Újszülött köldökzsinór: a kezelés algoritmusa

Az egyik első nehézség, amivel a fiatal szülők szembesülnek, az újszülött köldökzsinórjának sebe. Sok kérdés merül fel azonnal: hogyan kell gondoskodni róla, mivel kell bekenni, hogyan kell fürdetni stb. Természetesen könnyű ártani a babának, ha nem ismeri a köldök gondozásának és kezelésének bonyolultságait. Mire kell figyelni, és mit kell tudnia mind anyának, mind az apának?

A probléma időben történő felismerése és megszüntetése érdekében minden szülőnek tisztában kell lennie olyan kérdésekkel, mint például a köldökzsinór sebének gyógyulása, mikor gyógyul a köldökzsinór seb, valamint a seb gyógyulásának ellátása vagy gyorsítása.

A szövetek összehúzásának feltételei nem minden csecsemő esetében azonosak, azonban meghatározhatók a standard feltételek, amelyektől 1-3 napon belül el lehet térni.

Közvetlenül a születés után, valamint az élet következő 3-5 napjában a baba köldöke helyén egy csomó képződik a köldökzsinór maradványaival. A harmadik naptól az ötödik napig a maradvány mumifikálódik (kiszárad), és magától leesik, mindenféle beavatkozás nélkül.

A köldök leesése utáni köldökseb a szokásos gyógyulási mechanizmus szerint, 7-21 napon belül gyógyul. Vagyis a baba életének harmadik vagy negyedik hetére a köldöknek teljesen be kell gyógyulnia. Ha ez az időszak meghosszabbodik - például egy hónapos gyermeknél a köldökseb még mindig fennáll -, akkor mindenképpen konzultáljon gyermekorvossal.

Valójában számos oka van annak, hogy a köldök sokáig gyógyul:

• a köldökzsinór kezdetben nagy átmérője (ennek megfelelően a köldökzsinór seb nagyobb lesz, és hosszabb ideig fog gyógyulni);
• köldöksérv (nem csak egy seb, hanem a köldök kidudorodása, amely gyermekorvosi konzultációt igényel);
• a köldökzsinór nem megfelelő tisztítása (a sebfelület elégtelen kezelése, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan alapos tisztítás, amely károsítja az alig kialakult bőrt);
• a gyermek testének gyenge immunvédelme (például, ha az anya hosszú távú fertőző betegségekben, vitaminhiányban, terhesség alatti vérszegénységben szenvedett);
• gyógyító patológiák (ezek lehetnek bőr- és szisztémás betegségek, fertőző folyamatok).

Mindenesetre, ha a köldök 4 héten belül nem húzódik meg, akkor gyermekorvoshoz kell fordulni. [ 1 ]

A köldökzsinór sebgyógyulásának szakaszai

Közvetlenül a baba születése után a szülész-nőgyógyász szorítókkal rögzíti a köldökzsinórt, és szoros kötést készít a köldök környékén. Ezután elvágja, és a gyermekben lévő köldökzsinórmaradvány idővel kiszárad, magától leesik, felfedve a köldöksebet, amelyet a teljes gyógyulásig kell ápolni.

Ha az összes ápolási szabályt helyesen követik, az eljárásokat nem hagyják figyelmen kívül, és időben konzultálnak orvossal, akkor a gyógyulás körülbelül 2 hét alatt következik be (ez az időszak 3-4 hétre meghosszabbítható).

Először az újszülöttet a helyi gyermekorvos és a nővér fogja megfigyelni: ők képesek lesznek megválaszolni a köldök kezelésével és annak állapotával kapcsolatos összes érdekes kérdést.

Ha a köldök környéke piros lesz, megduzzad, kellemetlen szagú, vagy gennyes, vizes vagy véres váladék ürül, mindenképpen forduljon orvoshoz: a gyógyulási mechanizmus zavart szenvedhetett, és további kezelésre lesz szükség. [ 2 ]

A köldökzsinór betegségei

A köldökzsinórban zajló gyulladásos folyamatokat omphalitisnek nevezik. Ezek a folyamatok különféle kóros mechanizmusokon keresztül alakulhatnak ki, ezért több típusra oszthatók: hurutos, nekrotikus és flegmonás omphalitis. [ 3 ]

Átlagosan a baba köldökének normális hámképződése néhány héten belül megtörténik. Ha fertőzés bejutásáról beszélünk, az a köldökzsinórmaradvány közvetlen szülés utáni kezelése során, vagy (ami gyakoribb) a későbbi otthoni gondozás során történhet. [ 4 ]

