Az osteoarthritis diagnózisa: ultrahangvizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang (sonográfia) használata a reumatológiában viszonylag új és ígéretes irány. Az utóbbi évtizedben az ultrahang (ultrahang) széles körben alkalmazzák vizuális módszerként a reumás ízületi betegségek kezelésére, valamint a kezelés nyomon követésére. Ez a számítógépes technológia fejlesztése és a magasabb frekvenciájú szenzorok fejlesztése miatt lehetséges. Általában a sonográfiát használják a lágyrész patológiájának és a folyadék felismerésének értékelésére, de lehetővé teszi a porc és a csontfelszíni struktúrák megjelenítését is.

Számos kétségtelen előnye - non-invazív (ellentétben arthroscopy), hozzáférhetőség, az egyszerűség, a hatékonyság (szemben CT és az MRI) - már amennyiben az eljárás, ultrahang mozgásszervi rendszer prioritást többek között műszeres eljárások az ízületek és a lágy szövetek. Ultrahang reflexió egy erősen melkihdetaley felülete csontok, ínszalag, ín készülékek, és képes felismerni és ellenőrzik a gyulladásos elváltozások a szövetekben. US előnyt röntgendiffrakciós módszer az a tény, hogy a helyzetérzékelő határozza kizárólag a kitűzött célok kutató, így nincs szükség a szigorú elhelyezése a beteg, ellentétben a hagyományos radiográfiai megszerzésének nyúlványt, vagyis az érzékelő lehet polipozitív. Elvégzésében röntgen vizsgálat, hogy megjelenítsék az egyes struktúrák a standard előrejelzések gyakran kell fotózni egy párszor, ami növekedéséhez vezet a kutatási időt, elköltését anyag (film) és az expozíció a beteg és a laboratóriumi személyzetet. Major hátrányai közé tartozik a képtelenség, hogy ultrahang-képalkotó csontszerkezet, a fogadott adatokat becslések szubjektivitás.

A kapcsolat a fenti, nagyon fontos, hogy megfelelően használja ultrahang képességekkel kórképek diagnosztikájában különböző ízületek és a lágy szövetekben, ami szükséges tudni, nem csak a képességeit a modern diagnosztikai eszközök, hanem az ultrahang anatómiája a vizsgált területen, és a leggyakoribb megnyilvánulása a betegség.

[1], [2], [3]

Ultrahang berendezések és módszerek

A lágyrészek és kötések ultrahangját 7-12 MHz-es tartományban működő nagyfrekvenciás lineáris érzékelővel kell végrehajtani. Az alacsonyabb működési frekvenciájú szenzor (3,5-5 MHz) használatát csak a csípőízület vizsgálata és az elhízott betegségek ízületeinek vizsgálata korlátozza. Fontos továbbá kiválasztani a megfelelő kutatási programokat a különböző ízületekhez. Számos ultrahangos készülék már ma tartalmaz egy szabványos programokat a vázizmok különböző részlegeinek tanulmányozására. Modern ultrahangos készülékek is fel vannak szerelve számos más szkennelési mód, amely jelentősen bővítheti a diagnosztikai lehetőségek a hagyományos szürke-scan oszlopdiagram, mint például az üzemmód vagy natív szövet harmonikus panoráma szkennelési módot és a háromdimenziós rekonstrukció. Így a natív harmonikus üzemmódban végzett szkennelés lehetővé teszi, hogy a szalag vagy a meniszkusz szakadásának tükröző, enyhén hipochogén struktúrák kontrasztosabb képet kapjanak, mint a hagyományos szürkeárnyalatos vizsgálatoknál. A panoráma beolvasási mód lehetővé teszi, hogy több struktúrából, például a közös struktúrákból álló kiterjesztett képet kapjunk, és megjelenítsük térbeli elrendezésüket és levelezésüket. A háromdimenziós rekonstrukció nemcsak a térfogati információkat szolgáltatja, hanem lehetőséget nyújt a vizsgált struktúrák több sík szakaszának megszerzésére is, beleértve az elülső elemeket is. Alapvetően újak a nagyfrekvenciás ultrahangos érzékelők használata, amelyek képesek a különböző visszhang és mélység szerkezetének megjelenítésére. Ezek az érzékelők jelentősen megnövelték az érzékelő közelében lévő zónák felbontását, ugyanakkor növeli az ultrahang sugárzási teljesítményét. Szűk ultrahangos sugárzást használnak a nagyfrekvenciás tartományban, ami jelentősen megnöveli az ultrahangos fókusz zónában az oldalsó felbontást. Az ultrahangos vizsgálat lehetőségei szintén jelentősen bővültek a Doppler-effektuson alapuló ultrahangos technológiák bevezetésével kapcsolatban. Új ultrahang módszerek lehetővé teszik angiográfia, hogy szemléltesse abnormális véráram területén gyulladásos változások szervek és szövetek (például, synovitis).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A csontrendszeri ultrahangból származó tárgyak

