Májfájdalom

A májfájdalom a Glisson-kapszulában és a májat borító hashártyában jelentkező fájdalmas érzés. Magában a májban nincsenek fájdalomreceptorok, de a fasciában (a kapszula kötőszövetében) sok van. Így a májfájdalom csak hepatomegalia - a szerv megnagyobbodása és a kapszula falainak feszültsége - esetén, vagy az epehólyag és az epeutak gyulladása miatt jelentkezhet.

[ 1 ]

A májfájdalom okai

A májfájdalom funkcionális okai:

• Alkoholmérgezés.
• Túlzott fizikai aktivitás, túlhajszoltság.
• Krónikus vagy akut stressz.
• Élelmiszer-túlterhelés – zsíros, nehéz ételek fogyasztása.
• Kábítószer-mérgezés.

A májfájdalom szerves okai:

• Cirrózis - primer biliáris, autoimmun vagy alkoholos.
• Májzsírosodás (a májsejtek zsíros átalakulása).
• Krónikus vagy akut hepatitisz.
• Májtályog.
• Májciszták.
• A máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai.
• A máj amiloidózisa.
• A Wilson-kór egy enzimatikus degeneráció, a rézanyagcsere zavara.
• Hiperbilirubinémia – Gilbert-szindróma (genetikai betegség – pigment hepatózis).

A májfájdalom okai közé tartozik a májkólika és a cukorbetegség.

[ 2 ], [ 3 ]

Mi okozza a májfájdalmat?

Egyéb, májfájdalmat okozó állapotok, amelyek a máj irritációja vagy nyomása miatt jelentkeznek, a következők:

• Akut és krónikus kolecisztitisz
• Epeúti gyulladás
• Gyomorhurut
• Jobb alsó lebeny tüdőgyulladás
• Irritábilis bél szindróma

A májfájdalmat helytelenül általános hasi fájdalomként értelmezhetik. Ebben az esetben a májtájéki fájdalmat epekő, bélfájdalom, hasnyálmirigy-betegség (akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) okozhatja.

Fájdalom májbetegségekben

A májbetegségekben jelentkező fájdalom nem mindig utal a szerv betegségeire, leggyakrabban a hepatobiliáris rendszer egészének kóros elváltozásaira utal. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek, amelyeket a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalmas érzések jellemeznek, a vírusos hepatitisz, mind akut, mind krónikus formában. Ritkábban gennyes gyulladásos patológiákat, parazita betegségeket és májdaganatokat észlelnek, ez a szerv magas regenerációs képességének köszönhető. Így a máj meglehetősen sokáig ellenáll minden betegségnek, amíg erőforrásai kimerülnek.

A májbetegségben szenvedő fájdalom a következő betegségekre utalhat:

• A szervezetben (gyomor-bél traktus, tüdő, szív) fertőző folyamatokkal összefüggő hepatitisz.
• Akut és krónikus vírusos hepatitisz.
• Fertőző mononukleózis (a nyirokcsomókat érintő vírusos patológia).
• Leptospirózis (akut fertőző betegség).
• A herpeszvírus okozta hepatitisz.
• A sárgaláz (febris flava) fertőző eredetű vérzéses betegség.
• Enterovírusos hepatitisz.
• Citomegalovírus okozta citomegaliás hepatitisz.
• Gram-negatív vagy Gram-pozitív baktériumok (coccusok) által okozott hepatitisz.
• A legionellózis a fertőző tüdőgyulladás súlyos formája, hepatomegaliával.
• Autoimmun hepatitisz.
• Különböző etiológiájú májcirrózis.
• A máj zsíros elfajulása (steatosis).
• Szklerotizáló kolangitisz - akut vagy krónikus.
• A hemokromatózis egy örökletes pigment patológia, cirrózis.
• Daganatok, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.
• Májtályogok, beleértve a parazita eredetűeket is.
• BID – epeúti diszkinézia.
• Epehólyag-betegség.
• Akut vagy krónikus kolecisztitisz.

A májbetegséggel járó fájdalom nem specifikus, a jobb oldalon jelentkező szúró vagy éles fájdalom tucatnyi betegségre utalhat, ezért célszerű orvoshoz fordulni, aki megkülönbözteti a tüneteket és felállítja a helyes diagnózist.

Fájdalom májcirrózisban

A májzsugorodás okozta fájdalom jellemző az előrehaladott folyamatra, amikor a cirrózissal járó szövődmények alakulnak ki. A cirrózis progresszív patológia, fejlődésének üteme változó lehet - egy évtől több évig, amikor a betegség gyakorlatilag nem mutat nyilvánvaló tüneteket. A funkcionális hepatociták számának fokozatos csökkenése és a parenchymás szövet kötőszöveti, rostos növedékekkel való helyettesítése a máj szinte minden funkcióját megzavarja, de a máj csak akkor fáj, ha megnagyobbodik. Hepatomegalia (a szerv megnagyobbodása) esetén májelégtelenség alakul ki, portális hipertónia léphet fel, majd megjelennek az első riasztó tünetek. A tompa, kínzó fájdalom megjelenése a szerv súlyos patológiáját jelzi. A májzsugorodás krónikus fájdalmát hányás vagy hányinger, ascites, a bőr és a szemek sárgás elszíneződése, diffúz viszketés, emésztési zavarok és a testhőmérséklet emelkedése kísérheti. A fájdalom mellett jellemző jellemzők az úgynevezett „májjelek” - gyakori vaszkuláris „csillagok”, valamint a tenyér bőrpírja (erythema).

