Második szűrés a terhesség alatt

A terhesség alatti második szűrés magában foglal egy vérvizsgálatot, amely háromféle hormont határoz meg: szabad ösztriolt, hCG-t, AFP-t (bizonyos esetekben az inhibin A-t is meghatározzák). A normál értékektől való eltérések a magzat normális fejlődésében bekövetkező rendellenességeket jelzik.

A szűrés kifejezés csak a közelmúltban kezdett elterjedni az orvosok körében.

A szűrés olyan speciális vizsgálatokat jelent, amelyekkel meghatározhatók a terhes nő hormonális hátterének változásai. Az ilyen vizsgálatok képesek azonosítani a magzat esetleges veleszületett rendellenességeit (például Down-szindrómát).

A szűrés vénás vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot foglal magában. Figyelembe veszik a terhesség minden apró részletét, valamint a várandós nő fiziológiai jellemzőit - életkor, súly, magasság, meglévő rossz szokások, hormonális szerek bevitele stb.

A terhesség alatt két szűrést végeznek, amelyeket több hetes időközönként végeznek (az első és a második szűrés között is vannak különbségek).

Az első szűrést a terhesség 11-13. hetében, a másodikat 16-18. héten végzik.

A második szűrés időzítése terhesség alatt

A terhesség alatti második szűrést általában nőgyógyász írja elő a terhesség 16. és 20. hete között.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a második vizsgálatot a 22. és 24. hét között érdemes elvégezni, de a legtöbb szakember úgy véli, hogy a 16–17. héten végzett szűrés informatívabb.

Második biokémiai szűrés terhesség alatt

A biokémiai szűrés lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy felmérje mind az anya, mind a születendő gyermek egészségi állapotát. A terhesség alatti második szűrés kizárja a gyermek esetleges fejlődési rendellenességeit, a terhességmegszakítást, felméri a méhlepény és a köldökzsinór állapotát, és utal az esetleges rendellenességekre (például szívbetegség).

A második szűrővizsgálat ultrahangvizsgálatot, vérvizsgálatot és az eredmények értelmezését foglalja magában. Különös szerepet kap a tesztek értelmezése, mivel nemcsak a baba élete, hanem a nő pszichológiai állapota is az orvos méhen belüli állapotának értékelésétől függ.

A biokémiai vérvizsgálat három mutatót (ösztriol, hCG, AFP) határoz meg, amelyek szintjét a gyermek genetikai rendellenességeinek kialakulásának megítélésére használják.

Második ultrahangos szűrés terhesség alatt

A terhesség alatti második ultrahangos szűrés lehetővé teszi a születendő gyermek számos fejlődési rendellenességének és anatómiai hibájának azonosítását.

A 20-24 hetes ultrahangvizsgálat kimutatja a fő anatómiai fejlődési rendellenességeket, mint például a szívhibák, agyi rendellenességek, vesehibák, a gyomor-bél traktus rendellenes fejlődése, az arc rendellenességei és a végtaghibák.

Az ebben a szakaszban észlelt patológiák nem sebészeti kezelésnek vannak kitéve, ebben az esetben a terhesség megszakítása ajánlott.

Az ultrahangvizsgálattal felmérhetők a lehetséges kromoszóma-rendellenességek (növekedési késés, polihidramnion, oligohidramnion, ciszták, rövid csőcsontok és néhány egyéb).

Szükség esetén 16-19 hetes ultrahangvizsgálatot írnak elő, amikor fel kell mérni a magzat kromoszóma-rendellenességek kialakulásának valószínűségét.

A második szűrés normája terhesség alatt

Egyes szakemberek nem magyarázzák el, hogyan kell megfejteni a második szűrést a várandós anya terhessége alatt.

