul ki. Az esetek maximális számát serdülőkorban észlelik.

A betegség klinikai képe nem mindig ugyanaz, de a tünetek nem fejlődnek olyan gyorsan, mint felnőtteknél. A tünetek fokozatosan fokozódnak, a betegséget körülbelül hat hónappal vagy egy évvel a megjelenése után diagnosztizálják.

Gyermekkorban az első jelek az érzelmi labilitás a fokozott motoros aktivitás hátterében. A gyermek könnyen izgatottá, szeszélyessé és ingerlékenyé válik. Az iskolában a tanárok feljegyzik a figyelmetlenségét és a tanulmányi teljesítmény romlását. Ha megkéri a gyermeket, hogy nyújtsa ki a karját, remegést észlelhet az ujjaiban. Az étvágy észrevehetően megnő, de a testsúly nem növekszik (néha éppen ellenkezőleg - a baba fogy). A pajzsmirigy megnő, ami nemcsak tapintással, hanem vizuálisan is észrevehető. Hallgatás közben zajokat hallhat.

Sok gyermeknél exophthalmus alakul ki. Néha specifikus tünetek is jelentkeznek:

• Graefe tünete - amikor a felső szemhéj kissé elmarad lefelé nézve;
• Moebius-tünet - konvergenciazavar;
• Stellwag tünete - ritka pislogás és a felső szemhéj visszahúzódása.

A bőr általában nedves (a fokozott izzadás miatt), kipirosodott. Izomgyengeség figyelhető meg, akár a járás megváltozásáig (esetlenség, botladozás). A szívverés fokozódik, légszomj jelentkezik.

Előrehaladott esetekben szisztolés zörej és pitvarfibrilláció hallható. A vérnyomás emelkedhet.

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő gyermek általában magas. A szexuális fejlődésben nincsenek különbségek a társaikhoz képest.

[ 12 ]

Komplikációk és következmények

A pajzsmirigy-túlműködés, amely az újszülött korban kezdett kialakulni, általában átmeneti jellegű, és három hónapon belül (ritkábban - több éven belül) elmúlik. A betegség későbbi kezdete kevésbé pozitív prognózissal jár.

A gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködés egyik legveszélyesebb szövődménye a tireotoxikus krízis, vagyis a pajzsmirigy-túlműködés kómája. Ez az állapot közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén is kialakulhat. A krízis kialakulásához hozzájárulhat bármilyen műtét, a pajzsmirigy nem megfelelő kezelése, a szisztémás betegségek és a fertőző patológiák.

A tireotoxikus krízis tünetei a következők:

• hirtelen hőmérséklet-emelkedés;
• általános izgalom, amelyet gyorsan mozdulatlanság követ;
• súlyos hányás, hasmenés, általános folyadékvesztés;
• a vérnyomás éles csökkenése.

Ha a gyermek nem kap időben segítséget, eszméletvesztés, szívelégtelenség és akár halál is előfordulhat.

A pajzsmirigy-túlműködés a szexuális funkciók zavarához is vezethet, ami a jövőben potenciális problémákat okozhat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics hyperthyreosis egy gyermeknél

A betegség diagnózisát egymást követően végzik, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

• endokrinológus általános vizsgálata, panaszok összegyűjtése, hallgatózás, a mirigy tapintása;
• vérvizsgálatok pajzsmirigyhormonok (T3, T4) és pajzsmirigyserkentő hormonok kimutatására;
• instrumentális diagnosztika – pajzsmirigy ultrahangvizsgálata, komputertomográfia, elektrokardiográfia.

Pajzsmirigy-túlműködés gyanúja esetén a betegség megerősítése általában nem nehéz. A jellemző kritériumok a beteg megjelenése, panaszai és vizsgálati eredményei. A mirigy funkcionális hiperaktivitása könnyen igazolható laboratóriumi kutatási módszerekkel. Először is, az orvosnak meg kell határoznia a pajzsmirigyhormonok szintjét.

A hyperthyreosis időben történő diagnózisa hatalmas szerepet játszik az előírt kezelés hatékonyságában.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek:

• limfocitás pajzsmirigy-gyulladással;
• feokromocitómával.