• A köldökzsinór hurutos omphalitisét „nedves” váladék megjelenése kíséri – ez egy serózus vagy serózus-gennyes folyadék, amely időszakosan kiszárad, és hegek képződnek. A betegséget a sebfelszínen lévő fertőzés következtében fellépő hámképződés lassulása okozza. Az elhúzódó „nedves” állapot granuláció kialakulását okozza – ez az úgynevezett „köldökgomba”: erről részletesebben alább lesz szó. További megfelelő ellátás és kezelés mellett a köldök néhány héten belül meggyógyul. A kezelés általában gyakori hidrogén-peroxiddal történő kezelésből áll, esetleg más, külsőleg alkalmazható antibakteriális gyógyszerek hozzáadásával. A sebfelszín ultraibolya besugárzása is ajánlott.
• A köldökseb gennyes, vagyis flegmonális gyulladása a gyulladásos reakciónak a köldöktájon átterjedésével jelentkezik a bőrre és a bőr alatti rétegre. Gennyes váladék szabadul fel, a köldökseb duzzanata és bőrpírja jelentkezik, a vénás mintázat megnő az elülső hasfalon, jellegzetes vörös csíkok jelennek meg, ami az érhálózat kiterjedésével jár. Előrehaladott esetekben a köldökereket is érinti: láthatóvá válnak, és szálak formájában nyomon követhetők a köldöktájon a felső és alsó részen. A köldökseb gennyesedik, a baba általános közérzete zavart szenved: apátia, levertség, étvágytalanság, gyakori reflux figyelhető meg. Ennek következtében a gyermek testsúlya is csökken. Ilyen helyzetben a kezelést gyermekorvos írja fel. A sebet naponta többször hidrogén-peroxiddal, 70%-os alkohollal, kálium-permanganát oldattal vagy briljantzölddel kezelik. Súlyos gennyesedés esetén nátrium-klorid vagy magnézium-szulfát hipertóniás oldatába áztatott szalvétákat alkalmaznak. Antibakteriális szerek, staphylococcus bakteriofág alkalmazása ajánlott. A fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultraibolya besugárzás. Ha a baba általános egészségi állapota nem kielégítő, félszintetikus penicillin antibiotikumokkal, cefalosporinnal vagy aminoglikozid gyógyszerekkel végzett általános terápia javasolt. A kezelést a diszbakteriózis megelőzésének hátterében végzik.
• A nekrotikus gyulladás szerencsére ritkán diagnosztizálható - főként akkor, amikor a baba immunitása kritikusan legyengült. A patológiát a szövetekben nekrózisos folyamatok kialakulása jellemzi: a bőr lila-kék árnyalatot kap, ezt követően kilökődéssel és a belső szervek valószínű elfajulásával. A patológia sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A köldökzsinór gombája

A gombát granulómának is nevezik, és a granuláció növekedésének folyamata. A seb ezután gyöngyök vagy szőlőszemek fürtjévé válik. Általában ez a jelenség nem veszélyes, de sok kellemetlenséget okozhat a babának: a köldök nedvesedhet, vérezhet, és sokáig gyógyul.

Mindenesetre gombafertőzés esetén kötelező az orvosi beavatkozás. A probléma kezelése a granulációs folyamatok stádiumától függően változik. Enyhe esetekben az orvos megfigyelést ír elő, a köldök további rendszeres kezelésével peroxiddal és antiszeptikus oldattal, 5%-os ezüst-nitráttal vagy folyékony nitrogénnel történő kiégetéssel. Fertőzés esetén antibiotikumok alkalmazása kenőcsök, oldatok, spray-k formájában javasolt.

A gyermek gombafertőzésének öngyógyítása elfogadhatatlan.

Ha a köldökzsinór vérzik

A vérzés leggyakrabban a megszáradt pörkösödés nem megfelelő eltávolítása miatt jelentkezik: eltávolítás előtt hidrogén-peroxiddal kell lágyítani. Ha ezt a lépést elmulasztja, a felső réteg megsérülhet, kis erek válhatnak szabaddá, ami enyhe vérzéshez vezethet. A gyermekorvosok szerint az ilyen enyhe vérzés nem jelent problémát, és a baba életének első hetében előfordulhat. Gondoljon arra, mit rontott el. Talán túl korán távolította el a pörkösödést, nem hagyta, hogy nedvesedjen, vagy túl erős antiszeptikumokat használt a kezeléshez, amelyeket a gyermekorvos nem ajánlott. Talán túl gyakran végezték a beavatkozásokat, vagy a bőr sérülései a köldök ruházattal vagy pelenkával való állandó érintkezése miatt keletkeztek. Bizonyos esetekben a seb a baba állandó sírása és erőlködése miatt kezd vérezni - ilyen helyzetben át kell gondolni az étrendet (a gyermeknek kólikája lehet).

