A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pörkölt biopszia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A májbiopszia olyan szövettani és egyéb információkat ad, amelyek más módszerekkel nem szerezhetők be. Bár csak egy kis darab szövetet vizsgálnak biopsziával, ez a minta általában reprezentatív, még fokális elváltozások esetén is. Az ultrahang vagy CT felügyelete mellett biopszia hatékonyabb. Például metasztázisokban az ultrahang kontroll alatt végzett biopszia érzékenysége 66%. Biopszia különösen értékes a diagnózis a tuberkulózis vagy más granulomatózus infiltrátumok, valamint helyzetének értékelésével és életképességének a graft (iszkémia, kilökődés, epeúti betegség, vírusos hepatitis) májtranszplantáció után. Előfordulhat, hogy a betegség progressziójának ellenőrzésére általában több éven keresztül végzett biopsziák sorozatára van szükség.
A makroszkópos és a hisztopatológiai vizsgálatok leggyakrabban véglegesek. Bizonyos esetekben citológiai elemzésre, fagyasztott szakaszok vizsgálatára és vetésre lehet szükség. A biopsziában a rézfémek tartalma meghatározható, ha gyanúja van a Wilson-kórnak és a vasnak a hemochromatosisban.
[Javallatok májbiopsziára
- Az ismeretlen eredetű máj enzimek paramétereinek változása
- Alkoholos májbetegség vagy alkoholmentes steatosis (diagnózis és szakaszazonosítás)
- Krónikus hepatitis (diagnózis és szakaszazonosítás)
- A májtranszplantáció utáni elutasítás gyanúja, amelyet kevésbé invazív módszerekkel lehet diagnosztizálni
- Ismeretlen etiológia hepatosplenomegáliája
- Megmagyarázhatatlan intrahepaticus cholestasis
- A rosszindulatú megbetegedés (focalis elváltozások)
- Az ismeretlen eredetű máj enzimek paramétereinek változása
- A betegség nem ismert rendszeri megnyilvánulásait, például ismeretlen etiológiájú láz, gyulladásos vagy granulomatózus betegségek (a biopsziából nyert anyag vetése)
A diagnosztikus biopszia hatékonyságát a következő tényezők korlátozzák:
- hiba a minta vételénél;
- véletlenszerű hibák vagy kétségek a cholestasis és a
- szakképzett patomorfológusra van szükség (sok patológusnak nincs tapasztalata a finom tű-biopsziával vett mintákkal).
A máj biopszia transzdermálisan végezhető a páciens ágyában vagy ultrahangos kontroll alatt. Az utóbbi lehetőség előnyös, mivel ezzel kevesebb komplikáció van, és lehetőség van a máj megfigyelésére és célzottan fokális elváltozásokra.
Ellenjavallatok a májbiopsziához
Abszolút ellenjavallatok a képtelenség, hogy biztosítsák a mozdulatlanság a beteg levegőt, és az eljárás során, és a vérzés kockázatát (MHO> 1,2, jóllehet kaptak a K-vitamin, a vérzési idő> 10 perc), és súlyos thrombocytopenia (<50.000 / ml). Relatív ellenjavallatok közé tartozik a súlyos vérszegénység, peritonitis kifejezve ascites, magas elzáródás és szubdiafragmatikus vagy jobbra fertőzött mellhártyagyulladás vagy folyadékgyülem. Mindazonáltal a percutanális májbiopszia meglehetősen biztonságos, ha járóbeteg alapon történik. A halálozás 0,01%. A súlyos szövődmények (például hasi vérzés, epevezetékgyulladás, májtörés) az esetek mintegy 2% -ában alakulnak ki. A szövődmények általában 3-4 órán belül nyilvánvalóvá válnak; ez a beteg monitorozásához ajánlott idő.
Súlyos koagulopátiában szenvedő betegeknél a biopsziás májvénák transzguláris katéterezését alkalmazzák. Az eljárás magában foglalja a jobb belső vénás vénák kanülését, és katétert vezetnek az alsó vena cava-n keresztül a máj vénájába. Egy vékony tű átjut a máj vénájába a májszövetbe. A sikeres biopszia az esetek több mint 95% -ában érhető el, kisszámú szövődményekkel - az esetek 0,2% -ában a máj kapszula szúrás helyén vérzés következik be.