A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatocelluláris karcinóma - Prognózis és kockázati tényezők
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa általában rendkívül rossz. A HBV- vagy НСV-fertőzés és a daganat kialakulása között eltelt idő több évtől akár évtizedekig is terjedhet.
A tumor növekedésének üteme változó és korrelál a túléléssel. Az olaszországi tünetmentes hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél a tumor térfogatának megduplázódásához szükséges idő 1 és 19 hónap között változott, átlagosan 6 hónap volt. Afrikaiaknál a tumor gyorsabban növekszik. Ennek a jelenségnek az okai nem pontosan megállapítottak; genetikailag meghatározottak lehetnek, vagy táplálkozási hiányosságok, aflatoxin-bevitel, vagy a dél-afrikai bányászok gyakori lakóhelyváltoztatása miatti késői diagnózis is okozhatja.
Kis daganatok (3 cm-nél kisebb átmérőjűek) esetén az 1 éves túlélési arány 90,7%, a 2 éves túlélés 55%, a 3 éves túlélés pedig 12,8%. Tömeges infiltratív rák esetén a prognózis rosszabb, mint a noduláris rák esetében. Az ép tok jelenléte kedvező jel. Bár a májcirrózis a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának fő kockázati tényezője, a nagy regenerációs nyirokcsomók (legalább 1 cm átmérőjűek) és a hipoekogén regenerációs nyirokcsomók különösen hajlamosak a rosszindulatú daganatok kialakulására.
Összefüggés van a májbetegség súlyossága és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata között. A 45 évnél fiatalabb hepatocelluláris karcinómás betegek tovább élnek, mint az idősebb betegek. A máj több mint 50%-át érintő tumorinfiltráció, a szérumalbumin 3 g%-ra vagy az alá csökkenése, valamint a szérum bilirubinszintjének emelkedése baljóslatú jelek.
A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata magasabb azoknál a betegeknél, akiknek a szérumja HBsAg-t vagy anti-HCV-t tartalmaz.
Több tényező kombinációja is szerepet játszik a májcirrózis kialakulásának kockázatának növelésében. Endémiás területeken a hepatitisz májcirrózisba történő átalakulásának és a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát a HBV és a HCV együttes fertőzése is növelte. Ez a vélemény főként az első generációs tesztek használatán alapult. Egy Spanyolországban végzett, specifikus vírusmarkerek (HCV-RNS és HBV-DNS) vizsgálata kimutatta, hogy a 63 májsejtes karcinómás beteg közül csak 9-nél volt HBV és HCV koinfekció. Az Egyesült Államokban a májsejtes karcinómás betegek 15%-ánál észleltek HCV és HBV koinfekciót. Az alkohol májcirrózisban (HCV-fertőzés okozta) szenvedő betegek májsejtes karcinómájának kialakulására gyakorolt hatására vonatkozó irodalmi adatok ellentmondásosak: vagy ez a hatás minimális, vagy az alkoholfogyasztás növeli a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát.
A tüdőáttétek csökkentik a betegek túlélési arányát.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]