A következő esetekben aggódhat:

• a köldök továbbra is vérzik, bár 10 nap telt el azóta, hogy a köldökzsinór csonkja leesett;
• a vérzés a gyógyszeres kezelés után is folytatódik;
• gomba vagy granuláció képződik;
• a vérzést más kedvezőtlen tünetek kísérik.

Ezekben az esetekben sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A köldökzsinór szivárog: mit kell tenniük a szülőknek?

Ha a köldökzsinór hirtelen folyamatosan nedvesedni kezdett, akkor ilyen helyzetben a lényeg az, hogy ne aggódjunk, és időben intézkedéseket tegyünk a fájdalmas folyamat további fejlődésének megakadályozására. A szülők intézkedéseinek a következőknek kell lenniük:

• moss kezet, fektesd a babát a hátára;
• adjunk hozzá egy csepp hidrogén-peroxidot, várjunk néhány másodpercet, itassuk fel egy vattakoronggal, miközben egyidejűleg eltávolítjuk a hámló kéregeket;
• csepegtessen, szórjon vagy permetezzen fertőtlenítőt.

Antiszeptikumként klorofillipt (folyékony alkoholos oldat vagy spray, de nem olajos oldat), friss furacilin oldat, Baneocin használható. Ha ezek a termékek nincsenek kéznél, használhat ragyogó zöld oldatot vagy gyenge kálium-permanganát oldatot. A kezelést naponta kétszer megismételjük.

A jód nem használható feldolgozásra. Ezenkívül vannak további korlátozások is:

• nem szabad a köldökét zsebkendővel, szalvétával vagy különösen az ujjával törölni - ezek a műveletek fertőző folyamat kialakulását válthatják ki;
• Nem szabad nyomást gyakorolni a sebre, pelenkával letakarni, és nem szabad rá kötni.

Ha a köldökzsinórból váladékozás történik, a babát gyakran kell pelenkázni, hogy elkerüljük a seb felszínének szennyezett ruházattal való érintkezését. Jobb várni a fürdetéssel: ne nedvesítsük be az érintett területet, amíg be nem gyógyul. Bármilyen gyanús pillanat esetén jobb orvoshoz fordulni.

Algoritmus a köldökzsinór kezelésére

Minek kell kéznél lennie a köldökzsinór megfelelő kezeléséhez:

• vattapálcikák, vattakorongok;
• pipetta és szükség esetén antiszeptikus gyógyszer [ 5 ] (Chlorophyllipt, briljantzöld oldat, klórhexidin-biglukonát [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] stb.);
• 3%-os koncentrációjú hidrogén-peroxid.

A kezelést nem a baba fürdetése előtt, hanem utána végzik. Maga az eljárás a következő lépésekből áll:

• alaposan mosson kezet szappannal;
• cseppentsen 1-2 csepp hidrogén-peroxidot egy pipettából a köldök területére, várjon néhány másodpercet;
• távolítsa el a leválasztott kéregeket, és ürítse ki egy vattapálcával vagy koronggal;
• Szükség esetén alkalmazzon antiszeptikumot.

Az eljárást általában naponta megismétlik a baba fürdetése után. Ha azonban váladékozás vagy bőrpír jelentkezik, a kezelés gyakorisága napi 2-3 alkalomra nő. Ezenkívül a köldökzsinór sebének összehúzódásával kapcsolatos problémákat jelenteni kell a helyi gyermekorvosnak vagy a nővérnek.

A köldökzsinór sebének kezelése bilinccsel

A köldök bilinccsel és anélkül történő kezelésének eljárásai gyakorlatilag azonosak:

• Vigyen fel néhány csepp hidrogén-peroxidot a ruhacsipesz alatti területre, és várjon körülbelül fél percet;
• távolítsa el a megpuhult kéregeket egy vattakoronggal;
• A területet egy kör alakú vattacsomóval kezelik, amelyet ragyogó zöld oldatba mártottak.

