A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pajzsmirigy túlműködés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pajzsmirigy-túlműködés egy olyan szindróma, amelyben a pajzsmirigy fokozott aktivitása miatt megemelkedik a hormonok szintje a vérben. Feleslegük felgyorsítja az anyagcserét.
Létezik egy fordított állapot is, amikor ezeknek a hormonoknak a szintje a normális alatt van, így az anyagcsere is csökken. Az ilyen patológiát pajzsmirigy-alulműködésnek nevezik.
Okoz pajzsmirigy túlműködés
A pajzsmirigy-túlműködés mindig társul az endokrin mirigy egyéb patológiáihoz. A betegek közel 80%-ánál diffúz toxikus golyva következtében alakul ki. Ez a pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása, amelyet Basedow-kórnak vagy Graves-kórnak is neveznek. Ebben az állapotban antitestek termelődnek az agyalapi mirigy TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) receptorai ellen; ez stimulálja a mirigyet, megnagyobbodik és túl sok hormont termel.
A vírusos gyulladások a mirigy tüszőinek pusztulásához és ennek megfelelően a felesleges hormonális anyagok vérbe jutásához vezetnek. Ez a fajta patológia viszonylag enyhe és átmeneti.
Noduláris gót esetén a lokalizált tömörödések („csomók”) szintén aktiválják a tireohormonok szekrécióját.
A hormonszintek egyes agyalapi mirigy daganatok, a pajzsmirigy toxikus adenomája vagy a petefészek golyója esetén is emelkednek.
Szintetikus hormonális gyógyszerek orvosi felügyelet nélkül történő szedése is kiválthatja a betegséget. Ugyanez az állapot lehetséges, ha az agyalapi mirigy szövetei nem érzékenyek az ilyen típusú hormonokra.
A pajzsmirigy-túlműködés leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő; fontos kockázati tényező mindig az örökletes hajlam erre a patológiára.
Pathogenezis
Mi történik a szervezetben hyperthyreosis esetén?
Mivel a pajzsmirigyhormonok miatt a szervezet több oxigént használ, mind a hőtermelés, mind az energia-anyagcsere fokozódik.
Az androgének gyorsan ösztrogénekké alakulnak. Megnövekedett nemi hormon-kötő globulin szintet figyelnek meg. Férfiaknál ez gynecomastiához vezethet.
A szövetek túlérzékenyek lesznek a katekolaminokra és a szimpatikus ingerekre.
A kortizol feleslege következtében hipokorticizmus tünetei jelentkeznek (a mellékvese-elégtelenséggel ellentétes jelenség).
A Graves-kór, mint a tireohormonok túlzott termelésének fő oka, néha családi eredetű. Ebben az esetben a kóros elváltozások minden következő generációban rögzülnek. Egy autoantigén keletkezik, amely stimulálja a védekező rendszert, és a válasz eredményeként autoantitestek jelennek meg. Az antigének és antitestek komplex kölcsönhatása eredményeként a tirozin koncentrációja a vérben megemelkedik.
Tünetek pajzsmirigy túlműködés
A tünetek közvetlenül függenek a szervek és szövetek károsodásának súlyosságától, időtartamától és mértékétől.
Jellemző változások vannak egy személy idegi és mentális aktivitásában:
- idegesség, ingerlékenység
- ingerlékenység, néha könnyezés
- szorongás, indokolatlan félelem
- gyorsított beszéd
- gondolkodási zavar
- álmatlanság.
A pajzsmirigy-túlműködés vérnyomás-ingadozásokat, megnövekedett pulzusszámot és szívelégtelenséget okoz.
A pajzsmirigy-túlműködésben érintettek közel felének élénk szemészeti klinikája van - a szemgolyók észrevehető kidudorodása, a szemhéjak duzzanata. A betegek "homokot" éreznek a szemükben, később a látóideg-disztrófia következtében szaruhártya-erózió, sőt vakság is előfordulhat.
A hyperthyreosis egyéb tünetei:
- A megnövekedett étvágy ellenére a beteg fogy.
- Pajzsmirigy-diabétesz alakul ki.
- A beteg izzad és nem tolerálja a meleget.
- A bőr vékonyabbá válik, és mindig meleg és nedves lesz.
- A haj is elvékonyodik és idő előtt megőszül.
- A sípcsontja megdagadt.
- Légszomj jelenik meg.
- Az emésztési problémák kellemetlenséget okoznak, és az idősebb emberek gyakran anorexiát alakítanak ki.
- Gyengeség, remegés, fáradtság.
- Súlyos szomjúság és polyuria.
- Szexuális zavarok, menstruációs zavarok.
Komplikációk és következmények
Az anyagcsere-folyamatok az egész szervezetet érintik, így azok meghibásodása az összes rendszer és szerv működését is befolyásolja. Ezért a pajzsmirigy-túlműködés tünetei és következményei is nagyon változatosak.
