Erythrociták süllyedési sebessége (ESR)

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) egyenesen arányos az eritrociták tömegével, az eritrociták és a plazma sűrűségének különbségével, és fordítottan arányos a plazma viszkozitásával.

Mértékegységek: milliméter per óra (mm/h).

ESR referenciaértékei

Kor	ESR, mm/h
Újszülöttek	0-2
6 hónapos korig gyermekek	12-17
60 év alatti nők	Akár 12
60 év feletti nők	Akár 20
60 éves korig férfiak)	Akár 8
60 év feletti férfiak	Akár 15
Westergren szerint meghatározva	Akár 20

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) normális esetben az életkortól és a nemtől függően változik: gyermekeknél az ESR alacsonyabb (1-8 mm/h), mint felnőtteknél, középkorúaknál pedig alacsonyabb, mint időseknél és időseknél. Az értékek a nap folyamán ingadozhatnak, a maximális szint a nap folyamán figyelhető meg.

Mivel az ESR főként a vérben lévő fehérjeszint-változásoktól (megnövekedett fibrinogén- és globulinszint) függ, minden olyan állapotban megemelkedik, amelyet gyulladás, kötőszöveti károsodás, szöveti nekrózis, rosszindulatú daganatok és immunrendszeri rendellenességek kísérnek. Az akut fázisú fehérjék (C-reaktív protein, haptoglobin, alfa1-antitripszin), amelyek az eritrociták felületén adszorbeálódnak, csökkentik azok töltését és egymástól való taszítását, elősegítik a "királyi oszlopok" kialakulását és az eritrociták gyorsított ülepedését. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban az ESR változása 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után figyelhető meg. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedése a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedésének köszönhető.

Az „útvonaloszlopok” kialakulása és az eritrociták agglutinációja, az ülepedő részecskék tömegének növekedése felgyorsítja az ülepedést. Az eritrocitákból származó „útvonaloszlopok” kialakulását befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérjeösszetétele. Minden fehérjemolekula csökkenti az eritrociták zeta-potenciálját (egy negatív töltés, amely elősegíti az eritrociták kölcsönös taszítását és szuszpendált állapotban tartja őket), de a legnagyobb hatást az aszimmetrikus molekulák - a fibrinogén, az Ig és a haptoglobin - gyakorolják. Ezért az ESR különösen kifejezett növekedése (60-80 mm/óra) jellemző a paraproteinémiás hemoblasztózisokra (mielóma, Waldenström-kór). Az ESR érzékenysége a plazma fehérjepatológiájának kimutatására nagyobb vérszegénység hiányában. A vörösvértestek zeta-potenciálját más tényezők is befolyásolják: a plazma pH-ja (acidózis csökkenti az ESR-t, alkalózis növeli), a plazma iontöltése, a lipidek, a vér viszkozitása és az eritrocita-ellenes antitestek jelenléte. A vörösvértestek száma, alakja és mérete szintén befolyásolja az ülepedést. Az eritropénia felgyorsítja az ülepedést, de kifejezett sarlósejtes vérképződéssel, szferocitózissal és anizocitózissal jár.

Az ESR alacsony lehet, mert a sejtek megváltozott alakja megakadályozza a tekercsek kialakulását.

Az utóbbi években aktívan alkalmazzák az ESR meghatározásának nemzetközi módszerét - a Westergren-módszert. Ez a módszer 200 mm hosszú kapillárisokat használ, ami növeli a módszer érzékenységét.

[ 1 ], [ 2 ]