A kismedencei előadás diagnózisa

A kismedencei megjelenítés diagnosztizálása néha nehéz. A méh aljzatának magas állása, amely elérte a xiphoid-szintet, a kismedencei megjelenés egyik jele. A méh alján egy lekerekített, sűrű, szavazófej van meghatározva. Az alsó részén a méh, a bejáratnál, hogy a medence tapintható myagkovataya szabálytalan alakú, néha sűrűbb nagy része inaktív, nem fut, halad egyenesen a hátsó síkja. A magzat tapintása a helyzet szerint jobban meg van hallva a köldök fölött.

A kismedencei megjelenés helyét és típusát ugyanúgy határozzák meg, mint a fejnél, azaz a magzati háton.

Abból a célból, diagnózis célszerű használni, phono- és EKG magzati ultrahang. A tisztázatlan esetekben a komplikációk a terhesség alatt (polyhydramnionnal elhízás, stressz hasizmok toxémia, stb), és különösen annak eldöntésében, hogy a szállítási császármetszéssel végén terhesség, célszerű, hogy egy X-ray a hasüreg, hogy tisztázza a bemutató része a magzati pozíció, meghatározzuk magzati súlyt.

A kismedencei magzati elterjedés laboratóriumi diagnózisát hüvelyi vizsgálattal állapítják meg, különösen a méhgyulladás megfelelő megnyitásával (legalább 4-5 cm) és a magzati hólyag hiányában. A kismedencei megjelenés (gluteális, láb) jellegét az ischiális tubercles és coccyx helyzete határozza meg, és meghatározza a magzat helyzetét és típusát.

A hüvelyi vizsgálatot nagyon óvatosan kell elvégezni, mivel a durva vizsgálat károsíthatja a magzat nemi szerveit és anuszait. A gluteális bemutató néha összetéveszthető az arcra. A differenciál jele egy nagy trochanter jelenléte (tapintása) az elülső fenéken, amely először a kis medencébe esik. Ne végezzen vizsgálatot kísérletek során.

Nagyon fontos a jelenlegi lábak megkülönböztetése a magzat fogásától. Ezért szükség van arra, hogy a nagy ujj, amely egy kézben marad, és a kúp alakú dombok jelenléte vagy hiánya vezethető le. A könyök térde alakja nagyobb.

Tekintettel arra, hogy a tömeg a magzati töltényűr elengedhetetlen annak eldöntésében, a szállítási távon, amennyiben minden nők terhességet, hogy meghatározzuk a becsült tömegét a magzat AV Rudakova vagy hardver módszerekkel (ultrahang, mágneses rezonancia, pelvimetry komputer tomográfiával és et al.).

A kismedencei magzati megjelenésű terhes nők kezelése az utóbbi években megváltozott. 1970-ig a legtöbb kismedencei terhes nõnek hüvelyi adagolása volt. 1970 után a legtöbb magzati kismedencei megjelenésű terhes nők hasi utat kapnak.

Összehasonlítva a fő farfekvéses szülés bonyolítja magzati sérülést 13-szor, süllyedés a köldökzsinór a 5-20-szor, a méhen belüli hypoxia - 3-8-szer nagyobb. A koraszülöttség előfordulási gyakorisága 16-33%. Ha tehát vegyes töltényűr perinatális mortalitás magasabb, mint egy tiszta, a megnövekedett gyakorisága veszteség köldökzsinór. Ezenkívül, vegyes előadással 2-szer gyakrabban születnek kisbabák, mint tiszta bosszantó előadással. Feltételezzük, hogy az orvos nem elegendő tapasztalat inkább indokolt sebészi úton, a hozzá nem értő vétel nemzetségek farfekvéses növelheti magzat sérülése, ezért van szükség ahhoz, hogy gyakorlati oktatás fiatal szülészek. A perinatalis mortalitás 5-ször nagyobb a vaginális bejutásnál a kismedencei szállításnál, mint a fejlécben.

A szakirodalmi adatok elemzése az elmúlt 30 év során azt mutatja, hogy általában véve négy fő oka van a perinatális gyermekveszteségnek:

• a kismedencei magzati megjelenés 25% -ánál alacsonyabb súlyú gyermekek születése (2500 g-nál kisebb magzati tömeg);
• veleszületett rendellenességek - az újszülöttek legfeljebb 6% -ának magzati rendellenességek vannak;
• a köldökzsinór elcsúszása - legfeljebb 10% -kal a lábszárnyakkal és legfeljebb 5% -kal a szüléstől tiszta kismedencei megjelenéssel;
• születési sérülés - bénulás a plexus brachialis kulcscsont törés és a hosszú csontok, lágyrész sérülések, intraventrikuláris vérzés kapcsolatos nehézségek a magzat kismedencei vége kitermelés. Hüvelyi szállítás kiegyenesedett a fejét a méhben és a kapcsolódó jelentős perinatális morbiditást és mortalitást. Egészen a közelmúltban, a bábák megpróbálta csökkenteni a perinatális mortalitás fejlesztési módszert befogadó munkaerő farfekvéses bemutatása, a technológia kitermelése a magzat kismedencei célból a megelőzésre külső feji változat szempontjából tocolysis alfa-agonisták és nélkülük a kihordott terhesség, a használata radiopelvimetry, pontozás kockázatértékelés, a terhesség végén.

