Pajzsmirigy ultrahang

Hol végezhető a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata, és miért szükséges a szerv rendszeres megelőző vizsgálata? A pajzsmirigy az endokrin rendszer része, betegségei vagy működésének zavarai negatívan befolyásolják az egész szervezet működését. Az ultrahangdiagnosztika lehetővé teszi a patológiák gócainak időben történő kimutatását és a kezelés megkezdését.

A pajzsmirigy ultrahang indikációi

• Egészségtelen körülmények között, stresszes helyzetekben és az éghajlati zónák gyakori változásaiban végzett munka.
• A beteg 40 év feletti, cukorbetegségben és más endokrin betegségekben szenved.
• Hormonális gyógyszerek alkalmazása és örökletes hajlam a pajzsmirigy patológiáira.

Pajzsmirigy ultrahang technika

A pajzsmirigy vaszkularizációját színáramlási és pulzus Doppler segítségével lehet értékelni. A klinikai feladattól (diffúz vagy fokális pajzsmirigybetegség) függően a vizsgálat célja lehet a pajzsmirigy vaszkularizációjának kvantitatív értékelése vagy az érrendszeri szerkezet meghatározása.

A pulzált hullámú Doppler-vizsgálatot a pajzsmirigy artériákban a szisztolés csúcssebesség és az áramlási térfogat mérésére használják. Az alsó pajzsmirigyartéria hátulról egyesül a közös carotis artériával. A konfluencia csúcsa a közös carotis artériával alkotott ér keresztmetszeteként jelenik meg a longitudinális vizsgálaton. Az átalakítót ezután elforgatják, hogy megjelenítsék az alsó pajzsmirigyartéria felszálló szakaszát, és a Doppler-minta térfogatát ebbe a szegmensbe helyezik. A felső pajzsmirigyartéria, amely a közös carotis artériától mediálisan helyezkedik el a pajzsmirigy felső pólusában, egy kissé módosított longitudinális vizsgálaton láthatóvá válik. Könnyen kimutatható a közös carotis artériával ellentétes véráramlási iránya alapján. A pajzsmirigy ereiben a szisztolés csúcssebesség (PSV) normálisan 25 cm/s, a véráramlási térfogat pedig 6 ml/perc érenként.

A diffúz pajzsmirigybetegség azonosítható egy színes zóna elhelyezésével a vizsgált terület felett. Ez lehetővé teszi a parenchymális véráramlás szemikvantitatív értékelését. A standard beállítások lehetővé teszik az egyének és ugyanazon betegen belüli következetesség összehasonlítását. Ez nem érhető el különböző gépekkel vagy eltérő beállításokkal végzett vizsgálatokkal. Minden ultrahangtechnikusnak tapasztalattal kell rendelkeznie egy adott géppel, mielőtt felmérné a megnövekedett véráramlás mértékét.

A Graves-kór akut stádiumában a diffúz hipervaszkularizáció jól kifejezett, és a betegség patognómikusának tekinthető. Az átlagos szisztolés csúcssebesség meghaladja a 100 cm/s-ot, a véráramlási térfogat meghaladja a 150 ml/percet. A mirigyben a megnövekedett véráramlás akkor is fennáll, ha gyógyszeres terápia segítségével elérik az euthyreoid állapotot, és csak idővel múlik el.

A Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladás hasonló képet mutat B-módban. Az érzékeny beállításokkal rendelkező színmód fokozott véráramlást mutat, de ez kevésbé kifejezett, mint az akut Graves-kórban.

De Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás esetén a gyulladás nem érinti a teljes pajzsmirigyet, hanem heterogén képpel infiltrálódik. Az ultrahangvizsgálat rendezetlen képet mutat, hiperekogén és hipoekogén területek jelenlétével.

A noduláris hiperpláziát hiperechoikus és izoechoikus nyirokcsomók jelenléte jellemzi. Gyakran megfigyelhető hipoechoikus perem (glória), de a fokális pajzsmirigy-elváltozásokkal ellentétben ez nem utal rosszindulatú daganatra. A glória nem mindig felel meg a gyűrűs hipervaszkularizációnak. Bizonyos esetekben ilyen minta glória hiányában is előfordul B-módban. Bár a legtöbb adenoma gyűrűs hipervaszkularizációval jár, ez a tünet nem specifikus, mivel mind noduláris hiperpláziában, mind rákban megfigyelhető.

A legtöbb pajzsmirigyrák hipoekogén jellegű, perifériás és centrális hipervaszkularizációval. A rosszindulatú daganat gyanújának megítéléséhez az ultrahangos jeleket a radionuklid vizsgálati adatokkal ("hideg fókusz") és a klinikai képpel kombinálva kell értelmezni.

Kritikus értékelés

A fej-nyaki daganatok gyanújával kezelt betegek standard vizsgálati módszere a CT, amely lehetővé teszi mind a daganat kimutatását, mind a regionális nyirokcsomók állapotának felmérését. A CT esetében azonban a jóindulatú és rosszindulatú folyamatok differenciáldiagnózisát csak a csomó mérete és a kontrasztanyag bevezetése utáni perem formájában megjelenő esetleges kontrasztfokozódás teszi lehetővé. Ha a csomó mérete a kérdéses érték határain belül van, a CT-t ultrahangvizsgálattal kell kiegészíteni, amely lehetővé teszi az összehasonlító elemzéshez szükséges további kritériumok megszerzését.

Az ultrahang hatékony a rosszindulatú limfóma stádiumának meghatározásában. Hátránya, hogy az eredményeket – a CT-vel ellentétben – nem olyan könnyű dokumentálni. Ezenkívül az ultrahang nem tudja felmérni a Valdeyra-gyűrűben lévő nyirokszövet állapotát, amely a nyirokrendszer szisztémás betegségeiben megduzzadhat, és a garat potenciálisan veszélyes szűkületét okozhatja.

A színes duplex szonográfia nem ad pontos információt a pajzsmirigy-csomók funkcionális állapotáról, valamint a jóindulatú és rosszindulatú folyamatok differenciáldiagnózisáról. E tekintetben a színes duplex szonográfia nem egészíti ki a finomtűs aspirációs biopsziát vagy a radionuklid vizsgálatot. Diffúz pajzsmirigybetegségekben, különösen a Graves-kórban a színes duplex szonográfia segíthet a gyulladásos aktivitás felmérésében, és laboratóriumi adatokkal kombinálva alkalmas a diagnózis felállítására és a monitorozásra.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát terhesség alatt, megmagyarázhatatlan súlyingadozások, ingerlékenység és a szív- és érrendszer negatív tünetei esetén végzik. A vizsgálat során az orvos meghatározza a szerv alakját és elhelyezkedését, a lebenyek méretét és térfogatát, a szerkezetét, a daganatok jelenlétét és a vérellátást. Az ultrahang következtetése nem diagnózis, hanem csak információ az endokrinológus számára. Általában ezt az eljárást hormonszint-vérvizsgálat és az egész test vizsgálata kíséri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]