Fájdalom májrákban

A májban zajló onkológiai folyamatok, akárcsak a szerv számos más patológiája, gyakran alakulnak ki és hosszú ideig, egyértelműen kifejezett klinikai tünetek nélkül, ami valódi katasztrófa mind a rák diagnosztizálása, mind a kezelési kísérletek szempontjából. A májrákban jelentkező fájdalom csak akkor válik hangsúlyossá, ha a folyamat gyakran visszafordíthatatlanná válik. Ez a máj magas regenerációs képességének köszönhető, amely az utolsó pillanatig igyekszik önállóan küzdeni a patológiával, és amikor erőforrásai kimerülnek, és a daganat mérete növekszik, megjelennek a betegség jelei. A daganat nyomást gyakorol a közeli struktúrákra és szervekre, a személy általános állapota romlik. A májrákban jelentkező fájdalom ritkán akut, általában a következő tünetekkel kombinálódik:

• Csökkent teljesítmény, súlyos fáradtság, gyengeség.
• Az étvágy fokozatos csökkenése, ami súlyvesztéshez vezet, egészen a kachexiáig.
• Székletváltozás - a székrekedés és a hasmenés ok nélküli váltakozása.
• Az ascites folyadék a hasüregben.
• A jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom krónikussá, állandóvá válik, és független az étrendtől vagy a fizikai aktivitástól.
• A bőr és a szemfehérje sárgulása előfordulhat.

Fájdalom áttétekkel a májban

A májáttétek okozta fájdalom szinte mindig az onkológiai folyamat terminális stádiumával jár számos szervben – a gyomorban, a vastagbélben vagy az emlőmirigyben, a tüdőben, a hasnyálmirigyben, a csontrendszerben vagy az agyban. Leggyakrabban a májáttétek okozta fájdalom gyomor- vagy bélrákban szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél tüdőrákot diagnosztizáltak. Az ilyen betegek teszik ki a májáttétes betegek több mint felét. A májáttétes betegek körülbelül egyharmada nyelőcsőrákban és melanomában szenvedő beteg. A májáttétek okozta fájdalom szinte soha nem fordul elő gégerákban, prosztatarákban, petefészek- vagy méhrákban, hólyag- és vesetumorokban. A májáttétek az első stádiumban tünetmentesek, csak amikor a folyamat rendkívül destruktívvá válik, hepatomegalia alakul ki, megjelennek a májáttétekre jellemző fájdalmak, amelyek állandóak és krónikusak. Maguk a fájdalmas érzések nem annyira szörnyűek a beteg számára; inkább az általános állapotot súlyosbítja a kóros tünetek komplexe – szubfebrilis láz, fogyás, gyengeség, állandó hányinger, ascites.

Patogenezis

A fájdalom kialakulásának mechanizmusa a következő:

• A máj parenchyma kóros folyamatai látensen, nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkeznek.
• perihepatitis alakul ki – a hashártya gyulladása.
• a máj elkezd megnagyobbodni, és hepatomegalia alakul ki.
• a Glisson-kapszula falai megnyúlnak.
• fájdalom jelenik meg.

Minél jobban megnyúlik a tok fala, annál intenzívebbek a fájdalmas érzések a jobb hipochondriumban. Májfájdalom is kialakulhat az epehólyag és az epeutak által a tokra és a hashártyára gyakorolt külső nyomás miatt, néha a fájdalmas tünetek gyulladt vakbélgyulladással vagy bordaközi neuralgiával társulnak. A jobb hipochondriumban jelentkező fájdalmas érzések okai változatosak, lehetnek szerves és funkcionális jellegűek is.

A májfájdalom tünetei

A májfájdalom különböző természetű lehet: nehézségérzet a jobb hipochondriumban; állandó egész nap; fájó; fájdalom, amely fokozódik fizikai megterheléssel, futással; zsíros, sült vagy fűszeres ételek fogyasztása után.

A májfájdalom tünetei a következőképpen jelentkezhetnek:

• Tompa, fájó fájdalom a jobb oldalon (a bordák alatt).
• Jobb oldali fájdalom, ami a hátba sugárzik.
• Viszketés, amely a hasi területen vagy az egész testben érezhető.
• Böfögés jellegzetes rothadt tojás szaggal.
• Sárgás árnyalat a bőrön és a szemfehérjén.
• Általános gyengeség, apátia.
• Fejfájás.
• Izomfájdalom (leggyakrabban a hátban és a lábakban).
• Hányinger

A májfájdalom tüneteire jellemző, hogy intenzitásuk szintje a fizikai aktivitástól és az étrend változásaitól függően változhat. Figyelembe kell venni, hogy a tompa, sajgó fájdalom egy akut folyamat jele, mivel a betegség krónikus lefolyásában a máj általában egyáltalán nem fáj. A májpatológiák fő veszélye a tünetmentességben rejlik, mivel időben történő diagnózis és kezelés nélkül a krónikus hepatitis zsíros degenerációhoz, cirrózishoz és akár májrákhoz is vezethet.

A májfájdalom tünetei gyakran egy közeli szerv - az epehólyag - betegségének jelei, amely anatómiailag a közelben található. Az epeúti kólika összetéveszthető a májpatológiával, és a nem megfelelő kezelés (főleg öngyógyítás) kalkuláris epehólyag-gyulladáshoz és a hólyag megrepedéséhez vezet. Ezenkívül a kínzó vagy akut fájdalom görcsoldókkal történő csillapítása bonyolítja a differenciáldiagnózist és súlyosbítja az epevezetékek gyulladásos folyamatát.

Nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a májban jelentkező fájdalom kisugárzása a test más részeire. Gyakran a fájdalom a hátra, a jobb lapockába, a nyak jobb oldalára sugárzik.

A májfájdalmat gyakran más tünetek is kísérik: gyomorégés, hányinger, hányás, keserű íz a szájban, böfögés, rossz lehelet, puffadás (flatulencia), bélproblémák - székrekedés vagy hasmenés.

