A pajzsmirigy túlműködés tünetei

A pajzsmirigy-túlműködés tünetei gyakran megfigyelhetők az utcán élő átlagembereknél is, anélkül, hogy gyanítanák, hogy valamivel betegek. A pajzsmirigy-túlműködés egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása, a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója, és ennek következtében a belső szervek és rendszerek funkcionális állapotának zavara jellemez. Ezt a betegséget Basedow-kórnak, Graves-kórnak, Flayani-kórnak, Paris-kórnak, tireotoxikózisnak is nevezik.

[ 1 ], [ 2 ]

Anyagcsere hyperthyreosisban

A pajzsmirigyhormonok aktívan befolyásolják a szervezet összes folyamatát, főként az anyagcserét. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák mind a sejtlégzést, mind az egész test anyagcseréjét.

A pajzsmirigy-túlműködésben az anyagcserét a felgyorsult emésztési folyamatok, a tápanyagok elégtelen felszívódása és az anyagcsere-termékek gyors kiválasztása jellemzi. Az ilyen embereknél megnő az alap anyagcsere, aminek következtében hatalmas mennyiségű energia képződik. A szimpatikus idegrendszer fokozott tónusának a gyomor-bél traktusra gyakorolt hatása hozzájárul a gyomornedv fokozott szekréciójához - ezért az étel gyorsan emésztődik és továbbhalad. A bélben a fokozott perisztaltika miatt az abszorpciós folyamatok elégtelenek, ezért az emberek soványak. Az ilyen intenzív emésztési folyamat hozzájárul a gyors jóllakottsághoz és az éhségérzet gyors kialakulásához.

Sejtszinten a tápanyagok hiánya miatt minden energia a szervezet szerveinek és rendszereinek létfontosságú funkcióinak biztosítására fordítódik. Vagyis az alapanyagcsere túlzott mennyiségben marad fenn, a fennmaradó ATP-t pedig hőenergiára fordítják. Ez magyarázza a mérsékelt hőmérséklet-emelkedést és a fokozott izzadást a hyperthyreosisban szenvedő betegeknél.

Az étkezési rendszer is szerepet játszik. Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége miatt a betegek nem sok időt szánnak az étkezés folyamatára, és ez tovább zavarja a folyamat szabályozását.

A pajzsmirigy-túlműködés első jelei

A pajzsmirigy-túlműködés jellegzetes tünetei a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása. Ezt elsősorban a betegek veszik észre, mivel a hiperplázia kellemetlen érzést okoz a nyaki régióban és akadályozza a légzést. Ennek eredményeként fokozódik a mirigy funkcionális aktivitása és a pajzsmirigyhormonok szintézise, ami viszont hatással van a belső szervekre.

A pajzsmirigy-túlműködés első jelei általában nem specifikusak, és a betegek nem is figyelnek rájuk különösebben, amíg a belső szervekkel kapcsolatos problémák meg nem jelennek. A betegség kezdetén az izomgyengeség és az izomgörcsök dominálnak, az ingerlékenység fokozódik, a fáradtság gyors, az érzelmi labilitás fokozódik, az ingerlékenység fokozódik, és a koncentrációképtelenség fokozódik. Mivel a pajzsmirigyhormonok elsősorban az idegrendszerre hatnak, az idegek vezetőképessége megnő, ami ilyen változásokat okoz. Ezek a tünetek a betegség kezdetén jelentkeznek, és gyakran a beteg egyszerűen nem figyel rájuk. Csak akkor fordulnak orvoshoz a betegek, ha a pajzsmirigy jelentős méretűre nő. Ilyenkor a mirigy mérete jelentősen megnő, és tapintáskor általában a parenchyma egyenletes megvastagodását, rugalmas állagát mutatja, könnyen mozog, nem forr össze a bőrrel, és nincsenek gyulladás jelei.

A betegség hosszú távú lefolyása esetén, kezelés hiányában, a belső szervek károsodásának tünetei jelentkeznek, amelyeket nehezebb korrigálni.