Sok szülő attól tart, hogy megsérül a baba, vagy véletlenül letépi a ruhacsipeszt. Az ilyen félelmek hiábavalók: az eljárás fájdalommentes a baba számára, és a ruhacsipesz a mumifikálódott maradványokkal együtt magától leesik, minden következmény nélkül.

Az egyetlen kellemetlenséget maga a pelenka okozhatja: ha nincs rajta külön lyuk a köldök számára, akkor hozzáérhet a szorítóhoz, és akadályozhatja a normális gyógyulást. Ilyen helyzetben ajánlott a pelenka elülső szélét úgy meghajlítani, hogy a köldök és a szorító nyitva maradjon.

Miután a ruhacsipesz leesett, az eljárásokat az előző séma szerint végezzük, magát a sebet kezelve. Az antiszeptikum jobb behatolása érdekében a sebfelület széleit kissé szét kell húzni a hüvelykujj és a mutatóujj segítségével. Ha ezt nem tesszük meg, a belső hegek stagnálhatnak, és a seb elfertőződhet.

Klorofillipt

Egy kiváló természetes antibakteriális szer, amelyet szó szerint születéstől fogva engedélyeztek a használatra, a Chlorophyllipt, amelyet olaj-alkohol oldat formájában állítanak elő. A köldökzsinór sebének kezelésére Chlorophyllipt alkoholos oldatra lesz szüksége - nagyon kényelmes szórófejes flakont használni (gyógyszertárakban is kapható).

A Chlorophyllipt spray-vel történő kezelés alapelvei megegyeznek más készítmények alkalmazásával:

• Anya megmossa a kezét és megtörli;
• a babát a pelenkázóasztalra helyezi, a hüvelykujj és a mutatóujj segítségével kissé kiszélesíti a köldökgyűrűt (ez lehetővé teszi a seb vizsgálatát gennyes váladék és egyéb problémák szempontjából);
• permetezzen Chlorophylliptet közvetlenül a sebbe;
• Tiszta gézszalvétával távolítsa el a készítmény kéregét és cseppjeit, majd permetezzen még egy kevés oldatot.

A klorofillipt kezelést naponta 1-2 alkalommal lehet elvégezni (szükségszerűen este fürdés után). A köldök tisztításához jobb, ha nem vattát, hanem kötést vagy gézt használunk, hogy a kis szálak ne kerüljenek a sebbe, és ne ragadjanak hozzá. A vattakorongok nem kevésbé sikeresek.

A klorofillipt jól küzd a fertőzésekkel és elősegíti a szövetek gyógyulását. De ennek a gyógyszernek van egy jelentős hátránya: allergiát okozhat, ha a szervezet hajlamos az ilyen reakciókra. Ezért a termék használata előtt tesztelni kell egy kis bőrfelületen: ha nincs reakció, akkor biztonságosan kezelheti a köldökzsinór sebet.

Baneocin

Az orvosok gyakran ajánlják a Baneocint a köldökzsinór kenésére: ez a gyógyszer az antibiotikumok hatásán alapul, tökéletesen gyógyítja a nedvedző és gennyes sebeket, és megakadályozza a bőrfertőzések kialakulását.

A Baneocin azonban a pozitív tulajdonságai mellett lenyűgöző mellékhatásokkal is rendelkezik:

• allergiás reakciók gyermekeknél, amelyek bőrpír, kiütések, viszketés formájában jelentkeznek;
• toxikus hatás a hallásra és a húgyúti rendszerre (a termék hosszan tartó használatával észlelhető);
• száraz bőr.

A fenti mellékhatások akkor jelentkezhetnek, ha a gyógyszert több mint hét napig alkalmazzák egyhuzamban. Rövidebb ideig tartó alkalmazás esetén nem figyeltek meg negatív tüneteket.

Hogyan kell megfelelően alkalmazni a Baneocint a köldökzsinórra:

• Kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal - nagyon kis mennyiségben, majd törölje át a köldökét egy szalvétával.
• Szórja meg a köldökét Baneocinnal.
• Ha a köldök nedves vagy váladékozik, akkor ismételje meg a termék alkalmazását naponta 3-4 alkalommal. A köldökzsinór normális gyógyulása esetén elegendő a gyógyszert naponta egyszer alkalmazni.

Az orvosok általában nem javasolják ilyen erős gyógymód alkalmazását különleges igény nélkül: A Baneocint akkor kell feltüntetni, ha kellemetlen szagot érez a köldökzsinór sebéből, vagy ha nedves vagy gennyes váladék jelenik meg.