A betegség szövődményei vagy súlyosbodása, illetve más szervek kóros folyamatba való bevonása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: láz, gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, levertség, sárgaság, bőrviszketés. Fejfájás és ájulás, bőrvérzés, impotencia és menstruációs zavarok is megfigyelhetők.

A májfájdalom tünetei, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek:

• Gyakori hányás epével.
• Éles fájdalom a jobb hipoondriumban.
• A bőr és a szemek sárgulása.
• A telangiektáziák (pókvénák) megjelenése az arcon, a vállakon, a hason, a mellkason.
• Hipertermia, fájdalommal kombinálva a májban.

Súlyos fájdalom a májban

A súlyos májfájdalom általában nem jellemző a hepatitiszre; inkább az epeúti kólikával társul, amikor az epehólyag vagy az epevezeték izmai görcsbe rándulnak egy kő okozta elzáródás miatt. Ez a fájdalom specifikus – hirtelen kezdődő és fokozatosan alábbhagyó rohamokban jelentkezik. A kólika előtt gyakran az ember nagyon ingerült, hányingert és kellemetlen érzést érezhet a mellkas közepén („kanál alatt”). A fájdalom tünetei egyértelműen a jobb hipochondriumban, ritkábban középen lokalizálódnak, a jobb vállba, a lapockák közötti térbe sugároznak. A fájdalom olyan akut, hogy az ember elveszíti a munkaképességét, testhőmérséklete hirtelen megemelkedik, hányás jelentkezik. A kólika elég sokáig, akár 20-24 órán át is eltarthat. A súlyos májfájdalom a végső stádiumban lévő rák, a fertőző mononukleózis jele is lehet. A fájdalom tünetei összefüggésben lehetnek parazita eredetű ciszta megrepedésével, tályoggal, akut hasnyálmirigy-gyulladással, a jobb vese kóros elváltozásaival és vakbélgyulladással.

Fájó fájdalom a májban

Ez egy tipikus fájdalom, amely számos szervi patológiával jár. Meg kell jegyezni, hogy a hepatobiliáris rendszer szinte minden krónikus funkcionális változása, beleértve a gyulladásosakat is, tünetmentes. A májban jelentkező sajgó fájdalom előrehaladott betegségre utal, amely már régóta fejlődik. Az első tünet, amelyre figyelni kell a betegség kialakulásának megelőzése érdekében, a jobb hipochondriumban időszakosan megjelenő nehézségérzet. A nehézségérzet étkezés után és fizikai megterhelés során is előfordulhat, vagy önmagában, objektív ok nélkül. Idővel a nehézség sajgó, húzó fájdalommá alakul, amely felfelé sugározhat - a lapocka alá, a nyakba, a hátra. A májban jelentkező sajgó fájdalom jellemző tulajdonsága, hogy fokozódik túlerőltetés, hajlítás vagy stressz hatására. Gyakran ezeket a tüneteket böfögés, hányinger, puffadás, székletzavar (székrekedés vagy hasmenés) kíséri. A bőr sárgás elszíneződése azt jelzi, hogy a betegség akut formába csapódik, amelyben nem mindig jelentkezik intenzív fájdalom. Ha a bőr, a szemfehérje sárga árnyalata nem kényszeríti az embert orvoshoz fordulásra és a kezelés megkezdésére, azon túl, hogy a májban sajgó fájdalom állandóvá válik, a bőr viszketése az egész testen megjelenik, a munkaképesség csökken, gyengeség alakul ki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lüktető fájdalom a májban

A májban jelentkező pulzáló fájdalom valójában a szerv szívveréssel szinkronban jelentkező pulzációja, ami a trikuszpidális vagy aortabillentyű kóros elégtelenségére utalhat. Előrehaladott patológia esetén a pulzáció tapintás közben is érezhető, néha szabad szemmel is látható, különösen, ha maga a máj megnagyobbodott. A májban jelentkező pulzáló fájdalom a májartéria aneurizmájának is jele lehet.

A pulzáció krónikus májpangásos folyamatok következménye lehet, amelyeket viszont szívbetegségek - trikuszpidális billentyű elégtelenség, mitrális billentyű szűkület, adhézív perikarditisz - váltanak ki. Ha pangásos folyamat alakul ki a jobb pitvarban, a májvénákban a nyomás is megnő, és a központi vénák kénytelenek kitágulni. A lassú vérkeringés ahhoz vezet, hogy a központi vénák túltelődnek vérrel, portális hipertóniát és hipoxiát provokálnak. A májsejtek centrobuláris nekrózisa alakul ki, a parenchyma kötőszövetté degenerálódik. A máj mérete megnő, elmozdulhat a helyéről, pulzál. A májban lévő pulzáló fájdalmat hányinger, nehézségérzet, a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalmas érzések kísérik, hasonlóan a hepatitisz jeleire. A klinikai gyakorlatban ezt a szindrómát szívcirrózisnak nevezik, amely a fenti tünetek mellett a bőr sárgaságának és cianózisának jellegzetes kombinációjában nyilvánul meg.

Éles fájdalom a májban

Az éles májfájdalom nem jellemző a legtöbb szervbetegségre, inkább az akut epehólyag-gyulladás fő tünete. Az epehólyag-gyulladás hirtelen fellépő, éles fájdalomként jelentkezik, amely felfelé és jobbra sugárzik. A fájdalom a jobb lapocka alatt, a kulcscsontban, a nyakban és még a jobb állkapocs alatt is érezhető. Az éles májfájdalom olyan intenzív, hogy a testtartás vagy a pozíció megváltoztatása nem hoz enyhülést a betegnek. A rohamot hidegrázás, láz, hányinger kíséri, gyakran hányással, és a bőr is besárgulhat. Ezek a fájdalmas érzések gyakran májkólika jelei, amelyet helyesebben epeúti kólikának neveznénk. A kólika akkor alakul ki, amikor az epekő a beszűkült, pangó epevezeték mentén mozog. Ezt a szindrómát is jellemzi az éles, éles májfájdalom, amelyhez fejfájás társul, de nem okoz hányást vagy lázat. Az epeúti kólika, különösen az elsődleges, általában görcsoldó szerrel enyhíthető, ami nem jellemző az akut epehólyag-gyulladásra.

