A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csípőízületi arthrosis (coxarthrosis)
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A coxarthrosis a csípőízület oszteoartrózisa. A kóros folyamat leggyakrabban a csípőízület felső pólusában alakul ki, a combfej szuperlaterális elmozdulásával (a coxarthrosisos betegek kb. 60%-ánál, a férfiaknál gyakrabban érintett, mint a nőknél). Ritkábban fordul elő az ízület mediális pólusának sérülése, a combfej mediális elmozdulásával és az acetabulum kiemelkedésével (a coxarthrosisos betegek kb. 25%-ánál, a nőknél gyakrabban érintett, mint a férfiaknál). A koncentrikus károsodás, amelyben az egész ízület érintett, a coxarthrosis legritkább típusa (a coxarthrosisos betegek kb. 15%-ánál, a nőknél gyakrabban érintett, mint a férfiaknál). Rendkívül ritka az ízület posteroinferior részének sérülése, amely csak röntgenfelvételen, laterális vetületben mutatható ki.
[ Mi okozza a coxartrózist?
A coxarthrosis általában a 40-60 éves embereket érinti. A csípőízületi osteoarthritis kialakulásának fő hajlamosító tényezői a veleszületett diszplázia, a Perthes-kór, az alsó végtag hosszának rendellenességei és az acetabulum diszpláziája. Az egyoldali coxarthrosis sokkal gyakoribb, mint a kétoldali.
Milyen tünetei vannak a coxartrózisnak?
A coxarthrosis fő tünete a járás és a láb terhelése során jelentkező fájdalom a combban, a farban, az ágyékban, néha csak a térdízületben, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A betegeket nyugalmi időszak után az érintett ízület merevsége zavarja; a mozgástartomány fájdalmas csökkenése, először a belső rotáció térfogata, majd a külső rotáció és a láb elrablásának szöge csökken. A beteg funkcionális képessége csökken: nehéz lehajolni, zoknit, cipőt felvenni, vagy valamit felemelni a padlóról. A legsúlyosabb esetekben az ízület mozgása során recsegések hallhatók (de nem tapinthatók). Az ízület oldalsó felszínén jelentkező fájdalmat másodlagos trochanteres bursitis okozhatja. A későbbi stádiumokban a coxarthrosist a combfej elmozdulása miatti lábrövidülés miatti sántaság, kétoldali elváltozások esetén pedig „kacsajárás” jellemzi. A comb- és farizmok sorvadása alakul ki, jellegzetes „antalgiás” (coxalgikus) járás és az úgynevezett Trendelenburg-jel jelenik meg: amikor a beteg megpróbál az érintett végtagra támaszkodni, a medence leesik.
A coxarthrosis az oszteoartrózis legsúlyosabb formája. A betegség lefolyása krónikus és progresszív. A betegség progressziójának üteme változó. A legtöbb esetben a sebészeti kezelést igénylő betegek kórtörténete viszonylag rövid - 3-36 hónap. A coxarthrosis gyorsan progrediáló lefolyása esetén a beteg néhány éven belül teljes rokkantsághoz vezet, különösen kétoldali elváltozások esetén. LG Danielsson (1964) szerint a vizsgált betegek egy részénél az állapot 10 évig vagy tovább stabil maradt. A csípőízület koncentrikus elváltozásával és a hipertrófiás változattal járó coxarthrosis prognózisa kedvezőbb. A coxarthrosis esetében a betegség spontán regressziójának eseteit írták le, ha a sebészeti kezelést elhalasztották.
A coxartrózist leggyakrabban csontszövet-károsodás bonyolítja. A coxartrózis egyéb szövődményei közé tartozik a combfej aszeptikus nekrózisa, az acetabulum protruziója és az acetabulumciszták pusztulása. Bizonyos esetekben a gyorsan progrediáló coxartrózis szokatlan képhez vezethet - kifejezett csontszövet-károsodáshoz és tág ízületi rés kialakulásához. Ezt a típusú coxartrózist "fájdalomcsillapító csípőízületnek" nevezik, mivel fájdalomcsillapítók használatával jár. Azonban olyan betegeknél is kialakulhat, akik egyáltalán nem szednek fájdalomcsillapítót és NSAID-ot, vagy csak kevés ilyen gyógyszert szednek.
A coxarthrosis másodlagosan is előfordulhat kontralaterális vagy ipsilaterális gonartrózis hátterében. A periartikuláris struktúrák szövődményei közül leggyakrabban a trochanteres bursitis alakul ki.
Coxarthrosis: típusok
A coxarthrosis radiológiailag két típusra oszlik: hipertrófiás coxarthrosisra, amelyben a fokozott reparatív válasz jelei (osteophyták, szubkondrális szklerózis) dominálnak, és atrófiás coxarthrosisra, amelyben a fokozott reparatív válasz jelei nem fejeződnek ki. Egyes szerzők a gyorsan progrediáló coxarthrosis egy speciális formáját írják le, amelyben az ízületi rés szűkülése több hónap alatt következik be.
Az ízületi biomechanika vizsgálata kimutatta, hogy a csípőízületre nehezedő terhelés a testsúlyterhelésből és a csípőközelítő erőkből tevődik össze. Az ízület felső pólusa az a terület, amelyen a testsúlyterhelés tengelye áthalad, tehát a felső pólus a legsebezhetőbb terület.
Egyes adatok szerint (54 coxarthrosisos és 40, mozgásszervi patológiával nem rendelkező beteget vizsgáltak, a csoportok életkor és nem szerint összehasonlíthatók voltak) a csípőízület mozgástartományának csökkenése összefüggésben állt a betegség klinikai és radiológiai stádiumának súlyosságával. Azonban nem minden mozgástípus mutatott összefüggést a coxarthrosis progressziójával: így a legmagasabb korrelációt a csípő flexiója (r = -0,84), abdukciója és befelé rotációja (r = -0,69 és r = -0,67) esetében, gyengébb korrelációt a kifelé rotációja (r = -0,40) esetében találtak; az addukció esetében nem találtak korrelatív kapcsolatot.
Következésképpen a csípőízület mozgástartományának csökkenése (a csípő hajlítása, elrablása és befelé rotációja) szignifikánsan korrelál a coxarthrosis radiográfiai stádiumának súlyosságával.
A coxartrózis késői stádiumában jelentős változásokat észlelnek az ízületi membránban és az ízületi tok megvastagodásában. A csípőízületi protézis beültetése során nyert anyag vizsgálata azt mutatja, hogy a coxartrózis során gyakran a combfej aszeptikus nekrózisának kis zónái vannak.