Véralvadásvizsgálat terhességben

A terhesség alatti koagulogram szükséges elemzés a női test egészségének monitorozásához. A magzat viselésének folyamata egy különleges időszak, amely alatt a terhes nő pszicho-érzelmi és fizikai síkján különféle változások történnek.

A teljes időszak alatt a nőnek folyamatosan különféle vizsgálatokat kell végeznie, hogy tisztában legyen mindkét szervezet állapotával. Ezeknek köszönhetően megtudhatja, hogy van-e veszély a magzatra és általában a terhességre, és hogy minden rendben van-e a magzattal?

A vizsgálatok listája meglehetősen hosszú, magában foglalja a fertőző ágensek vizsgálatát, a különböző betegségekkel szembeni antitestek jelenlétét, valamint a szervezetben zajló gyulladásos folyamatot. Ezenkívül ismerni kell a vérrendszer állapotát. Erre a célra számos vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő (általános klinikai, biokémiai elemzés), amelyek közül az egyik a koagulogram - a véralvadási rendszer vizsgálatára.

[ 1 ], [ 2 ]

A koagulogram terhesség alatti felírására vonatkozó indikációk

Fiziológiailag meghatározott, hogy a terhesség alatt a női test globális változásokon megy keresztül egy további véráram kialakulásával, ami stresszt okoz a szívnek, az érrendszernek, a légzőszerveknek és más fontos rendszereknek.

Ezenkívül a magzat súlyának növekedésével a méh méretének növekedése is megfigyelhető, ami a tüdő légzési térfogatának csökkenéséhez vezet, mivel a méh „támasztja” a rekeszizomot, valamint a lábak veséinek és vénás ereinek fokozott munkájához, amelyekben a véráramlás zavart okoz a méh formájában lévő akadály jelenléte miatt.

A koagulogram terhesség alatti felírásának indikációit a terhes nő egyidejű patológiájának jelenléte határozza meg. Ez vonatkozik a visszerekre, a májbetegségekre, az erekre és az autoimmun betegségekre. Figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozások jelenlétét és a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek szedését is.

Koagulogram terhesség tervezésekor

Mielőtt egy pár úgy dönt, hogy egy kisgyermekkel bővül a családja, fel kell készülniük rá. Ezért a partnereknek vércsoport- és Rh-faktor-kompatibilitási teszteket kell végezniük, ellenőrizniük kell a fertőzések jelenlétét, a szisztémás patológiát és a gyulladásos eredetű betegségeket.

A nő testét különösen gondosan ellenőrzik, mivel 9 hónapig megfelelő táplálkozást és a magzat növekedését kell biztosítania. A nőnek erre fel kell készülnie az egészségének megerősítésével.

Ezenkívül a szülés után a fiatal anyának figyelnie kell az étrendjére és az egészségére is, ha a baba szoptat. Általánosságban elmondható, hogy a tesztek sokáig kísértik majd.

A terhesség tervezésekor koagulogram szükséges a véralvadási rendszer tulajdonságainak meghatározásához. Erre azért van szükség, mert fennáll a trombusképződés kockázata, ami a szív koszorúereinek trombózisához vezethet szívroham, a tüdőágak, valamint az agy és más erek ereinek trombózisához vezethet.

A fokozott trombusképződés spontán vetélést és koraszülést okozhat. A magzat számára az agy veleszületett patológiájának kialakulásának kockázatát hordozza magában.

A véralvadási rendszer vizsgálata nagyon fontos a terhességtervezés szakaszában, mert ha bármilyen rendellenesség van, az orvos képes lesz megelőző vagy terápiás kezelést felírni a fogamzás elősegítésére. Ezenkívül a normális véralvadású terhesség stabilabban és szövődmények nélkül fog lezajlani.

Ez a teszt erősen ajánlott azoknak a nőknek, akik:

• örökletes hajlamuk van a véralvadási rendszer rendellenességeire;
• volt már befagyott terhessége, spontán vetélése vagy abortusza;
• rendszeres vetélésben szenved (több esetben fagyasztott terhesség vagy spontán abortusz);
• örökletes stroke, szívroham, tromboembólia és visszér kialakulásának kockázata áll fenn;
• nehéz fizikai munkát végeznek.

Mint tudják, könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint kezelni. Ezért a véralvadási problémák időben történő felismerése és megszüntetése lehetővé teszi, hogy a jövőben sikeresen teherbe essen, kihordjon és egészséges gyermeket hozzon világra.

