Köldökseb újszülöttben: a kezelés algoritmusa

A fiatal szülők egyik első nehézsége az újszülött köldök seb. Azonnal sok kérdés merül fel: hogyan kell törődni, mit kenjünk, hogyan kell fürödni stb. Természetesen könnyű ártani a csecsemőnek, ha nem ismeri a köldök gondozásának és kezelésének finomságait. Mire kell figyelni, és mit kell tudnia mind az anyának, mind az apának?

A probléma időben történő felismerése és kijavítása érdekében minden szülőnek tisztában kell lennie olyan kérdésekkel, mint például a köldök sebgyógyulásának, amikor a köldök seb gyógyul, és hogyan kell gondozni vagy felgyorsítani a sebgyógyulást.

A szöveti szigorítási kifejezések nem azonosak minden csecsemőben, de a standard kifejezések megkülönböztethetők, eltérések, amelyekből 1-3 napon belül megengedett.

Közvetlenül a születés után, valamint az élet következő 3-5 napjában egy csomópont van a köldökzsinór maradványával a köldök helyén. Körülbelül a harmadik és az ötödik nap között a maradék mumifikálódik (zsugorodik), és önmagában leesik, manipuláció nélkül.

A köldök seb, miután a hasagomb leesik, a szokásos gyógyító mechanizmus szerint, 7-21 napon belül gyógyul. Vagyis a baba életének harmadik vagy negyedik hetére a köldöknek teljesen gyógyulnia kell. Ha ezt az időszakot meghosszabbítják - például egy hónapos baba sebbe még mindig jelen van -, akkor konzultálni kell egy gyermekorvossal.

Valójában a meghosszabbított köldökgyógyulás okai nem kevés:

• A köldökzsinór kezdetben nagy átmérője (ennek megfelelően a köldök seb nagyobb lesz, és hosszabb ideig tart a gyógyulás);
• Köldök sérv (nem csupán seb, hanem a köldök dudorja, amelyhez gyermekorvossal folytatott konzultációt igényel);
• A köldök sebének helytelen WC-je (a sebfelület nem kezelése, vagy fordítva, túl alapos, az alig kialakult bőr káros);
• A gyermek testének gyenge immunvédelme (például ha az anya terhesség alatt hosszan tartó fertőző betegségekben, avitaminózis, vérszegénység);
• Gyógyító patológiák (ezek lehetnek bőr és szisztémás betegségek, fertőző folyamatok).

Mindenesetre, ha a hasagomb 4 hét alatt nem húzódik fel, akkor konzultáljon gyermekorvosával. [1]

A köldök sebgyógyulásának szakaszai

Közvetlenül a csecsemő születése után a szülésznő rögzíti a köldökzsinórot, és szoros kötszert készít a köldök területén. Ezután levágja, és a baba köldökzsinór-maradványa végül zsugorodik és leesik, és feltárja a köldök sebét, amelyet addig kell gondozni, amíg gyógyul.

Ha a kompetens végrehajtáshoz szükséges összes gondozási szabály ne hagyja figyelmen kívül az eljárásokat, és időben konzultáljon az orvossal, akkor a gyógyulás kb. 2 hét alatt megtörténik (megengedett, hogy ezt az időszakot meghosszabbítsák 3-4 hétre).

Eleinte az újszülöttet egy helyi gyermekorvos és egy nővér figyeli: képesek lesznek megválaszolni a köldök és annak állapotának kezelésével kapcsolatos minden kérdést.

Ha a köldökterület vörösre, duzzadt, kellemetlen szaggal vagy zűrzavaros, vizes, véres kisüléssel rendelkezik, akkor határozottan konzultáljon orvoshoz: talán a gyógyító mechanizmus megszakad, és további kezelés szükséges. [2]

A köldök sebének betegsége

A köldökseb gyulladásos folyamatait omfalitisnek nevezzük. Az ilyen folyamatok különböző patológiás mechanizmusokkal járhatnak, így többféle típusra oszlanak: katarális, nekrotikus és flegmonos omphalitis. [3]

A csecsemő köldökének átlagosan normális epithelializációja néhány héten belül megtörténik. Ha a fertőzés bevezetéséről beszélünk, akkor ez előfordulhat a köldökzsinór maradványának azonnali szülés utáni kezelése során, vagy (gyakrabban) a következő otthoni gondozás során. [4]

