Magzati ultrahang

Az ultrahangos szkennelés (UZS) egy nagyon informatív, ártalmatlan kutatási módszer és lehetővé teszi a magzat dinamikus megfigyelését. PSM termelnek gyanúja szaporaság, hydramnion, méhen kívüli és a fejlődő terhesség, mola, magzati növekedési retardáció szindróma és veleszületett rendellenességek, valamint a patológiai a méhlepény (anomáliák kötődés és abruptio méhlepény-elégtelenség). A vizsgálat optimális feltételei a terhesség harmadik, 16-20 és 28-34 hetes korában vannak. Bonyolult terhesség esetén az UZS bármikor elvégezhető.

A terhesség fejlődésének megfigyelése a legkorábbi szakaszokból lehetséges. A terhesség 3. Hetében 5-6 mm átmérőjű magzati tojás látható a méh üregében. 4-5 héten belül az embrió egy lineáris echopozitív struktúra, amely 6-7 mm hosszúságú. Az embrió fejét 8-9 héten belül különálló anatómiai formájú kerek formájú és átlagos átmérő 10-11 mm. Az embrió növekedése egyenetlen. A legmagasabb növekedési arányt a terhesség első trimeszterében végeztük. A terhesség legpontosabb mutatója az első trimeszterben a coccyx-parietalis méret.

Az embrió létfontosságú aktivitásának értékelése a korai periódusban a szív aktivitásának és a motor aktivitásának regisztrálásán alapul. Az M-módszer alkalmazása lehetővé teszi az embrionális szív aktivitásának regisztrálását 4-5 héten keresztül. A pulzusszám fokozatosan növekedett 150-160 / perc 5-6 hétig, hogy 175- 185 / perc 7-8 hetes csökkenés követte 150 / perc 12 hétig. A motoros aktivitást 7-8 héten keresztül mutatják ki. Háromféle mozdulat létezik: végtagmozgások, törzs és kombinált mozgások. A szívműködés és a motoraktivitás hiánya az embrió halálát jelzi. Ultrahang vizsgálat I és II A terhesség diagnózis lehetővé teszi a fejlődő terhesség, anembrionii, különböző szakaszaiban a spontán abortusz, mola, méhen kívüli terhesség, a méh fejlődési rendellenességek, többszörös terhesség. Tagadhatatlan előnye a méh myóma és a patológiás petefészek terhes nők ultrahangvizsgálata.

Az értékelés a magzat a II és a III trimeszterében, a hangsúly koncentrálódik a következő fetometricheskih paraméterek: biparietal átmérője a fej, az átlagos átmérője a mellkas és a has, valamint a hossza a combcsont. Meghatározása biparietal átmérője a magzati fej végezzük a legjobb képalkotó M-szerkezetet a külső felülete a felső hurok az falcsont a belső felületén az alsó hurok. Mérése az átlagos átmérője a mellkas és a has, illetve végzett szintjén levél szelepek magzati szív és köldökvéna belépési hely a hasüregbe. Ahhoz, hogy meghatározzuk a combcsont hossza érzékelőt kell mozgatni a magzat és kismedencei végén változik a szkennelési szög és sík, hogy a lehető legjobb kép egy hosszmetszeti a comb. A comb mérésekor a kurzorok a proximális és a távolabbi végek közé kerülnek.

Az ultrahang az egyik legpontosabb módszer a magzati fejlődés késleltetési szindróma diagnosztizálására. A szindróma echográfiai diagnózisa a vizsgálat során kapott fetometriás mutatók összehasonlításán alapul, a normális mutatókkal a terhesség idejére. Az optimális és ugyanakkor megbízható módszer a magzat USS-vel való becsült tömegének meghatározására egy olyan formula, amely a fej biparietális méretének és a magzati haskör kerületének mérésére alapul.

A modern ultrahang-berendezések lehetőségei lehetővé teszik a magzat különböző szerveinek és rendszereinek nagyfokú pontosságának becslését, valamint a veleszületett rendellenességek többségének antenatális diagnosztizálását.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ultrahangos placentográfia

Az ultrahangos placentográfia segít megállapítani a placenta lokalizációját, vastagságát és szerkezetét. A méhlepény elsősorban a méh üregének elülső vagy hátsó felületén helyezkedik el, egyik oldalsó falához képest. A megfigyelések kisebb százalékában a placenta a méhbe lokalizálódik. A placenta lokalizációja különböző terhességi időszakokban változó. Azt találták, hogy az alacsony placentáció előfordulása a 20. Terhességi hét előtt 11%. Ezután rendszerint a méhlepény "migrációja" az alsó szegmensből a méh aljához van. Ezért célszerű véglegesen megítélni a placenta helyét csak a terhesség végén.