[ 3 ], [ 4 ]

Hogyan kell koagulogramot készíteni terhesség alatt?

Minden várandós anyának kötelező koagulogramos vizsgálaton átesnie, mivel ennek a vizsgálatnak az értékei és eredményei nagyon fontosak a sikeres terhesség és szülés szempontjából.

Normális terhesség és a nő szervezetében nincsenek rendellenességek esetén a szakemberek azt javasolják, hogy ezt a vizsgálatot a terhesség minden trimeszterében legalább egyszer végezzék el. Bizonyos esetekben az elemzést gyakrabban is el kell végezni - ez például akkor fordulhat elő, ha a nő szív- és érrendszeri betegségekben szenved.

A vizsgálat megkezdése előtt ajánlott körülbelül 10-12 órával tartózkodni az étkezéstől. Az ételeken kívül tilosak a gyümölcslevek, kompótok, alkohol, kávé és tea fogyasztása is. Kizárólag tiszta, adalékanyagok nélküli szénsavmentes víz fogyasztása megengedett.

Ha bármilyen gyógyszert szed, vagy bevett egy-két nappal a vizsgálat előtt, feltétlenül értesítse erről a laboráns technikusát, és írja fel az összes szedett gyógyszer nevét a vizsgálati űrlapra.

A teszt elvégzése előtt ajánlott leülni egy székre, megnyugodni és nem pánikolni, mivel a stressz és az izomfeszültség befolyásolhatja a teszt végeredményét.

A pontos eredmények biztosítása érdekében sokan azt javasolják, hogy közvetlenül a véradás előtt igyanak meg 150-200 ml tiszta, szobahőmérsékletű vizet.

A koagulogram eredményeit tartalmazó űrlapot általában másnap lehet átvenni.

Koagulogram indikátorok terhesség alatt

A hemosztázis rendszer állapotának elemzése szükséges a koagulációs faktorok, a fibrinolízis és a vérlemezkék kölcsönhatásának felméréséhez, amelyek együttesen szabályozzák a koagulációs és antikoagulációs rendszerek egyensúlyát.

Ezen rendszerek egyikének akár kisebb változása is súlyos következményekkel járhat, például DIC-szindrómával. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása a véralvadási és a fibrinoldódási folyamatok megsértésén alapul.

A terhesség alatti koagulogram-indikátorok az antifoszfolipid szindróma kialakulására is utalhatnak, ami bármely szakaszban a terhesség megszakításához vezethet. Ennek a patológiának a jellegzetes megnyilvánulása a vénákban és artériákban a trombózis fokozott kockázata.

Az összes mutató közül a következőket kell kiemelni: APTT, fibrinogén szint, lupus antikoaguláns jelenléte vagy hiánya, vérlemezkeszám, protrombin szint, trombin idő, D-dimer, amely felelős a trombusképződés folyamatáért a szervezetben, valamint antitrombin III.

Gondoljuk ki, hogy milyenek legyenek a koagulogram mutatói a terhesség alatt.