• A köldök-omfalitis katarrális omfalitiszét a "nedves" kisülés megjelenése kíséri - ez szérus vagy szérus-purulent folyadék, rendszeresen szárítva a kéreg képződésével. A betegséget a késleltetett epithelializáció okozza a sebfelületen történő fertőzés eredményeként. A meghosszabbított "nedves" állapot a granuláció kialakulását okozza - ez az úgynevezett "köldöksebgomba": az alábbiakban többet fogunk beszélni. További megfelelő gondozással és kezeléssel a köldök több héten keresztül gyógyul. A terápiás intézkedések általában hidrogén-peroxiddal végzett gyakori kezelésekből állnak, és a külső hatás más antibakteriális gyógyszereinek lehetséges összekapcsolásával. A sebfelület ultraibolya besugárzása szintén ajánlott.
• A köldökseb flegmonikus vagy zűrzavaros gyulladása a bőrre és a szubkután rétegre való gyulladásos reakció átmenetével fordul elő a periapikus zónában. A hadi seb duzzanatát és vörösségét, a vénás mintázat megerősítését a has elülső falán, a jellegzetes piros csíkok megjelenésével, a vaszkuláris hálózat kibővítésével, a vénás mintázat megerősítésével szabadul fel. Elhanyagolt esetekben a köldök edényeit érinti: láthatóvá és nyomon követhetővé válnak a köldök zóna felső és alsó részén lévő traktus formájában. A köldök sebének megsemmisítése megsérti a csecsemő általános jólétét: apátia, letargia, étvágyvesztés, gyakori regurgitáció van. Ennek eredményeként a gyermek testtömege szenved. Ebben a helyzetben a kezelést egy gyermekorvos írja elő. A seb naponta többször is következetesen kezelt hidrogén-peroxiddal, 70%-os alkoholkoncentrációval, mangánsav-kálium vagy gyémánt zöld oldattal. Súlyos szupráció esetén a nátrium-klorid hipertóniás oldatában áztatott szalvéták magnézium-szulfátot alkalmaznak. Az antibakteriális szerek, a sztafilokokkusz bakteriofág használata ajánlott. A fizioterápiás eljárások ultraibolya besugárzásának gyakorlása. A csecsemő nem kielégítő általános jólétével az általános terápiát a félig szintetikus penicillin antibiotikumokkal, cefalosporinnal vagy aminoglikozid-készítményekkel indítják. A kezelést a dysbacteriosis megelőzésének hátterében végzik.
• A nekrotikus gyulladást szerencsére ritkán diagnosztizálják - elsősorban a csecsemő kritikusan gyenge immunrendszerével. A patológiát a nekrózis kialakulása jellemzi a szövetekben: a bőr ebben az esetben lila-kék árnyalatot szerez, további elutasítással és a belső szervek valószínűsíthető euterációjával. A patológia sürgős beavatkozást igényel egy sebész.

Köldöksebgomba

A gomba más néven granuloma néven ismert, és a granuláció túlnövekedésének folyamata. A seb ebben az esetben gyöngyök vagy szőlőbogyók csoportjának formájában történik. Általánosságban elmondható, hogy ez a jelenség nem veszélyes, de sok kellemetlenséget okozhat a csecsemő számára: a köldök nedvesedhet, vérzik, és hosszú időbe telik a gyógyulás.

Mindenesetre kötelezőnek kell lennie az orvos beavatkozásának a gombaba. Ennek a problémának a kezelése eltérő, a granulációs folyamatok stádiumától függően. Enyhe esetekben az orvos megfigyelést ír elő a köldök további rendszeres kezelésével peroxiddal és antiszeptikus oldattal, 5% ezüst-nitrát vagy folyékony nitrogén cauterizációval. Ha fertőzést kapnak, akkor az antibiotikumok kenőcsök, oldatok, spray-k formájában történő használata jelzi.

A csecsemő gomba önkezelése elfogadhatatlan.

