A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatocelluláris karcinóma - patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A daganat általában fehér, néha epével festődik, és vérzéses, illetve nekrózisos gócokat tartalmazhat. A portális és a májvénák nagy intrahepatikus ágai gyakran trombózisosak, és daganattömegeket tartalmaznak. A hepatocelluláris karcinómának 3 formája van: expanzív (vagy noduláris - nagy, egyértelmű határokkal rendelkező csomók formájában), masszív (vagy infiltratív) és multifokális (vagy diffúz). A hepatocelluláris karcinóma noduláris formájában leggyakrabban a cirrózis által nem érintett májban alakul ki; Japánban tokos daganatok figyelhetők meg. Nyugaton és az afrikai országokban a hepatocelluláris karcinómát a legtöbb esetben masszív és diffúz formák képviselik.
Hepatocelluláris karcinóma
A sejtek normál hepatocitákra hasonlítanak, és kompakt, ujjszerű nyúlványokban vagy szilárd trabekulákban helyezkednek el. A daganat különböző mértékben hasonlít a normál májszövetre. A daganatsejtek néha epét választanak ki, és glikogént tartalmaznak. Nincs intercelluláris stroma, és a daganatsejtek vérrel teli tereket bélelnek.
A tumorsejtek általában kisebbek, mint a normál hepatociták; sokszög alakúak és szemcsés citoplazmával rendelkeznek. Néha atípusos óriássejtek is előfordulhatnak. A citoplazma általában eozinofil, amely a malignitás fokozatának növekedésével bazofillá válik. A sejtmagok hiperkromatikusak és méretük változó. Túlnyomórészt eozinofil tumorok is előfordulhatnak néha. A tumor közepén gyakran nekrotikus gócok figyelhetők meg. Korai jel a tumorsejtek periportális nyirokereibe történő beszűrődés. A betegek körülbelül 15%-ánál, általában magas szérum alfa-FP koncentráció esetén, PAS-pozitív diasztáz-rezisztens globuláris zárványok találhatók, amelyek a hepatociták által termelt glikoproteineket képviselhetik.
Az alfa-1- antitripszin és az alfa-fetoprotein is gyakran kimutatható a daganatban.
A rosszindulatú májdaganatok tekintetében a teljes spektrumnak megfelelhetnek - a jóindulatú regenerációs nyirokcsomóktól a rosszindulatú daganatokig. A hepatociták diszpláziája köztes helyet foglal el. A rosszindulatú daganatok valószínűsége különösen magas kis diszpláziás hepatociták jelenlétében. A tumorsejtmagok sűrűségének 1,3-szoros vagy annál nagyobb növekedése a normál hepatocitamagok sűrűségéhez képest erősen differenciált hepatocelluláris karcinómát jelez.
Elektronmikroszkópos adatok. Az emberi májsejtes karcinóma sejtek citoplazmája hialinszövetet tartalmaz. A citoplazmatikus zárványok közé tartoznak a fonalas testek és az autofág vakuólumok.
Tiszta sejtes hepatocelluláris karcinóma
A hepatocelluláris karcinóma ezen formájának tumorsejtjei nem festődő, gyakran habos citoplazmával rendelkeznek. A nagy citoplazmában lipidek és néha glikogén található. A tumort gyakran hipoglikémia és hiperkoleszterinémia kíséri; a prognózis változó lehet.
Óriássejtekkel rendelkező hepatocelluláris karcinóma
A hepatocelluláris karcinóma ezen ritka formájában a daganat egyes területein óriássejtek csoportjai találhatók, amelyek oszteoklasztokra hasonlítanak, és amelyeket mononukleáris sejtek vesznek körül. Más területeken a daganat a hepatocelluláris karcinómára jellemző szövettani képét mutatja.
Daganat terjedése
Intrahepatikus. Az áttétek érinthetik az egész májat, vagy csak egyetlen lebenyre korlátozódhatnak. Az áttétek általában hematogén módon jelentkeznek, mivel a tumorsejtek az érrendszer mellett helyezkednek el. Nyirokáttétek és közvetlen növekedés az egészséges szövetekben is lehetséges.
Extrahepatikus. A daganat a porta véna és a máj kisebb és nagyobb ágaiba, valamint a vena cava-ba is növekedhet. A hepatocelluláris karcinóma áttétei a nyelőcső varixokban is megtalálhatók, még akkor is, ha azok szklerotizáltak. Ezen az úton fordulhat elő áttét a tüdőbe. Ezek az áttétek általában kis méretűek. A tumorembólusok a pulmonális artériák trombózisához vezethetnek. A szisztémás terjedés áttéteket okozhat a test bármely részén, különösen a csontokban. Gyakran érintettek a porta hepatis regionális nyirokcsomói, valamint a mediastinum és a nyak nyirokcsomó-láncai.
A hashártya daganatos érintettsége vérzéses asciteshez vezet. Ez a szövődmény a betegség terminális stádiumának jele lehet.
Áttétek szövettani jelei. Az áttétek szerkezetükben hasonlítanak az elsődleges daganatra, sőt, az epetermelés jelei is kimutathatók. Azonban néha az elsődleges daganat és az áttétek sejtjei jelentősen eltérhetnek. Az epe vagy a glikogén jelenléte az áttétek sejtjeiben arra utal, hogy az elsődleges daganat máj eredetű.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]