A késői vagy nem megfelelő minőségű kezelés súlyos szövődményei befolyásolhatják a szív- és érrendszert. Szívritmuszavar, nagyon súlyos esetekben pedig miokardiális infarktus léphet fel.
A megnagyobbodott mirigy megnehezíti a nyelést és a normális légzést.
Az emésztési folyamatok felgyorsulása miatt fokozott bélperisztaltikát figyelnek meg, amelyet gyakori hasmenés kísér. A felgyorsult anyagcsere a zsírtartalékok elhasználódását idézi elő. A személy észrevehetően fogy, folyamatosan melege van, és a túlzott izzadás kellemetlen érzést okoz.
A reproduktív egészségre gyakorolt hatás e funkció zavarában nyilvánul meg, egészen a női meddőségig és a férfi impotenciáig. A várandós anya rendellenessége tragikus következményekkel járhat - a magzat rendellenes fejlődésétől kezdve a gyermek születése esetén a mentális retardációig.
A pajzsmirigy hiperaktivitása álmatlan éjszakákat okozhat; a hormonális anyagok erőteljes stimulánsként hatnak a szervezetre, jelentősen csökkentve a rendszeres alvás és a megfelelő pihenés iránti fiziológiai igényt.
A szemgolyók kidudorodása, ami pajzsmirigy-túlműködés esetén jelentkezik, nem marad következmények nélkül: ophthalmosis bonyolíthatja.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Komplikációk
A pajzsmirigy minden létfontosságú szervet érint. A pajzsmirigy-túlműködés szövődményei elsősorban a szub- és dekompenzáció jelenségeivel járnak. Így a szívizmok gyengülésével, amelyek elvékonyodnak, valamint az érfalak gyengülésével oxigénhiány lép fel, az anyagcsere-termékek nem ürülnek ki kellőképpen. A szervezet későbbi elsavasodása ödémával, szívelégtelenséggel stb. jár.
A fertőzések, a stressz és a szervezet túlterhelése bonyolíthatja a helyzetet tireotoxikus krízissel, amikor a hyperthyreosis összes tünete hirtelen romlik. Rendkívül kedvezőtlen prognózis esetén kóma és halál is lehetséges. A tireotoxikus krízis csak a nőkre jellemző.
A súlyosbodást súlyos tachycardia és láz kíséri, egyes esetekben a beteg delíriumban van, más esetekben apatikus krízis idején abszolút közömbösség tapasztalható a külvilággal szemben. Az ilyen tünetek progressziója kómás állapothoz és akár halálhoz is vezet.
Az ilyen megnyilvánulások intenzitásától függően az orvosok három és öt fokos hyperthyreosis-t különböztetnek meg.
Diagnostics pajzsmirigy túlműködés
A pajzsmirigy-túlműködést a beteg tipikus klinikai képe és panaszai alapján diagnosztizálják. Ezenkívül a következőket is elvégzik:
- vérvizsgálat TSH, tiroxin és trijód-tironin kimutatására
- ultrahangvizsgálat
- elektrokardiogram
- radioizotópos szcintigráfia, és szükség esetén biopszia.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Tesztek
A vérvizsgálat a legfontosabb és meghatározó vizsgálat a pontos diagnózis felállításában. Ezt az endokrinológus írja fel a beteg vizsgálata és panaszainak meghallgatása után. Az elemzés a T4 és T3 pajzsmirigyhormonok mennyiségének meghatározásából áll, amely ezek túlzott szintjét jelzi. Meghatározzák a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) mennyiségét is, amely képet ad az agyalapi mirigy érintettségéről.
A kezelés során évente többször meg kell ismételni a vérvizsgálatokat ezen indikátorok esetében.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
TSH hyperthyreosisban
Ha a TSH-tartalom nulla, akkor a szabad T3 és T4 hormonok a normálérték felső határán belül lehetnek. Az endokrinológusok ezen anyagok indikátoraira támaszkodnak, amikor gyógyszereket írnak fel a betegnek.
A tireoglobulin szintje jelzi a betegség természetét és fejlődési jellemzőit. A megfelelő antitestek megtisztítják a mirigyet, megszabadítva azt az elpusztult sejtektől és más elemektől.
A TSH elleni antitestek, amikor tireotoxikózis jelei mutatkoznak, olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek feladata az endokrin mirigy túlzott aktivitásának blokkolása.
Műszeres diagnosztika
Bármely pajzsmirigybetegség ultrahangvizsgálatot igényel, beleértve a hipertireózist is. A berendezés segít az orvosnak "látni" a szerv méretét és szerkezetét, és egy érzékelő segítségével felmérni a vérellátását. A pozitív ultrahangeredmény a szcintográfia szükségességét jelzi.