Tompa fájdalom a májban

Ez a fájdalom jellemző a hepatobiliáris rendszer betegségeire. Az akut fájdalom ritka, és egy elhúzódó gyulladásos folyamat jele a terminális stádiumban. A kínzó, sajgó, tompa fájdalom a májban annak a jele, hogy a szerv kórosan megnagyobbodott, és a körülötte lévő rostos tok a hashártya réteggel együtt megnyúlt. Ezek a fasciák számos fájdalomreceptort tartalmaznak, amelyek a réteg egészében helyezkednek el, így a fájdalomnak leggyakrabban nincs egyértelmű lokalizációja. Meg kell jegyezni, hogy a máj, mint szerv, nem rendelkezik specifikus idegvégződésekkel, amelyek a fájdalmat jelzik, a májszövet csak regenerálódhat, vagy kórosan átalakulhat fibro-zsíros hegekké. A tompa fájdalom a májban nem specifikus tünet, számos betegség jele lehet, amelyeket csak egy gasztroenterológus tud megkülönböztetni. A sajgó fájdalom mellett más tünetek is utalhatnak a máj, az epehólyag és az epeutak betegségeire - a bőr és a szemfehérje sárgulása, hányinger és étvágytalanság, ingerlékenység, általános gyengeség, székrekedés vagy hasmenés. Daganatos folyamatokban a tompa májfájdalom kachexiával, a májelégtelenség nyilvánvaló jeleivel jár, és csak a betegség késői stádiumában jelentkezik.

[ 9 ]

Fájdalom a máj alatt

A máj alatti fájdalom, azaz a has jobb alsó negyedében, nemcsak a szerv patológiáit jelezheti, hanem a következő betegségek tünete is lehet:

• A vakbél gyulladása.
• Gyulladásos folyamat az ureterben.
• Nőgyógyászati betegségek nőknél (méhen kívüli terhesség, a függelékek gyulladása).
• Epehólyag-gyulladás.
• Bélbetegségek.

A máj alatti fájdalom, különösen az akut, lázzal és hányingerrel kísérve, elsősorban vakbélgyulladásra utalhat. A gyulladt vakbél jellegzetes jelei a következők:

• A fájdalom pontos lokalizációja, ami nem jellemző a májpatológiákra.
• A fájdalom intenzitása több órán keresztül nem változik.
• A fájdalom a köldök területére sugározhat.

Összefügghetnek fekélyes vastagbélgyulladással, granulomatózus enteritiszszel (Crohn-betegség), helminthiasissal, amebiasissal, lumbosacralis osteochondrosissal és urolithiasissal is. A fájdalommal járó nőgyógyászati betegségek közül megemlíthetjük a petevezeték-terhesség, a petefészekciszták vagy -daganatok, a klamidia vagy a trichomoniázis, valamint az endometriózis.

Antibiotikumok utáni májfájdalom

Az antibiotikumok utáni májfájdalom azért alakul ki, mert a gyógyszert a szerv toxinként érzékeli felhasználáskor, de néha a máj és a gyógyszer kölcsönhatása egyenlőtlen. A gyógyszer méregtelenítésének mechanizmusa a következő:

1. Az antibiotikumokat enzimek metabolizálják, aminek eredményeként aktív és inaktív metabolitok keletkeznek, amelyek károsítják a máj parenchymáját. Így nem maga a gyógyszer okoz károsodást, hanem a bomlástermékei.
2. A máj megpróbálja semlegesíteni az anyagcseretermékeket glutationhoz és más anyagokhoz való kötődéssel, ami némileg csökkenti az antibiotikumok utáni toxikus hatásokat és fájdalmat a májban.
3. A máj a vizelettel és az epével próbálja eltávolítani a feldolgozott, kötött metabolitokat. A metabolitok megváltoztathatják az epe állagát, sűrűbbé és viszkózusabbá tehetik azt (iszap szindróma), ami pangást, a kiáramlás zavarát és gyulladást okoz.

Az antibiotikumok utáni májfájdalom akut gyógyszer okozta hepatitisz miatt alakul ki, amely az antibiotikum-használat megkezdése után 5-7 nappal alakul ki. A gyógyszer okozta hepatitisz veszélye, hogy klinikailag hasonló a klasszikus akut hepatitiszhez. A tünetek szinte azonosak - a bőr sárgás elszíneződése, hányinger, levertség, enyhe fájdalom a jobb hipochondriumban, sötét vizelet, elszíneződött széklet. A gyógyszer abbahagyása után pozitív dinamika figyelhető meg, ami nem jellemző az igazi hepatitisz akut formájára. A kolesztázist, az epe sűrűsödésének szindrómáját és akár az epeúti kólikát is okozhatják a makrolidok, cefalosporinok, penicillinek csoportjába tartozó gyógyszerek.

Májfájdalom alkohol után

A máj képes hosszú ideig „tolerálni” az alkoholterhelést, ezért az alkohol utáni májfájdalom a szervezet akut mérgezésére utal, vagy arra, hogy a parenchyma lappangó rostos szövetté degenerációja a terminális stádiumba lépett. A máj specifikus enzimek – alkohol-dehidrogenázok – segítségével dolgozza fel az alkoholt, amelyek az alkoholt acetaldehidekké, erős toxinokká bontják le. Ezután a máj megpróbálja eltávolítani az acetaldehideket, de a teljes feldolgozási folyamat időbe telik. A májnak egy teljes órába telik, mire 10 gramm 40 fokos alkoholos italt feldolgoz. Ha valaki sokkal többet és gyakrabban iszik, az alkohol utáni májfájdalom elkerülhetetlen, mivel a szerv egyszerűen nem képes ilyen sebességgel működni. Kóros állapot alakul ki – a szövetek zsíros degenerációja (infiltrációja), mivel a lipidvegyületek feldolgozása helyett a máj az alkohol támadásával küzd. A máj regeneratív erőforrásai kimerülnek, alkoholos hepatitisz, cirrózis, majd májelégtelenség alakul ki.