Ha a köldökseb vérzik

Leggyakrabban a vért a szárított kéreg nem megfelelő eltávolítása okozza: Mielőtt eltávolítanák őket, hidrogén-peroxiddal meg kell lágyítani. Ha ezt a lépést figyelmen kívül hagyják, akkor a felső réteg megsérülhet, és kis edényeket tesz ki, ami egy kis vérzéshez vezet. A gyermekorvosok azt mondják, hogy ez az enyhe vérzés nem jelent problémát, és a baba életének első hetében előfordulhat. Gondolj arra, mit csináltál rosszul. Lehet, hogy túl hamar eltávolította a kéregeket anélkül, hogy hagyná őket ázni, vagy valószínűleg túlságosan erőteljes antiszeptikumot használtál, amelyet a gyermekorvos nem ajánlott. Lehet, hogy az eljárásokat túl gyakran hajtották végre, vagy a bőr sérülése miatt a köldök vagy a pelenkák állandó érintkezése miatt történt. Bizonyos esetekben a seb folyamatosan sírása és a csecsemő tolásának köszönhetően vérzik - ebben a helyzetben felül kell vizsgálni az étrendet (a csecsemőnek kólikja lehet).

Lehetséges, hogy ilyen esetekben riasztó:

• A köldökzsinór továbbra is vérzik, annak ellenére, hogy 10 nap telt el, mivel a köldökzsinór leesett;
• A vérzés a kábítószer-kezelési eljárás után is folytatódik;
• Gomba vagy granuláció, formák;
• A vérzést más kedvezőtlen jelek egészítik ki.

Ezekben az esetekben sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Nedves köldökseb: Mit kell tennie a szülőknek

Ha hirtelen a köldök seb folyamatosan nedves lett, akkor ebben a helyzetben a legfontosabb dolog az, hogy ne feledje és időben meghozza a fájdalmas folyamat továbbfejlesztését. A szülők cselekedeteinek a következőknek kell lenniük:

• Mossa meg a kezét, tegye a babát a hátára;
• Csepp egy csepp hidrogén-peroxidot, várjon néhány másodpercig, folt egy pamutpárnával, miközben eltávolítja a hámozó kéregeket;
• Csepp, megszórja vagy permetezze be az antiszeptikát.

Klorofillipt (folyékony alkohol oldat vagy spray, de nem olajoldat), a furacilin friss oldata, a baneocin felhasználható antiszeptikus szerként. Ha nincs ilyen eszköz, akkor használhat ragyogó zöld oldatot vagy a mangán enyhe megoldását. A kezelést naponta kétszer megismételjük.

A jódot nem szabad kezelni. Ezenkívül vannak más korlátozások is:

• Ne törölje le a köldöket zsebkendővel, szalvétával vagy akár ujjával - ezek a tevékenységek provokálhatják a fertőzés kialakulását;
• Ne nyomjon nyomást a sebre, fedje le pelenkával, tegyen egy sávsegélyt a tetejére.

Ha a köldök sebéből bármilyen kisülés történik, akkor a csecsemőt gyakran meg kell változtatni, hogy elkerüljék a sebfelületet a szennyezett ruházathoz. A fürdés során jobb várni: nem szabad nedvesíteni az érintett területet, amíg meg nem gyógyul. Bármely gyanús pillanat esetén jobb, ha orvoshoz fordul.

Köldök sebkezelésének algoritmusa

Amit a kéznél kell lennie a köldök sebének megfelelő kezeléséhez:

• Pamut tamponok, pamutpárnák;
• Pipetta és szükség esetén az antiszeptikus készítmény [5] (klorofillipt, gyémánt zöld oldat, klórhexidin biglukonát [6], [7], [8] stb.);
• 3% hidrogén-peroxid.

A kezelést nem korábban, hanem a csecsemő fürdése után hajtják végre. Maga az eljárás a következő lépésekből áll:

• Alaposan mossa meg a kezét szappannal és vízzel;
• Csepp 1-2 csepp hidrogén-peroxidot egy cseppől a köldök területére, várjon néhány másodpercig;
• Használjon pamut-tamponot vagy lemezt az elválasztott kéreg és szekréciók eltávolításához;
• Ha szükséges, alkalmazzon antiszeptikus készítményt.

A standard eljárást naponta megismételik a csecsemő fürdése után. De kisülés vagy bőrpír esetén a kezelés gyakorisága napi 2-szer vagy háromszor növekszik. Ezenkívül a köldök sebének meghúzásával kapcsolatos problémákról tájékoztatnia kell a kerületi gyermekorvosot vagy a nővért.

A köldök sebének kezelése ruhacsipeszel

A köldökvágással és anélkül kezelési eljárások gyakorlatilag azonosak:

• Vigyen fel néhány csepp peroxidot a ruhacsipesz alatti területre, várjon körülbelül fél percet;
• Távolítsa el a lágyított kéregeket pamut párnával;
• A területet körkörös módon kezelik egy pamutmintával, amely ragyogó zöld oldatban áztatott.