Komplikált terhesség esetén a placenta I. Stádiumának fázisában elsősorban a terhesség 26. Hetében, a II. Stádiumban - a 32. Héten, a III. A placenta struktúrájának különböző stádiumainak echográfiai jeleit a megállapított feltételek előtt a placenta idő előtti "öregedésnek" tekintjük.

A magzat biofizikai profiljának meghatározása

Az adatok alapján PSM és nyilvántartási magzati szívfrekvencia, számos szerző használja a „magzati biofizikai profil”, amely magában foglalja elemzés 6 paraméter: az eredmények nem stressz teszt (NST) A CTG és 5 paraméter határozza meg szkennelés valós időben [légzés magzati mozgás (DCF) , lokomotoros aktivitás (TA), magzati hang (T), a térfogata magzatvíz (DAE), placenta lejárat (FFP).

A maximális pontszám 12 pont. Nagy érzékenység és specificitás BFN magzati magyarázható kombinációja akut markerek (NBT, légzőszervi mozgás, mozgás aktivitás és hang magzat) és krónikus (térfogata magzatvíz, placenta lejárat) rendellenességek magzati állapotban. Reaktív NST nélkül is a kiegészítő adatok azt jelzi, kedvező prognózist jelez, míg ha a nem-reaktív NST vezető érték megszerzi a fennmaradó értékelését magzati biofizikai paraméterek.

A magzati BPF meghatározására utaló jelek a placentán belüli elégtelenség, az intrauterin növekedési retardáció, a magzati hipoxia és az újszülött asphyxia kialakulásának kockázata. A felmérés kitett terhes nők preeclampsia OPG szenvedés hosszú távú veszélyt a terhesség, a cukorbetegség, hemolitikus betegség a magzat. A magzati BPF értékelése a fertőző komplikációk előrejelzésére használható a magzatvíz folyadék idő előtti kiürítésénél. A magzati BPF meghatározása az objektív információk megszerzésére már a terhesség harmadik harmadának kezdetétől lehetséges.

A véráramlás Doppler vizsgálata az anya-placenta-magzatrendszerben. A szülészeti gyakorlatban legszélesebb körben kvalitatív elemzése görbék a vér áramlási sebesség, amely adatok nem függ az átmérője a tartály és a insonation szög értékek. Így az alapvető hozzárendelt érték mutatók, meghatározzuk a véráram arányaként sebességek a különböző fázisaiban a szívciklus - szisztolés-diasztolés arány (LMS), a pulzációs index (Pl) rezisztencia index (MI):

DLS = MSIS / KDSC, PI = (MSSC-KDSC) / SSC, IR = (MSSC-CDCC) / MSPS,

Ahol az MSSC a maximális szisztolés véráramlás sebessége, a KDSC a diasztolés véráram végső sebessége, a CCA a véráramlás átlagsebessége. Az érrendszeri rezisztencia növekedése elsősorban a véráramlás diasztolés komponensének csökkenésével magyarázható, ami ezen indexek számértékének növekedését eredményezi.

A alkalmazás a modern ultrahangos készülék nagy felbontású lehetővé teszi, hogy becsülni véráramlás a legtöbb magzati hajók (aorta, pulmonalis törzs, a felső és alsó üreges vénába, nyitott ductus arteriosus, közös, a belső és külső nyaki artériák, az elülső, középső és hátsó agyi artéria, veseartéria, máj és a köldökvénák, valamint a felső végtagok artériái). A legnagyobb gyakorlati jelentősége a tanulmány a vérkeringést a méh artériák és ezek ágak (ívelt, radiális) és a köldökartériát. Elemzés a vér áramlását az aortában a magzat kóros véráramlási sebesség görbe (XK) a köldökartériát lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a súlyosságát rendellenességek megfelelő geodinamikai gyümölcsöt.

Az alapot a mechanizmus, amely biztosítja állandóságának méh véráramlás progressziója során a terhesség, csökkenés preplatsentarnogo vérárammal szembeni ellenállás. Ezt úgy érjük el, a folyamat a trophoblast invázió, amely a degeneráció az izom réteg, hipertrófiája az endoteliális sejtek és fibrinoid nekrózist végrészei a spirális artériák, amelyek általában teljes teljessé 16-18 hetes terhesség. Megőrzése nagy ellenállás méhartériákhoz által okozott rendellenesség vagy hiánya trophoblast invázió, a vezető morfológiai szubsztrát rendellenességek uteroplacentáris forgalomba.