Külső változások a pajzsmirigy-túlműködésben

A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a sejt trofikus folyamatait, és tireotoxikózis esetén változások következnek be a sejtek aktivitásában és differenciálódásában.

A hajhullás jellemzője a törékenység, a túlzott hajhullás és a kopaszság. A haj szerkezete megpuhul, elvékonyodik és gyorsan zsírosodik. Ez a túlzott hormonok faggyúmirigyekre gyakorolt hatásának köszönhető, ami serkenti a faggyútermelésüket. A hormonok a hajhagymákat is befolyásolják, ami a haj táplálkozási funkciójának zavarával hipertrófiához vezet.

A szem elváltozásai a pajzsmirigy-túlműködés specifikus jelei. A szem tünetei, amelyek súlyossága változó, a tireotoxikózis mértékétől függ. Ezek a szemizmok fokozott tónusának, a szemüreg szövetének és a felső szemhéjak visszahúzódásának következményei. Minden betegnél exophthalmus jelentkezik, gyakran kétoldali, amely a betegség kezdetén jelentkezik, majd progressziót mutat, és a szemek kifejezett csillogásával jár. Az exophthalmus mellett egyéb tünetek is jelentkeznek:

• Graefe tünete - lefelé nézve a felső szemhéj elmarad az alsó mögött, és egy fehér csík jelenik meg;
• Kocher tünete - az alsó szemhéj lemaradása lefelé nézve;
• Delrymple tünete - széles szemhéjhasadék;
• Stellwag tünete - ritka villogás;
• Moebius tünet - homályos konvergencia, amikor a pupilla összehúzódik, az egyik vagy mindkét szem eltér a középponttól.

Az infiltrációs szemészeti kórkép a második szemtünet, amelyet a betegek 50%-ánál észlelnek az orbitális szövetek és az izmok autoantitestek általi károsodása és ödéma kialakulásának következtében. Ebben az esetben fájdalom jelentkezik a szemgolyók jobbra-balra, valamint fel-le mozgása során, homok és kettős látás érezhető a szemben. Ezek a tünetek súlyos tireotoxikózis esetén jelentkeznek.

A pajzsmirigy-túlműködésben (hyperthyreosis) előforduló bőrelváltozásoknak is megvannak a maguk sajátosságai. Először is, az ebben a kóros állapotban szenvedők fiatalabbnak tűnnek a koruknál. Ez annak köszönhető, hogy a bőrük vékony, bársonyos, finom, a ráncok később alakulnak ki. Ha valaki sokáig beteg, akkor a bőrelváltozások súlyosabbak. Infiltratív dermopátia alakul ki - a bőr megvastagodása és tömörödése a sípcsont és a lábfej elülső felszínén. A bőr ezen a helyen nem gyűlik össze redőbe. Súlyosabb esetben a sípcsont duzzanata jelentkezhet élénk vérbőséggel.

[ 3 ], [ 4 ]

Pszichoszomatika a pajzsmirigy-túlműködésben

A pajzsmirigyhormonok megnövekedett szintje az idegrendszerre hat azáltal, hogy növeli az idegimpulzusok számát és vezetésük sebességét. Az idegrendszer szabályozásának egyensúlyhiánya a gerjesztési folyamatok elterjedéséhez vezet, ami befolyásolja a beteg viselkedését és idegi aktivitását. Másodlagos folyamatként a belső szervek is szenvednek szabályozásuk zavara miatt.

A pajzsmirigy-túlműködésben jelentkező pszichoszomatika a belső szervek patológiája, amely az idegrendszer normális működésének megzavarása miatt alakul ki. Az emberek ingerlékenyek, türelmetlenek lesznek, ami alvászavarokhoz vezet - a betegek sokáig nem tudnak elaludni, vagy rosszul alszanak, gyakran felébrednek. Az étvágy megnő, de az emberek soványak és gyakran enni akarnak.