Streptocid

Ha a köldök lassan gyógyul, vagy nedves, akkor a sebkezeléshez hozzáadható a jól bevált Streptocide gyógyszer. Ez egy jól ismert szulfanilamid gyógyszer, amely bakteriosztatikus hatással van a streptococcusokra, meningococcusokra, pneumococcusokra, gonococcusokra és E. colira.

Hogyan kell használni ezt a gyógyszert? Csak külsőleg alkalmazható:

• a tablettát porrá kell zúzni;
• öntsön kis mennyiségű port a köldöknyílásba.

A streptocidot naponta kétszer öntik a sebbe (önálló szerként vagy más külső gyógyszerekkel váltakozva is alkalmazható).

Általában az ilyen típusú kezeléssel a köldök 2-3 napon belül gyógyul.

Alkohol a köldökzsinór sebének kezelésére

Jobb, ha a köldöksebet hatékony, de nem agresszív külső szerekkel kezeljük. Ha orvosi alkoholt kívánunk használni az eljáráshoz, akkor ne a 96%-os opciót válasszuk. Egy 70%-os alkoholos oldat is elegendő. A töményebb készítmény túlzottan kiszáríthatja a baba bőrét, ami a jövőben vérzést és a seb elhúzódó gyógyulását okozhatja.

Nem szabad elfelejteni, hogy az orvosi alkohol antiszeptikus és fertőtlenítő tulajdonságai mellett helyi irritáló és barnító hatással is rendelkezik. A szakértők nem javasolják a 96%-os alkohol használatát 14 év alatti gyermekek bőrének kezelésére.

Alkoholos tinktúrák használata megengedett (ismét, legfeljebb 70%-os koncentrációban). Ezek lehetnek körömvirág, kamilla, propolisz tinktúrák - természetesen a kezelést azzal a feltétellel végzik, hogy a baba nem allergiás reakciót vált ki.

A köldökzsinór gondozása

Ahogy a köldökzsinór seb gyógyul, intézkedéseket kell tenni a fertőzés megelőzésére. [ 9 ] Mik ezek az intézkedések:

• ha babát fürdetsz, forralt vizet használj a fürdéshez, vagy adj hozzá egy kevés kálium-permanganátot (amíg a víz halvány rózsaszínűvé nem válik);
• hasznos a baba fürdése egy fürdőben, zsálya, kamilla és utódlás főzetének hozzáadásával;
• a köldökzsinórral közvetlenül érintkező babaruhákat gyakran, naponta többször kell cserélni;
• a köldöksebet tilos pelenkával lefedni (be kell tűrni, vagy speciális, a köldök környékén lyukkal ellátott pelenkát kell használni), tilos kötéssel lefedni, és nem szabad rá kötést felhelyezni;
• Mosás után a baba köldökével érintkezésbe kerülő ruháit gondosan ki kell vasalni forró vasalóval;
• A köldök kezelésére szolgáló eljárást minden higiéniai körülménynek megfelelően végzik - tiszta, szellőző helyiségben, tiszta törölközőn, lepedőn vagy pelenkán.

Fürdés köldökzsinórral

Az orvosoknak több véleménye is van a be nem gyógyult köldökzsinórral rendelkező baba fürdetéséről. Egyes szakemberek azt javasolják, hogy a seb begyógyulásáig kerüljék a vízkezelési eljárásokat, csak a baba bőrének rendszeres áttörlését végezzék nedves pelenkával. Más orvosok azt tanácsolják, hogy a babát rózsaszínű kálium-permanganát oldattal vagy forralt vízzel fürdessék, és nem kívánatos a köldök környékét nedvesíteni.

A legtöbb szülő úgy találja meg az „arany középutat”, hogy felváltva kálium-permanganát oldatban fürdeti a testet, majd nedves pelenkával törölgeti. Lehet, hogy igazuk van: jobb 5-7 napig kitartani, mint később megpróbálni kiküszöbölni a gyógyulási szövődményeket.

Bármely vízkezelés után – legyen az fürdés vagy törölközés – szükséges a köldök kezelése.

Miután az újszülött köldökzsinórjának sebe begyógyult, szövődmények hiányában, gond nélkül fürdetheti a babát közönséges csapvízben. Kívánság szerint gyulladáscsökkentő gyógynövény-főzeteket vagy egy kevés kálium-permanganát port adhat a fürdőhöz.