A második terhességi szűrés
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A második terhességi szűrés magában foglalja a vérvizsgálatot, amely három típusú hormonmentes ösztriolt, hCG-t, AFP-t azonosít (egyes esetekben az A inhibin meghatározása). A normától való eltérés a magzat normális fejlődésének megsértését jelzi.
A szűrés kezdete az orvosok között nem is olyan régen történt.
A szűrés speciális teszteket jelent, amelyekkel meghatározhatja a hormonális háttérben bekövetkező változásokat egy terhes nőben. Az ilyen vizsgálatok képesek azonosítani a veleszületett rendellenességeket a magzatban (például Down-szindróma).
A szűrés magában foglalja a vénás vér és ultrahang analízisét. Figyelembe veszi a terhesség valamennyi legkisebb árnyalatát, valamint a terhes nők élettani jellemzőit - korát, súlyát, magasságát, meglévő rossz szokásait, hormonális eszközeit stb.
A terhesség alatt két vetítés történik, melyeket több héten keresztül végeznek (az első és a második szűrés között is vannak különbségek).
Az első szűrés a terhesség 11-13 hetében történik, a második - 16-18 héten.
A második terhességi szűrés feltételei
A második terhességi szűrést rendszerint egy nőgyógyász írja fel 16-20 héten át.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a második vizsgálatot 22-24 héten át jobban végzik, de a legtöbb szakértő úgy véli, hogy 16-17-kor a szűrés sokkal informatívabb.
Ki kapcsolódni?
A második terhességi biokémiai szűrés
A biokémiai szűrés lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy értékelje mind az anya, mind a jövőbeli gyermeke egészségét. A második terhességi szűrés a gyermek fejlődésének esetleges megsértéseit, az abortuszt, a placenta állapotát és a köldökzsinór állapotát is kizárja, esetleges hibákra utal (pl. Szívbetegség).
A második szűrővizsgálat magában foglalja az ultrahangot, a vérvizsgálatot és az eredmények értelmezését. Különös szerepet tulajdonítanak az elemzések értelmezésének, hiszen a gyermek orvosi állapotának helyes értékelése az anyaméhben nem csak a baba életétől, hanem a nő pszichológiai állapotától is függ.
A vér biokémiai analízise három mutatót (etirol, hCG, AFP) határoz meg, melynek szintjét a gyermek genetikai rendellenességeinek kialakulása alapján ítélik meg.
Második terhesség szűrés ultrahangon
A terhesség második ultrahangos szűrése lehetővé teszi számos fejlődési rendellenesség és anatómiai hiba meghatározását egy jövőbeli gyermek esetében.
20-24 héten ultrahanggal, hogy bemutassák a fő anatómiai fejlődési rendellenességek, mint például a szív hibák, agy, vese, rendellenes fejlődése a gyomor-bélrendszer, arc rendellenességei, végtag hibák.
A kiderült kórképek ebben az időben nincsenek sebészeti beavatkozásnak, ebben az esetben az abortusz ajánlott.
Az ultrahangot is fel lehet használni a lehetséges kromoszóma rendellenességek (növekedési retardáció, polyhydramnios, hipochondria, ciszták, rövid tubuláris csontok és néhány más) értékelésekor.
16-19 hetes szûréses ultrahangot írnak elõ szükség esetén, amikor szükséges a magzati kromoszomális rendellenességek kialakulásának a felmérése a magzatban.
A második terhességi szűrés normája
Egyes szakemberek nem magyarázzák meg, hogyan lehet megfejteni a második szűrőt a jövő anyjának terhességéhez.