A kapkodás a napi rutin és az étrend felborulásához vezet. Ezek hasmenéses szindróma, diszpepszia formájában jelentkezhetnek. Gyakran előfordulnak súlyos, vakbélgyulladáshoz hasonló hasi fájdalom panaszai izomgörcs miatt, de szervi elváltozások nincsenek. Ha az ilyen betegeknek fájdalomcsillapítókat vagy görcsoldókat írnak fel, akkor minden tünet megszűnik, ami pszichoszomatikát erősít meg.

Nőknél menstruációs cikluszavarok jelentkezhetnek polymenorrhoea, vérzés formájában. Idős korban a menopauza késhet.

Ha ezek a változások pszichoszomatikus jellegűek, akkor a hyperthyreosis kezelésével speciális terápia nélkül eltűnnek.

Érdemes megjegyezni a szédülésre való hajlamot is a pajzsmirigy-túlműködés esetén. Ez a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer tónusának szabályozásának a zavarával magyarázható. A testhelyzet hirtelen megváltozásakor, például ha a beteg hirtelen felkel az ágyból, a vér az alsó végtagokban rakódik le, és a szívnek nincs ideje reagálni, mivel az összehúzódásai már eleve magas frekvenciájúak - szédülés vagy eszméletvesztés lép fel. Ez könnyen szabályozható, ha a terhelés egyenletesen oszlik el.

Hőmérséklet hyperthyreosisban

A pajzsmirigyhormonok az emberi test szinte minden létfontosságú folyamatára hatással vannak. A testhőmérséklet szabályozása is tőlük függ, bár nem közvetlenül a termoregulációs központon keresztül, hanem közvetve - a perifériás szervek és szövetek aktivitásán keresztül.

A betegek gyakran panaszkodnak túlzott izzadásra. Ez valóban problémát jelent a beteg számára. A pajzsmirigyhormonok fokozzák az anyagcserét, különösen az alapanyagcserét, így nagy mennyiségű energia keletkezik, amelyet hőtermelésre fordítunk. Ebben az esetben a hőtermelés dominál a hőleadás felett.

A fokozott idegi ingerlékenység és az idegimpulzusok vezetésének sebessége hatással van az izmokra, remegést figyelhetünk meg. Ez a jelenség a hőtermelést is fokozza, és csökkenti a hőátadás folyamatát.

Ezen jelenségek következtében a betegek bőre meleg, nedves, homlokuk forró. A pajzsmirigy-túlműködés esetén a hőmérséklet emelkedik, néha eléri a 37 fokot vagy kissé magasabbra. A betegek ezt nem feltétlenül érzik, kivéve a fokozott izzadást. De néha a hőmérséklet zavarni kezdi a beteget, és nem esik lázcsillapító gyógyszerek hatása alá, mivel előfordulásának mechanizmusa nem központi.

Ennek a tünetnek a megszüntetéséhez meg kell szüntetni magát az okot, azaz csökkenteni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét.

Vérnyomás hyperthyreosisban

A szív- és érrendszer működését közvetlenül a pajzsmirigyhormonok szabályozzák. Növelik a pulzusszámot, a perctérfogatot, az ingerlékenységet és a szívizom vezetőképességét.

A hormonok túlzott termelése esetén a szív szenved először. A pulzusszám növekedésével a vértérfogat nem változik, így a pajzsmirigy-túlműködésben a vérnyomás, főként a szisztolés, a lökettérfogat növekedése miatt megnő. A növekedés mértéke a betegség súlyosságától függ. Az ilyen artériás magas vérnyomást nem kezelik vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, mivel előfordulásának mechanizmusa más.

A pulzusszám növekedését a beteg tachycardiaként érzi, nemcsak fizikai megterhelés vagy izgalom alatt, hanem nyugalmi állapotban is, ami különösen jellemző a pajzsmirigy-túlműködésre.

Elhúzódó tireotoxikózis esetén a szívizom szerves változásai a normális ingerlékenység zavara formájában jelentkezhetnek. A betegek elektrokardiogramjain a fogak megnövekedett feszültsége látható, ezek élesek, rövid ideig tartanak. Vezetési zavarok extraszisztolé, pitvarfibrilláció formájában. Az extraszisztolé azért fordul elő, mert a pulzusszám annyira megnő, hogy további szívösszehúzódás következik be.