• A fibrinogén egy globulin csoportba tartozó fehérje, általában gyulladás vagy szöveti nekrózis jele. Részt vesz a véralvadási folyamatban. A normál fibrinogén szint 2,0-4,0 g/l, és közvetlenül a szülés megkezdése előtt 6 g/l-re emelkedik. Közvetve a megnövekedett ESR-értékeket tükrözi.
• Az APTT az az idő, amely alatt a vérrög kialakul a plazma és más reagensek egyesülése után. A normál érték 24-35 másodperc. Terhesség alatt ez az érték 17 másodpercre csökkenhet, ami nem ad okot aggodalomra – ez egyszerűen a fibrinogénszint fiziológiai emelkedésének eredménye.
• A lupus antikoaguláns az IgG immunglobulinok, a vér enzimek elleni antitestek képviselője. Terhesség alatt nem szabad jelen lennie. Ha a lupus antitest pozitív, az gesztózis kialakulására utalhat, ami viszont a terhesség spontán megszakításához, méhlepényi infarktushoz vagy a gyermek méhen belüli halálához vezethet.
• Trombin idő – értékei a véralvadás utolsó szakaszának állapotát tükrözik. A TT normál értéke 11 és 18 másodperc között van.
• A protrombin a trombin, egy trombogén prekurzora. A normál értékek 78 és 142% között vannak, ami a protrombin komplex és a plazma protrombin idejének százalékos arányát jelenti. Ha a protrombin értékek emelkednek, korai méhlepényleválás várható.
• Az antitrombin III egy olyan fehérje, amely megakadályozza a véralvadást. A normál érték 71 és 115% között van. Ha az értékek alacsonyak, a vérrögképződés kockázata magasnak tekinthető. Ha nem ellenőrzi az antitrombin mennyiségét, elmulaszthatja a spontán vetélés vagy a méhlepényi elégtelenség kialakulásának kockázatát.
• A D-dimer egy fibrin lebomlási termék, egy fehérjeelem, amely a fibrinolitikus folyamat után is visszamarad. Ez a mutató a terhesség kezdetétől fogva folyamatosan emelkedő tendenciát mutat, így mire a szülés megkezdődik, az értékek akár háromszor vagy akár négyszer magasabbak is lehetnek a kezdeti értékeknél. Ez nem tekinthető patológiának. A normál D-dimer értékek nem haladhatják meg a magas értékeket, különben késői gesztózis, nephropathia vagy diabetes mellitus gyanúja merülhet fel.
• A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek feladata maga a véralvadási folyamat biztosítása, és a vérképző rendszer állapotának jelzése. A vérlemezkék a csontvelőben képződnek megakariocitákból. A vérlemezkék alkotják a vérrög fő részét, amely vérzés során a sebben képződik. A terhes nők normális vérlemezkeszintje 150 és 380*10^9/l között van. A mutatók enyhe csökkenése elfogadható, ami a keringő vér mennyiségének hirtelen növekedésével vagy tápanyaghiánnyal járhat. Ha a vérlemezkeszint jelentősen és hirtelen csökken, akkor trombocitopéniáról beszélünk - túlzottan híg vérről, amikor fennáll a vérzés és a belső vérzések veszélye.

A koagulogram terhesség alatti dekódolását orvosnak kell elvégeznie, mivel minden eredménynek lehetnek saját hibái, például vitaminhiány, táplálkozási hibák, krónikus betegségek, gyógyszerek használata stb. Az orvosnak mindezt figyelembe kell vennie a vizsgálat eredményeinek megfejtésekor.

A koagulogram dekódolása terhesség alatt

A koagulogram adatai képet adnak az orvosnak a nő vérképéről. Így a vizsgálat segítségével megállapítható a fibrinogén szintje, amely a terhesség alatt folyamatosan emelkedik, egészen a szülésig. Normális esetben elérheti a 6 g/l-t.

A terhesség alatti aktivált parciális tromboplasztin idő mutatói kissé eltérnek, és akár 20 másodpercet is elérhetnek, ami 10-15 másodperccel kevesebb, mint a terhesség előtt.

A terhesség alatti koagulogram dekódolása lupus antikoaguláns indikátorokat is tartalmaz, ami olyan antitestcsoportot jelez, amely hozzájárul az APTT szintjének emelkedéséhez. Normális esetben a terhesség alatt nem szabad a vérben lenniük. Ha megjelennek, gyanítani kell egy autoimmun szisztémás betegséget, beleértve a gesztózist is.

A trombinidő gyakran kissé megemelkedik a terhes nőknél, de nem lehet jelentősen magasabb a normál értékeknél – akár 18 másodpercig.

A hemosztázis rendszer értékelésének elemzésében van egy meglehetősen fontos mutató - a protrombin, amely a korai méhlepényleválás veszélyét jelzi. Normális esetben 80-140% között kell ingadoznia.

Átfogó koagulográfia terhesség alatt

A véralvadási vizsgálat lehet rutinszerű vagy átfogó. Az orvosok leggyakrabban rutinszerű koagulogramot alkalmaznak, amely négy mutatóból áll: protrombin index, APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő), fibrinogén és vérlemezkeszám. Ha az orvos bármilyen véralvadási rendszer rendellenességére gyanakszik, átfogó koagulogramot írhat elő, amely bemutatja a véralvadás teljes képét a szervezetben. Ebben az esetben nemcsak magának a véralvadási rendszernek az állapotát lehet felmérni, hanem a jövőbeni működését is meg lehet jósolni.

Részletes elemzés ajánlott azoknak, akiknek terhelt a családi kórtörténetük (például tromboembóliában, stroke-ban, szívrohamban szenvedők), valamint visszérgyulladásban vagy tromboflebitisben szenvedő nőknek, vagy hormonális fogamzásgátlók hosszú távú szedése után.