Sok szülő attól tart, hogy megsérti a babát, vagy véletlenül lerombolja a ruhacsövét. Az ilyen félelmek hiábavalók: az eljárás fájdalommentes a csecsemő számára, és a ruhacsipesz és a mumifikált maradékkal együtt minden következmény nélkül esik le.

Az egyetlen kellemetlenség a pelenka lehet: ha nincs speciális lyuk a köldökhöz, akkor megérintheti a ruhacsomagot és megakadályozhatja a normál gyógyulást. Ilyen helyzetben javasolt, hogy hajtsa fel a pelenka elülső szélét úgy, hogy a köldök és a ruhacsipesz nyitva maradjon.

Miután a ruhacsipesz leesik, az eljárást ugyanazon séma szerint hajtják végre, maga a seb kezelése. Az antiszeptikum jobb behatolása érdekében a sebfelület széleit a hüvelykujjával és a mutatóujjával kissé szét kell húzni. Ha ez nem történik meg, a belső kéreg stagnálhat, és a seb megfertőződhet.

Klorofillipt

Egy csodálatos természetes antibakteriális gyógyszer, amelyet a születésektől szó szerint engedélyeznek, a klórofillipt, amelyet olaj- és alkohololdat formájában állítanak elő. A köldökseb kezeléséhez szükség lesz az alkohol klorofillipjére - nagyon kényelmes egy spray-palackot használni (a gyógyszertárban is értékesítve).

A klorofillipp spray-vel történő kezelés alapelvei megegyeznek más készítmények használatakor:

• Anya megmossa a kezét, letöröli őket;
• A csecsemőt a változó asztalra helyezi, kissé kiszélesíti a köldökgyűrűt hüvelykujjával és mutatóujjával (ez lehetővé teszi a seb kiürülésének és más problémák vizsgálatának vizsgálatát);
• Prays klorofillipt közvetlenül a sebbe;
• Tiszta gézkendővel távolítsa el a kéreg és a készítménycseppek készítését, majd permetezzen újra egy kis oldattal.

A klorofillipt kezelése naponta 1-2 alkalommal (szükségszerűen - a fürdés utáni este) elvégezhető. A köldök tisztításához jobb, ha nem használja az abszorbens pamutot, hanem a kötszereket vagy a gézt, hogy a kis szálak ne kerüljenek a sebbe, és ne ragaszkodjanak hozzá. Nem kevesebb sikerrel engedélyezett a pamutlemezek használata.

A klorofillipt tökéletesen harcol a fertőzéssel és elősegíti a szöveti gyógyulást. De ennek a gyógyszernek egy fontos hátránya van: allergiát okozhat, ha a test hajlamos az ilyen reakciókra. Ezért a gyógyszer alkalmazásának alkalmazása előtt előzetesen tesztelni kell azt egy kis bőr területén: ha nincs reakció, akkor biztonságosan elvégezheti a köldök seb kezelését.

Baneocin

Az orvosok gyakran javasolják a baneocint a köldök sebének kenésére: ez a gyógyszer az antibiotikumok hatására alapul, a nedves és a feleső sebek tökéletesen gyógyítják, megakadályozzák a bőrfertőzések kialakulását.

A baneocinnak a pozitív tulajdonságok mellett azonban lenyűgöző számú mellékhatással rendelkezik:

• Allergiás reakciók a gyermekeknél, amelyek bőrpír, kiütések, viszketés formájában nyilvánulnak meg;
• Toxikus hatás a hallás- és a húgy rendszerre (a gyógyszer hosszan tartó felhasználásával észlelve);
• Száraz bőr.

Ezek a káros tünetek akkor alakulhatnak ki, ha a gyógyszert több mint hét egymást követő napig használják. Rövidebb használati idővel nem figyelhető meg káros tünetek.

Hogyan lehet megfelelően felhordni a banocint a köldöksebre:

• Kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal - nagyon kis mennyiségben, majd a köldöket egy szövettel.
• Megszórjuk a baneocint a köldökre.
• Ha a köldökzsinór nedves vagy ürítés, akkor ismételje meg a termék alkalmazását naponta 3-4-szer. Ha a köldök seb normálisan gyógyul, akkor elegendő a termék naponta egyszer történő alkalmazása.

Általános szabály, hogy az orvosok nem javasolják, hogy használjanak ilyen erős gyógyszert speciális szükséglet nélkül: a baneocint akkor jelzik, ha a köldök seb kellemetlen szaggal rendelkezik, vagy nedves vagy zűrzavarnak tűnik.

