A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pajzsmirigy
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pajzsmirigy (glandula thyroidea) egy páratlan szerv, amely a nyak elülső részén, a gége és a felső légcső szintjén található. A mirigy két lebenyből áll - a jobb (lobus dexter) és a bal (lobus sinister), amelyeket egy keskeny földnyelv köt össze. A pajzsmirigy meglehetősen felületesen helyezkedik el. A mirigy előtt, a nyelvcsont alatt helyezkednek el a párosított izmok: a sternopajzsmirigy, a sternohyoideus, az omohyoideus és csak részben a sternocleidomastoideus, valamint a nyaki fascia felszínes és pretracheális lemezei.
A mirigy hátsó homorú felszíne elölről és oldalról átöleli a gége alsó és a légcső felső részét. A pajzsmirigy isthmusa (isthmus glandulae thyroidei), amely a jobb és bal lebenyt köti össze, általában a II. vagy III. légcsőporc szintjében található. Ritka esetekben a mirigy isthmusa az I. légcsőporc vagy akár a gyűrűív szintjében is fekszik. Előfordulhat, hogy az isthmus hiányzik, és ilyenkor a mirigy lebenyei egyáltalán nem kapcsolódnak egymáshoz.
A pajzsmirigy jobb és bal lebenyének felső pólusai kissé a gége pajzsmirigyporcának megfelelő lemezének felső széle alatt helyezkednek el. A lebeny alsó pólusa eléri a légcső V-VI porcának szintjét. A pajzsmirigy mindkét lebenyének posterolaterális felszíne érintkezik a garat gégerészével, a nyelőcső kezdetével és a közös nyaki verőér elülső félkörével. A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy jobb és bal lebenyének hátsó felszíne mellett helyezkednek el.
Az isthmusból vagy az egyik lebenyből felfelé nyúlik a piramis alakú lebeny (lobus pyramidalis), amely a pajzsmirigyporc előtt helyezkedik el, ami az esetek körülbelül 30%-ában fordul elő. Ez a lebeny csúcsával néha eléri a nyelvcsont testét.
A pajzsmirigy harántirányú mérete felnőtteknél eléri az 50-60 mm-t. Az egyes lebenyek hosszanti mérete 50-80 mm. Az isthmus függőleges mérete 5 és 2,5 mm között változik, vastagsága 2-6 mm. A pajzsmirigy tömege 20 és 60 év közötti felnőtteknél átlagosan 16,3-18,5 g. 50-55 év után a mirigy térfogata és tömege némileg csökken. A nőknél a pajzsmirigy tömege és térfogata nagyobb, mint a férfiaknál.
A pajzsmirigyet kívülről kötőszöveti hártya - egy rostos tok (capsula fibrosa) borítja, amely a gégével és a légcsővel összenő. Ezért, amikor a gége mozog, a pajzsmirigy is mozog. A tokból a mirigybe kötőszöveti válaszfalak - trabekulák - nyúlnak ki, a mirigy szövetét lebenyekre osztva, amelyek tüszőkből állnak. A tüszők falát belülről kocka alakú hámsejtek (tireociták) bélelik, a tüszők belsejében pedig egy vastag anyag - kolloid - található. A kolloid pajzsmirigyhormonokat tartalmaz, amelyek főként fehérjékből és jódtartalmú aminosavakból állnak.
Minden egyes tüsző (kb. 30 millió darab) falát egy réteg pajzsmirigysejt alkotja, amelyek a bazális membránon helyezkednek el. A tüszők mérete 50-500 µm. A pajzsmirigysejtek alakja a bennük zajló szintetikus folyamatok aktivitásától függ. Minél aktívabb a pajzsmirigysejt funkcionális állapota, annál magasabb rendű a sejt. A pajzsmirigysejtek középpontjában nagy mag, jelentős számú riboszóma, jól fejlett Golgi-komplex, lizoszómák, mitokondriumok és az apikális részben szekréciós granulumok találhatók. A pajzsmirigysejtek apikális felszínén mikrobolyhok találhatók, amelyek a tüsző üregében található kolloidba merülnek.
A pajzsmirigy mirigyes tüszőhámja szelektíven képes a jód felhalmozására, mint más szövetek. A pajzsmirigy szöveteiben a jód koncentrációja 300-szor magasabb, mint a vérplazmában. A pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijód-tironin), amelyek jódozott aminosavak és fehérjék komplex vegyületei, felhalmozódhatnak a tüszők kolloidjában, és szükség esetén a véráramba juthatnak, ahonnan a szervekbe és szövetekbe juthatnak.