Kezelés hyperthyreosis egy gyermeknél

Nincs egyetlen legjobb módszer a gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére: a terápiás rendet mindig egyénileg választják ki. Egyes orvosok a sebészeti módszereket (szubtotális pajzsmirigy-eltávolítás) részesítik előnyben, míg mások gyógyszeres terápiával kezdenek.

Az endokrinológusok és a radioterapeuták nem javasolják a radioaktív jód felírását gyermekkorban - ezt a pajzsmirigy befolyásolásának módszerét ma már főként 50 év feletti betegeknél alkalmazzák. Kivételt képezhetnek azok az esetek, amikor a gyógyszerek nem hoznak eredményt, és a sebészeti beavatkozás ellenjavallt.

A pajzsmirigy-gátló gyógyszerek közül gyakran felírják a Mercazolilt és a Propiltiouracilt. Ezek a gyógyszerek blokkolják a szervetlen jód átalakulását a pajzsmirigyben szerves jóddá, valamint a T4 átalakulását T3-má. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy ez gátolja a pajzsmirigy-ellenes autoantitestek termelődését.

A propiltiouracil kezdeti adagja napi háromszor 100-150 mg lehet, a merkazolil pedig napi háromszor 10-15 mg. Ezt követően az adag a javallatoktól függően növelhető vagy csökkenthető. Minél fiatalabb a gyermek, annál alacsonyabb adagot kell alkalmazni, mivel a gyógyszerek túlzott bevitele pajzsmirigy-alulműködést okozhat.

Az ilyen terápia hatékonysága körülbelül 14-20 nap után válik észrevehetővé, és a maximális eredményt a kezelés kezdetétől számított 2-3 hónap után érik el. A kívánt hatás elérése után az adagot fokozatosan csökkentik, és csak a fenntartó gyógyszeres kezelés marad meg.

A fenntartó terápia 6-7 évig is eltarthat. Ha a betegség a kúra befejezése után kiújul, a kezelés újrakezdhető (általában 3-6 hónapon belül visszaesés következik be).

Sebészeti beavatkozást (mirigyszövet-szakaszok eltávolítását) olyan esetekben javallnak, amikor a gyógyszerek nem hozzák meg a várt hatást. A műtét - szubtotális pajzsmirigy-eltávolítás - egy viszonylag biztonságos beavatkozás, amelyet csak a hipertireózis remissziós stádiumában (euthyreoidizmus állapotában) végeznek, azaz 2-3 hónapos konzervatív terápia után. A műtét előtt két héttel a beteg kálium-jodid oldatot (5 csepp/nap) ír fel a pajzsmirigy vérellátásának csökkentése érdekében.

A lehetséges posztoperatív szövődmények közé tartozik a pajzsmirigy-alulműködés (átmeneti vagy tartós) és a hangbénulás kialakulása. Ezek a következmények azonban rendkívül ritkák.

A pajzsmirigy-túlműködés népi kezelése gyermekeknél

A pajzsmirigy-túlműködés előírt kezelési módjától függetlenül ajánlott kiegészítően nyugtató és tonizáló hatású gyógynövénykészítményeket is szedni. A napi rutin, a stresszes és pihenő időszakok váltakozásával, szintén fontos szerepet játszik. A gyermeknek megfelelő táplálkozást kell biztosítani, amely kielégíti a gyermek szervezetének fehérje- és vitaminigényét.

A gyógynövényes kezelés a következő gyógynövények használatát foglalja magában:

• Az idegrendszer stabilizálásához és az álmatlanság leküzdéséhez valerian gyökér infúziót használhat, egy pohár harmadát naponta legfeljebb háromszor (a harmadik alkalommal - fél órával lefekvés előtt).
• Az anyafű infúziójának nyugtató hatása van; naponta háromszor 1 evőkanálnyit vegyen be.
• A galagonyatea nyugtatja a szívet, megszünteti az ingerlékenységet és megkönnyíti az elalvást. A növény terméséből folyékony kivonatot vásárolhat a gyógyszertárban, amelyet étkezés előtt, napi 4 alkalommal 25 cseppet kell bevenni.
• Az ásványianyag- és vitamin-anyagcsere folyamatának stabilizálásához használjon csipkebogyó teát, naponta háromszor 100-150 ml-t.
• Ha lehetséges, ajánlott édesgyökér (1 rész) és buzzergyökér (2 rész) gyógyászati keverékét elkészíteni. Ebből a nyersanyagmennyiségből főzetet készítenek, amelyet reggel, üres gyomorra, 100-200 ml mennyiségben vesznek be, a gyermek életkorától függően.