Noduláris hyperthyreosis gyanúja esetén kötelező a szcintográfiai vizsgálat. Segít a szakorvosnak meghatározni a mirigy egyes részeinek, különösen a nyirokcsomóknak a működési módját. Ez a két módszer segít megkülönböztetni a hyperthyreosis-t más, tireotoxikózissal járó kóros állapotoktól, például a multinoduláris golyvától, a pajzsmirigy-gyulladástól stb.
Egy szerv szúrt biopsziáját akkor végezzük, ha vannak konkrét jelzések az ilyen manipulációra.
Ha szükséges az agyalapi mirigy állapotának felmérése (hyperthyreosis esetén az agyalapi mirigy adenomájának következtében), akkor az agy komputertomográfiáját vagy MRI-jét, és néha mindkettőt is feltüntetik.
A szív és az erek megzavarásával kapcsolatban ajánlott EKG-t végezni, amely a legjobban feltárja az ilyen hibákat.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Megelőzés
A pajzsmirigy-túlműködés megelőzésének fő intézkedései annak biztosítása, hogy a szervezet elegendő jódot kapjon, és ha pajzsmirigyproblémák merülnek fel, azokat haladéktalanul megszüntessék.
- A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és minőséginek kell lennie, túlzások nélkül, fűszeres, sült, lisztes, zsíros, füstölt és sós ételek formájában. Zöldségek, gyümölcsök, egyéb rostban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag termékek, erjesztett tejtermékek - ez a kulcsa az egészséges és racionális táplálkozásnak.
- Nem lehet „amikor muszáj” enni, hasznos mindig rendszerességet fenntartani az étkezésben. Az étrendi ajánlások rendkívül fontosak, ezért a pajzsmirigy-túlműködésből felépülteknek szigorúan be kell tartaniuk azokat.
- A rossz szokások ellen határozottan kell küzdeni, egyszer és mindenkorra megszabadulni tőlük. A fizikai aktivitás, a mérsékelt sportterhelés nemcsak a szabadidőt diverzifikálja, hanem az életerő és a kiváló hangulat forrásává is válik, ami messze nem utolsó szerepet játszik a betegségek leküzdésében.
- Sikeres kezelés után rendszeres hormonális vizsgálat szükséges. Néha támogató konzervatív terápia is indokolt, amely orvos javaslatára egy évig vagy tovább is eltarthat.
- Nem szabad túlzásba vinni a napozást.
- Ideális esetben a pajzsmirigy-túlműködésű beteget endokrinológusnak kell folyamatosan ellenőriznie.
[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Előrejelzés
A komplexitástól, az okoktól és egyéb körülményektől függően a pajzsmirigy-túlműködést gyógyszeresen vagy műtéti úton kezelik. Az időben történő és szakszerű kezelés jó eredményt ad. Mindkét módszer hatékonyan kiküszöböli a betegség jeleit. Érdemes figyelembe venni, hogy a mirigy túlzott aktivitásának elnyomására szolgáló gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott szoptatás és terhesség alatt. A terhesség a kezelés után egy évig sem kívánatos. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!
A felnőttek prognózisa szinte mindig kedvező – nemcsak az élet, hanem a munkaképesség tekintetében is. A tireotoxikus krízis kivételével – ez a rendkívül veszélyes állapot veszélyezteti a beteg életét, és azonnali szakszerű beavatkozást igényel. Komplikált diagnózis esetén a prognózis az okoktól, a súlyosságtól és egyéb körülményektől függ. A halálos kimenetel leggyakrabban szív- és légzési problémák miatt következik be.
Pajzsmirigy-túlműködés és a hadsereg
A pajzsmirigy-túlműködés különösen aggasztja azokat az orvosokat, akik a katonai regisztrációs és besorozási hivatalokban vizsgálják a sorkatonákat. Végül is már Napóleon idejében is köztudott volt, hogy a kifejezett golyvával rendelkező férfiak rossz harcosok. Azt mondják, hogy a híres parancsnok személyesen vizsgálta meg újoncai nyakát.
A modern hadseregben is szükség van egészséges és kitartó fiatal férfiakra. Sajnos csak néhányan mennek át problémamentesen az orvosi vizsgálaton. A környezet, a rossz minőségű élelmiszerek, az egészségtelen szokások és az életmód általában véve nem járul hozzá sok tinédzser és fiatal férfi virágzó megjelenéséhez és egészségéhez.
Pajzsmirigy-túlműködés vagy hasonló betegségek gyanúja esetén a sorkatonát gondosan megvizsgálják, és kezelési halasztást kapnak. Bonyolult vagy előrehaladott esetekben felmentés lehetséges a katonai szolgálat alól.
Felelős hozzáállással az egészségéhez mindenki leküzdheti a pajzsmirigy-túlműködést, és továbbra is teljes életet élhet.