Hányinger és fájdalom a májban

A hányinger és a májfájdalom két „elválaszthatatlan” társ, amelyek a hepatobiliáris rendszer számos betegségére jellemzőek. A hepatitis – mind a gyógyszer okozta, mind a vírusos, az alkoholos, valamint az epehólyag-gyulladás, az epekövesség és a máj és az epeutak egyéb betegségei tompa vagy éles fájdalommal és hányingerrel járnak. Ezek a betegség súlyosbodásának jelei, ez különösen jellemző a hepatitisz és a májzsugorodás terminális stádiumában. A hányinger lehet tartós, állandó, ami a máj parenchyma aktív gyulladásos folyamatát és degenerációját jelzi. Ha ezek a tünetek a bőr sárgás elszíneződésével és viszketésével párosulnak, ez a súlyos súlyosbodás jele, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A hányinger érzése, majd a sajgó fájdalom jellemző a gyógyszer okozta hepatitiszre és az epehólyag-gyulladás súlyosbodására. A hányinger és a májfájdalom hidegrázással, lázzal és erős izzadással kombinálva epekőbetegségre utal. Az időszakosan megjelenő hányinger és májfájdalom kóros funkcionális változások hiányában a banális túlevés következménye lehet, különösen, ha az étlap zsíros, füstölt és fűszeres ételeket tartalmazott.

Fájdalom a májban étkezés után

Az étkezés utáni májfájdalom csak akkor jelentkezik, ha problémák vannak a hepatobiliáris rendszerben, azaz a máj és az epeutak működése károsodott. Egy normális máj meglehetősen hatékony, és bármilyen, természetesen egyszeri terhelést is elbír. A máj számára azonban, mint az emberi test bármely más szervének vagy rendszerének, nagy jelentőséggel bír az egészséges, kiegyensúlyozott étrend. Fontos az étel mennyisége, összetétele és a termékekben található anyagok kombinációja. Az étkezés utáni májfájdalom nehéz zsírok, azaz állati zsírokat tartalmazó ételek - hús, zsíros levesek, valamint vajas sütemények, sütemények vagy péksütemények - fogyasztása esetén jelentkezhet. A máj nem igazán "szereti" a savanyú és fűszeres ételek, beleértve a növényi eredetűeket is - fokhagyma, retek, mustár, sóska, torma, pácok, csípős savanyúságok - fogyasztását. Az étkezés utáni májfájdalom az epe pangása miatt is kialakulhat, ebben az esetben nem májbetegségről, hanem az epehólyag és az epeutak állapotáról beszélünk.

Májfájdalom terhesség alatt

A terhesség komoly változásokat jelent a nő szervezetében, beleértve a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcserét is, ami további terhelést jelenthet a máj számára. A terhesség alatti májfájdalom leggyakrabban a szerv méregtelenítő aktivitásának csökkenésével, ritkábban krónikus, lappangó patológiákkal vagy zsíros, fűszeres ételek túlzott fogyasztásával jár. Bármilyen fájdalmas tünet riasztja a várandós anyát, mert a betegség befolyásolhatja a magzat állapotát. Ez közvetlenül a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalmat érinti. A terhesség alatti, külső hatásokkal (étel, fizikai túlterhelés) nem összefüggő májfájdalom epeúti megbetegedésekre, lappangó hepatitiszre, epekőbetegségre utalhat. Ezen patológiák bármelyike komoly veszélyt jelent a gyermekvállalás folyamatára, ráadásul mind az akut hepatitisz, mind az epeutak szűkülete a terhes nők korai toxikózisát váltja ki. Meg kell jegyezni, hogy az A vagy B hepatitis nem terjed át a babára, hanem kóros szerepet játszik a méhen belüli fejlődésben, és befolyásolja az anya állapotát a terhesség alatt. A C hepatitis, amelyet "szelíd gyilkosnak" neveznek, nem jelentkezik fájdalomtünetekkel, de halálos lehet a magzat és maga az anya számára is. A terhesség alatti fájdalom összefüggésben állhat a kardiopatológiával, amikor a tricuspidalis vagy mitralis billentyű elégtelenségét észlelik. A terhes nők közel 100%-a orvosi vizsgálaton esik át, amikor beiratkozik egy női klinikára, így a belső szervek és rendszerek fenyegető patológiáit általában a terhesség korai szakaszában észlelik. A később megjelenő terhességi fájdalom inkább az étrend felborulására vagy az anya szervezetének vírusfertőzésre utal. Minden riasztó tünet azonnali orvosi segítséget igényel a megfelelő terápia érdekében.

Akut fájdalom a májban

Az akut májfájdalmat epeúti diszkinézia (BD) okozhatja. A diszkinézia két típusba sorolható: hipotóniás és hipertóniás. Az ilyen fájdalom jellemző a hipertóniás diszkinéziára, amikor az epehólyag-összehúzódások aktivitása sokkal magasabb a normálisnál, és az epe pang. Ez gyulladáshoz és gyakran kövek képződéséhez vezet. A kialakuló gyulladásos folyamat vegetatív neurózisban, a székletürítés zavarában nyilvánul meg - a székrekedés váltakozik hasmenéssel, hányinger és akut fájdalom jelentkezik a májban, amely a jobb kulcscsontba, a lapockába és a vállba sugárzik.

