A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatocelluláris karcinóma
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alkoholos májzsugorodásban szenvedő betegek 5-15%-ánál májsejtes karcinóma alakul ki. Az alkohol szerepe a karcinogenezisben még nem kellően tisztázott. Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél a szájüreg (az ajkak kivételével), a garat, a gége és a nyelőcső rákos megbetegedéseinek fokozott előfordulását állapították meg. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek összes lokalizációjú rákos megbetegedéséből eredő teljes halálozási arány 25%-kal magasabb, mint a populáció átlaga. Egy kísérlet kimutatta, hogy az etanol fő metabolitja, az acetaldehid, kromoszóma-károsodást okoz emberi sejtkultúrában. Rákkeltő anyagok számos alkoholos italban is jelen lehetnek. Nitrozaminok, propanol, metilbutanol és policiklusos szénhidrogének nyomokban megtalálhatók az alkoholos italokban. Az etanol jó oldószer, és elősegíti a rákkeltő anyagok szövetekbe való behatolását. Ezenkívül az etanol aktiválja a mikroszomális enzimeket, és elősegítheti a prokarcinogének biotranszformációját obligát karcinogénné, mutagénné és teratogénné.
Évente 1 250 000 ember hal meg májsejtes karcinómában világszerte. Az embereket érintő daganatok között a májsejtes karcinóma a hetedik helyen áll. A daganat előfordulása a földrajzi területtől függ. A májsejtes karcinóma leggyakrabban az afrikai és ázsiai országok lakosainál fordul elő, ahol szinte mindig májzsugorodás hátterében alakul ki. Délkelet-ázsiai országokban a májsejtes karcinóma a második leggyakoribb rosszindulatú daganat. A betegség előfordulása a nyugati országokban is növekszik, ami valószínűleg a vírusos hepatitis B és C előfordulásának köszönhető, amely a májsejtes karcinóma leggyakoribb oka.
A hepatocelluláris karcinóma okai
Észak-Európában és Észak-Amerikában az elsődleges májsejtes karcinóma kialakulásának kockázata négyszerese az alkoholisták, különösen az idősek körében. Mindig mutatkoznak náluk a májzsugorodás jelei, és az alkohol önmagában nem májrákkeltő.
Mi okozza a hepatocelluláris karcinómát?
[ 4 ]
A hepatocelluláris karcinóma patogenezise
A rosszindulatú májdaganatok tekintetében a teljes spektrumnak megfelelhetnek - a jóindulatú regenerációs nyirokcsomóktól a rosszindulatú daganatokig. A hepatociták diszpláziája köztes helyet foglal el. A rosszindulatú daganatok valószínűsége különösen magas kis diszpláziás hepatociták jelenlétében. A tumorsejtmagok sűrűségének 1,3-szoros vagy annál nagyobb növekedése a normál hepatocitamagok sűrűségéhez képest erősen differenciált hepatocelluláris karcinómát jelez.
A hepatocelluláris karcinóma tünetei
A májsejtes karcinóma tünetei meglehetősen polimorfikusak. A betegség lefolyása tünetmentes lehet; ebben az esetben a betegek csak a májcirrózis jeleit mutatják. A daganatot véletlenül is diagnosztizálhatják. A klinikai tünetek azonban annyira élénkek, a májelégtelenség pedig annyira hangsúlyos lehet, hogy a klinikai kép májtályogra hasonlít. A manifesztációk spektruma a betegség e két szélsőséges klinikai formája között helyezkedik el.
Mi bánt?
A hepatocelluláris karcinóma diagnózisa
A komputertomográfián (CT) a hepatocelluláris karcinóma alacsony sűrűségű elváltozásként jelenik meg. A CT gyakran nem teszi lehetővé a daganatok méretének és számának meghatározását, különösen cirrózis jelenlétében. Fontos a kontrasztanyagos vizsgálat elvégzése is. A HCC képe mozaikos, több nyirokcsomó látható, különböző fokú jelcsillapítással, és egyértelműen definiált válaszfalak választják el a daganatot. A daganat tokos lehet. Gyakran megfigyelhető a zsírmáj degenerációja. A portális véna infiltrációja és arterioportális shuntök jelenléte is lehetséges.
A hepatocelluláris karcinóma diagnózisa
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Hepatocelluláris karcinóma kezelése
Különösen a sebészeti beavatkozás tervezésekor fontos a daganat pontos helyének meghatározása. A választott módszer a CT, valamint annak angiográfiával való kombinációja. A CT kombinálható a májartéria jodolipollal történő kontrasztanyaggal történő vizsgálatával, amely lehetővé teszi a daganatok 96%-ának kimutatását. Ez a módszer azonban bonyolítja a diagnosztikát, és nem mindig szükséges.
A hepatocelluláris karcinóma kezelésének egyetlen radikális módja a műtét, amely májreszekciót vagy transzplantációt foglal magában.
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa általában rendkívül rossz. A HBV- vagy НСV-fertőzés és a daganat kialakulása között eltelt idő több évtől akár évtizedekig is terjedhet.
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa és kockázati tényezői