A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pajzsmirigy röntgenfelvétel
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endokrin mirigyek betegségeinek felismerése a sugárdiagnosztika egyik legfényesebb oldala. A sugárterápiás módszerek segítségével az orvos meghatározza a mirigy szerkezetében bekövetkező változásokat és a benne található gócképződményeket. Ezenkívül képes kimutatni és mennyiségileg értékelni az egyes mirigyek, valamint a hormonális hierarchia „irányító szerveinek” – a hipotalamusznak és az agyalapi mirigynek – a diszfunkcióját. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fő mutató – a perifériás vérben lévő hormonok szintje – nem mindig és nem tükrözi teljes mértékben a beteg állapotát, mivel nemcsak az endokrin mirigyek működésétől, hanem más szabályozó mechanizmusoktól is függ. E tekintetben a sugárterápiás vizsgálatok eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni az anamnesztikus adatokat és a betegség klinikai képét.
A pajzsmirigy sugárterápiás anatómiája
A pajzsmirigy a nyak elülső régiójában, a légcső előtt található. Patkó alakú, hátrafelé néző homorú, és két egyenlőtlen lebenyből áll, amelyeket egy szűkület köt össze. Néha további pajzsmirigyek is találhatók (a nyakon, a nyelvgyök területén, a mellkasüregben), amelyek radiológiai módszerekkel, különösen szcintigráfiával kimutathatók.
A pajzsmirigy röntgen anatómiája
A pajzsmirigy fiziológiájának radiológiai vizsgálata
A jódanyagcsere és a pajzsmirigy működésének állapotát radionuklid vizsgálatokkal értékelik. Mint ismert, a pajzsmirigy három fő funkciót lát el:
- jodidok felvétele a vérből;
- jódtartalmú pajzsmirigyhormonok szintézise;
- ezen hormonok felszabadulása a vérbe.
A pajzsmirigy fiziológiájának röntgenvizsgálata
Pajzsmirigybetegségek klinikai és radiológiai szindrómái és diagnosztikai programjai
A racionális kezelés elvégzéséhez meg kell határozni a pajzsmirigy morfológiai változásait és az összes olyan mirigy endokrin funkciójának szintjét, amelyek szabályozzák a jód anyagcseréjét a szervezetben.
Ha lehetetlen radioimmunológiai analízist végezni, és ha szükséges a jódanyagcsere intrathyroid stádiumának állapotának meghatározása, pajzsmirigy-radiometriát végeznek.
Diffúz golyva. Különbséget tesznek a teljes pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása között, amelyben nincsenek tapintható nyirokcsomók, és a diffúz-noduláris golyva között, amikor egy vagy több nyirokcsomó alakul ki a megnagyobbodott szervben. Mindkét formában a mirigy működése lehet normális, fokozott vagy gyengült.
A pajzsmirigy néha a szegycsont mögött helyezkedik el ("szubsternális golyva"). Az ilyen golyva árnyéka röntgenfelvételeken, különösen tomográfián jelenik meg. A szcintigramok lehetővé teszik a mediastinumban kialakuló daganattól való megkülönböztetését.
Toxikus göbös golyva. A pajzsmirigy göbös elváltozásai esetén célszerű ultrahanggal kezdeni a vizsgálatot. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a nyirokcsomók jelenlétének megerősítését a mirigyben, makromorfológiai szerkezetük meghatározását és a cisztáktól való megkülönböztetést. A göbös képződmények elkülönítésének következő lépése a szcintigráfia. A legtöbb göbös képződmény, a toxikus adenoma kivételével, a radiofarmakonok felhalmozódásának hibáját - egy "hideg" gócot - mutatja a szcintigramon.
Jóindulatú göbös képződmény. A pajzsmirigyben különféle természetű jóindulatú képződmények találhatók: ciszták, adenomák, csomók bizonyos kolloid golyvaformákban, korlátozott pajzsmirigy-gyulladás területei, hegmezők. Mindegyik a szcintigramokon meghatározza azt a területet, amelyben a radiofarmakon nem vagy nagyon gyengén halmozódik fel, azaz egy "hideg" csomó. A radionuklid vizsgálat eredményei alapján nehéz, sőt néha lehetetlen megállapítani az eredetét. Ilyenkor a klinikai adatok, a szonográfia és a biopszia eredményei segítenek a diagnózisban.
A szerkezet jellege szerint a jóindulatú képződmények szilárd, cisztás és vegyes képződményekre oszlanak. A szilárd csomó sűrű szövetből áll, a cisztás csomó folyékony tartalmú üreg, a vegyes csomó pedig sűrű szövetet és cisztákat is tartalmaz.
Az ultrahangfelvételek lehetővé teszik az összes cisztás képződmény azonnali azonosítását. A ciszta egy kerek vagy ovális test, sima kontúrokkal, amelyet egyenletes echo-negatív tulajdonság jellemez. A follikuláris adenoma szabályos kerek alakú képződménynek tűnik, csökkent echogenitással és némi szerkezeti heterogenitással. Az adenoma körvonalai általában simaak. A sűrűbb területeket a fokozott echogenitás határozza meg; ilyen esetekben a pajzsmirigyszövet peri-noduláris ödémája okozta csökkent echogenitású szegély látható. A korlátozott pajzsmirigy-gyulladásban a "hideg" elváltozás alacsony echogenitású területet eredményez, elmosódott körvonalakkal és apró, további struktúrákkal belül.
Rosszindulatú, térfoglaló elváltozás. A pajzsmirigyben található rákos góc általában magányos. Szcintigramokon általában "hideg" elváltozásként jelenik meg. Ultrahangképe nehezen értelmezhető, mivel a daganat szerkezetétől függően változik. Az ultrahangfelvételek leggyakrabban alacsony echosűrűségű gócot mutatnak, meglehetősen tiszta, de egyenetlen kontúrokkal. Vannak azonban fokozott echogenitású daganatok is. A góc képe nem egyenletes: a háttérből eltérő echogenitású területek emelkednek ki. A daganat körül nincs echonegatív szegély. Ehelyett a góc peremén gyakran nagyon apró meszesedések láthatók rövid vonalak vagy gócok formájában.
Pajzsmirigy-alulműködés. A pajzsmirigy-alulműködésnek négy formája van: primer, szekunder, tercier és jódhiányos. Primer pajzsmirigy-alulműködés esetén a pajzsmirigyben zajló hormontermelés zavart szenved; szekunder pajzsmirigy-alulműködés esetén az agyalapi mirigy tireotrop funkciója csökken. A tercier pajzsmirigy-alulműködést a hipotalamusz elnyomása okozza. Végül a jódhiányos pajzsmirigy-alulműködés akkor alakul ki, ha az élelmiszerben és a vízben nincs elegendő jód.
Mellékpajzsmirigy adenoma
A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a szervezet összes kalcium-anyagcseréjét. Az egyik vagy mindkét mirigy túlműködése primer hiperparatireoidizmushoz vezet. A vérben lévő parathormon szintjét radioimmun vizsgálattal határozzák meg. Ez egy nagyon érzékeny reakció, amely lehetővé teszi a hiperparatireoidizmus megállapítását, mielőtt a csontokban bekövetkező változások megjelennének a röntgenfelvételeken. Az esetek körülbelül 80%-ában a hiperparatireoidizmus egyetlen mellékpajzsmirigy-adenóma kialakulásával jár. A másodlagos hiperparatireoidizmust krónikus vesebetegség esetén általában mindkét mirigy hiperpláziája magyarázza.