A májban jelentkező akut fájdalom az epekövesség – epekövesség és kólika – tipikus jele. A májkólikát kiválthatja zsíros vagy fűszeres étel, pszicho-emocionális stressz, fizikai túlterhelés, testrezgés utazás közben vagy görnyedt helyzetben végzett munka során. A nőknél jelentkező májkólika összefüggésben állhat a menstruációs ciklussal vagy a szülés utáni időszakkal. A rohamot a jobb oldalon jelentkező nehézségérzet, hányinger előzi meg. Az akut májfájdalom leggyakrabban éjszaka ébreszti fel az embert, a jobb felső oldalra, néha a jobb állkapocs alá sugárzik. A fájdalom görcsös jellegű, és hányással, lázzal járhat.

Egy másik ok, amire jellemző az akut májfájdalom, a malária rohama, egy meglehetősen ritka betegség. A gyulladt máj rostos tokja nagymértékben megnyúlik, a lép megnagyobbodik, és ha a láz sokáig tart, a fájdalom fokozódik.

[ 10 ], [ 11 ]

Mi a teendő, ha fájdalmat érzel a májadban?

Sokan teszik fel maguknak a kérdést: mit tegyünk májfájdalom esetén? Természetesen erre a kérdésre a legjobb választ egy gasztroenterológus, hepatológus vagy onkológus tudja adni. Ha valamilyen okból a beteg nem tud azonnal orvoshoz fordulni, a következő ajánlások segítenek némileg csökkenteni a fájdalom intenzitását:

• Először is, a kínzó időszakos fájdalom első tüneteinél megelőző intézkedéseket kell tenni - májvédő és epehajtó szerek kúráját. Alkalmasak a májvédők, mint például a Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Epehajtó gyógyszerek - Hofitol, Allochol, Cholemax. Alkalmasak a gyógynövényes infúziók immortelle-lel, kukoricavirággal és articsókával is.
• Az akut fájdalmat görcsoldó szerekkel lehet kezelni, papaverin vagy no-shpa, spazmalgon vagy baralgin tablettát szedve.
• Kötelező szigorú diétát követni, legalább 10 napig kizárva a fűszeres, zsíros, sült vagy savanyú ételeket.
• Lúgosító ital – szénsavmentes ásványvíz – ajánlott.
• Szükséges a pangámsav (B15-vitamin) bevitele az étrendbe, amely árpában és rizskorpában található. Metionin kúrát is szedhet (14 nap, napi 2-3 tabletta étkezés előtt).

Ha a riasztó tünetek nem enyhülnek, hanem csak kialakulnak, a kérdésre - fájdalom a májban, mit kell tenni, van egy válasz - sürgősen forduljon orvoshoz, hogy időben leállítsa a kóros folyamatot és megelőzze a szövődményeket.

Májfájdalom kezelése

Ez nem csak a fájdalom semlegesítése, hanem általános terápiás intézkedések is a fájdalom kiváltó okának megszüntetésére. Éppen ezért az első riasztó tüneteknél orvoshoz kell fordulni - vizsgálaton kell átesni, tisztázni a diagnózist és meg kell kezdeni a kezelést. Otthon a májfájdalom kezelésének a lehető legbiztonságosabbnak és legegyszerűbbnek kell lennie, ez annak köszönhető, hogy a fájdalom tünete számos, a májjal nem összefüggő betegségre utalhat, például vakbélgyulladásra. Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés valóban enyhítheti a kellemetlenségeket, ugyanakkor elmoshatja a klinikai képet és bonyolíthatja a differenciáldiagnózist.

A májfájdalom kezelése magában foglalhatja a legakutabb tünet – maga a fájdalom – enyhítését. Erre bármilyen vény nélkül kapható görcsoldó szer alkalmas, például a no0shpa, a baralgin, a papaverin. Meg kell jegyezni, hogy a májpatológiák általában nem járnak akut, elviselhetetlen fájdalommal, amelyet azonnal csillapítani kell. Ha ilyen fájdalom jelentkezik, az máj- (epeúti) kólikára vagy akut epehólyag-gyulladásra utalhat, amelyet egyébként nem kezelnek görcsoldókkal.

Kórházi körülmények között a májkólika rohama során fellépő májfájdalom kezelését injekciós görcsoldókkal (atropin, platifillin, baralgin) végzik, és szublingvális nitroglicerin is javallt. Kivételes esetekben novokain-blokádot végeznek. A további terápiát egy kidolgozott terápiás terv szerint végzik, amelyet átfogó vizsgálat - biokémiai vérvizsgálat, vizelet- és székletvizsgálatok, ultrahang - tünetei és adatai alapján dolgoznak ki.

A májfájdalom kezelése meglehetősen hosszú lehet - akár egy évig is, minden a kóros folyamat súlyosságától, a szerv tartalékkapacitásától és a hepatobiliáris rendszer egészétől függ. A hepatoprotektorok hosszú távú alkalmazása, a szigorú diéta betartása, a fizikai aktivitás korlátozása és az állandó orvosi felügyelet indokolt.

Gyógyszerek májfájdalomra

A májfájdalomra ható gyógyszerek általában olyanok, amelyek megszüntetik az epeutak pangását vagy elzáródását, valamint olyan gyógyszerek, amelyek védik a májat az esetleges agresszív hatásoktól (hepatoprotektorok). A modern gyógyszeripar új, komplex gyógyszereket kínál, amelyek ezt a két hatást egyetlen kapszulában vagy tablettában egyesítik - megszüntetik az epe pangását és védik a májat. A májfájdalomra ható gyógyszerek lehetnek görcsoldók is, azaz olyanok, amelyek enyhítik az elsődleges fájdalomtünetet. A fájdalom enyhülése után a máj terhelésének csökkentése érdekében hosszú ideig tartó kombinált májprotektor- és enzimbevitel javasolt.