Az izomrendszeri ultrahangból származó valamennyi műtétet feltételesen szétosztják szabványos szalagokká , amelyek minden ultrahanghoz, valamint az ultrahanghoz jellemző specifikus ínszalagokhoz és inakhoz kötődnek.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Az ultrahang-fénytörés okozta műtárgyak

A lekerekített struktúrák szélén egy távoli árnyék jelenhet meg két különböző akusztikai közeg határán. Általában ez a hatás figyelhető meg az Achilles-ín keresztirányú beolvasásával. Az intramuszkuláris septa is árnyékot adhat mögöttük. A folyadékszerkezetek mögött az ultrahangos jel erősítésének hatása van. Ezért a folyadékot tartalmazó objektumok mögött álló struktúrák a normálisnál echogénabbnak tűnhetnek. Például egy kis folyadékgyülem jelenléte az inak szinoviális membránjában növeli echogenitását.

[18]

Visszaverődés

Ez a hatás tükröződő tárgyak, például csontok, rekeszek mögött történhet, ami tükör vagy fantomképek megjelenését eredményezi. A mozgásszervi rendszer vizsgálata során ez a hatás a fibula mögött figyelhető meg. A fém és az üveg tárgyak visszhangzást okoznak, az úgynevezett "üstökös farok". Általános szabály, hogy a vázizomzat rendszerének vizsgálatakor fémprotézis vagy fém (üveg) idegen test jelenik meg.

Fénytörés

A fénytörés történik határán visszaverő média különböző hang vezetési (pl, zsírszövet és izom) eredményeként a fénytörés az ultrahangos sugarat, ami zavar az ábrázolt szerkezetek. A refrakció csökkentése érdekében tartsa az érzékelőt merőlegesen a vizsgált szerkezetekre.

Anizotrópia

Anizotrópia - specifikus ultrahang izomrendszer tárgy, amely akkor jelentkezik, amikor ultrahang vizsgálat lineáris jelátalakító inak beolvasásakor az ultrahang nyaláb nem esik rájuk szigorúan merőleges. A helyszínen az ín, ahol nincs pontos merőleges tükrözi az ultrahang nyaláb jelenik zónák csökkentett echogenicitását, amely képes szimulálni jelenlétében patológiás változások. Az izmok, az ínszalagok és az idegek szintén gyenge anizotróp hatással rendelkeznek. Az ín echogenitásának csökkenése a fibrilláris szerkezet vizualizációjának minőségének romlásához vezet. Azonban bizonyos esetekben, amikor ez szükséges, hogy megjelenítsék az ín háttérben az echogén szövet, változó a szög a szkennelés, az ín fog kinézni kontraszt (hypoechoic) ellen Echogén zsír.

Degeneratív disztrófiás változások osteoarthritis egyéb ízületek echografically is megnyilvánult beszűkülése közös repedések, csökken a porc magassága változik periartikuláris lágy szövetek és a csont ízületi felületek kialakulását a hosszú során osteophytes, mint ez a helyzet a gonartrózis vagy coxarthrosis, így nem lakik .

Így az ultrahangnak előnyei vannak a hagyományos radiográfiával szemben az osteoarthritisben szenvedő betegek ízületeinek és közeli lágyrészeinek lokális változásainak korai kimutatásában .

A gonartrózisos beteg ultrahang protokolljának példája :

Ízületi arány tárolt (törött, elveszett), nincs deformáció (lapított, deformálódott). Marginális csont elszaporodását a combcsont és a sípcsont nem határozza meg (vannak akár ... Mm, lokalizáció). Felső volvulus nem változott (bővült, a felesleg jelenlétében egységes vagy nem-homogén folyadék, ízületi membrán nem láthatóvá vagy megvastagodott). Vastagsága hialinporc a patella-femoralis közös, oldalirányú és medialnogomyschelka a normál tartományban legfeljebb 3 mm-es (csökkentett, fokozott), egységes (egyenetlen) egy homogén szerkezete (a jelenléte zárványok, leírás). A kontúrok a porc alatti csont nem változik (egyenetlen, a jelenléte ciszták, felületi hibák, eróziók). A integritását a négyfejű és a patella ínszalag nem törött, ligg.collaterales nem változott, a integritását a szálak tárolják (ultrahangos jelei részleges sérülése vagy teljes szünet). Az elülső keresztszalag nem változik (a meszesedés jelei vannak). Meniscusok (külső, belső) - homogén szerkezet, kontúrok tiszta, sima (ultrahangos sérülésekre - töredezettség, meszesedés, stb).

[19], [20], [21], [22], [23], [24]