A megnövekedett perctérfogat miatt nagyon kevés idő van a diasztoléra – a szív „pihenésére” –, és ez hozzájárul a pitvarfibrilláció kialakulásához.

Az ilyen szívritmuszavarok idővel szerves elváltozásokhoz vezethetnek, például vérrögök kialakulásához a fülüregben, ezért fontos a betegségek kezelése, mielőtt ilyen súlyos szövődmények jelentkeznének.

Vizelési elégtelenség és ödéma hyperthyreosisban

Magát az urogenitális rendszert nem befolyásolják közvetlenül a pajzsmirigyhormonok, de a betegek néha panaszkodnak. Ez valószínűleg a húgyhólyag és a vesék szabályozásával hozható összefüggésbe.

A pajzsmirigy-túlműködésben fellépő vizelési elégtelenség neurogén eredetű. Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett számú, néha akár álingerület jut el a vegetatív idegrendszerből az efferens idegrostokba, amelyek a húgyúti szervek működését szabályozzák, majd az afferens pályákon keresztül a szervekből a kéregközpontokba. Ezért egyes, különösen az „aktív” betegeket zavarhatja a fokozott vizelési inger.

Ami a folyadékeloszlást illeti, vannak sajátosságok. A fokozott izzadás hozzájárul a megnövekedett folyadékszükséglethez, és ez hiperhidratációhoz vezet. A betegség kompenzálásával azonban nincsenek megnövekedett vízháztartás jelei. A pajzsmirigy-túlműködésben jelentkező ödéma a betegség súlyos lefolyását jelzi. Ekkor a sípcsont bőrredőjének megvastagodásának tüneteivel együtt a sípcsont jelentős duzzanata, kifejezett bőrpír és fájdalom jelentkezik. Más típusú ödéma nem jellemző a pajzsmirigy-túlműködésre. Manapság, a betegség időben történő diagnosztizálásának és a megfelelő kezelésnek köszönhetően, az ilyen bonyolult esetek nem fordulnak elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflux hyperthyreosisban

A gyomor-bél traktus károsodása igen jelentős. Fokozott a gyomornedv termelése, ami olyan kellemetlen tünetet okozhat, mint a reflux és a gyomorégés megjelenése. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa is csatlakozik, és az alsó nyelőcső záróizma ellazul. Leggyakrabban a reflux spontán jelentkezik, néha testhelyzet változtatásakor - hajláskor. Ennek az állapotnak a kezelése a gyomorégés tüneti gyógymódjai.

A külső elválasztású mirigyek is szenvednek a tireotoxikózisban. A hasnyálmirigy működése nem megfelelő, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok rosszul emésztődnek.

A pajzsmirigy-túlműködésben bekövetkező májelváltozásokat az epe kiáramlásának romlása, az epe pangása jellemzi a helytelen idegi szabályozás miatt. A májat mérgező anyagcsere-termékek és hormonális lebomlási termékek érintik, ami megzavarja normális működését. Ezért a máj parenchyma zsíros degenerációja alakul ki. Klinikailag ez sárgaságban, viszketésben, a biokémiai vérvizsgálat változásaiban - a teljes bilirubin szintjének emelkedésében - direkt pajzsmirigy-túlműködés miatti emelkedésében nyilvánulhat meg. A sárgaság megjelenése a betegség lefolyásának kedvezőtlen jele, és rendkívül összetett szövődmény. Ezért a korai diagnózis és az időben történő kezelés teljes mértékben megelőzheti a betegség szövődményeit, valamint megszüntetheti az összes tünetet.

A mirigy működésének további szigorú ellenőrzése szükséges.

A pajzsmirigy-túlműködés tünetei nagyon jellemzőek és specifikusak erre a betegségre. Fontos, hogy ne hagyjuk ki az első jeleket, és időben kérjünk segítséget. Bármely orvos észreveheti ezeket a változásokat, és időben történő diagnózis esetén számos szövődmény elkerülhető. Fontos szakasz a beteg saját egészségi állapotának és az előírt terápia terápiás hatásának ellenőrzése.