A növényi alapú készítmények hatékony májvédők – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Ide tartoznak az esszenciális foszfolipidek is, amelyek a májvédő hatásuk mellett jól szabályozzák a lipid- és szénhidrát-anyagcserét. Ilyenek lehetnek a Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Az erjedést javító gyógyszerekként ajánlott a Mezim, Enzimtal, Unimax vagy Festal rendszeres bevitele.

Meg kell jegyezni, hogy a fent említett gyógyszerek javítják a májműködést. A májfájdalomra ható gyógyszerek azonban – abban az értelemben, ahogyan a betegek érzékelik – olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan enyhítik a fájdalom tünetét. Az epeúti görcsök semlegesítésére szolgáló egyik leghatékonyabb eszköz, amelyek leggyakrabban akut fájdalommal járnak, a No-shpa és a baralgin.

Részletesebb és átfogóbb kezelési tervet csak a kezelőorvos tud összeállítani egy átfogó vizsgálat eredményei alapján és a diagnózistól függően.

Hogyan lehet enyhíteni a májfájdalmat?

Hogyan lehet enyhíteni a májfájdalmat? Különösen akkor, ha a máj időszakosan fáj, rohamok és exacerbációk nélkül, van-e olyan gyógymód, amelyet önállóan, félelmek és aggodalmak nélkül lehet használni?

A máj krónikus, kínzó fájdalmának enyhítésére, feltéve, hogy biztosan tudja, hogy nincs vakbélgyulladás vagy epekő esetleges elmozdulása, gyógynövénykészítmények vagy gyógynövényfőzetek alkalmasak. A következő növények görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Édeskömény.
• Közönséges ánizs.
• Kapor.
• Borsmenta.
• Kamilla.
• Ezüstfű.
• Mocsári cédrus.
• Orbáncfű.

Mindezek a növények hatékony alkaloidot tartalmaznak, amely enyhíti a görcsöket. Ezenkívül a májfájdalom enyhítésének kérdésére a hagyományos gyógyítók tanácsaiból is választ kaphatunk, akik azt állítják, hogy a keserűséget tartalmazó növények használata segít enyhíteni a fájdalmas érzéseket. A keserűséget tartalmazó gyógynövények közül a következők állnak rendelkezésre:

• Üröm.
• Kálmos.
• Tárnics.
• Izlandi moha.
• Pitypang.

Ezek a növények aktiválják az epe kiáramlását, ami jelentősen enyhíti a máj területének fájdalmát a májkólika során.

A májfájdalom enyhítésére vonatkozó kérdésre a válasz lehet a meleg, gázmentes ásványvíz fogyasztása. Ha egy pohár szobahőmérsékletű ásványvízhez (Essentuki 4, Borjomi) egy evőkanál természetes mézet adunk, és reggel, délután éhgyomorra megisszuk a keveréket, valószínűleg a májfájdalom nem fog zavarni.

Minden más tünet - súlyosabb fájdalom, kontrollálhatatlan hányás vagy hányinger, hipertermia, láz - sürgős orvosi ellátást igényel.

Fájdalomcsillapító májfájdalom esetén

Májfájdalom esetén fájdalomcsillapítót szednek súlyos máj- (epeúti) kólika, akut epehólyag-gyulladás, ritkábban más kóros állapotok esetén. Ez annak köszönhető, hogy sok májbetegség, bár fájdalommal jár, nem rendelkezik az erős, intenzív érzések jellegével, azaz elviselhető. Ezenkívül gyakran erős, kínzó fájdalom jelentkezik aktív fizikai megterhelés során, ilyenkor hasi mélylégzési technikákra van szükség a máj véráramlásának helyreállítására az általánosan felgyorsult vérkeringés érdekében. Minden más helyzet, amikor fájdalomcsillapítóra van szükség májfájdalom esetén, rohamhoz, tehát görcshöz kapcsolódik. Logikus feltételezni, hogy a görcsoldó segít enyhíteni a fájdalmat. A viszonylag biztonságos, vény nélkül kapható gyógyszerek listáján a vezető helyet a No-shpa (Drotaverin) foglalja el, amely egy hatékony miotróp görcsoldó. Szedhető még papaverin, dibazol, duspatalin is. Jó fájdalomcsillapító májfájdalom esetén minden mentát tartalmazó készítmény, sőt, akár egy házi készítésű borsmenta-infúzió vagy -főzet is enyhítheti az alacsony intenzitású kólikát. Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek szedése nem hoz eredményt, az öngyógyítás fenyegető következményekkel járhat, ezért orvoshoz kell fordulni, aki tünetek alapján megkülönbözteti a valódi betegséget, és megfelelő kezelést ír elő.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gyógynövények májfájdalomra

A májfájdalomra ható gyógynövények jó kiegészítő gyógymódok, javítják az epe kiáramlását, aktiválják a máj regeneratív tulajdonságait és májvédő hatásúak. Ezenkívül szinte az összes májvédő gyógyszert növényi összetevők alapján fejlesztik, köztük a jól ismert Karsil és Darsil, Gepabene, Legalon.

Májfájdalomra szolgáló gyógynövények, amelyeket önállóan is be lehet venni főzetek és tinktúrák formájában:

• A máriatövis vezető szerepet tölt be a máj helyreállítására szolgáló gyógynövények között.
• Csillagfürt lóhere.
• Kéri körömvirág.
• Homoki szalmavirág.
• Borsmenta.
• Kukoricaselyem.
• Varádics.
• Nyírfalevél.
• Borbolya.
• Komló.
• Pitypang.
• Csipkebogyó.