A hagyományos orvoslás nem lehet az egyetlen módszer: a gyógynövénykészítmények csak az alapvető gyógyszeres terápiával együtt alkalmazhatók.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopátia gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére

A homeopátiás szakértők azt állítják, hogy a pajzsmirigy-túlműködés gyógyítható, de csak akkor, ha a beteg nem esett át pajzsmirigyszövet-eltávolító műtéten.

Milyen jellemzői lehetnek ennek a kezelésnek?

A homeopátiás készítmények képesek szabályozni az anyagcsere-folyamatokat, különösen a jód anyagcseréjét a szervezetben. Ez elősegíti a jód felszívódását és felszívódását.

Túlzott pajzsmirigyműködés és fokozott hormontermelés esetén a szakértők jódon és jódsókon alapuló homeopátiás szerek, szerves jódtartalmú készítmények (badyagi, spongia, fucus), közepes (C 30) vagy erős (C 200) hígítású thyroidinum használatát javasolják hosszú időközönként (1-3 hét).

A homeopátia felírásának célja a pajzsmirigy-túlműködés esetén a pajzsmirigy működésének természetes stabilizálása, az összes testrendszer természetes egyensúlyba hozása, amelyben a szervezet védekező mechanizmusai maguk irányítják fellépésüket az endokrin rendszer helyreállítására.

Azonban figyelembe kell venni, hogy a homeopátiás kezelést a gyógyszeres terápia hátterében kell elvégezni. A gyógyszereket csak akkor lehet lemondani, ha a mirigy működése stabilizálódik.

Megelőzés

A betegség megelőzése rendszeres látogatást jelent egy gyermekgyógyászati endokrinológusnál, különösen azokban az esetekben, amikor a gyermek genetikai hajlamú a betegségre.

A keményítő eljárások pozitív hatással vannak a szervezet egészére, és különösen a pajzsmirigyre – segítik az endokrin rendszer ellenállóbbá válását a stresszes helyzetekkel szemben.

A baba étrendjének feltétlenül elegendő mennyiségű vitamint és mikroelemet kell tartalmaznia. Figyelmet kell fordítani a jódtartalmú termékek fogyasztására - az étrendnek kiegyensúlyozottnak és teljesnek kell lennie.

Nem szabad túlzásba vinni a napozást, de a barnulásról sem szabad teljesen lemondani – a mértékletes napozás és a levegőn való fürdőzés csak üdvözlendő.

A röntgenvizsgálat negatív hatással lehet a pajzsmirigyre, ezért csak végső esetben, sürgős szükség esetén ajánlott ezt a diagnosztikai módszert alkalmazni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Előrejelzés

Az újszülötteknél észlelt pajzsmirigy-túlműködés általában az élet első három hónapjában nyomtalanul elmúlik (csak ritka esetekben tart a betegség több évig).

Az idősebb gyermekeknél azonban a betegség sokkal könnyebben lezajlik, mint a felnőtteknél – gyógyszeres korrekcióval és a fizikai és mentális terhelés normalizálásával. A betegek többségénél a pajzsmirigy-túlműködés nem végződik rokkantsággal és élethosszig tartó gyógyszerszedéssel.

A betegség súlyos lefolyása nem olyan gyakori, és a legtöbb esetben genetikai hajlam okozza. Ha a családban valaki pajzsmirigy-patológiában szenvedett, akkor a gyermek endokrin egészségére különös figyelmet kell fordítani.

A gyermekeknél a pajzsmirigy-túlműködés viszonylag ritka, de mindig jobb endokrinológushoz fordulni, és megbizonyosodni arról, hogy a baba egészséges. Betegség esetén az orvos időben képes lesz kezelést felírni, ami jelentősen javítja a prognózist a jövőben.

[ 28 ], [ 29 ]