A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pajzsmirigy röntgensugara
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endokrin mirigyek betegségeinek felismerése a sugárzásdiagnosztika egyik legfényesebb oldala. Sugárirányú módszerek segítségével az orvos meghatározza a mirigy szerkezetében és a fókuszformákban bekövetkezett változásokat. Továbbá felismeri és számszerűsíti a hormonális hierarchiák - a hypothalamus és az agyalapi mirigy - "mirigyei" és "irányító szervei" diszfunkcióját. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a fő mutató - ezen a szinten a hormonok a perifériás vérben - nem mindig tükrözi teljes mértékben a beteg állapotától, mivel ez nem csak attól függ a funkciója a belső elválasztású mirigyek, hanem más szabályozási mechanizmusok. Ebben a tekintetben a sugárzási vizsgálatok eredményeinek értékelése során figyelembe kell venni az anamnesztikus adatokat és a betegség klinikai képét.
A pajzsmirigy sugárzó anatómiája
A pajzsmirigy a nyak elülső részén helyezkedik el a légcső előtt. A patkó alakja homorú, mely hátulról nézve két egyenlőtlen részből áll, amelyeket egy isthmus kapcsol össze. Néha vannak további pajzsmirigyek (a nyakon, a nyelv gyökerében, a mellkasüregben), amelyek sugárzás módszerével kimutathatók, különösen a szcintigráfiában.
A pajzsmirigy röntgen anatómiája
A pajzsmirigy fiziológiájának sugárvizsgálata
A jódmetabolizmus és a pajzsmirigyfunkció állapotát radionuklid vizsgálatokkal értékeltük. Mint ismeretes, a pajzsmirigy három fő funkciót lát el:
- a jodidok lefoglalása a vérből;
- jódtartalmú pajzsmirigyhormonok szintézise;
- a hormonok felszabadulása a vérbe.
A pajzsmirigy fiziológiájának röntgenvizsgálata
Klinikai és radiológiai szindrómák és diagnosztikai programok a pajzsmirigy betegségeihez
A racionális kezelés érdekében meg kell határozni a pajzsmirigy morfológiai változásait és az összes mirigy hormonszintjét, amelyek szabályozzák a jód metabolizmusát a szervezetben.
Ha a radioimmunvizsgálat nem lehetséges, és ha szükséges, a pajzsmirigy-jód metabolizmusának státusát a pajzsmirigy radiometriai meghatározza.
Diffúz golyva. Az egész pajzsmirigyben diffúz növekedés tapasztalható az egyéni tapintható csomópontok és a diffúz-csontos hasnyálmirigy hiányában, amikor egy vagy több csomó fejlődik a kibővített szervben. Mindkét formában a mirigy funkció normális lehet, erősödhet vagy gyengülhet.
Néha a pajzsmirigy a mellbél mögött található ("pikkelyes golyva"). A golyó árnyéka röntgenfelvételeken és különösen a tomogramokon jelenik meg. A szcintigramok lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a tumor kialakulásától a mediastinumban.
Mérgező nodularis golyva. A pajzsmirigy csontos elváltozásai esetén ajánlatos a tanulmányt ultrahanggal kezdeni. Az ultrahangos beolvasás megerősíti a csomópontok jelenlétét a mirigyben, megállapítja makromorfológiai szerkezetüket, megkülönbözteti őket a cisztáktól. A csomók képződésének következő szakasza szcintigráfia. A csomóformák többsége, a toxikus adenoma kivételével, a szcintigráfra hibát generál RFP-t - "hideg" fókuszt.
Benign csomópontos oktatás. A pajzsmirigyben a természet különböző jóindulatú formái léteznek: ciszták, adenomák, csontok bizonyos kolloid golyókkal, korlátozott thyreoiditis területek, hegesedési területek. Mindegyik a szcintigramban határozza meg azt a területet, ahol a RFP nem gyűlik össze, vagy gyengén gyűlik össze, azaz A "hideg" csomópont. A radionuklid kutatás eredményei alapján nehéz megállapítani eredetét, és néha lehetetlen. Ebben az esetben a diagnózist a klinikai adatok, a sonográfia és a biopsziás eredmények segítik.
A szerkezet természetéből adódóan a jóindulatú elváltozások szilárd, cisztás és kevert állapotúak. A szilárd csomópont egy sűrű szövetből áll, a cisztikus folyadéktartalmú üreg, és egy vegyes tartalmaz sűrű szöveteket és cisztákat.
A szonogramok lehetővé teszik, hogy azonnal azonosítsák az összes cisztás formációt. A cisztát kerek vagy ovális testként határoztuk meg, sima kontúrokkal, és egy egységes echo ágyúban különböznek. A follikuláris adenoma úgy néz ki, mint egy szabályos, lekerekített formája a csökkent echogenicitásnak, bizonyos strukturális heterogenitással. Az adenoma körvonalai általában egyenletesek, a sűrűbb területeket a fokozott echogenitás határozza meg; ilyen esetekben az echogén körüli csekély sáv látható a pajzsmirigy szöveteinek periódusos oedema miatt. A "hideg" fókusz korlátozott pajzsmirigy-gyulladással kis echogenitású helyet biztosít, homályos körvonalakkal és kis kiegészítő szerkezetekkel.
Malignus térfogatképződés. A pajzsmirigy rákos csomópontja általában egyedülálló. A szcintigramokon általában "hideg" kandallóként jelenik meg. Az ultrahangos kép nem könnyű az értelmezéshez, mivel a daganat szerkezetétől függően változik. Leggyakrabban a sonogramokban alacsony csomópontú csomó látszik, meglehetősen tiszta, de egyenetlen kontúrokkal. Vannak azonban daganatok, amelyek fokozott echogenitást mutatnak. A csomópont képe nem egységes: a háttérben különböző echogenicitású területek vannak. A daganat körül nincs visszhangos negatív perem. Ehelyett a csomó perifériáján gyakran láthatók a kis vonalak vagy fókák formájában megjelenő kicsi meszesedések.
Hypothyreosis. A hypothyreosis négy formája létezik: primer, másodlagos, tercier, jódhiány. A primer hypothyreosisban maga a pajzsmirigy hormonképződése megszakadt, az agyalapi mirigy pajzsmirigyfunkciója csökkent. A tercier hipotireózist a hypothalamus elnyomás okozza. Végül, a jódhiányos hypothyreosis az élelmiszerben és a vízben elégtelen jódtartalommal fejlődik ki.
Parathyroid adenoma
A mellékpajzsmirigyek szabályozzák az összes kalcium anyagcserét a szervezetben. Az egyik vagy mindkét mirigy túlműködése primer hyperparathyreosishoz vezet. A parathyroid hormon szintjét a vérben a radioimmun módszer határozza meg. Ez egy nagyon érzékeny reakció, amely lehetővé teszi a hyperparathyreosis kialakulását, mielőtt a csontok változása megjelenik a röntgen-minták által észlelt módon. Az esetek mintegy 80% -ában a hyperparathyreoidizmus egy egyetlen parathyroid adenoma kialakulásához társul. A másodlagos hiperparatiroidizmus általában a krónikus vesebetegségek mindkét mirigyének hiperpláziájával magyarázható.