Streptocid

Ha a köldök hosszú ideig gyógyul, vagy nedves, akkor az időben tesztelt gyógyszer-streptocid beépíthető a seb kezelésére. Ez egy jól ismert szulfonamid-gyógyszer, amelynek bakteriosztatikus hatása van a streptococcusok, a meningococcusok, a pneumococcusok, a Gonococcusok és az Escherichia coli ellen.

Hogyan lehet használni ezt a gyógyszert? Csak külsőleg használják:

• A tablettát porré kell összetörni;
• Öntsön egy kis mennyiségű port a köldöknyílásba.

A streptocidot naponta kétszer öntik a sebbe (mono-gyógyszerként használhatók, vagy más külső gyógyszerekkel váltakozhatók).

Általános szabály, hogy az ilyen bánásmódban a köldök már 2-3 napon belül gyógyul.

Alkohol a köldök seb kezelésére

Jobb, ha a köldök sebét hatékony, de nem agresszív külső gyógymódokkal kezeljük. Ha orvosi alkoholt szándékozik használni az eljáráshoz, akkor ne vegye be a 96% -os verziót. A 70% -os alkohololdat elég elég. A koncentráltabb előkészítés túlságosan kiszáradhatja a csecsemő bőrt, ami később vérzést és hosszabb gyógyulást okozhat a seb folyamatában.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antiszeptikus és fertőtlenítő hatásokon kívül az orvosi alkohol helyi irritáló és tannikus hatással is rendelkezik. A szakemberek nem javasolják a 96% -os alkoholt alkalmazni a bőrkezeléshez 14 év alatti gyermekeknél.

Engedélyezi, hogy alkohol tinktúrákat használjon (ismét, legfeljebb 70%koncentrációval). Ezek lehetnek a körömvirág, a kamilla, a propolisz tinktúrái - természetesen a kezelést azzal a feltétellel végezzük, hogy a csecsemőnek nincs allergiás reakciója.

Köldök sebkezelés

A köldök sebgyógyulásakor intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, hogy a fertőzés legyen. [9] Mi ezek az intézkedések:

• Ha fürödje a babáját, akkor főtt vizet kell használnia a fürdőhöz, vagy adjon hozzá egy kis kálium-permanganátot (amíg a víz sápadt színű);
• Hasznos fürdőben fürödni a csecsemőt, zsálya, kamilla, egymás utáni főzet hozzáadásával;
• A köldök sebjével közvetlen érintkezésben lévő babaruhákat gyakran, naponta többször kell megváltoztatni;
• A köldöksebet nem lehet pelenkával borítani (be kell helyezni, vagy használni kell a köldökterületen lévő lyukkal rendelkező speciális fajtákat), nem lehet ragasztani vagy bekötni;
• A csecsemő ruháit a köldökkel érintkezve, a mosás után alaposan meg kell vasalni egy forró vasat;
• A köldökkezelés eljárását minden higiéniai körülmények között végezzük - tiszta, szellőztetett helyiségben, tiszta törülközőn, lemezen vagy pelenkán.

Fürdőszobával fürdés

Számos orvos véleménye van arról, hogy egy csecsemő nem gyógyult köldökbonyolával fürdött. Néhány szakértő azt javasolja, hogy kerüljék el a víz eljárásait, amíg a seb meghúzódik, és csak a csecsemő bőrének rendszeres törlését gyakorolja nedves pelenkával. Más orvosok azt tanácsolják, hogy a csecsemő fürdőt kálium-permanganát vagy főtt víz rózsaszínű oldatával fürödjék, és nem kívánatos a köldökterület nedvesítése.

A legtöbb szülő "arany átlagot" talál, váltakozva a mangán oldatban történő fürdés és nedves pelenkával történő törlés között. Lehet, hogy igaza van: jobb, ha 5-7 napig türelmes, mint megpróbálni a későbbi gyógyulás szövődményeinek kiküszöbölését.

Bármely vízi eljárás után - legyen az fürdés vagy törlés -, mindenképpen kezelje a köldöket.

Amint az újszülött köldöksebje gyógyul, ha nincs szövődmény, akkor a csecsemőt a szokásos csapvízben könnyen fürdheti. Szükség esetén megengedett, hogy gyulladásgátló gyógynövény főzeteket adjon a fürdőhöz vagy egy kis mangánporhoz.