A legegyszerűbb receptek, amelyek májfájdalomra gyógynövényeket használnak, a következők:

• 20 gramm száraz, zúzott mentát és 1 evőkanál cikóriagyökeret kell felönteni 1,5 liter forrásban lévő vízzel, és 2-3 percig forralni, de nem tovább. A főzetet 10-12 órán át kell ázni, a legkényelmesebb este lefőzni és egy éjszakán át ázni. Reggel szűrjük le, és napközben részletekben igyuk meg. A kúra 14 nap, majd egy hét szünet, és a kezelést megismételjük. Amellett, hogy ez a készítmény normalizálja a májműködést, javítja az epe áramlását, a menta jótékony hatással van az idegrendszerre és javítja az alvást.
• Tavasszal, amint a pitypang virágzik, érdemes gyógyító szert – virágmézet – beszerezni. 300-350 pitypangfejet, amelyeket ökológiailag tiszta helyen gyűjtöttek, leöntenek egy kilogramm természetes, kiváló minőségű mézzel. Másfél hónap múlva elkészül a gyógyító szer. A pitypangméz enyhítheti a kínzó májfájdalmat, de jobb megelőző célra használni. A mézet naponta kétszer, étkezés előtt (fél órával) 1 teáskanálnyi mennyiségben kell bevenni.

Diéta májfájdalom esetén

A májfájdalomra való táplálkozás a hepatobiliáris rendszer általános terápiájának egyik legfontosabb eleme. Az étrendnek a fő feladatot kell teljesítenie - a lehető legnagyobb mértékben tehermentesíteni a májat, de az étlapnak elegendő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét, ásványi anyagot és vitamint kell tartalmaznia. Az étrendi táplálkozás szabályai a következők:

• Az ételnek könnyen emészthető fehérjét kell tartalmaznia – fehér baromfihús, nyúlhús, borjúhús.
• Növényi zsírok fogyasztása - növényi olaj, lehetőleg tisztított és finomított.
• Az étrendnek csökkentett mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia, ez különösen fontos a túlsúlyos betegek számára.
• Minden terméket óvatosan kell párolni; a sült ételek kizárva.
• Az ételnek kis adagokban, gyakran, 1,5-2 óránként kell lennie.
• Jobb, ha az ételt pépesített ételek formájában készítjük el, jól párolva vagy sütőben sütve.
• A menünek rostot kell tartalmaznia (korpás kenyér, nyers zöldségpüré).

A májfájdalomra vonatkozó étrend a következő ételeket tartalmazza:

• Szárított rozskenyér, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, korpával.
• Száraz kekszek.
• Zöldséges böjti levesek.
• Sovány húsok – sovány marhahús, borjúhús, baromfi.
• Sovány tengeri halak – szürke tőkehal, tőkehal, lepényhal, fattyúmakréla.
• Zsírok: vaj – legfeljebb 30 gramm naponta, növényi olaj – legfeljebb 50 gramm naponta.
• Sült vagy főtt zöldségek – káposzta, tök, sárgarépa, cukkini.
• Nyers gyümölcslevek.
• Kása – zabpehely, hajdina, rizs.
• Naponta legfeljebb 1 csirketojást, lehetőleg minden második nap.
• Az édes, savanyú ízű gyümölcsök kizártak.
• Gyümölcszselé, püré.
• Méz.
• Túró és erjesztett tejtermékek.
• Csipkebogyó és mazsola főzet.
• Gyenge tea, lehetőleg zöld.

A májfájdalomra vonatkozó étrend kizárja a zsíros húsokat, a disznózsírt, a kacsát, a bárányt és az erős, gazdag húsleveseket. Az alkohol bármilyen mennyiségben, a gomba, a csokoládé és a kakaó, valamint mindenféle konzerv, füstölt vagy fűszeres étel szigorúan ellenjavallt.

Diéta májfájdalom esetén

A májfájdalomra vonatkozó diéta Pevzner régóta ismert 5. számú diétája, amely a máj és az epeutak kezelésére szolgál. A diéta feladata a máj maximális zsírmentesítése, miközben ésszerű mennyiségű szénhidrátot és fehérjét fogyaszt. A májfájdalomra vonatkozó diéta a napi étrend következő kémiai és mennyiségi összetételét foglalja magában:

• Állati fehérjék – 50-60 g.
• Növényi fehérjék – 50-60 g.
• Növényi zsírok – 30-50 g.
• Jobb kizárni az állati zsírokat.
• Szénhidrát – 400-450 g (cukor legfeljebb 50-70 g).
• Só – legfeljebb 10 g, jobb kizárni.
• Folyadék – 1,5-2 liter (gyümölcsitalok, kompótok, főzetek).

A májfájdalomra vonatkozó étrendet a lehető legrészben elosztják - napi 5-7 alkalommal kis adagokban. Az étrend teljes kalóriatartalma 3000 és 3500 kilokalória között van.

Példa egy napi étrendre, amelyet egy májfájdalomra vonatkozó étrend javasol:

1. 140 g túróból, 1 tojásból és két evőkanál cukorból készült rakott étel.
2. Zabpehely tejjel – 200 g.
3. Zöldséges böjti leves – 500 ml.
4. Pörkölt hús – 250 g.
5. Párolt zöldségek – 30-350 g.
6. Alma zselé – 100 g.
7. Búzadara rakott tejjel és mazsolával – 20-250 g.
8. Szárított gyümölcs kompót – 200 ml.
9. Alacsony zsírtartalmú kefir – 200 g.
10. Szénsavmentes ásványvíz – opcionális.

A diétát legalább egy hónapig, lehetőleg 2-3 hónapig kell követni, amíg a szerv funkciói teljesen helyre nem állnak.

Mindenesetre, ha fájdalmat tapasztal a májban, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal, hepatológussal vagy onkológussal. Bizonyos vizsgálatok és instrumentális kutatási módszerek elvégzése során az orvos meghatározza, mit kell tennie, ha a máj fáj, és megfelelő és hatékony kezelést ír elő.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]