Pajzsmirigyhormonok
A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az anyagcserét, fokozzák a hőcserét, fokozzák az oxidációs folyamatokat és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztását, elősegítik a víz és a kálium felszabadulását a szervezetből, szabályozzák a növekedési és fejlődési folyamatokat, aktiválják a mellékvesék, a nemi és az emlőmirigyek aktivitását, és stimuláló hatással vannak a központi idegrendszer aktivitására.
Az alaphártyán lévő tireociták, valamint a tüszők között parafollikuláris sejtek találhatók, amelyek teteje eléri a tüsző lumenét. A parafollikuláris sejtek nagy, kerek maggal, citoplazmájukban nagyszámú miofilamentummal, mitokondriumokkal, Golgi-komplexummal és szemcsés endoplazmatikus retikulummal rendelkeznek. Ezek a sejtek számos, nagy elektronsűrűségű, körülbelül 0,15 μm átmérőjű granulátumot tartalmaznak. A parafollikuláris sejtek tireokalcitonint szintetizálnak, amely a mellékpajzsmirigy hormonjának, a mellékpajzsmirigy hormonjának antagonistája. A tireokalcitonin részt vesz a kalcium és a foszfor anyagcseréjében, csökkenti a vér kalciumtartalmát és késlelteti a kalcium felszabadulását a csontokból.
A pajzsmirigyműködés szabályozását az idegrendszer és az elülső agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonja biztosítja.
A pajzsmirigy embriogenezise
A pajzsmirigy az előbél hámjából fejlődik ki páratlan középső nyúlványként az első és a második zsigeri ív közötti szinten. Az embrionális fejlődés negyedik hetéig ez a nyúlvány üreggel rendelkezik, ezért nevezik nyelvi kivezető csatornának (ductus thyroglossalis). A negyedik hét végére ez a kivezető csatorna elsorvad, és kezdete már csak egy többé-kevésbé mély vaknyílás formájában marad meg a nyelvgyök és a nyelvtest határán. A kivezető csatorna disztális szakasza a mirigy jövőbeli lebenyeinek két rudimentumára oszlik. A pajzsmirigy képző lebenyei caudalisan eltolódnak, és felveszik szokásos helyüket. A nyelvi kivezető csatorna megőrzött disztális szakasza a szerv piramis alakú lebenyévé alakul. A kivezető csatorna redukáló szakaszai rudimentumként szolgálhatnak a járulékos pajzsmirigyek kialakulásához.
A pajzsmirigy erei és idegei
A jobb és bal felső pajzsmirigyartéria (a külső nyaki verőerek ágai) a pajzsmirigy jobb és bal lebenyének felső pólusaihoz, a jobb és bal alsó pajzsmirigyartéria (a kulcscsont alatti artériák thyrocervicalis törzséből) pedig ezen lebenyek alsó pólusaihoz közelít. A pajzsmirigyartériák ágai számos anasztomózist képeznek a mirigy tokjában és a szerv belsejében. Néha az úgynevezett alsó pajzsmirigyartéria, amely a truncus brachiocephalicusból ered, a pajzsmirigy alsó pólusához közelít. A pajzsmirigyből származó vénás vér a felső és középső pajzsmirigyvénákon keresztül a belső nyaki vénába, az alsó pajzsmirigyvénán keresztül pedig a brachiocephalicus vénába (vagy a belső nyaki véna alsó részébe) áramlik.
A pajzsmirigy nyirokerei a pajzsmirigybe, a gége előtti, a pre- és a paratracheális nyirokcsomókba áramlanak. A pajzsmirigy idegei a jobb és bal oldali szimpatikus törzs nyaki nyirokcsomóiból indulnak ki (főleg a középső nyaki nyirokcsomóból, az erek lefolyását követik), valamint a vagus idegekből.
A pajzsmirigy életkorral összefüggő jellemzői
Az újszülött pajzsmirigye sokkal nagyobb, mint a magzaté. Az élet első évében a pajzsmirigy tömege némileg csökken, eléri az 1,0-2,5 g-ot. A pubertás előtt a pajzsmirigy mérete és tömege fokozatosan növekszik (10-14 g-ig). 20 és 60 év között a szerv tömege nem változik jelentősen, szinte állandó marad, és átlagosan 18 g-nak felel meg. Idős korban a szerv tömege és mérete némileg csökken az életkorral összefüggő sorvadás miatt, de a pajzsmirigy funkciója idős korban gyakran érintetlen marad.
[ 1 ]