A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Májbiopszia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A májbiopszia olyan szövettani és egyéb információkat szolgáltat, amelyek más módon nem állnak rendelkezésre. Bár a biopszia során csak egy kis szövetdarabot vizsgálnak, a minta általában reprezentatív, még a gócos elváltozások esetén is. Az ultrahang- vagy CT-vezérelt biopszia hatékonyabb. Például áttétek esetén az ultrahangvezérelt biopszia érzékenysége 66%. A biopszia különösen értékes a tuberkulózis vagy más granulomatózus infiltrátumok diagnosztizálásában, valamint a graft állapotának és életképességének (iszkémia, kilökődés, epeúti betegség, vírusos hepatitis) felmérésében májtranszplantáció után. A betegség progressziójának monitorozásához szükség lehet sorozatbiopsziákra, amelyeket általában több éven keresztül végeznek.
A makroszkópos és hisztopatológiai vizsgálatok leggyakrabban véglegesek. Bizonyos esetekben citológiai analízisre, fagyasztott metszeti vizsgálatra és tenyésztésre lehet szükség. A biopszia felhasználható a fémtartalom meghatározására - réz Wilson-kór gyanúja esetén és vas hemokromatózis esetén.
[ A májbiopszia indikációi
- Megmagyarázhatatlan változások a májenzimszintekben
- Alkoholos májbetegség vagy alkoholmentes zsírmáj (diagnózis és stádiumbeosztás)
- Krónikus hepatitis (diagnózis és stádiumbeosztás)
- Feltételezett kilökődés májátültetés után, amelyet kevésbé invazív módszerekkel nem lehet diagnosztizálni
- Ismeretlen etiológiájú hepatosplenomegalia
- Megmagyarázhatatlan intrahepatikus kolesztázis
- Feltételezett rosszindulatú daganat (gócok)
- Megmagyarázhatatlan változások a májenzimszintekben
- A betegség megmagyarázhatatlan szisztémás tünetei, például ismeretlen etiológiájú láz, gyulladásos vagy granulomatózus betegségek (biopsziával nyert anyag tenyészetei)
A diagnosztikai biopszia hatékonyságát a következő tényezők korlátozzák:
- mintavételi hiba;
- véletlenszerű hibák vagy kétségek epeúti elzáródások esetén, és
- képzett patológus szükségessége (sok patológusnak nincs tapasztalata a finomtűs biopsziás mintákkal való munkában).
A májbiopszia elvégezhető perkután a beteg ágya mellett, vagy ultrahangvezérlés mellett. Az utóbbi lehetőség az előnyösebb, mivel kisebb a valószínűsége a szövődményeknek, és lehetővé teszi a máj és a célzott gócos elváltozások vizualizálását.
Ellenjavallatok a májbiopsziához
Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a beteg mozdulatlanul tartásának és a lélegzet visszatartásának képtelensége a beavatkozás során, a vérzés kockázata (INR > 1,2 K-vitamin ellenére, vérzési idő > 10 perc), valamint a súlyos thrombocytopenia (< 50 000/ml). Relatív ellenjavallatok közé tartozik a súlyos vérszegénység, a hashártyagyulladás, a jelentős ascites, a magas fokú epeúti elzáródás, valamint a rekeszizom alatti vagy jobb oldali fertőzött pleurális folyadékgyülem vagy folyadékgyülem. A perkután májbiopszia azonban meglehetősen biztonságos, ha járóbeteg-ellátásban végzik. A halálozási arány 0,01%. A súlyos szövődmények (pl. hasüregi vérzés, epeúti peritonitis, májrepedés) az esetek körülbelül 2%-ában fordulnak elő. A szövődmények általában 3-4 órán belül jelentkeznek; ez a beteg megfigyelésének ajánlott időszaka.
A transzjuguláris májvéna katéterezést biopsziával súlyos koagulopátiában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az eljárás során a jobb oldali vena jugularis interna kanülálását és egy katéter bevezetését a vena cava inferioron keresztül a májvénába végzik. Egy vékony tűt vezetnek a májvénán keresztül a májszövetbe. Az esetek több mint 95%-ában sikeres a biopszia, alacsony, 0,2%-os szövődményaránnyal, amely a májtok szúrásának helyéről történő vérzést jelenti.