Az alfa fetoprotein a vérben

Az alfa fetoprotein egy α-glikoprotein, amelyet rendszerint szintetizálnak az embrió, majd a magzat májában. Az alfa-fetoprotein szintje újszülötteknél és így terhes nőknél emelkedett . Az alfa-fetoprotein tartalma gyorsan csökken az élet első évében, és egy évvel korábbinál szignifikáns felnőttkori szintet ér el (normál <20 ng / ml).

Az a-fetoprotein referencia értékei a szérumban: felnőttek - legfeljebb 10 NE / ml; a terhesség II-III. Trimeszterében nőknél - 28-120 NE / ml; Újszülöttek az élet első napján - akár 100 NE / ml-ig. A felezési idő 3-6 nap.

A detektált növekedése (> 500 ng / ml) kitett betegek (például, detektál volumetrikus képződését a májban ultrahang) található diagnosztikai primer hepatocelluláris karcinóma (HCC), bár nem az összes hepatocelluláris karcinómák alfa-fetoprotein.

[1], [2], [3]

Az alfa-szérum fetoprotein-tartalom meghatározását alkalmazzák

• a hepatocelluláris karcinóma kezelésére és monitorozására;
• a csírasejt tumorok diagnosztizálására;
• Bármilyen tumor metasztázisának diagnosztizálása a májban;
• a magas kockázatú csoportokban (májcirrózis, hepatitisz, α- _1- antitripszin hiány ) történő szűrés ;
• a prenatális diagnózis (az idegcsatorna rosszformái, Down-szindróma a magzatban);
• hogy felmérje a magzat érettségi szintjét.

[4], [5], [6]

Az emelkedett alfa-fetoprotein okai

Mivel a kis tumorok lehetnek alacsony alfa-fötoprotein, növelve AFP lehetőségét sugallja hepatocelluláris karcinóma. Azonban, az összeg a növekedés AFP nincs prognosztikai értékét. A populációk, amelyek gyakran fordulnak elő a krónikus hepatitis és a hepatocelluláris karcinóma (például a szub-régiók alá Szahara etnikai kínai), alfa-fetoprotein, elérheti a nagyon magas értékeket (például 100 000 ng / ml), míg a régiók a tumor alacsonyabb előfordulási gyakoriságával alacsonyabb értékeket (kb. 3000 ng / ml) rögzítenek.

Néhány más betegségek (például, embrionális teratokarcinóma, hepatoblasztóma, néhány májáttétek tumorok a gasztrointesztinális traktusban, néhány cholangiocarcinoma ) növekedését okozza AFP 500 ng / ml. Fulmináns hepatitisz esetén az alfa-fetoprotein néha 500 ng / ml-re emelkedhet; az akut és krónikus májgyulladásban kevésbé jelentős emelkedés lép fel . Ezek az emelkedett értékek valószínűleg tükrözik a máj regenerálódását . Így annak az érzékenysége és specificitása az AFP változik jelentősen függ a lakosság, de az értékek a 20 ng / ml találhatók frekvenciája 39-64% és 76-91% -kal. Mivel az alfa-fetoprotein <500 ng / ml szintjének emelkedése nem specifikus jel, az 500 ng / ml értéket küszöbérték-diagnosztikai kritériumként kell venni.

Az alfa fetoprotein mint rákos marker a következő klinikai alkalmazásokkal rendelkezik: először a primer májsejtes karcinóma észlelésére és monitorozására , amely rendszerint a máj cirrhosisában fordul elő ; másodsorban a herék teratoblasztoma azonosítására, harmadszor a betegség kezelésének hatékonyságára. Az a-fetoprotein koncentrációjának emelkedése a hepatocelluláris májrákban a betegek 50% -ában 1-3 hónappal korábban jelentkezik, mint a betegség klinikai tünetei. Az elsődleges hepatikus karcinóma alfa-fetoprotein koncentrációja a vérben magasabb, mint 15 NE / ml észlelt 95% a (15-100 NE / ml - 12%; 100-1000 NE / ml - 14%; 1000-1010 000 NE / ml - 29% -ban, 10 000-100 000 NE / ml - az esetek 39% -ában). Amennyiben metasztázisos máj koncentrációja α-fetoprotein magasabb, mint 15 NE / ml találhatók 9% -ában (15-100 NE / ml - 7%; 100-1000 NE / ml - 2%).

Az alfa-fetoprotein mennyisége jól korrelál a kemoterápiás kezelési módszer hatékonyságával (jelentős csökkenés jelzi a terápiás hatékonyságot). Mivel a kemoterápia teljes hatása rendszerint hiányzik, az alfa-fetoprotein szintjének normalizálódása a betegek vérében nem figyelhető meg. A tumor eltávolítását az alfa-fetoprotein vérben való tartós csökkenése kíséri, a perzisztens növekedés nem sebészeti kezelést jelez.