A normális magzati fejlődésnek megfelelő indikációknak a következőknek kell lenniük:

• AFP, 15-19. hét – 15-95 egység/ml, 20-24. hét – 27-125 egység/ml
• HCG, 15-25 hét – 10 000-35 000 mNE/ml
• Eszterol, 17-18 hét – 6,6-25,0 nmol/l, 19-20 hét – 7,5-28,0 nmol/l, 21-22 hét – 12,0-41,0 nmol/l

Második szűrővizsgálati indikátorok terhesség alatt

A terhesség alatti második szűrést a magzat esetleges kromoszóma-rendellenességeinek kimutatására végzik. A második szűrés során általában egy „hármas tesztet” írnak elő - vérvizsgálatot a hormonszintek meghatározására:

• ösztriol (a méhlepény termeli, alacsony szintje a magzat fejlődési rendellenességeire utal)
• AFP vagy alfa-fetoprotein (olyan fehérje, amely csak a terhesség alatt van jelen az anya vérében; ha a szint alacsony vagy magas, a születendő gyermek állapota megzavarodik; a fehérje hirtelen növekedése a magzat halálát jelzi)
• HCG vagy humán koriongonadotropin (a terhesség első napjaiban kezd termelődni, alacsony szint a méhlepény fejlődésében fellépő patológiákat, emelkedett szint a kromoszóma-rendellenességeket, a gesztózist és néhány más patológiát jelzi).

Szükség esetén inhibin A szintjének vizsgálatát írják elő; az inhibin A csökkent szintje kromoszóma-patológiákat (Down-szindróma stb.) jelez.

A Down-szindrómában az AFP szintje csökken, a hCG szintje pedig emelkedik.

Edwards-szindrómában a hCG szintjének csökkenése figyelhető meg, más mutatók a normál határokon belül vannak.

Az emelkedett AFP-szint magzati veseelégtelenségre vagy hasfali rendellenességekre utalhat.

Érdemes megjegyezni, hogy az Edwards- és Down-szindrómát csak a betegek 70%-ában lehet szűréssel kimutatni. A hibák elkerülése érdekében az orvosnak a vérvizsgálat eredményeit az ultrahangvizsgálat eredményeivel együtt kell értékelnie.

Ha a vérvizsgálat normális, az orvos a gyermek fejlődését normálisnak ítéli. Kisebb eltérések esetén egyik vagy másik irányban nem lehet azonnal feltételezni a patológiákat, mivel a vizsgálatok gyakran hamisnak bizonyulnak, ráadásul vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az eredményeket (például többes terhesség, cukorbetegség, dohányzás, a terhesség pontatlan meghatározása, a terhes nő túlzott súlya).

Egyetlen orvos sem szakíthat meg terhességet, és nem állíthat fel diagnózist kizárólag a szűrővizsgálatok eredményei alapján. Ez a vizsgálat csak a gyermek veleszületett rendellenességeinek valószínűségét teszi lehetővé. Ha egy nőnek nagy a valószínűsége annak, hogy patológiás gyermeket hoz világra, számos további vizsgálatot írnak elő.

A második terhességi szűrés eredményei

A terhesség alatti második szűrés néha rossz eredményeket mutathat, de ez nem ok a kétségbeesésre és a pánikra idő előtt. A szűrés eredményei nagy valószínűséggel jelezhetik bizonyos rendellenességek lehetőségét, de nem erősítik meg ezt 100%-ban.

Ha a második szűrés során a mutatók legalább egyikének normájától való jelentős eltérés mutatkozott, a terhes nőt további vizsgálatnak vetik alá.

Számos tényező is befolyásolhatja a szűrővizsgálatok eredményeit:

• in vitro megtermékenyítés;
• túlsúly a terhesség alatt;
• krónikus betegségek jelenléte (cukorbetegség);
• a várandós anya rossz szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás stb.).

Érdemes megjegyezni, hogy ha egy nő ikrekkel (hármasikrek stb.) terhes, akkor a biokémiai vérvizsgálat elvégzése nem megfelelő, mivel ebben az esetben a nő összes mutatója magasabb lesz a normálisnál, és szinte lehetetlen kiszámítani a fejlődési rendellenességek kialakulásának kockázatát.

A terhesség alatti második szűrés lehetővé teszi a nő és orvosa számára, hogy információkat szerezzenek a magzat állapotáról, fejlődéséről és a terhesség előrehaladásáról. Az orvosok az első két trimeszterben szűrővizsgálatot írnak elő; a harmadik trimeszterben csak szükség esetén végeznek szűrést.

Egy ilyen vizsgálat elvégzése nem okozhat aggodalmat egy terhes nő számára; a nők túlnyomó többsége pozitívan reagál a szűrésre.

Javasolt, hogy a terhesség alatti összes szűrővizsgálatot egy laboratóriumban végezzék el, ami megkönnyíti az orvos számára az eredmények értelmezését.