A normális magzati fejlődésnek megfelelő jelzéseknek a következőknek kell lenniük:
- AFP, 15-19 hét - 15-95 egység / ml, 20-24 hét - 27-125 egység / ml
- HCG, 15-25 hét - 10000-35000 mU / ml
- Estirol, 17-18 hét - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 hét - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 hét - 12,0-41,0 nmol / l
A terhesség második szűrésének mutatói
A második terhességi szűrést a magzat lehetséges kromoszomális rendellenességeinek azonosítására végzik. A második szűrés általában "hármas tesztet" ad ki - a vér hormonszintjének vérvizsgálata:
- Az ösztírol (melyet a placenta termel, az alacsony szint a jövőbeli gyermek patológiáját jelzi)
- AFP vagy alfa-fetoprotein (egy fehérje, amely jelen van az anya vérében a terhesség alatt csak, csökkentett vagy megnövelt szintjét felület állapota a gyermek, a meredeken növekvő fehérje jelzi magzati halált)
- HCG, vagy a humán korion gonadotropin (kezd termelni az első napon a terhesség, a csökkentett szintet jelzi patológia a fejlesztés a méhlepény, emelkedett - a kromoszóma-rendellenességek, mellitus és néhány más betegségek).
Ha szükséges, meghatározzuk az A inhibin szintjét, amelynek alacsonyabb szintje kromoszómális patológiákat jelez (Down-szindróma stb.).
A Down-szindróma AFP szintje csökken, a hCG pedig nő.
Az Edwards-szindrómával csökkent a hCG-szint, a többi normális határokon belül van.
Az emelkedett AFP indexek jelezhetik a vesében jelentkező abnormalitást a magzatban, a hasfal zavaraiban.
Érdemes megjegyezni, hogy az Edwards és a Down szindróma a szűrésen keresztül csak 70% -ban detektálható. A hibák elkerülése érdekében az orvosnak értékelnie kell a vérvizsgálat eredményeit az ultrahang eredményével együtt.
Ha a vérvizsgálat normális, akkor az orvos a szokásos módon értékeli a gyermek fejlődését. A kisebb eltérések mindkét irányban egyszerre feltételezett patológia nem lehet, hiszen gyakran vizsgált hamis, ezen kívül van néhány tényező, amely befolyásolhatja az eredményeket (például a többes terhesség, cukorbetegség, dohányzás, pontatlan kifejezés meghatározását, a túlsúly, a terhes nő ).
A terhesség megszakítása vagy a diagnózis felállítása csak a szűrés eredményére támaszkodva, orvos nem tehet. Ez a teszt lehetőséget nyújt a gyermek veleszületett rendellenességeinek valószínűségének felmérésére. Ha egy nő valószínűsége, hogy gyermeket kóros betegségben szenved, akkor számos további vizsgálatot kapott.
A második terhességi szűrés eredményei
A második szűrés a terhesség alatt néha rossz eredményeket mutat, de ez nem mentség a kétségbeesés és a pánik előtt. A szűrés eredményei nagy valószínűséggel jelezhetik, hogy bizonyos anomáliák lehetségesek, de ezt 100% -kal nem erősítik meg.
Ha a második szűrés szignifikáns eltérést mutatott a mutatók közül legalább egy normának, akkor a terhes nőt további vizsgálatnak kell alávetni.
Néhány tényező befolyásolhatja a szűrővizsgálat eredményeit is:
- in vitro megtermékenyítés;
- a terhesség alatt felesleges súly;
- krónikus betegségek (diabetes mellitus);
- a jövő anyja káros szokásait (dohányzás, ivás stb.).
Érdemes megjegyezni, hogy ha egy nő terhes ikrek (hármasok, stb), akkor vezető biokémiai vizsgálatok a vér nem tekinthető megfelelőnek, mivel ebben az esetben a nők indexei felett a norma, és kiszámítja a kockázata fejlődési rendellenességek kialakulásában is szinte lehetetlen.
A második szűrés a terhesség alatt lehetővé teszi a nő és az orvos, hogy információt kapjunk az állapota a magzat, fejlődését, valamint arról, hogy a terhesség alatt. Az orvosok az első két trimeszterben szűrővizsgálatot írnak elő, a harmadik trimeszterben a szűrés csak akkor szükséges, ha szükséges.
Az ilyen felmérés nem okozhat félelmet a várandós nőnél, a nők túlnyomó többsége pozitívan értékeli a szűrést.
Javasoljuk, hogy minden laboratóriumban elvégezzék a terhesség alatt végzett szűrővizsgálatokat, ami megkönnyíti az orvos számára az eredmények megfejtését.