Hasi szállítás megoldotta a problémát a tömörítés a köldökzsinór és a veszteség, és születési sérülés, de nem szüntette meg a perinatális mortalitás súlyos születési rendellenességeket vagy ejtik a koraszülés. Ezért a modern bábák arra a következtetésre jutott, hogy a gondos kiválasztása, a terhes nők farfekvéses prezentáció hüvelyi szülés útvonal, valamint a császármetszés, biztosítja a minimális kockázatot jelent mind az anya, mind a magzat és az újszülött.

A hazai szakirodalomban vizsgált jellemzők kialakulásának felkészültség születés terhes nőknél farfekvéses eredményétől függően korrekciós gyakorlatokat, valamint egy átfogó módszer prenatális rögzíti a rossz helyzetben és farfekvéses. A terápiás gyakorlatok komplexének változata kifejlesztésre került.

A magzat fejének külső megelőző forgásának technikája. A művelet feltételei:

• legalább 35-36 hetes;
• a magzat elégséges mobilitása;
• a méh és a hasfal feszültségének hiánya;
• a magzati pozíció pontos diagnózisa.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kismedencei megjelenés gyakorisága arányos a terhesség időtartamával. A terhesség 30 hetes koráig elérheti a 35% -ot, míg a terhesség végén csak 3%. A legtöbb fordulatot 34 hétig tartó vemhességi periódus végzi. Ha a vemhességi periódus több mint 34 hét, akkor szükség van a magzat veleszületett rendellenes alakulására, például anencephália, hydrocephalus, magzati hypotrophia meghatározására. A külső magzati rotációt egy tapasztalt szülésznek egy vagy több alkalommal kell elvégeznie a terhesség 32 és 36 hetes között.

Az ultrahang szerint meg kell határozni a kismedencei megjelenést, a placenta lokalizációját. A 33. Hét után a magzat helyzete az esetek 95% -ban stabil marad. A sikeres magzati fejlõdés gyakorisága 34 hétig terjedõ terhességig 75%, 34 hét után - csak 45%. A sikeres turn teljes gyakorisága körülbelül 60%. Ezért a modern körülmények között a terhes nők körülbelül 75% -át a császármetszéssel kezelik.

Számos modern szülészorvos a tocolysis alkalmazásával külső szülészeti magzati fejfájást használ, különösen a 37. Hétnél és így tovább. A rotáció előtt a béta-adrenomimetikumok intravénás csepegtetéses infúzióját (például terbutalin 5 jig / perc dózisban vagy ritodrin 0,2 mg / perc dózisban) végezzük. A méh pihentetése megfelelőnek tekinthető, ha a magzati részek méhfalán keresztül akadályozatlan tapintást biztosítanak. A legkedvezőtlenebb prognosztikai tényezők a fenék mélyedése a kis medence üregébe, az elülső rész hátra fordítása.

Mi inkább a következő módszer a magzat fordult előfordulásának csökkentésében farfekvéses: naponta kétszer, a 30. Terhességi hét, éhgyomorra (reggel és este) a terhes elhelyezett fekvő helyzetbe emelkedett medencét. Ebből a célból egy 30 cm-es magasságú pofát helyeznek a sacrum alá, és mérsékelt Trendelenburg keletkezik, csekély enyhén hígítva. Ebben a helyzetben a terhes nő a maximális relaxáció, a mély és egyenletes légzés állapotában 10-15 percen belül tart, ez a gyakorlat 2-3 hét otthon tart (35 hetes terhesség). Meghatároztuk a módszer nagy hatékonyságát (90%). A megelőző külső beavatkozással (tocolysis vagy anélkül) észlelhető szövődmények egyszerűsége és hiánya lehetővé teszi számunkra, hogy a leghatékonyabb, egyszerűbb és megfizethetőbb otthoni megoldást ajánljuk.

A magzati kismedencei terhesség alatt a terhesség egyik gyakori szövődménye a magzatvíz prenatális (idő előtti) kiáradása, amelyet a kontaktlencsét nem okoz. Ezért a terhesség normális állapotában a magzat kismedencei megjelenésére és az extragenitalis betegségek hiányára váró terhes nőket kórházban kell kórházba helyezni a kórtani osztályon 7-10 nappal a szülés előtt. Terhes nők terhelt szülészeti történelem, medencei összehúzódás I-II fokú, nagy gyümölcs, extragenitális és egyéb patológia szült 30 év feletti kórházba kell 2-3 héttel az ellés előtt.

A szülés előtti kórházi kezelés számos diagnosztikai, megelőző és terápiás intézkedést tesz lehetővé a magzat kismedencei megjelenítésére. Ezenkívül a teljes terhességi terhesség szülési biológiai készenlétének hiányában a terhes nők megfelelő képzését végzik el, és tervet készítenek a munka legésszerűbb kezelésére.

Számos szerzõ azt javasolja, hogy amikor a természetes vagy hasi úton történõ szállítás módjáról döntenek, a prognosztikai index alapján pontozási pontszám alapján kell irányítani.

[1], [2], [3], [4], [5]