Normális esetben a méh artériákban a KSK a 18-20 hetes terhességi periódus után kétfázisú görbék jelenlétével jellemezhető, magas diasztolés véráramlási sebességgel. A komplikált terhesség második fele alatt az érfalak ellenállását tükröző mutatók számszerű értékei viszonylag stabilak maradnak, és a terhesség végére csökken. A komplikált terhességben az SDS értékei a méhen belüli artériákban 18-20 hét után nem haladják meg a 2,4-et. A kóros KSK jellemző tulajdonságai a méh artériákban a véráramlás diasztolés komponensének csökkenése és a dicrotikus kimetszés megjelenése a korai diasztolé fázisában. Ugyanakkor jelentősen nő az SDS, IR és PI érték.

Normális esetben, a második felében egy egyszerű terhesség megfigyelt jelentős csökkenése vaszkuláris rezisztencia a köldökartériát (PA), amely kifejezett a csökkenés a numerikus értékek a DLS, RI, PI. A terhesség 14-15 hetes koráig a diasztolés véráramlás általában nem látható (50 Hz-es frekvencia szűrővel), és 15-16 hét után folyamatosan rögzítik.

Csökkentett vaszkuláris rezisztencia index AP során a II és III trimeszterében csökkenésére utal a placenta vaszkuláris rezisztencia, amely által okozott intenzív növekedés annak terminál csatorna miatt a fejlesztés és a vaszkularizáció terminális placenta bolyhok. Komplikált terhesség esetén az AP-ben az SDS értéke nem haladja meg a 3,0 értéket.

A legújabb módszer alapján a Doppler-effektus, a színes Doppler leképezés (CDM). A nagy felbontású, a módszer megkönnyíti vizualizációs és azonosítása apró ereinek hajszálér. Alkalmazás TSTSK lehetővé teszi vizsgálat a véráramlás a méh artéria ágak (akár a spirális artériák), a terminál ágai a köldökzsinór artériában, intervillózus tér, amely lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a funkciók kialakulásának és fejlődésének vnutriplatsentarnoy hemodinamika és, ezáltal, hogy diagnosztizálják a kapcsolatos komplikációk kialakulását méhlepény-elégtelenség.

[6], [7], [8]

Normál magzati paraméterek ultrahanggal

A magzat gerincét különálló echopozitív formációknak tekintik, amelyek megfelelnek a csigolyák testének. Lehetőség van a gerinc minden részének meghatározására, beleértve a sacrumot és a coccyxet.

A magzat szívének vizsgálatakor négykamrás szekciót alkalmaznak, amelyet a mellkas melletti szigorúan keresztirányú szkenneléssel kapnak a szelepek szintjén. Ebben egyértelműen láthatóvá a bal és jobb kamra, bal és jobb pitvar, interatrialis és interventricularis válaszfallal és mitrális szelepek és tricuspidalis foramen ovale. Meg kell jegyezni, hogy mivel a végén a II trimeszterében és közben a III trimeszterében van egy funkcionális túlsúlya jobb kamrai méretű, a bal oldalon, amely kapcsolatban van a sajátosságait a méhen belüli vérkeringést.

A magzat légúti mozgásainak nyilvántartása segít meghatározni érettségüket (a légzőgyulladás érzékenységét és az őket szabályozó idegrendszert). 32-33. Héten a magzat légúti mozgása szabályosá válik és 30-70 mozgás / perc gyakorisággal fordul elő. A légzésmozgások a mellkas és a hasfal egyidejű mozgása. Komplikált terhesség esetén a légúti mozgások száma 100-150 / perc-rel, vagy 10-15 / perc-rel csökken; míg az egyéni görcsmozgásokat figyelték meg, ami a krónikus intrauterin hypoxia jele.

Az ökográfia segítségével egyértelműen meghatározhatja a gyomor, a vesék, a mellékvese és a magzat hólyagját. Normális terhesség esetén a magzat vizelete 20-25 ml / óra.

A terhesség 18-20 hetétől kezdve a magzat nemét lehet meghatározni. A férfi definíciójának megbízhatósága közel 100%, a nőstény - akár 96-98%. A női magzat felismerése a szájsebészet vizualizációján alapul, két görgő formájában a keresztmetszetben, a férfiakban a herékkel és / vagy a péniszkel.