[ 5 ]

RFMC terhesség alatt

A hemosztázis indikátorok (oldható fibrin-monomer komplexek - SFMC) lehetővé teszik a trombus elemek szintjének és százalékos arányának becslését, amelyek száma a keringési rendszerben tömeges trombusképződéssel növekedhet. Például ilyen állapot figyelhető meg nagy fő erek trombózisával, tüdőembóliával.

Az RFMC emelkedett szintje megfigyelhető a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómában szenvedő betegek vérében, amelyben a véralvadás minden szakaszának hirtelen és progresszív zavara következik be. Ez például sokk, súlyos trauma, kiterjedt égési sérülések, szisztémás trombózis stb. esetén fordul elő.

Az RMFK koagulogramot a megnövekedett érzékenysége különbözteti meg, ellentétben például az etanolteszttel.

Az RFMC-értékek növekedése az intravaszkuláris trombusképződés fokozott kockázatát jelzi.

Az RFMC koagulogramja a terhesség dekódolása során így néz ki:

• egészséges embernél az RFMC normál szintjét 3,38-4,0 mg/100 ml-nek tekintik;
• Terhesség alatt körülbelül háromszoros növekedés megengedett.

D dimer

Amint azt fentebb már említettük, a D-dimer a fibrinolízis – a vérrög lebomlásának – terméke. Ezt a mutatót mind a terhesség előtt, mind a terhességi időszak alatt ellenőrizni kell.

Terhesség előtt a fibrinolízis termék szintjének 248 ng/ml-nek kell lennie, és nem haladhatja meg az 500 ng/ml-t.

A terhesség alatti normál értékek a trimesztertől függően változnak.

• I. trimeszter – a szint 1,5-szeresére emelkedhet (legfeljebb 750 ng/ml);
• II trimeszter - legfeljebb 1000 ng / ml;
• III. trimeszter – legfeljebb 1500 ng/ml.

Így fiziológiai okokból a D-dimer szintje a terhes nőknél megemelkedik. Azonban, ha ez az érték a megengedett határértékek fölé emelkedik, az a következők kialakulására utalhat:

• cukorbetegség;
• vese patológiák;
• késői toxikózis;
• májpatológiák;
• a méhlepény korai leválása.

A D-dimer szintjének csökkenése sokkal ritkábban figyelhető meg. Az ilyen csökkenés nem jelzi semmilyen patológiát, de a legtöbb esetben indokolja a vér funkcionális koagulációs képességének alaposabb vizsgálatát. Ilyen esetekben hematológussal való konzultáció kötelező.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mobilhálózat-üzemeltető

Az INR – a nemzetközi normalizált arány normái szerinti mutatók – a koagulogram számított értékét jelenti, amely egy adott személy protrombin idejének és a normál átlagos protrombin idő arányát mutatja. Az INR értékelése szükséges a véralvadási rendszer állapotának monitorozásához antikoagulánsokkal – közvetett antikoagulánsokkal (például Phenylin, Valfarin) – történő kezelés során. Ha ilyen kezelést végeznek, az INR-monitorozást legalább háromhavonta egyszer el kell végezni.

Az INR-értékek túlzott emelkedése vérzés kockázatát jelezheti, beleértve a belső vérzést is.

A mutatók csökkenése az antikoaguláns kezelés elégtelen hatékonyságát mutatja, ami megerősíti a vérrögök kialakulásának folyamatos kockázatát.

A normál INR-értékek 0,8-1,2 között vannak. Antikoagulánsokkal történő kezelés során az elfogadható norma körülbelül 2,5.

A koagulográfia költsége terhesség alatt

Manapság szinte bármilyen laboratóriumban elvégezhető a koagulogram. Hazánkban a legnépszerűbbek a Dila, a Synevo és az Invitro laboratóriumok. A homeosztázis-felmérés elvégzésének árait tisztázni kell:

• D-dimer – 120-140 UAH;
• APTT, APTT – aktivált parciális tromboplasztin idő – 60-80 UAH;
• Antitrombin – 45-145 UAH;
• Lupus antikoaguláns – 160-400 UAH;
• Fibrinogén – 50-110 UAH;
• Trombin idő – 30-70 UAH;
• Protrombin teszt – 50-80 UAH;
• részletes koagulogram – 220-840 UAH.

Ne feledd, hogy a terhesség alatti koagulogram kötelező vizsgálat, és ingyenesen kell elvégezni a terhesgondozóban. Ezt ellenőriztesd a nőgyógyászoddal.